狂病
狂病多因五志過極，或先天遺傳所致
，以痰火瘀血，閉塞心竅，神機錯亂為基本病機，臨床以精神亢奮，狂躁不安，罵詈毀物，動而多怒，甚至持刀殺人為特征的一種常見多發(fā)的精神病。
以青壯年罹患者為多。
《內(nèi)經(jīng)》對本病已有較深人的論述
。如《素問，至真要大論》說：“諸躁狂越，皆屬于火?div id="4qifd00" class="flower right">西醫(yī)學(xué)的精神分裂癥與情感障礙中的躁狂癥等
【病因病機】
1．情志內(nèi)傷情志過激
2．飲食不節(jié)過食肥甘、膏粱厚味之晶
3．先天遺傳母腹中受驚而致虛
總之，七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)和先天遺傳是本病主要致病因素
，而痰火瘀血閉塞心腦，陰陽失調(diào)，形神失控是其病機所在。其病位在心腦，與肝膽脾有密切關(guān)系。其病性初起多以實證為主，如痰火擾心；繼則火熱灼血為瘀，煉液為痰而多見痰結(jié)血瘀、瘀血阻竅；日久而多本虛標實，如火盛傷陰耗氣，心腎不交等。【臨床表現(xiàn)】
狂病以動而多怒
【診斷】
1．患者多有明顯的七情內(nèi)傷史;
2．本病以精神錯亂
，哭笑無常，動而多怒，喧擾不寧，躁妄罵詈，不避親疏，逾垣上屋，登高而歌，棄衣而走，甚至持刀殺人為其臨床證候特征；3．多有家族史
；4．不同年齡
、不同性別均可發(fā)病，但以青壯年女性為多。【鑒別診斷】
狂病應(yīng)與下列疾病加以鑒別：
1．癲病該病以靜而多喜為主
，表現(xiàn)為精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，或喃喃自語為特征，以資鑒別。2．蓄血發(fā)狂蓄血發(fā)狂為瘀熱交阻所致
，多見于傷寒熱病【辨證論治】
辨證要點
辨別新久虛實狂證初起多以狂暴無知
、情緒高漲為主要表現(xiàn)，臨床多屬心肝火熾、痰火或腑實內(nèi)擾證，病性以實為主；治不得法或遷延日久，邪熱傷陰，瘀血阻絡(luò)，可致心神昏亂日重，而見水火失濟，陰虛火旺證，或瘀血阻竅兼氣陰兩虛等證，病性以虛或虛中夾實為主。治療原則
狂病以降（泄）火
、豁痰、活血、開竅以治標，調(diào)整陰陽分證論治
·痰火擾神
癥狀：素有性急易怒
治法：清泄肝火
，滌痰醒神方藥：程氏生鐵落飲。
方以生鐵落平肝重鎮(zhèn)
若痰火壅盛而舌苔黃膩垢者
·痰結(jié)血瘀
癥狀：狂病經(jīng)久不愈
治法：豁痰化瘀開竅。
方藥：癲狂夢醒湯
方以桃仁
·瘀血阻竅
癥狀：狂病日久
治法：活血化瘀
，通絡(luò)開竅。方藥：通竅活血湯加味。
方中以川芎
、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；麝香（0．3g，研末，另包吞服）其性走竄，開竅辟穢，通絡(luò)散瘀；大棗、鮮姜、老蔥散達升騰，使行血之品能上達于巔頂，外徹于皮膚。可加琥珀粉、大黃活血化瘀通絡(luò)；石菖蒲、郁金開通機竅；柴胡、郁金、香附疏肝解郁。若尚有痰涎夾雜者，則須化瘀與滌痰并進，方中可加入膽南星、天竺黃、川貝母等；善驚，不眠多夢者，加酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神。·火盛傷陰
癥狀：狂病日久
，其勢較戢，呼之能自止，但有疲憊之象，多言善驚治法：滋陰降火
方藥：二陰煎
方中以生地、麥冬
、玄參養(yǎng)陰清熱；黃連、木通、竹葉清心瀉火安神；茯神、酸棗仁、甘草養(yǎng)心安神定志。亦可合《千金》定志丸以資調(diào)理，方中黨參、甘草益氣健脾；茯神、遠志、石菖蒲養(yǎng)心安神開竅。·心腎失調(diào)
癥狀：狂病久延
治法：育陰潛陽，交通心腎
方藥：黃連阿膠湯合琥珀養(yǎng)心丹
方中黃連
【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】
狂病宜及早診斷
【預(yù)防與調(diào)攝】
狂病預(yù)防
【結(jié)語】
狂病多由七情所傷或先天因素
【文獻摘要】
《素問·宣明五氣》：“五邪所亂
《靈樞
《慣樞
，癲狂》：，“狂始生，先自悲也，喜忘若怒善恐者，得之憂饑……狂始發(fā)，少臥不饑，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休……狂言、驚、善笑、為歌樂，妄行不休者，得之大恐……狂，目妄見，耳妄聞。善呼者，少氣之所生也……狂者多食，善見鬼神，善笑而不發(fā)于外者，得之有所大喜。”，《赤水玄珠全集·癲狂癇門》：“狂為痰火盛實，癲為心血不足
。”《醫(yī)方考·癲狂》：“初病者
，宜瀉其實；久病者，宜安其神。”《壽世保元·癲狂》：“大抵狂為痰火實盛……為求望高遠
，不得志者有之?div id="d48novz" class="flower left">《張氏醫(yī)通·神志門》：“狂之為病，皆由阻物過極
，故猖狂剛暴，若有邪附，妄為不避水火，罵詈不避親疏，或言未嘗見之事，非力所能，病反能也”【現(xiàn)代研究】
·證類研究
中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中本病主要分為三型：痰火擾神型
、火盛傷陰型、氣滯血瘀型[中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準，國家中醫(yī)藥管理局，1994年發(fā)布，P21）。參見本教材癲病研究進展的證類研究中張氏、周氏、劉氏的研究。·理論研究
陶氏認為：在奇恒之腑中
·臨床研究
馬氏以瀉火逐痰、鎮(zhèn)心安神法
（5）：196）
謝氏以經(jīng)方為主治癲狂，他倡治癲狂大法咸以行痰為先
