臟腑辨證

臟腑辨證

除了上面介紹的八綱、六經(jīng)、三焦和衛(wèi)氣營血等辨證方法外，中醫(yī)還常對一些內(nèi)傷雜病采用臟腑辨證的方法。臟腑辨證，是以臟腑的生理功能和病理變化反映于外的不同證候，加以分析歸納，并作為辨證依據(jù)的。這種辨證方法的具體內(nèi)容是：根據(jù)臟腑的生理病理及經(jīng)絡循行的表現(xiàn)來判斷病變的部位；用寒、熱、虛、實來辨別病情；以臟腑間的相互關系，來分析病證的傳變規(guī)律。一般是以五臟為重點的。下面簡要介紹各臟腑的有關證候特征。請接下學習。

「肺病的辨證」

（1）肺氣虛：多因病后氣虛，或久咳傷氣，引起肺氣虛弱，肺功能減退。證候為咳嗽無力，痰多清稀、面色蒼白、聲音低微，易疲乏、多自汗、咳喘氣短、體倦懶言、形寒自冷、易患感冒、舌淡苔白，脈象虛弱?？梢娪诼苑尾考不?，如慢性支氣管炎、肺氣腫，肺結(jié)核等病。

（2）肺陰虛：多因外感燥熱，灼傷津液，肺失濡養(yǎng)，或久咳傷肺，肺陰不足，虛熱內(nèi)生。證候可見咳嗽無痰；或痰少而稠，有時咳血，潮熱盜汗，手足心熱，午后顴紅；或聲音嘶啞，口干咽燥，舌干紅，苔少，脈細數(shù)。此證多見于某些慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核，喉結(jié)核、慢性支氣管炎等。

（3）風寒束肺：多因風寒犯肺，肺氣不宣所致?？杀憩F(xiàn)為惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗、鼻塞流涕、咳嗽、痰多清稀、苔薄白、脈浮緊。本證多見于感冒（傷風、流感）、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等病。

（4）風熱襲肺：多因外感風熱，或寒邪化熱、痰熱壅滯肺內(nèi)，便肺的肅降功能減退所致。證候多有發(fā)熱、咳嗽、哮喘氣粗、痰稠色黃、咳吐膿血、腥臭、胸痛、出鼻血、咽喉腫痛、煩躁口渴、喜喝冷飲，甚至風熱閉肺，出現(xiàn)呼吸迫促、鼻翼扇動、口唇紫紺、便秘、尿短赤、舌紅、苔黃、脈數(shù)。此證可見于急慢性氣管炎、大葉性肺炎、支氣管擴張合并感染、肺膿瘍、支氣管哮喘等病。

（5）肺腎陰虛：肺病較久，肺陰虛京可導致腎陰虛。證見咳嗽、痰少、動則氣促、腰酸腿軟、潮熱、盜汗、遺精、消瘦、口渴、舌紅少苔、脈多細數(shù)。此證可見于肺結(jié)核病人的晚期。

「脾病的辨證」

（1）脾氣虛弱（脾失健運，中氣不足）：多因素體虛弱或病后調(diào)養(yǎng)不當，脾胃氣虛，運化功能障礙所致。證候可有食欲不好、消化不良、食后胃腹脹悶、腹?jié)M腸鳴、大便稀薄、形體消瘦、四肢無力，精神困倦、舌淡苔白、脈虛細緩；如更有少氣懶言、脘腹重墜、久痢、脫肛、臟器下垂（如子宮下垂、胃下垂、腎下垂等），勞累后即有氣墜感，則為脾氣下陷的征象。脾氣虛常見于潰瘍病、慢性腸炎、慢性胃炎、神經(jīng)官能癥及消化不良等病時。

（2）脾陽虛衰（脾胃虛寒）：多因飲食不節(jié)，久病脾虛，脾陽不振，運化不力所致。病情較脾氣虛弱重，證候可見有胃腹脹痛，喜熱敷、喜按壓、食欲不好，腸鳴噯氣，大便稀薄，小便清長，或浮腫尿短；有的可面色蒼白無光澤、形體消瘦、少氣懶言、四肢不溫、口流清水、舌淡苔白、脈沉濡弱。此類消化吸收功能障礙導致營養(yǎng)不良的虛弱證候，可見于潰瘍病，慢性腸胃炎、腸胃功能紊亂、慢性肝炎、肝硬化或某些水腫等病時。

（3）脾不統(tǒng)血：多為久病脾虛，不能統(tǒng)攝血液循其常道運行的某些出血證?？捎斜阊ù蟊阆卵?、先便后血，血色紫暗）、尿血（無痛尿血）以及月經(jīng)過多、崩（陰道突起大量流血）漏（長期陰道少量流血、淋漓難盡）不止。伴有腹部隱痛、食欲減退、大便稀薄、精神疲倦、懶言、面色萎黃，口不渴、尿清長，有的還可能有四肢困乏或皮下出血、舌質(zhì)淡、脈細弱等證候。本證可見于潰瘍病出血、月經(jīng)過多、功能性子宮出血、血小板減少性紫癜、肝硬化食道靜脈曲張，或腎結(jié)核等病。

（4）寒濕困脾：多因脾氣素虛，或飲食生冷，或淋雨、久臥濕地、濕困脾陽，不能運化水濕所致。證候多有飲食減少、胃腹?jié)M悶、惡心欲嘔、口粘不渴，或渴不欲飲、頭身困重、腹瀉肢腫，或皮膚暗晦而黃、白帶多、苔白厚膩、脈濡遲或緩。本證可見于慢性胃腸炎、慢性肝炎、某些水腫病。

「心病的辨證」

（1）心陽（氣）虛：心氣虛的主證是心悸、氣短、自汗，活動時加重，面色蒼白，舌淡紅，苔薄白，脈細弱或虛數(shù)無力；若兼有形寒肢冷，則為心陽虛；若大汗淋漓、昏迷不醒、四肢冰冷、脈弱而不易摸到，是心陽虛脫。

（2）心陰（血）虛：心血虛的主證為心悸心煩、健忘、面色蒼白、驚悸不安、精神疲乏、舌淡、脈細，若兼有低熱、失眠多夢、盜汗、顴紅、口渴、遺精、舌紅少苔或舌尖干紅、脈細數(shù)，則為心陰不足。

（3）熱入心包：熱邪傳心，則證見高熱、煩躁、神志昏沉，胡言亂語，甚至狂躁不安，舌質(zhì)紅絳，苔干起刺，脈洪數(shù)或細數(shù)。此多見于溫熱病熱邪熾盛時，頗相似于某些感染性疾病出現(xiàn)意識障礙的證候。

（4）痰迷心竅：當痰熱內(nèi)擾心竅，影響神志時，可見夢多難入睡、煩躁不安或精神呆癡、語無倫次、哭笑無常，甚則狂躁、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)；有的意識不清、語言不暢，甚至昏迷不省人事、喉有痰鳴音，偏寒的多苔白脈滑；偏熱的多苔黃脈數(shù)。此類主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)障礙的證候，常見于神經(jīng)官能癥、精神分裂癥、腦血管意外、精神病的狂躁型等。

（5）心血瘀阻（真心痛）：多由瘀阻心絡所引起，主證為陣發(fā)性心痛，剌痛如絞，放散至左肩背，甚則可見唇及指甲青紫、舌質(zhì)暗紅或有紫斑點、苔少，脈澀。此類似于冠狀動脈供血不足或心肌梗死的心絞痛。

（6）心脾兩虛：主證為面色萎黃、精神困乏、四肢疲倦、食欲減退、心悸、健忘、失眠、舌淡紅、脈細軟弱。多見于貧血、神經(jīng)衰弱、心臟病患者。

（7）心腎不交：當腎之陰水不足，心之虛火上亢時，可有心煩、心悸、不眠、頭昏、眼花、耳鳴、腰膝酸軟、夢遺、舌紅、苔少、脈虛數(shù)等心腎功能失常的證候，多見于神經(jīng)衰弱等病人。

「肝病的辨證」

（1）肝氣郁結(jié)：主要證候為胸脅脹滿走竄作痛，胸悶不舒；或嘔逆吐酸、食欲不振，腹痛腹瀉，或有&瘕積（&瘕與積都是堅硬不移的有形之物，如肝脾腫大等）、瘕聚（聚散無常、如腸痙攣等）。在婦女則可表現(xiàn)脅撐乳脹，小腹脹痛、月經(jīng)不調(diào)，咽部有異物梗阻感。有的還可能有情緒抑郁、急躁易怒、胃脹或痛、噯氣、嘔吐、便秘或泄瀉等，舌苔多薄白或薄黃，脈弦。此證相當于肝、膽或胃腸功能障礙，可見于神經(jīng)官能癥、慢性肝膽疾患、胃痛及月經(jīng)不調(diào)等病。證情一般較肝風、肝陽、肝火等證輕，多情志抑郁，影響肝的疏瀉功能，氣機阻滯所致。

（2）肝陽上亢（包括肝風內(nèi)動）：主要證候為頭痛眩暈、急躁易怒、睡眠不安、耳鳴目脹，或面紅目赤、四肢發(fā)麻、行走時感到頭重腳輕，有的還可出現(xiàn)顴紅、手足心熱、麻木、震顫、口燥咽干、腰酸腿軟、舌質(zhì)深紅、脈弦細數(shù)等。這種上盛下虛的證候，可見于高血壓、腦血管意外、神經(jīng)官能癥或癔病等。肝陽進一步發(fā)展，則成肝風內(nèi)動，表現(xiàn)為眩暈欲倒或突然昏倒、昏迷、震顫、抽筋、流口水、喉內(nèi)痰響，隨后可遺有口眼歪斜、語言不流暢或失語、半身癱瘓、舌紅苔黃，脈弦動而硬。

（3）肝經(jīng)實火：本病較肝氣為重，較肝陽、肝風為輕。常見眩暈、頭痛、耳鳴、耳聾、脅肋灼痛，面紅目赤、急躁善怒、尿黃、便燥，或有口苦、咽干、吐血、鼻血、心煩易怒，甚則發(fā)狂、苔黃或干、脈弦數(shù)。本病可見于高血壓、甲狀腺機能亢進、上消化道出血、耳源性眩暈、更年期綜合征等。

（4）肝陰不足（包括肝腎陰虛）：肝陰虛多見頭昏眼花、目澀眼蒙、兩脅隱痛、綿綿不休、口干心煩、時覺煩熱、兩眼干燥、視物不清、舌紅少苔、脈細數(shù)。因肝陰虛常與腎陰虛同時存在，故除肝陽偏亢的證候外，還可有顴紅、手足心熱、耳鳴耳聾、腰酸腿軟、夢遺、口燥咽干等陰虛內(nèi)熱現(xiàn)象。此證多見于眩暈、高血壓、神經(jīng)官能癥。

（5）肝脾不和：證見兩脅脹滿、飲食減少、腹脹腸鳴、大便溏薄，或腹痛則大便泄瀉，或月經(jīng)退后、痛經(jīng)以及經(jīng)期乳房脹痛、面目浮腫、苔多薄白、脈多弦緩。此證常因情志不暢，肝氣失其疏泄、影響到脾而致?？梢娪诼阅c炎、結(jié)腸過敏、慢性肝炎及某些婦科疾病中。

（6）寒滯肝脈：多因平素陽虛，寒氣阻滯肝脈所致。證候可有頭頂重痛。嘔吐清水、胃部、兩脅及小腹脹痛、睪丸墜脹、陰囊收縮，或有手足冰冷、舌白潤滑、脈弦遲或沉弦。此類證候可見于潰瘍病、神經(jīng)性頭痛、慢性胃腸炎、小腸疝氣等病時。

「腎病的辨證」

（1）腎陽虛：多因先天不足或病后失于調(diào)養(yǎng)，致腎氣虧耗，陽氣不振所致。其一般的證候是面色淡白、腰膝酸軟、形寒怕冷、四肢不溫、神疲乏力、頭昏耳鳴、舌淡苔白、脈沉細數(shù)。其表現(xiàn)的病證，可因病邪影響的范圍及病人的體質(zhì)不同而異。如除上述證候外，有的可兼見陽痿、遺精、早泄、尿多清白，遺尿或尿失禁等生殖、泌尿系統(tǒng)癥狀。中醫(yī)稱之為“腎氣不固”，多見于神經(jīng)衰弱、小兒遺尿、老年體衰和久病體虛的病人。有的可兼見尿少，腰腹脹滿、周身浮腫、下肢更甚等水潴留的表現(xiàn)，中醫(yī)稱之為“腎不納氣”，可見于慢性氣管炎、肺氣腫，心功能不全等病時。有的還可表現(xiàn)為形體虛弱、矮小侏儒，或有畸形、方顱、雞胸、龜背、囟門下陷、智力遲鈍等“腎氣不足”的證候?？梢娪诖贵w功能減退、發(fā)育畸形、腦水腫、脫水、胸椎結(jié)核等病。

（2）腎陰虛：多由久病耗傷腎精，或熱病之后耗傷腎陰引起。證候一般為形體虛弱、頭昏耳鳴、失眠健忘、腰腿酸軟、遺精、口渴、舌紅苔少、脈細數(shù)。如果“陰虛火旺”，則更有顴紅，唇赤、潮熱盜汗，虛煩不眠，陽強易舉、咽痛或咳嗽、尿紅、便結(jié)、脈細數(shù)等癥，有的可有五心發(fā)熱、尿如指膏、視力減退、女了閉經(jīng)不孕，男子精少不育。此可見于神經(jīng)衰弱，久病體弱、結(jié)核病、糖尿病、紅斑性狼瘡等病。

「六腑病的辨證」

六腑病的辨證，大都與其生理功能及相應的五臟活動有聯(lián)系，其證候多表現(xiàn)為里證的寒、熱、虛、實四類，五臟上述的有關辨證可供參考。如膽證多有口苦、耳鳴、黃疸；胃證多有上腹脹滿、打飽嗝、口臭，牙齦腫痛、嘔吐；大腸證可有滿腹痛，便秘或腹瀉，或下鮮血，或有紅白粘液，肛門墜脹或脫肛；小腸證可有尿短黃、尿痛、臍下痛、睪丸引痛、口舌生瘡；膀胱證可有小腹脹滿。小便失禁或不通暢等證候。

故中醫(yī)這種依五臟六腑的辨證法與現(xiàn)代醫(yī)學中習用的器官分類診斷法頗有相似的思路程序。

臟腑辨證湯證決的書

中醫(yī)湯證歌訣
中醫(yī)湯證歌訣陰陽陽盛清熱使白虎，陰盛理中四逆阻，陽虛八味地黃丸，知柏地黃利陰虛。陰盛格陽假熱象，四逆白通急煎服，陽盛格陰四肢厥，承氣蕩熱須急圖。亡陽大汗參附暖，亡陰獨參飲自蘇。表里表寒荊防為敗毒，表熱銀翹脈數(shù)浮，表虛桂枝能解肌，表實麻黃惡寒除。里寒附子理中湯，里熱口渴用白虎，里虛十全可大補，里實承氣能通腑。半里半表小柴胡，表里俱病喘汗出，葛根黃芩黃連驅(qū)。寒熱實寒腹冷用良附，虛寒理中四逆扶，實熱白虎或承氣，大補陰丸虛熱服。虛實氣虛扶正用四君，血虛補血四物尋，虛實夾雜降氣湯，真虛假實香砂君，真實假虛蜇蟲存。中風有汗桂枝湯，陽明經(jīng)證使白虎，腑實日晡承氣蕩。少陽宜和小柴胡，太陰入脾理中鄉(xiāng)，少陰陽虛四逆暖，陰虛阿膠雞子黃，厥陰烏梅安蛔方。溫病湯證訣（衛(wèi)氣營血）衛(wèi)分銀翹用辛涼，入氣渴煩白虎擋，肺熱壅盛為麻杏，腑室宜攻承氣湯。熱擾胸膈梔子豉，入膽蒿芩泄少陽，入營清營為轉(zhuǎn)氣，入血犀角兼地黃。三焦辨證湯證訣上焦入衛(wèi)桑菊使，肺熱銀翹和麻石，邪陷心包厥神昏，清宮送服安宮治。熱入中焦白虎清，熱結(jié)腑實承氣攻，濕熱中焦熱不揚，雷氏芳香化濕證。下焦傷腎劫真陰，復脈加減可回春，虛風內(nèi)動多瘛從，大定風珠是福音。臟腑辨證湯證訣*心、小腸心氣不足宜養(yǎng)心，心陽不振加附溫，心血不足多怔忡，四物合入酸棗仁。心陰不足補心丹，心火亢盛使瀉心，痰迷心竅神志呆，導痰菖蒲和郁金。痰火擾心多狂妄，礞石滾痰可寧神，心血瘀阻胸窒悶，薤白失笑四物尋。飲遏心陽多頭暈，苓桂術甘溫化飲，心脾兩虛歸脾湯，黃連阿膠交心腎。心火小腸導赤散，小腸虛寒茱萸跟，氣痛天臺烏藥親。臟腑辨證湯證訣*肝、膽肝氣郁結(jié)須疏肝，肝火上炎使龍膽，陽亢天麻鉤藤飲，肝風羚羊鉤藤攀。肝血不足四物湯，寒凝疝痛暖肝煎，肝陰虧虛用一貫，虛陽上亢使鎮(zhèn)肝。肝腎陰虛杞菊丸，肝火犯肺黛蛤散，肝膽不寧酸棗仁，肝脾不和逍遙丸。
心肝火旺煩不寐，瀉青瀉心自能眠，膽熱蒿芩清膽湯，虛熱溫膽驚自安。臟腑辨證湯證訣*脾、胃中氣不足宜補中，歸脾統(tǒng)血血歸經(jīng)，脾陽虛弱理中湯，寒濕困脾用胃苓。脾虛水泛實脾飲，濕熱黃疸使茵陳，脾胃不和痛脹滿，方選香砂稱六君。脾濕犯肺多喘悶，二陳燥濕化痰飲，脾腎陽虛五更瀉，附子理中合四神。胃脘灼熱清胃散，胃中實寒良附暖，食滯胃脘痛拒按，保和導滯消脹滿。胃陰不足應益胃，黃芪建中胃虛寒。臟腑辨證湯證訣*肺、大腸風寒束肺用麻黃，風熱桑菊變辛涼，熱邪壅肺石甘湯，痰濁二陳三子養(yǎng)。肺氣不足須補肺，肺陰不足固金商，肺脾氣虛母氣奪，六君平胃得安康。肺腎氣虛喘氣短，人參固本保無恙，肺腎陰虛骨蒸熱，八仙長壽滋陰方。大腸燥熱承氣通，濕熱葛根芩連共，寒濕喜暖宜胃苓，虛寒養(yǎng)臟固脫用。臟腑辨證湯證訣*腎、膀胱腎氣不足滑遺精，桑螵蛸散金鎖應，腎不納氣參蛤散，水泛真武可變通。右歸飲能溫腎陽，腎陰不足六地黃，陰虛火旺更知柏，腎虛髓虧大造嘗。膀胱濕熱八正散，虛寒失禁用縮泉。氣血津液湯證訣氣滯四磨加四逆，氣逆五磨加四七，氣虛本為四君子，氣陷補中能升提，氣脫四味回陽飲，加入?yún)⒏烬埬祫?。出血槐花咳血方，小薊飲子黃土湯，瘀血血府逐瘀湯，桃紅四物皆可嘗，血虛養(yǎng)榮兼四物，當歸補血簡便方。津虧口渴便秘結(jié)，沙參麥冬共增液，津液積聚痰與飲，二陳五皮治各別。內(nèi)科急癥湯證訣*高熱高熱入衛(wèi)使銀翹，夾濕加入正氣好，肺氣壅熱更麻杏，陽陰胃熱白虎熬。熱入營血用清營，犀角地黃及清宮，開竅溫病三寶用，瘛從羚羊角鉤藤，氣虛高熱應補中，陰虛液耗清骨送。內(nèi)科急癥湯證訣*中暑暑熱蒙心昏不應，早把清宮沖安宮，暑熱傷陰肝風動，平肝養(yǎng)陰大定風。氣陰兩脫厥冷汗，參附龍牡生脈增，吐瀉苓桂甘露飲，氣分白虎生脈并，傷氣清暑益氣湯，任擇東垣或孟英。內(nèi)科急癥湯證訣*厥脫熱厥神昏參白虎，便結(jié)承氣止譫語，寒厥回陽四逆湯，汗多人參加龍牡。陰脫煩躁固因煎，人參四逆陽脫固，陰陽俱脫瞳孔散，生脈四逆急煎服。
內(nèi)科急癥湯證訣*昏迷神昏熱陷使清營，酌選三寶將竅清，痰蒙菖蒲郁金用，腑實調(diào)胃承氣通。瘀熱犀角地黃湯，肝陽羚羊角鉤藤，溫熱急黃茵陳蒿，黃連解毒合奏功。內(nèi)科急癥湯證訣*抽搐熱甚抽搐用鉤藤，腑實譫狂承氣攻，肝陽項強鎮(zhèn)肝湯，陰虛瘛從大定風，風毒內(nèi)襲玉真散，抽搐欲脫參附充。內(nèi)科急癥湯證訣*喘促喘促高熱多神昏，黃連解毒葦莖飲，腑實宣白承氣湯，痰濁導痰法堪遵。外傷氣脫多腫痛，生脈承氣合桃仁，心腎陽衰虛汗出，苓桂八味加芪參。氣陰兩竭氣促短，生脈加味固脫珍。內(nèi)科急癥湯證訣*心痛寒凝心脈心絞痛，當歸四逆合理中，氣滯柴胡疏肝散，血瘀逐瘀緩劇痛。痰濁苓桂術甘飲，栝樓薤白半夏并，心陰不足補心丹，心氣不足保元用，心陽不振人參湯，參附龍牡亡陽證。出血證湯證訣*鼻衄鼻衄肺熱桑菊飲，胃火口臭玉女煎，肝火量多心煩怒，頭暈目眩應瀉肝。出血證湯證訣*咳血咳血肺熱救肺湯，瀉白黛蛤肝火旺，陰虛盜汗五心熱，百合固金益甘涼。出血證湯證訣*嘔吐血胃火吐血應瀉心，肝火犯胃瀉肝飲，脾不統(tǒng)血歸脾補，肝瘀氣逆秘紅吐。出血證湯證訣*便血便血濕熱槐花散，脾胃虛寒黃土湯。出血證湯證訣*尿血尿血濕熱小薊飲，陰虛知柏六地黃，脾腎兩虛血色淡，益氣無比保安康。出血證湯證訣*肌衄肌衄熱甚清營先，陰虛茜根玉女煎，氣虛歸脾和保元，相互轉(zhuǎn)化仔細參。痧證熱痧連樸寒藿香，絞腸玉樞加檳榔，陽脫十宣開清竅，陰脫生脈參附湯。關格（尿少、尿閉、惡心、嘔吐）脾腎陽衰現(xiàn)關格，理中化痰右歸合，寒濁犯胃溫脾湯，濕熱黃連溫膽多。痰濕小青加苓桂，痰蒙清宮并犀角，肝風鎮(zhèn)肝大定風，人參四逆固脫厥。中風中風中經(jīng)秦艽湯，鎮(zhèn)肝熄風治亢陽，陽閉至寶羚羊角，陰閉滌痰蘇合香。證見五脫元氣衰，參附龍牡急回陽，后遺偏癱應還五，語蹇舌強解語方。外感病湯證訣感冒感冒風寒用荊防，風熱銀翹使辛涼，暑濕新加香薷飲，表寒里熱石甘湯。氣虛之人參蘇飲，血虛蔥白七味良，陽虛無汗再造散，陰虛蔥豉葳蕤方。風溫風溫在衛(wèi)銀翹散，熱壅肺氣石甘湯，熱壅胸隔梔子豉，陽明腑實承氣蕩。
邪入氣分使白虎，入營泄熱清營商，入心清宮安宮用，入血犀角兼地黃。肺胃傷陰沙參飲，肝腎傷陰三甲幫，氣脫肢厥生脈散，龍牡參附防亡陽。濕溫濕熱入衛(wèi)熱不揚，解表藿樸夏苓湯，氣分濕重用三仁，偏熱白虎須加蒼。濕熱并重連樸飲，化燥脈洪白虎擋，燥熱腑實大承氣，入營清營加味嘗。入血抽搐譫語妄，涼血犀角兼地黃?；魜y霍亂可分熱與寒，吐瀉腹痛多繚亂，寒霍證輕正氣散，止瀉胃苓隨加減。重證指螺眼塌陷，附子理中加豬膽，熱霍發(fā)熱多口渴，燃照白虎明眼選。吐瀉不得干霍亂，厚樸沖服玉樞丹。肺系疾患湯證訣咳嗽風寒咳嗽杏蘇散，風熱桑菊隨加減，秋燥干咳桑杏湯，肺陰不足固金選。肺氣虧虛應補肺，肝火瀉白黛蛤兼，痰濕二陳合三子，痰熱清金宜化痰。哮證冷哮射干麻黃湯，喘逆酌加三子養(yǎng)，熱哮定喘兼黛蛤，肺虛培土四君防。肺腎兩虧難納氣，金匱四君氣道暢，張口抬肩現(xiàn)危象，生脈四逆急回陽。冷哮三方厚樸射干小青龍，皆治寒哮各不同，共用麻夏辛五味，祛痰平喘是準繩。小青姜桂芍藥草，溫肺化飲而得名，射干紫菀冬花姜，降逆止咳吭嗆停。厚樸膏杏姜麥草，寒飲化熱煩躁清，同治寒哮宜辨證，三方各自有奇能。＊厚樸麻黃湯＊射干麻黃湯＊小青龍湯喘證實喘風寒用麻黃，風熱桑菊石甘湯，燥邪清燥救肺湯，痰熱郁肺白皮桑。痰濕二陳和三子，外寒內(nèi)飲小青防，外寒里熱用定喘，清里透表祛痰黃。虛喘日久肺脾傷，生脈益氣共煎湯，腎陰虧虛大造丸，金匱腎氣補腎陽。肺癰肺癰初期使銀翹，成膿葦莖如金調(diào)，潰膿桔梗加葦莖，恢復沙參桔梗保。肺癆肺癆陰虛月華丸，偏熱秦艽鱉甲散，肺腎陰虛腰膝軟，固金秦艽鱉甲轉(zhuǎn)。氣陰耗傷保真湯，陰損及陽用補天。脾胃系疾患湯證訣胃痛胃痛寒邪良附丸，食滯保和消脹滿，肝氣犯胃益疏肝，血瘀失笑血府聯(lián)。虛寒黃芪建中湯，傷陰益胃共一貫。腹痛腹痛寒中良附暖，合入正氣天香散，燥熱痞結(jié)用承氣，氣滯四逆或疏肝。血府少府逐瘀湯，食滯導滯四消選，中陽虛寒喜暖按，兩個建中隨加減。嘔吐外邪嘔吐正氣散，食傷噯腐保和先，痰阻二陳兼術甘，肝郁四七四逆參。
胃虛香砂六君子，陰傷麥門一貫煎。呃逆寒呃丁香柿蒂散，胃火小承不容緩，肝郁旋復代赭用，血瘀逐瘀為要點。脾腎陽虛理中湯，胃津不足益胃安。噎嗝痰氣成噎用啟膈，血瘀津虧膈下隨，氣虛陽微難吞咽，補氣建脾合右歸。泄瀉寒濕胃苓加藿香，濕熱藿香芩連湯，食傷保和導滯共，肝氣乘脾痛瀉方。脾虛胃弱參苓散，四神脾瀉虛腎陽。便秘熱秘麻子承氣湯，氣秘六磨情志傷，虛秘補中黃芪用，血虛增液兼潤腸。冷秘溫脾濟川煎，四神八味善溫陽。痢疾溫熱痢疾芍藥湯，寒濕胃苓木香姜，疫痢白頭合芍藥，休息痢與資生商。陰虛阿膠雞子黃，虛寒附子理中央。心系疾患湯證訣不寐夜不成寐心脾傷，補益加味歸脾湯，清離滋坎交心腎，陰虛阿膠雞子黃。心虛膽怯定志丸，肝郁丹梔逍遙散，痰火清火滌痰法，脾胃不和越鞠轉(zhuǎn)，加入保和消導痊。多寐濕困多寐平胃散，痰濕阻滯宜溫膽，脾虛升陽益胃湯，陽虛久病八味丸。外傷血瘀宜通竅，脈澀舌紫見瘀斑。驚悸、怔忡驚悸怔忡易驚恐，心氣不足無味充，心陰虧虛補心丹，心脾兩虛歸脾應。肝腎陰虛多久病，一貫棗仁兩湯沖，脾腎陽虛脈結(jié)代，湯使真武和理中。瘀血阻絡血府逐，痰濕導痰驚悸平。癲狂情志于常癲與狂，欲將動靜分陰陽，癲則痰結(jié)宜導痰，氣虛合入君子湯。氣血虛損養(yǎng)心使，補腎安神細推詳，狂甚痰火多擾心，涌吐痰涎三圣飲。清心瀉心礞石滾，熱結(jié)大承急存陰，陽虛二陰和定志，氣滯血瘀夢醒尋。癇證癇證陰陽不一般，頻發(fā)間發(fā)各自談。頻發(fā)：陽癇清熱鎮(zhèn)癇湯，陰癇二陳五生丸。間發(fā)：脾虛痰盛六君子，肝火熱痰使龍膽，肝腎陰虛五心熱，滋養(yǎng)陰液大補元。腎系疾患湯證訣淋證石淋排石尿澀痛，八正通淋止血紅，血淋清利小薊飲，陰虛知柏地黃同。氣淋脹滿沉香散，經(jīng)久不愈加補中，膏淋混濁分清飲，虛則固腎六味憑。勞淋遇勞常反復，無比山藥加提升。癃閉濕熱癃閉須細參，八正導赤或通關，肺熱氣促清肺飲，肝郁氣滯沉香散。尿路阻塞抵當通，益氣升舉中氣陷，腎陽虧虛濟生丸，腎陰六味豬苓攀。腰痛寒濕腰痛腎著先，濕熱煩渴三妙散，腎陽虛損右歸使，腎陰不足左歸丸。
勞損活絡效靈丹，酌加木香并土元。遺精肝火夢遺須瀉肝，濕熱痰火豬肚丸，心腎不交封髓丹，陰虛知柏合二仙。腎氣不固脈沉細，秘精固澀更培元。陽萎濕熱下注陽已萎，龍膽瀉肝或知柏，命門火衰數(shù)贊育，歸脾善補心脾虧。驚恐傷腎陽難舉，啟陽娛心病自恢。耳聾、耳鳴耳鳴發(fā)熱乃風邪，防風通圣清神捷，肝膽火盛用瀉肝，礞石滾痰驅(qū)痰結(jié)。瘀阻通竅活血湯，脾虛益氣聰明餌，腎陰不足左慈丸，腎陽虛損八味也。肝膽疾患湯證訣眩暈肝陽上亢頭木眩，天麻鉤藤或鎮(zhèn)肝，肝火上炎煩切怒，養(yǎng)陰平逆使龍膽。痰濁天麻半夏湯，氣血虧虛歸脾填，肝腎陰虛用烏兔，腎陽不足右歸丸，腎陰左歸杞菊聯(lián)。脅痛肝郁脅痛逍遙散，肝膽濕熱宜瀉肝，瘀血復元活血湯，肝陰不足一貫煎。臌脹臌脹氣滯兼濕熱，疏肝散和平胃圖，濕熱中滿分清丸，舟車疏鑿用各殊。寒濕宜用實脾飲，血瘀茵陳兼化瘀，耐攻可用十棗逐，陽虛五苓理中補，陰虛一貫隔下驅(qū)。黃疸茵陳蒿湯治陽黃，熱重于濕首選方，濕重茵陳五苓散，熱毒犀角兼地黃。陰黃茵陳加術附，脾虛黃芪建中湯，瘀血內(nèi)結(jié)舌紫暗，隔下逐瘀加味嘗。痙證風寒濕邪成痙證，羌活勝濕葛根用，熱甚增液承氣湯，白虎羚羊大定風。血瘀通竅活血使，痰阻天麻白術應，氣血虛損用八珍，溫陽吳萸桂附等。疝氣寒疝椒桂暖肝煎，水疝加味五苓散，氣疝天臺烏藥用，氣虛補中能升陷。狐疝導氣隨加減，頹疝橘核或龍膽。氣血津液疾患湯證訣痰飲脾腎陽衰飲內(nèi)蓄，苓桂術甘八味入，飲留胃腸多實邪，甘遂半夏益攻逐。懸飲椒目栝樓湯，合入葶藶大棗驅(qū)，支飲犯肺用小青，化熱加味麥門冬。溢飲肢腫仍小青，表寒里熱大青龍，表證不顯更越婢，加減五皮共五苓。水腫陽水頭面腫勢速，宣肺越婢須加術，脾虛五皮或五苓，濕熱疏鑿葶藶驅(qū)。陰水脾虛實脾飲，腎虛五苓共真武。瘀證瘀阻心脈痛徹背，通痹栝樓合薤白，瘀阻經(jīng)絡麻木痛，桃紅四物蠲痹配。瘀熱上擾腦失養(yǎng)，桃仁承氣通為貴，氣虛血瘀還五湯，血虛桃仁四物湯。郁證肝郁越鞠加四逆，半夏厚樸舒痰氣，憂郁傷神甘麥湯，證見喜怒善哭泣。

臟腑辨證的區(qū)別

心、肝、脾、肺、腎為五臟，其特點為實質(zhì)性器官，其主要功能是化生和貯藏氣血精津液。小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦為六腑，其特點是為空腔性器官，其主要功能是受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕。正如《素問·五臟別論》說：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也”。
此外，將腦、髓、骨、脈、膽、女子胞稱為奇恒之腑，“奇”是異的意思，“恒”是常的意思，因其形同于腑，功同于臟，故有其特殊性。其中膽，有一般腑“瀉而不藏”的共性，故為六腑之一，但其排泄的膽汁，并非糟粕，而是精汁，又與一般腑有所不同，故又屬于“奇恒之腑”。

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