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      經(jīng)行精神異常

      醫(yī)案日記 2023-05-16 11:24:40

      經(jīng)行精神異常

      【概述】

      每逢月經(jīng)前或經(jīng)行即出現(xiàn)神志異常

      ,或語無倫次,滔滔不絕或抑郁不語
      ,經(jīng)后恢復(fù)正常
      。本病可見于育齡期婦女
      ,中醫(yī)治療有一定難度,有時需配合西藥同時治療
      。本病屬中醫(yī)的經(jīng)行前后諸證范疇

      【病因病理】

      多因思慮過度,或情志不送或外受七情刺激而月經(jīng)前或后期

      ,精血下達沖任,導(dǎo)致心腦失養(yǎng)
      ,情志失控
      ,經(jīng)凈后臟腑氣血逐漸恢復(fù),心腦得養(yǎng)
      ,情志漸復(fù)正常
      。常見證型有肝氣郁結(jié),痰蒙心竅和心陰不足

      【診斷要點】

      1.根據(jù)情志異常發(fā)病與月經(jīng)周期有關(guān)

      。常有外界情志刺激病史。

      2.需作有關(guān)精神科檢查

      3.與癲痛

      、臟躁作鑒別。

      【辯證分型】

      1.肝氣郁結(jié) 曾有情志不遂或精神刺激

      ,每逢經(jīng)期或經(jīng)前多疑猜測
      ,抑郁不歡,意志消沉或情緒激動
      ,語無倫次
      ,胸悶脅脹,月經(jīng)紊亂
      ,下行不暢
      。苔薄,脈弦

      2.痰蒙心竅 經(jīng)前或經(jīng)行情志異常

      ,頭暈如裹,有時驚恐
      ,語無倫次
      ,親疏不識
      ,善猜疑,時昏睡
      ,月經(jīng)量少色暗
      ,質(zhì)黏膩,形體肥胖
      ,喉間黏痰
      。苔薄膩,舌胖
      ,脈滑

      3.心陰不足 經(jīng)行悲傷欲哭,精神恍惚

      ,喃喃自語
      。有時沉默少語,夜寐不安
      ,或惡夢驚醒
      ,心悸任仲。苔薄
      ,舌紅
      ,脈細弱。

      【分型治療】

      1.肝氣郁結(jié)治法:疏肝解郁

      ,清心安神

      方藥:逍遙散合越鞠丸加減。

      柴胡10克 當(dāng)歸9克 炒白芍15克 炒白術(shù)10克 茯神12克 菖蒲9克 郁金10克 合歡皮9克 遠志9克 香附9克加減:抑郁寡言者

      ,加夜交藤10克
      、佛手片9克、藿香9克
      ;肝郁化火
      ,急躁易怒或狂躁不安者,加丹皮9克
      、生山梔9克
      、仇燈心3札、煅龍齒15克(先煎)
      、活磁石30克(先煎)
      、細木通9克,去白術(shù)

      經(jīng)行不暢者

      ,加牛膝10克、益母草12克

      2.痰蒙心竅治法:燥濕豁痰

      ,醒腦開竅

      方藥:蒼附導(dǎo)痰湯。

      蒼術(shù)10克 香附10克 陳皮6克 茯苓15克 制半夏12克 制南星10克 菖蒲9克 炙甘草3克 生姜3片 紫丹參12克 仇燈心3札生龍齒20克(先煎)夜交藤15克 靈磁石30克(先煎)加減:痰多色黃

      ,苔黃膩者
      ,加天竺黃10克、黃芩10克(或猴棗散1克吞服)
      、川連1.5克
      ;痰多色白,苔白膩者
      ,加白芥子9克
      、制半夏12克、桔梗9克
      ;大便秘結(jié)者
      ,加生大黃5克(后下)、青礞石12克

      3. 心陰不足治法:滋陰養(yǎng)心

      ,安神醒腦。

      方藥:甘麥大棗湯加味

      炙甘草10克 淮小麥30克 大棗15枚 紫丹參12克 遠志9克 仇茯苓9克 柏子仁9克熟地12克 石菖蒲9克加減:神志恍惚者,加蓮心12克

      、琥珀末3克(吞服)
      ,或用交泰丸3克(吞服);氣短少津者
      ,加太子參15克
      、麥冬10克、五味子6克

      【中成藥】

      1.猴棗散 每日2~3次

      ,每次0.2克,吞服
      。用于痰蒙心竅發(fā)病期

      2.礞石滾疾兒 每日2~3次,每次5克

      ,吞服
      。用于痰蒙心竅發(fā)病期或經(jīng)后繼續(xù)服。

      3.生脈飲 每日2次

      ,每次20毫升
      。用于心陰不足或氣陰兩虛者。

      4.逍遙丸(或越鞠丸)每日3次

      ,每次4.5克
      ,吞服
      。用于肝氣郁結(jié)者。

      【簡便方】

      1.磁石30克(先煎)

      、蓮子芯3克
      、竹瀝10克,水煎服
      。用于精神恍惚
      ,徹夜不眠者。

      2.蓮子芯工.5克

      、枸杞子5克
      、甘草2克,水煎代茶
      。用于心悸不眠
      ,日間精神恍惚者。

      3.炙龜版12克(先煎)

      、煅龍齒20克
      、夜交藤30克、玳瑁3克
      、琥珀末3克(吞)
      ,水煎服。用于精神異常較嚴重者
      ,煩躁不寧
      ,或神志恍惚,喜怒無常者

      【其它療法】

      體針 ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、傩挠帷⑷褂?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、神門(瀉法)

      ;大鐘(補法);②少商
      、神門
      、勞宮、風(fēng)府(瀉法)
      ,肝俞
      、心俞(補法)、豐?div id="m50uktp" class="box-center"> 。a法)

      【注意事項】

      1.失眠時易多思多想,甚至想入非非

      ,一旦情志不遂或受七情刺激
      ,可誘發(fā)本病
      ,故應(yīng)重視失眠證的治療。

      2.平素多善猜疑

      ,或個性內(nèi)向
      ,不愿合群,一旦遇事不順
      ,抑郁不解
      ,百般猜疑,郁久情志失控而致經(jīng)期臟腑失養(yǎng)
      ,心腦功能失調(diào)而致病
      。故應(yīng)多參加集體活動和戶外活動、旅游等
      ,以開闊胸懷
      ,舒展心情,對本病有較好的輔助治療作用

      3.本病雖然發(fā)生于經(jīng)行前后或經(jīng)期

      ,與月經(jīng)有關(guān),但病之本在臟腑
      、氣血功能不足或失調(diào)
      ,當(dāng)月經(jīng)期時臟腑氣血下注沖任,促使臟腑功能更加不足
      ,氣血失調(diào)更為明顯
      ,而誘發(fā)本病。經(jīng)期治療僅是治標(biāo)
      ,經(jīng)后治療才是治本,因此指導(dǎo)病員經(jīng)后持續(xù)治療才可治愈

      精神輕度不正常有什么表現(xiàn)
      ?如何自測精神情況

      意識混亂伴有時間、地點

      、人物定向障礙
      ,難以集中注意力,經(jīng)常發(fā)生在每天和日常的例行活動中經(jīng)常發(fā)生障礙
      ,性格和情緒變化很常見
      。癥狀包括易怒、行為不當(dāng)
      、膽小
      、精力過剩
      ,甚至有明顯的精神病跡象。不規(guī)則的笑聲
      ,對他人漠不關(guān)心
      ,或莫名其妙的緊張、焦慮和恐懼
      。莫名其妙地表達熱情和樂觀
      ,過去是沉默、無表情
      ,或站著
      、坐著、盯著
      、獨自一人
      ,不愿意交流,或大喊大叫
      、自言自語
      ,或做一些莫名其妙的事情。

      神經(jīng)衰弱如頭痛

      、失眠
      、神志不清、注意力不集中
      、遺精
      、月經(jīng)紊亂、疲勞等
      ,雖有諸多不適
      ,也不主動求醫(yī)。精神障礙有300多種
      ,分為重度和輕度
      。輕度精神心理障礙包括焦慮、抑郁
      、強迫癥
      、恐懼等。輕度精神心理障礙
      ,如焦慮癥
      ,患者有失眠,整天擔(dān)心不好的事情會發(fā)生
      ,稍微嚴重一點的
      ,可能會搓手跺腳,感覺大禍臨頭這種焦慮癥狀;輕度抑郁癥會導(dǎo)致情緒低落
      ,思維稍微遲鈍
      ,行為上比較退縮,工作意愿不強
      ,對興趣愛好興趣不大

      狹義的精神分裂癥是一種嚴重的精神疾病,輕度的時候可以有失眠

      、焦慮
      、抑郁、多疑
      、不愿與人接觸
      、變得內(nèi)向、行為怪異等等這樣的輕度精神表現(xiàn)
      。一般以情緒低落為特征
      ,出現(xiàn)興趣缺失,精力下降
      ,行為遲緩
      ,自責(zé),思維遲鈍
      ,甚至消極自殺
      ,睡眠障礙,失眠或睡眠不好
      ,常出現(xiàn)入睡困難
      ,易醒,多夢和惡夢
      ,早醒等問題

      情感變得冷漠,對周圍事物不感興趣

      ,脾氣任性
      。原本溫和安靜的人突然變得不講道理,為小事發(fā)脾氣
      ,或變得多疑。當(dāng)患者看到有人說話時
      ,總是懷疑對方是否在談?wù)撟约骸?br>

      精神行為異常會引發(fā)共濟失調(diào)嗎?

      因為脊髓小腦性共濟失調(diào)是由基因突變引起的一種遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病

      ,所以他是由于基因的問題導(dǎo)致患者患有這個病
      。一般是由于雙方家族中有常染色體顯性遺傳病史所導(dǎo)致的,或者是父母是近親結(jié)婚,以及家中早已有脊髓小腦性共濟失調(diào)患者所導(dǎo)致的

      (二)臨床癥狀
      1
      、運動障礙
      當(dāng)患有脊髓小腦性共濟失調(diào)的時候,會以運動障礙為臨床表現(xiàn)
      。有的時候你可以看到患者步態(tài)不穩(wěn)
      ,就像是喝醉一樣的步伐或者是剪刀樣的步伐。還有的時候會出現(xiàn)爆發(fā)性言語
      ,有的時候聲音高
      ,有的時候聲音低,自己是不能夠控制的
      ,對于所說的話也是模糊不清
      ,令人聽不懂。
      還有就是在喝水的時候會出現(xiàn)嗆咳的狀態(tài)
      ,有時候還可能會有吞咽困難的表現(xiàn)
      。有的人在書寫方面也會出現(xiàn)障礙,自己不能夠很好的把控好字跡的大小
      ,有時候?qū)懙眠^大
      ,有時候?qū)懙眠^小。在眼球方面也會出現(xiàn)障礙
      ,可能會出現(xiàn)不隨意的眨眼
      ,異于常人的表現(xiàn)。身體出現(xiàn)異常表現(xiàn)的時候
      ,需要盡早的進行檢查來確定自己身體出現(xiàn)異常表現(xiàn)的原因
      ,這樣的話才能夠早些治療,從而來控制病情的發(fā)展

      2
      、大腦皮質(zhì)受損

      患有脊髓小腦性共濟失調(diào)的時候,會在大腦皮質(zhì)方面有受損的表現(xiàn)
      ,從而可能會引發(fā)患者有癲癇發(fā)作的現(xiàn)象
      ,以及對于認知方面也會出現(xiàn)障礙,不能夠很好的識別身旁的事物
      ,還會出現(xiàn)肌陣攣的現(xiàn)象
      ,有的時候身體內(nèi)的肌肉或者是肌群出現(xiàn)突然收縮,并引起軀干或者是肢體有突然快速抽動的表現(xiàn)
      ,在精神方面也會出現(xiàn)障礙
      ,他們的精神行為有異常的表現(xiàn)

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