本病外眼無異常,而視力減退,以致視物模糊不清,故《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》稱之為視瞻昏渺
[病因病機(jī)]
一
二、情志不舒
三
、肝腎不足,精血虧耗;或心脾兩虛,氣血不足,目失所養(yǎng),神光衰微。[臨床表現(xiàn)]
患眼外觀端好
,視物昏朦,有如遮隔輕紗薄霧,或見眼前黑花飛舞,或有閃光幻覺,或見眼前中央有一團(tuán)灰色或黃褐色陰影,視物變形,如視直如曲、視大為小等。檢視眼底可見各種不同的病理表現(xiàn)。1.屬西醫(yī)學(xué)之脈絡(luò)膜炎者,可見脈絡(luò)膜
、視網(wǎng)膜等處有大小不同、形態(tài)各異的滲出斑。滲出初期色黃,邊緣模糊不清
2.屬西醫(yī)學(xué)之視網(wǎng)膜炎者
3.屬中心性漿液性視網(wǎng)膜病變者
4.屬西醫(yī)學(xué)之球后視神經(jīng)炎者
[診斷依據(jù)]
一
二
[辨證論治]
本病起病較緩
一、內(nèi)治
(一)濁邪上犯
[主證]自覺視物昏朦
[證候分析]濕熱內(nèi)蘊(yùn),熏蒸清竅
[治法]利濕清熱
[方藥]三仁湯或溫膽湯加減
(二)氣滯血郁
[主證]自覺眼珠隱痛
,視力漸降,或眼前中央有帶色陰影遮隔,視物變形。檢視眼底,可無明顯異常,或有視乳頭輕度充血,或者僅見黃斑區(qū)暗紅,有滲出物及色素沉著,小血管彎曲,中心凹反光不清等病變。全身癥有情志不舒,頭暈脅痛,口苦咽干,脈弦細(xì)數(shù)。[證候分析]肝失條達(dá),氣滯血郁
,壅遏目竅,故致視神經(jīng)乳頭充血,或致視網(wǎng)膜黃斑區(qū)呈暗紅色,小血管彎曲,并引起視物不明,眼珠作痛。肝郁不舒,氣滯血郁,且已化熱,因而頭暈脅痛,口苦咽干,脈弦細(xì)而數(shù)。[治法]清熱疏肝,行氣活血
。[方藥]丹梔逍遙散加減
。原方清熱疏肝,理氣和營。再加丹參、郁金、川芎、茺蔚子,可增清熱疏肝、行氣活血之功效。(三)肝腎不足
[主證]眼內(nèi)干澀
,視物昏朦,或視物變形。眼底可無明顯異常,或見脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病灶色素沉著,病變比較陳舊,問或夾雜新的滲出斑,抑或黃斑區(qū)輕度水腫,有滲出物及色素沉著。全身癥見頭暈耳鳴,夜眠多夢(mèng),腰膝酸軟,脈細(xì)。[證候分析]肝腎兩虧
,精血不足,目失濡養(yǎng),故眼內(nèi)干澀,視物昏朦,或眼前陰影遮隔[治法]補(bǔ)益肝腎
[方藥]杞菊地黃丸或加減駐景丸加減
(四)心脾兩虛
[主證]眼癥同前,全身癥見面色無華
[證候分析]久病過勞,或產(chǎn)后哺乳
[治法]養(yǎng)心益脾,補(bǔ)血行血
[方藥]人參養(yǎng)榮湯加減
此外
二
常用穴:睛明
[預(yù)后]
本病應(yīng)堅(jiān)持積極治療
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