太陰病

太陰病

太陰病

太陰病證是三陰病中較輕的證型，寒濕之邪侵襲人里，病變部位主要在脾胃，正氣已有不足，主要臨床表現(xiàn)是下利，腹痛，嘔吐，脈弱?？捎扇柌“l(fā)展而來，也可一開始即表現(xiàn)為太陰病。

主要臨床表現(xiàn)：下利，瀉下物多為清稀，可呈水樣，也可見白色粘液，腹脹腹痛呈間歇性，喜溫喜按，納差，惡心嘔吐，舌淡苔白膩，脈弱。

病機分析：本證以寒濕侵襲，脾胃虛弱為特征。

寒濕之邪侵襲，脾胃之氣虛弱，健運失職，腸道傳化失司，則下利，瀉下物多為清稀，呈水樣或見白色粘液，說明本證之下利為虛寒性下利；寒濕中阻，脾胃虛弱，氣機阻滯壩IJ腹脹腹痛呈間歇性，且喜溫喜按；

寒濕中阻，健運失職則納差；胃氣上逆則惡心嘔吐；

舌淡苔白膩，脈弱為虛寒之象。

相似證候的辨別：本證當(dāng)與熱性下利證鑒別，兩者均有下利、腹痛等臨床表現(xiàn)，但熱性下利，以瀉下物穢臭難聞為特征，可伴有黃色粘凍或膿血，還可見口渴，舌紅，苔黃膩等熱象。

辨證注意點：本證為里虛寒證，抓住虛寒性下利的特征。

太陰病若正氣進一步虛衰，可向少陰病發(fā)展。

太陰病“當(dāng)溫之,宜服四逆輩”是指當(dāng)用

太陰病當(dāng)溫之，宜服四逆輩是指當(dāng)用四逆湯。《傷寒淪》原文︰自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。當(dāng)溫之，宜四逆輩。腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，這些都反映出里陰癥狀，以自利不渴判斷出里寒病機，治當(dāng)溫里散寒，典型用藥即為四逆湯。

太陰病條文

1.太陰病，渴欲飲水，飲水即吐者，此為水在膈上，宜半夏茯苓湯。

半夏茯苓湯方

半夏一升? 茯苓四兩? 澤瀉二兩? 干姜一兩

太陰病，渴欲飲水，飲水即吐者，此為水在膈上，宜半夏茯苓湯。

半夏茯苓湯方

半夏一升? 茯苓四兩? 澤瀉二兩? 干姜一兩

把起來的脈是什么：沉沉蹋蹋的嘛。那脈一定是沉沉塌塌的，或者是偏弦的，那有痰就偏弦，只是水氣的話那還不見得會偏弦。是中焦虛寒的體質(zhì)。半夏就是把多出來的水要拔掉了，茯苓是幫助小腸子吸水的藥，以抽水為主，一方面幫忙抽掉不要的水，一方面澤瀉也是把水轉(zhuǎn)上來的藥。

2.太陰病，不下利、吐逆，但苦腹大而脹者，此脾氣實也，厚樸四物湯主之。

厚樸四物湯方

厚樸二兩（炙）? 枳實三枚（炙）? 半夏半升（洗）? 橘皮一兩

脈比較沉，然后呢消化力量比較虛。胃脹的時候枳實會比較用，肚子脹的話，厚樸會比較用，那這樣子一整塊脹起來的時候，那厚樸枳實就都用。那么脾氣轉(zhuǎn)不通，有的時候也是有痰飲，所以就用半夏，這個橘子皮，是可以把這個氣往下降，又能夠通氣行氣的。

3.太陰病，不吐、不滿，但遺矢無度者，虛故也，理中加黃芪湯主之。

理中加黃芪湯方

人參三兩? 白術(shù)三兩? 干姜三兩? 甘草三兩（炙）? 黃芪三兩

脾虛，動不動想上大號，膀胱氣化不夠，這是氣化上面的氣虛的問題，那個還是用黃芪，天氣冷了吐血出血也是用理中湯。

4.太陰病，欲吐不吐，下利時甚時疏，脈浮澀者，桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯主之。

桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯方

桂枝三兩? 甘草二兩（炙）? 茯苓三兩? 白術(shù)三兩? 生姜三兩（切）? 大棗十二枚（劈）

桂枝加芍藥湯跟桂枝加大黃湯，他那個芍藥的加的理由呢，比較會是治療這個肚子絞痛的這個問題。這個脈在這種情況通常都會澀，就是這個病邪要進不進，要出不出的啊，這個氣不通暢的，這種情況下我們就要把這個太陰之邪往太陽推，那第一個就是去芍藥，解掉桂枝湯那個往里的藥性，全部都往外推。

5.太陰病，吐逆，腹中冷痛，雷鳴下利，脈沉緊者，小柴胡加茯苓白術(shù)湯主之。

小柴胡加茯苓白術(shù)湯方

柴胡半斤? 黃芩三兩? 人參三兩? 半夏半升（洗）? 甘草三兩（炙）? 生姜三兩（切）? 大棗十二枚（劈）? 茯苓三兩? 白術(shù)三兩

“脈沉緊者”，因為他既然是一個太陰的框架，他脈總是沉的，小柴胡湯加茯苓白術(shù)，是一個非常標(biāo)準(zhǔn)的那種所謂的肝乘脾的那種脾胃虛可以用的方子。

6.太陰病，有宿食，脈滑而實者，可下之，宜承氣輩；若大便溏者，宜厚樸枳實白術(shù)甘草湯。

厚樸枳實白術(shù)甘草湯方

厚樸三兩? 枳實三兩? 白術(shù)二兩? 甘草二兩

如果他的脈是又滑又有力的脈，代表這個人的宿食，一旦這個脈是滑而有力的，你就可以用到有大黃的藥，趕快把那個臟東西拉出來就對了。厚樸用3兩，枳實也用3兩，然后用白術(shù)甘草一點點來調(diào)補脾胃，所以基本上就是加強脾胃的運化機能，然后把他往下面推，那你說這個時候要不要補脾陽，放個干姜。

1月23日太陰病總結(jié)

1，白術(shù)枳實干姜白蜜湯:白術(shù)三兩，枳實一兩半，干姜一兩，白蜜二兩。主治:脾胃虛寒，大便拉得不太順，脾氣轉(zhuǎn)不上來。大便干。

2，黃芪五物加干姜半夏湯:黃芪三兩，桂枝三兩，芍藥三兩，生姜六兩，大棗12枚，干姜三兩，半夏半升。吃什么都覺得不容易消化，不容易餓，胸口發(fā)悶，消化軸氣不夠。濕氣塞住走不通。

3，半夏茯苓湯:茯苓四兩，澤瀉二兩，干姜一兩。主癥:口渴，喝水想吐，喝水下去有惡心感，以吐為主癥。

4，人參白術(shù)芍藥甘草湯:人生三兩白術(shù)三兩，芍藥三兩，炙甘草二兩。拉肚子口渴，脈弱，以口渴為主癥，津液缺。

5，厚樸四物湯:厚樸二兩，枳實三枚，半夏半升。主癥:肚子大，脹滿。

6，理中湯:人生三兩白術(shù)三兩炙甘草三兩干姜三兩。主治:脾胃虛冷。手腳腫。反胃，吐酸水，胃脹滿。吃生冷后中焦虛冷。①+黃芪三兩:頻便，大便一點點拉，氣的推動不夠。②加附子15克:行四肢的氣不夠，四肢冷。③加半夏:嘔逆吐酸水。④加茯苓:中焦水。

7，桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯:桂枝三兩，甘草二兩，茯苓三兩，白術(shù)三兩，生姜三兩。大棗12枚。主治:脾胃悶悶重重，尿不出來，后腦勺發(fā)僵，水路不通，所以后腦勺發(fā)僵。

8，小柴胡加茯苓白術(shù)湯:柴胡半斤，黃芩三兩，人生三兩。半夏半升，炙甘草三兩，生姜三兩，大棗12枚，茯苓三兩，白術(shù)三兩。主癥:腹冷痛，雷鳴下利。脈沉緊。

9，厚樸枳實白術(shù)甘草湯:厚樸三兩，枳實三兩，白術(shù)二兩，甘草二兩:太陰病，有宿食，脈滑。

10，太陰病的體質(zhì)一是形體虛弱，二，傷于寒涼藥物。容易腹瀉，或者長期慢性腹瀉，面色顯蒼白無華，氣力不足，不能耐受久勞。

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