張景岳與熟地

張景岳與熟地

明代著名醫(yī)學(xué)家張景岳，他學(xué)識淵博，精醫(yī)尚武，醫(yī)著宏富，是溫補(bǔ)派的宗師。

由于他擅于溫補(bǔ)，在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，對熟地的藥性和功用具有全面、深刻的認(rèn)識和理解，通曉熟地的配伍應(yīng)用，因而對治療某一類疾病具有獨(dú)到之處，形成自己獨(dú)特的醫(yī)療風(fēng)格。能善用、巧用、妙用熟地于溫補(bǔ)之劑中，故被人稱之為“張熟地”。

張景岳不僅善用熟地，而且還用熟地解救難民，公元1596年秋，張景岳眼見朝廷昏庸，華夷之間骨肉相殘，決然棄戎從醫(yī)，歸途沿路，采藥救民。一日，他路過柳莊，聞村前哀聲連天，得知村中青壯年被征從戎，老幼婦孺饑寒交迫，無奈以土茯苓為食，結(jié)果寒傷脾胃，腹脹便秘，慘死無數(shù)。張景岳急忙下馬，將隨身所帶熟地分給眾饑民充饑，并勸恤村民到山野掘采生地，蒸曬成熟地代食，既解饑餓，又能養(yǎng)血潤腸。當(dāng)張辭別鄉(xiāng)親父老時(shí)，村民們依依相送，由于村民只知其性，未悉其名，因念其以熟地救命之恩，故紛紛夾道奮呼之張熟地。

摘自：上海中醫(yī)藥報(bào)文／李子云

地黃——你真的認(rèn)識這味中藥嗎？

我的故鄉(xiāng)在河南的一個(gè)小村莊，雖然醫(yī)圣也是河南人，但是河南的中醫(yī)氛圍卻并不太濃厚。我的家雖然貧窮，但是童年的我卻十分快樂，時(shí)常約上幾個(gè)小伙伴到田間地頭打鬧嬉戲，其樂無窮。有時(shí)候在不起眼的地方，會發(fā)現(xiàn)一些“野草野花”，那時(shí)候就對這些植物頗有興味。

長大以后選擇了中醫(yī)這一條路，在大學(xué)剛學(xué)習(xí)中藥的時(shí)候，我經(jīng)常到校園中的“藥王山”認(rèn)藥，才發(fā)現(xiàn)這些藥材竟然有許多都是我家鄉(xiāng)田間的“野草野花”，只是我不知道他們還有一個(gè)官方的名字，或者是方言已經(jīng)把他們變的面目全非。
雖然以前不能講 實(shí)物 與中藥對應(yīng)，但經(jīng)常喝到用地黃煲的湯。廣東是一個(gè)注重 養(yǎng)生 的省份，家家都有一本“ 養(yǎng)生 靚湯經(jīng)”，地黃是他們湯譜中常見的一味藥材。地黃以河南懷慶府最佳，是四大懷藥之一，又被稱為“懷地黃”。盡管我家鄉(xiāng)的地黃也算是道地藥材，但是他們只能作為野草野花，點(diǎn)綴在沒有人經(jīng)過的鄉(xiāng)間小路上。莫名的想起幾句話“垃圾是放錯(cuò)地方的能源”，“世界上并不缺少美，只是缺少發(fā)現(xiàn)美的眼睛”，“千里馬常有，而伯樂不常有。不免感慨幾句。

地黃是一味十分重要的中藥材，沿用數(shù)千年，功效顯著。根據(jù)有無加工，可以將地黃分為鮮地黃、干地黃、熟地黃。鮮地黃未經(jīng)任何加工，從地上挖出之后，直接入藥。因此鮮地黃性最涼，干地黃次之，熟地黃經(jīng)過九蒸九曬性質(zhì)已經(jīng)由涼變溫，由清變補(bǔ)。張仲景生活在東漢末年，他最常使用的就是鮮地黃多半使用鮮地黃絞汁入藥。
張仲景使用地黃的方劑也非常多，有防己地黃湯、炙甘草湯、百合地黃湯等，用于脈象結(jié)代、心悸不安、神志異常等屬于津液不足的熱證。張仲景用地黃多與心臟有關(guān)，不論是心悸，還是神志異常，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為心藏神，主管精神、神志方面的問題。

至于熟地黃，明代張景岳研究頗有心得，當(dāng)時(shí)有一個(gè)外號，名叫“張熟地”。張景岳認(rèn)為中藥之中有四味藥可以當(dāng)大任，分別為：人參、附子、大黃、熟地，臨床十個(gè)方劑中七八個(gè)都用到熟地，由此可見張景岳是十分擅長熟地黃。

現(xiàn)代多認(rèn)為熟地黃性溫，能夠滋補(bǔ)五臟之陰，不論是心肝脾肺腎陰虛，都可以辨證使用熟地黃。同時(shí)熟地黃有補(bǔ)血的作用，“血家百病此方通”的四物湯，便是運(yùn)用熟地黃配伍當(dāng)歸、川芎等補(bǔ)血養(yǎng)血活血。此外填精益髓，熟地黃雖然五臟皆到，但是以補(bǔ)腎為主，腎臟掌管著人體精的生成，精氣可以氣化稱為骨髓，中醫(yī)認(rèn)為腦為骨髓匯聚之所，因此熟地黃可以填精補(bǔ)髓。因?yàn)槭斓攸S質(zhì)粘你，容易阻礙脾胃的運(yùn)化功能，反而滋生出痰濕邪氣，因此在運(yùn)用的時(shí)候往往量不宜過重。
后世溫病學(xué)家則十分喜愛使用生地黃，因?yàn)闇夭髯兯俣群芸欤?極易侵入人體血分，迫使血妄行，從而導(dǎo)致多種出血癥狀，如皮下紫癜、嘔血、便血等。而生地黃可以涼血止血，消除血分的熱，以治療疾病的病因，還可以止血，使出血減少。同時(shí)生地黃可以滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)充丟失的血液與津液，對于溫病最適宜。

然而這些認(rèn)識并不全面。讓我們再一次認(rèn)識地黃?！?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》記載地黃： 主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉，作湯，除寒熱積聚，除痹，生者尤良。久服，輕身不老。一名地髓。由這一段文字我們可以看出，《神農(nóng)本草經(jīng)》的作者們對于地黃的第一個(gè)認(rèn)識便是可以用于治療跌打損傷導(dǎo)致的疾病，地黃是什么功效呢？后面又寫到“逐血痹”，就是活血化瘀，因?yàn)槟軌蚧钛?，所以?jīng)常用于跌打損傷。這是我們經(jīng)常忽略的一個(gè)功效。

其實(shí)四物湯用地黃，亦取地黃能夠活血化瘀。因?yàn)樵凇断墒诶韨m(xù)斷秘方》中記載：凡傷重，腸內(nèi) 有瘀血 者用此。四物湯的主要作用是人體受傷嚴(yán)重，導(dǎo)致 瘀血停留在腸道內(nèi)，四物湯用地黃是取它活血化瘀的功效，而非補(bǔ)血。因?yàn)轲鲅蝗?，新的血液難以生成。

從地黃的另一個(gè)名字——地髓我們就能體會到中國古人的智慧，一定是發(fā)現(xiàn)了地黃能夠填精補(bǔ)髓，所以為了方便記憶這種功效，把地黃又稱之為地髓。同樣的中藥有防風(fēng)，因?yàn)榉里L(fēng)可以祛風(fēng)解表，使人體不受風(fēng)邪侵襲，因此名之為防風(fēng)。中國古人能有如此認(rèn)識，不知這種認(rèn)知來源于何處？
同時(shí)地黃可以“長肌肉”，證實(shí)了地黃補(bǔ)虛的功效，因?yàn)榧∪獾纳L需要血液的滋潤，補(bǔ)血就可以促進(jìn)肌肉的生長。久服輕身不老，更是說明地黃的補(bǔ)虛作用，但是生地黃甘寒，如果是陰虛有熱，長時(shí)間服用并無妨礙，但是如果本來人體的陽氣就虛，加上長時(shí)間服用生地黃，它的寒性一定會傷害陽氣，導(dǎo)致陽氣更加虛損，不但起不到益壽延年的作用，反而會導(dǎo)致多種疾病的產(chǎn)生。這也是張仲景把生地黃用在熱證的原因。

熟地黃雖然變成了溫性，補(bǔ)益作用也有所加強(qiáng)，但是因?yàn)槭斓攸S過于滋補(bǔ)，性又黏膩，長期服用會影響脾胃消化的功能，產(chǎn)生脘腹部脹滿，消化不良，從而產(chǎn)生一些列脾胃病的癥狀。因此地黃雖好，也不能亂用。

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