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    黃水瘡
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 07:30:13
        
    

        
    
           
    黃水瘡
    黃水瘡，又稱滴膿瘡
    、天皰瘡
    ，是一種發(fā)于皮膚
    、有傳染性的化膿性皮膚病
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！锻饪普凇S水瘡》云：“黃水瘡于頭面耳項(xiàng)忽生黃泡
    ，破流脂水
    ，頃刻沿開(kāi)，多生痛癢
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！逼涮攸c(diǎn)是顏面、四肢等暴露部位出現(xiàn)膿皰
    、膿痂：多發(fā)于夏秋季節(jié)
    ，好發(fā)于兒重，有接觸傳染和自體接種
    ，易在托兒所
    ，幼兒園或家庭中傳播流行。相當(dāng)于西醫(yī)的膿皰瘡
    ，
    [病因病機(jī)]
    夏秋季節(jié)
    ，氣候炎熱，濕熱交蒸
    ，暑濕熱?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？陀诩∧w．以至氣機(jī)不暢、汗液疏泄障礙
    ，濕熱毒邪壅遏
    ，熏蒸肌膚而成；若小兒機(jī)體虛弱
    ，肌膚嬌嫩
    ，腠理不固，汗多濕重
    ，調(diào)護(hù)不當(dāng)
    ，暑濕毒邪侵襲
    ，更易導(dǎo)致本病的發(fā)生。反復(fù)發(fā)作者
    ，濕熱邪毒久羈
    ，可致脾虛失運(yùn)。
    [診斷]
    好發(fā)于頭面
    、四肢等暴露部位，也可蔓延全身
    。
    皮損初起為散在性紅斑或丘疹
    ，很快變?yōu)樗挘稳缑琢Ｖ咙S豆大小
    ，迅速化膿混濁變?yōu)槟摪?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，周圍繞以輕度紅暈，膿皰開(kāi)始豐滿緊張
    ，數(shù)小時(shí)或1—2天后膿液沉積
    ，形成半月?tīng)罘e膿現(xiàn)象，此時(shí)
    ，皰壁薄而松弛
    ，易于破裂，破后露出濕潤(rùn)而潮紅的糜爛瘡面
    ，流出黃水
    ，干燥后形成黃色膿痂，然后痂皮逐漸脫落而愈
    ，愈后不留疤痕
    。若膿液流溢他處，可引起新的膿皰
    。
    自覺(jué)有不同程度的瘙癢
      ，一般無(wú)全身癥狀，但皮損廣泛而嚴(yán)重者
      ，可伴有發(fā)熱
      、畏寒及全身不適等癥狀。?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？梢鸶浇液四[痛
    ，易并發(fā)腎炎、敗血癥
    ，甚至危及生命
    。
    病程長(zhǎng)短不定，少數(shù)可延至數(shù)月
    。
    [鑒別診斷]
    一
    、水痘多見(jiàn)于冬春季
    ，發(fā)病前常有發(fā)熱、全身不適等癥狀
    ，皮損為綠豆至黃豆大小
    、形態(tài)較一致的水皰，向心性分布
    ，化膿與膿痂輕微
    ，索侵及粘膜。
    二
    、
    ，膿窩瘡常因虱病、疥瘡
    、濕疹
    、蟲(chóng)咬性皮炎等染毒而成，膿皰壁較厚
    ，破后凹陷成窩
    ，結(jié)成厚痂。
    [辨證論治]
    一
    、內(nèi)治法
    （一）暑濕熱蘊(yùn)膿皰密集
    ，色黃，周圍繞以紅暈
    ，糜爛面鮮紅
    ；伴有口干，便干
      ，小便黃
      ；舌紅，苔黃膩
      ，脈濡滑數(shù)
      。，
    辨證分析：夏令暑濕熱邪熏蒸
      ，蘊(yùn)結(jié)于肌膚
      ，故見(jiàn)膿皰密集，色黃
      ，周圍繞以紅暈
      ，糜爛面鮮紅；暑為陽(yáng)邪
      ，傷津耗液
      ，則口干，便干
      ，小便黃
      ；舌紅
      、苔黃膩、脈濡滑數(shù)為暑濕熱蘊(yùn)之象
      。
    治法：清暑利濕解毒
      。
    方藥：清暑湯加減。熱重?zé)┰暾?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，加黃連
      、山梔等以清熱除煩；大便于結(jié)者
      ，加生大黃以褐偷既取?/p>
    （二）脾虛濕蘊(yùn)膿皰稀疏
      ，色淡白或淡黃，糜爛面淡紅
    ；伴有食納少
    ，大便溏?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；舌淡，苔薄微膩
    ，脈濡細(xì)
    。
    辨證分析：脾虛失運(yùn)，濕熱內(nèi)生
    ，熏蒸肌膚
    ，故見(jiàn)膿皰稀疏，色淡白或淡黃
    ，糜爛面淡紅
    ；脾虛失運(yùn)，則食納少
    ，大便溏?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。簧嗟?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，苔薄微膩
    ，脈濡細(xì)，為脾虛濕蘊(yùn)之象
    。
    治法：健脾滲濕
    。
    方藥：參苓白術(shù)散加減。食滯不化者
    ，加檳榔
    、焦三仙以化氣行滯。
    二
    、外治法
    （—）膿液多者
      ，選用馬齒莧
      、蒲公英、野菊花
      、千里光等適量煎水濕敷或外洗
      。
    （二）膿液少者，用三黃洗劑加入5％九一丹混合搖勻外搽
      ，每天3—4次
      。
    （三）局部糜爛者，先用明礬溶液洗去膿痂
      ，再將冰硼散撤于患處
      。
    （四）膿痂厚者，選用青黛
      、黃柏
      、蒼術(shù)研細(xì)末，植物油調(diào)勻外涂
    。
    [預(yù)防與調(diào)攝]
    1．講究個(gè)人衛(wèi)生
    ，勤洗澡，勤換衣
    。
    2．有痱子或瘙癢性皮膚病
    ，應(yīng)避免搔抓，及時(shí)治療
    。
    3．?huà)雰菏?div   id="d48novz"   class="flower left">
    、托兒所及幼兒園如發(fā)現(xiàn)本病患兒應(yīng)立即隔離，并對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行消毒
    。
    [結(jié)語(yǔ)]
    黃水瘡相當(dāng)于西醫(yī)的膿皰瘡
    。其特點(diǎn)是顏面、四肢等暴露部位的膿皰
    、膿癡
    。多見(jiàn)于兒童，好發(fā)于夏秋季
    ，可并發(fā)腎炎及敗血癥
    ，應(yīng)與水痘、膿窩瘡相鑒別
    。暑濕熱蘊(yùn)證
    ，治宜清暑利濕解毒，方用清暑湯加減
    ；脾虛濕蘊(yùn)證
    ，治宜健脾滲濕，方用參苓白術(shù)散加減
    。
    

          
    本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/43878.html.
    
          
    
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