瞳神緊小指瞳神失去正常之展縮功能
，持續(xù)縮小，甚至縮小如針孔，并伴抱輪紅赤，黑睛后壁有沉著物，神水混濁，視力下降的眼病[病因病機(jī)]
一
、肝經(jīng)風(fēng)熱或肝膽火邪攻目。二、外感風(fēng)濕
，郁久化熱；或素體陽(yáng)盛，內(nèi)蘊(yùn)熱邪，復(fù)感風(fēng)濕，致風(fēng)濕與熱搏結(jié)于內(nèi)，必犯清竅三
以上諸種因素皆可導(dǎo)致邪熱灼傷黃仁
此外
[臨床表現(xiàn)]
本病有急性，慢性之分
一
檢視眼部
二、慢性者
此外
[診斷依據(jù)]
一、畏光流淚
二
三、可有目珠破損或黑睛疾病史
[鑒別診斷]
本病須與天行赤眼
[辨證論治]
本病初起
一
（一）肝經(jīng)風(fēng)熱
[主證]起病較急
[證候分析]風(fēng)熱交攻則發(fā)病急。邪循肝經(jīng)上壅于目
[治法]祛風(fēng)清熱
。[方藥]新制柴連湯加減
。原方主要具有祛風(fēng)散邪、清肝瀉熱的功效。若目珠赤痛較甚，可選加生地、丹皮、丹參、茺蔚子涼血活血，增強(qiáng)退赤止痛的作用。（二）肝膽火熾
[主證]瞳神甚小
，珠痛拒按，痛連眉棱、顳颥，抱輪紅甚，神水混濁，黑睛之后或見(jiàn)血液沉積，或有黃液上沖。全身癥多有口苦咽干，煩躁易怒，舌紅苔黃[證候分析]目為肝竅
，眉棱、顳颥分屬肝、膽，肝膽實(shí)火上攻，熱盛血壅，故珠痛拒按，痛連眉棱、顳颥，抱輪紅甚。神水受灼，遂變混濁，或?yàn)辄S液上沖。若火人血絡(luò)，逼血外溢，則黑睛之后可見(jiàn)血液沉積?div id="d48novz" class="flower left">[治法]清瀉肝膽
。[方藥]龍膽瀉肛場(chǎng)加減
。原方重在直折肝膽實(shí)火。若眼赤痛較甚，或黑睛之后有血液沉積，可選加丹皮、赤芍、蒲黃以涼血活血或止血。若見(jiàn)口渴便秘，黃液上沖，宜加生石膏、知母、大黃等清瀉陽(yáng)明之火（三）風(fēng)濕夾熱
[主證]發(fā)病或急或緩
[證候分析]風(fēng)濕與熱相搏，阻滯于中
[治法]祛風(fēng)除濕清熱
[方藥]抑陽(yáng)酒連散加減。原方主要以獨(dú)活
（四）肝腎陰虛
[主證]病勢(shì)較緩和或病至后期，眼干澀不適
[證候分析]病勢(shì)較緩和或病至后期
[治法]滋養(yǎng)肝腎
[方藥]杞菊地黃丸加減
二
（一）局部使用擴(kuò)瞳劑發(fā)病之初即用藥物迅速充分?jǐn)U瞳，既可防止瞳神干缺以及由此而引起的一系列嚴(yán)重并發(fā)癥
（二）滴用渣熱解毒眼液如黃芩
（三）局部熱敷常用熱水或內(nèi)服藥渣煎水濾液作濕熱敷，以退赤止痛
。三
、釬刺療法（一）體針
常用穴：睛明、攢竹
、瞳子寥、絲竹空、肝俞、足三里、合谷。每次局部取2穴，遠(yuǎn)端配1—2穴。（二）耳針可取耳尖、神門
、眼等穴。四、其他療法
用激素及抗牛素類眼液滴眼
。激素類藥物一般選用0。5％醋酸可的松或0．1％地塞米松眼液滴眼，每日4—6次。重證病人可于球結(jié)膜下注射地塞米松2．5—5毫克，每日或隔日1次。[轉(zhuǎn)歸預(yù)后]
本病若獲及時(shí)有效治療
[文獻(xiàn)摘要]
一、《銀海精微·瞳人干缺》：“勞傷于肝
二
、《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》：“瞳神緊小，倪仲賢論強(qiáng)陽(yáng)摶（tuan，同“團(tuán)”）實(shí)陰之病曰：強(qiáng)者盛而有力也，實(shí)者堅(jiān)而內(nèi)充也，故有力者強(qiáng)而欲摶，內(nèi)充者實(shí)而自收。足以陰陽(yáng)無(wú)兩強(qiáng)亦無(wú)兩實(shí)，惟強(qiáng)與實(shí)以偏則病，內(nèi)摶于身，上見(jiàn)于虛竅也。足少陰腎為水，腎之精上為神水，手厥陰心包絡(luò)為相火，火強(qiáng)摶水，水實(shí)而自收，其病神水緊小，漸小而又小，積漸至如菜子許。又有神水外圍相類蟲蝕者，然皆能睹而不昏，但微覺(jué)眨躁羞澀耳，是皆陽(yáng)氣強(qiáng)盛而摶陰，陰氣堅(jiān)實(shí)而有御，雖受所摶，終止于邊鄙皮膚也，內(nèi)無(wú)所傷動(dòng)。治法，當(dāng)抑陽(yáng)緩陰則愈。以其強(qiáng)故可抑，以其實(shí)惟可緩而弗宜助，助之則反勝。抑陽(yáng)酒連散主之三、《目經(jīng)大成·瞳神縮小》：“此癥謂金井倏爾收小
，漸漸小如針孔也，蓋因勞傷精血，陽(yáng)火散亂本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/44043.html.
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