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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      暴風(fēng)客熱
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 09:21:35
        
      

        
      
           
      本病為外感風(fēng)熱，猝然發(fā)病
        ，且有明顯紅腫熱痛的眼病，故名暴風(fēng)客熱
        。最早見于《銀海精微》
        。本病類似于西醫(yī)學(xué)的急性結(jié)膜炎。
      [病因病機]
      多因風(fēng)熱之邪外襲
      ，客于內(nèi)熱陽盛之人
      ，內(nèi)外合邪，風(fēng)熱相搏
      ，上攻于目
      ，故猝然發(fā)病。
      [臨床表現(xiàn)]
      多驟然發(fā)病
      ，患眼胞瞼紅腫
      ，白睛紅赤，羞明多淚
      ，或眵淚膠粘
      ，甚則赤痛較重，白睛浮腫
      ，可見灰白色偽膜附著
      ，拭去復(fù)生。全身多兼有惡寒發(fā)熱
      ，頭痛鼻塞，口渴
      ，溲赤便秘等
      。如不即治或治之不當(dāng)，每易發(fā)生星點翳障等
      。
      [診斷依據(jù)]
      一
      、驟然發(fā)病，胞瞼紅腫
      ，白睛紅赤
      ，甚則白睛赤腫隆起，多眵
      。治不及時
      ，可致黑睛邊緣生翳。
      二瞼內(nèi)面紅赤
      ，粟粒叢生
      。
      三、患眼沙澀
      ，灼痛
      ，刺癢，畏光
      ，眵淚膠粘
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？砂閻汉l(fā)熱，鼻流涕等癥
      。
      [鑒別診斷]
      本病應(yīng)與瞳神緊小
      、綠風(fēng)內(nèi)障相鑒別。
      [辨證論治]
      辨證論治應(yīng)根據(jù)本病特點
      ，結(jié)合整體
      ，分清風(fēng)重或熱重，或風(fēng)熱并重之不同
      。
      一
      、內(nèi)治
      （一）風(fēng)重于熱
      [主證]胞瞼腫脹，白睛紅赤
      ，癢痛兼作
      ，粟粒叢生，羞明多淚
      。全身多伴有頭痛鼻塞
      ，惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白或微黃
      ，脈浮數(shù)等
      。
      [證候分析]胞瞼腫脹，白睛紅赤
      ，癢痛兼作
      ，粟粒叢生，羞明多眵者
      ，乃風(fēng)邪作祟之表現(xiàn)
      。因主要為風(fēng)邪外襲，內(nèi)熱不重
      ，故全身癥有頭痛鼻塞
      ，惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白或微黃
      ，脈浮數(shù)等
      。
      [治法]疏風(fēng)解表，兼以清熱
      。
      [方藥]羌活勝風(fēng)湯加減
      。本方是以祛風(fēng)藥為主組成的方劑，其中以柴胡
      、荊芥
      、防風(fēng)、前胡
      、羌活
      、獨活
      、薄荷等七味祛散風(fēng)邪；川芎
      、白芷可散邪通絡(luò)活血
      ；白術(shù)、甘草
      、枳殼調(diào)脾胃
      ，以助升發(fā)之氣；黃芩可清上焦熱
      ，而桔?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？梢幧闲校㈤_肺氣
      。如風(fēng)邪不盛
      ，可去羌活、獨活
      。
      （二）熱重于風(fēng)
      [主證]白睛浮腫
      ，赤痛較重，胞瞼紅腫
      ，眵多膠結(jié)
      ，重者可見灰白色偽膜附著，熱淚如湯
      ，怕熱畏光
      。全身并見口渴溺黃，苔黃脈數(shù)等
      。甚則可有大便秘結(jié)，煩躁不寧
      。
      [證候分析]火熱之邪侵?jǐn)_于上
      ，兼心肺素有積熱，故而局部與全身癥狀均以實熱之癥為主
      ，如胞瞼及白睛紅腫
      ，眵淚膠結(jié)，怕熱羞明
      ，及口渴溺黃
      ，大便秘結(jié)，煩躁不安
      ，脈數(shù)苔黃等
      ，皆是熱重之象。
      [治法]清熱瀉火
      ，兼以疏風(fēng)
      。
      [方藥]瀉肺飲加減
      。石膏、黃芩
      、桑白皮清熱瀉肺
      ；梔子、連翹
      、木通
      、甘草清心導(dǎo)赤；羌活
      、防風(fēng)
      、荊芥、白芷祛風(fēng)散邪
      ；赤芍活血止痛
      。加枳殼可行氣導(dǎo)滯；
      ，大便秘結(jié)者可加大黃
      、芒硝瀉火通腑。
      （三）風(fēng)熱并重
      [主證]白睛赤腫
      ，疼痛而癢
      ，惡熱畏光，淚多眵結(jié)
      。全身癥有頭痛鼻塞
      ，惡寒發(fā)熱，便秘溲赤
      ，口渴思飲
      ，舌紅苔黃，脈數(shù)有力等
      。
      [證候分析]患者平素內(nèi)熱較重
        ，而復(fù)感風(fēng)熱之邪，表里交攻
        ，故局部及全身表現(xiàn)風(fēng)熱并重之征
        。
      [治法]祛風(fēng)清熱，表里雙解
        。
      [方藥]防風(fēng)通圣散加減
        。方中主要以荊芥、防風(fēng)
        、薄荷
        、麻黃疏風(fēng)解表；大黃、芒硝
      、滑石
      、甘草通二便，瀉里熱
      ；梔子
      、黃芩、連翹
      、石膏
      、桔梗清熱瀉火，解肺胃之熱
      ；再配當(dāng)歸
      、白芍、川芎
      、白術(shù)和血理脾
      ，使全方祛風(fēng)而不傷表，瀉熱而不傷里
      ，收到表里雙解之功
      。臨證應(yīng)用當(dāng)根據(jù)惡寒發(fā)熱之輕重，便秘溲赤之程度加減化裁
      。
      二
      、外治
      （—）黃連西瓜霜眼藥水；：熊膽眼藥水或10％一50％千里光眼藥水滴眼
      。
      （二）膽汁二連膏涂眼
      。
      三、針刺療法
      可針刺合谷
      、曲池
      、攢竹、絲竹空
      、睛明
      、瞳子體等穴。
      點刺眉弓
        、眉尖
        、耳尖
        、太陽放血
        。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/44079.html.
      
          
      
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