經(jīng)行精神異常

經(jīng)行精神異常

【概述】

每逢月經(jīng)前或經(jīng)行即出現(xiàn)神志異常，或語無倫次，滔滔不絕或抑郁不語，經(jīng)后恢復(fù)正常。本病可見于育齡期婦女，中醫(yī)治療有一定難度，有時需配合西藥同時治療。本病屬中醫(yī)的經(jīng)行前后諸證范疇。

【病因病理】

多因思慮過度，或情志不送或外受七情刺激而月經(jīng)前或后期，精血下達(dá)沖任，導(dǎo)致心腦失養(yǎng)，情志失控，經(jīng)凈后臟腑氣血逐漸恢復(fù)，心腦得養(yǎng)，情志漸復(fù)正常。常見證型有肝氣郁結(jié)，痰蒙心竅和心陰不足。

【診斷要點】

1.根據(jù)情志異常發(fā)病與月經(jīng)周期有關(guān)。常有外界情志刺激病史。

2.需作有關(guān)精神科檢查。

3.與癲痛、臟躁作鑒別。

【辯證分型】

1.肝氣郁結(jié) 曾有情志不遂或精神刺激，每逢經(jīng)期或經(jīng)前多疑猜測，抑郁不歡，意志消沉或情緒激動，語無倫次，胸悶脅脹，月經(jīng)紊亂，下行不暢。苔薄，脈弦。

2.痰蒙心竅 經(jīng)前或經(jīng)行情志異常，頭暈如裹，有時驚恐，語無倫次，親疏不識，善猜疑，時昏睡，月經(jīng)量少色暗，質(zhì)黏膩，形體肥胖，喉間黏痰。苔薄膩，舌胖，脈滑。

3.心陰不足 經(jīng)行悲傷欲哭，精神恍惚，喃喃自語。有時沉默少語，夜寐不安，或惡夢驚醒，心悸任仲。苔薄，舌紅，脈細(xì)弱。

【分型治療】

1.肝氣郁結(jié)治法：疏肝解郁，清心安神。

方藥：逍遙散合越鞠丸加減。

柴胡10克 當(dāng)歸9克 炒白芍15克 炒白術(shù)10克 茯神12克 菖蒲9克 郁金10克 合歡皮9克 遠(yuǎn)志9克 香附9克加減：抑郁寡言者，加夜交藤10克、佛手片9克、藿香9克；肝郁化火，急躁易怒或狂躁不安者，加丹皮9克、生山梔9克、仇燈心3札、煅龍齒15克（先煎）、活磁石30克（先煎）、細(xì)木通9克，去白術(shù)；

經(jīng)行不暢者，加牛膝10克、益母草12克。

2.痰蒙心竅治法：燥濕豁痰，醒腦開竅。

方藥：蒼附導(dǎo)痰湯。

蒼術(shù)10克 香附10克 陳皮6克 茯苓15克 制半夏12克 制南星10克 菖蒲9克 炙甘草3克 生姜3片 紫丹參12克 仇燈心3札生龍齒20克（先煎）夜交藤15克 靈磁石30克（先煎）加減：痰多色黃，苔黃膩者，加天竺黃10克、黃芩10克（或猴棗散1克吞服）、川連1.5克；痰多色白，苔白膩者，加白芥子9克、制半夏12克、桔梗9克；大便秘結(jié)者，加生大黃5克（后下）、青礞石12克。

3. 心陰不足治法：滋陰養(yǎng)心，安神醒腦。

方藥：甘麥大棗湯加味。

炙甘草10克 淮小麥30克 大棗15枚 紫丹參12克 遠(yuǎn)志9克 仇茯苓9克 柏子仁9克熟地12克 石菖蒲9克加減：神志恍惚者，加蓮心12克、琥珀末3克（吞服），或用交泰丸3克（吞服）；氣短少津者，加太子參15克、麥冬10克、五味子6克。

【中成藥】

1.猴棗散 每日2～3次，每次0.2克，吞服。用于痰蒙心竅發(fā)病期。

2.礞石滾疾兒 每日2～3次，每次5克，吞服。用于痰蒙心竅發(fā)病期或經(jīng)后繼續(xù)服。

3.生脈飲 每日2次，每次20毫升。用于心陰不足或氣陰兩虛者。

4.逍遙丸（或越鞠丸）每日3次，每次4.5克，吞服。用于肝氣郁結(jié)者。

【簡便方】

1.磁石30克（先煎）、蓮子芯3克、竹瀝10克，水煎服。用于精神恍惚，徹夜不眠者。

2.蓮子芯工.5克、枸杞子5克、甘草2克，水煎代茶。用于心悸不眠，日間精神恍惚者。

3.炙龜版12克（先煎）、煅龍齒20克、夜交藤30克、玳瑁3克、琥珀末3克（吞），水煎服。用于精神異常較嚴(yán)重者，煩躁不寧，或神志恍惚，喜怒無常者。

【其它療法】

體針 ?、傩挠?、三焦俞、神門（瀉法）；大鐘（補法）；②少商、神門、勞宮、風(fēng)府（瀉法），肝俞、心俞（補法）、豐?。a法）。

【注意事項】

1.失眠時易多思多想，甚至想入非非，一旦情志不遂或受七情刺激，可誘發(fā)本病，故應(yīng)重視失眠證的治療。

2.平素多善猜疑，或個性內(nèi)向，不愿合群，一旦遇事不順，抑郁不解，百般猜疑，郁久情志失控而致經(jīng)期臟腑失養(yǎng)，心腦功能失調(diào)而致病。故應(yīng)多參加集體活動和戶外活動、旅游等，以開闊胸懷，舒展心情，對本病有較好的輔助治療作用。

3.本病雖然發(fā)生于經(jīng)行前后或經(jīng)期，與月經(jīng)有關(guān)，但病之本在臟腑、氣血功能不足或失調(diào)，當(dāng)月經(jīng)期時臟腑氣血下注沖任，促使臟腑功能更加不足，氣血失調(diào)更為明顯，而誘發(fā)本病。經(jīng)期治療僅是治標(biāo)，經(jīng)后治療才是治本，因此指導(dǎo)病員經(jīng)后持續(xù)治療才可治愈。

精神輕度不正常有什么表現(xiàn)？如何自測精神情況？

意識混亂伴有時間、地點、人物定向障礙，難以集中注意力，經(jīng)常發(fā)生在每天和日常的例行活動中經(jīng)常發(fā)生障礙，性格和情緒變化很常見。癥狀包括易怒、行為不當(dāng)、膽小、精力過剩，甚至有明顯的精神病跡象。不規(guī)則的笑聲，對他人漠不關(guān)心，或莫名其妙的緊張、焦慮和恐懼。莫名其妙地表達(dá)熱情和樂觀，過去是沉默、無表情，或站著、坐著、盯著、獨自一人，不愿意交流，或大喊大叫、自言自語，或做一些莫名其妙的事情。

神經(jīng)衰弱如頭痛、失眠、神志不清、注意力不集中、遺精、月經(jīng)紊亂、疲勞等，雖有諸多不適，也不主動求醫(yī)。精神障礙有300多種，分為重度和輕度。輕度精神心理障礙包括焦慮、抑郁、強迫癥、恐懼等。輕度精神心理障礙，如焦慮癥，患者有失眠，整天擔(dān)心不好的事情會發(fā)生，稍微嚴(yán)重一點的，可能會搓手跺腳，感覺大禍臨頭這種焦慮癥狀；輕度抑郁癥會導(dǎo)致情緒低落，思維稍微遲鈍，行為上比較退縮，工作意愿不強，對興趣愛好興趣不大。

狹義的精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神疾病，輕度的時候可以有失眠、焦慮、抑郁、多疑、不愿與人接觸、變得內(nèi)向、行為怪異等等這樣的輕度精神表現(xiàn)。一般以情緒低落為特征，出現(xiàn)興趣缺失，精力下降，行為遲緩，自責(zé)，思維遲鈍，甚至消極自殺，睡眠障礙，失眠或睡眠不好，常出現(xiàn)入睡困難，易醒，多夢和惡夢，早醒等問題。

情感變得冷漠，對周圍事物不感興趣，脾氣任性。原本溫和安靜的人突然變得不講道理，為小事發(fā)脾氣，或變得多疑。當(dāng)患者看到有人說話時，總是懷疑對方是否在談?wù)撟约骸?br>

精神行為異常會引發(fā)共濟(jì)失調(diào)嗎？

因為脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)是由基因突變引起的一種遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，所以他是由于基因的問題導(dǎo)致患者患有這個病。一般是由于雙方家族中有常染色體顯性遺傳病史所導(dǎo)致的，或者是父母是近親結(jié)婚，以及家中早已有脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)患者所導(dǎo)致的。
（二）臨床癥狀
1、運動障礙
當(dāng)患有脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)的時候，會以運動障礙為臨床表現(xiàn)。有的時候你可以看到患者步態(tài)不穩(wěn)，就像是喝醉一樣的步伐或者是剪刀樣的步伐。還有的時候會出現(xiàn)爆發(fā)性言語，有的時候聲音高，有的時候聲音低，自己是不能夠控制的，對于所說的話也是模糊不清，令人聽不懂。
還有就是在喝水的時候會出現(xiàn)嗆咳的狀態(tài)，有時候還可能會有吞咽困難的表現(xiàn)。有的人在書寫方面也會出現(xiàn)障礙，自己不能夠很好的把控好字跡的大小，有時候?qū)懙眠^大，有時候?qū)懙眠^小。在眼球方面也會出現(xiàn)障礙，可能會出現(xiàn)不隨意的眨眼，異于常人的表現(xiàn)。身體出現(xiàn)異常表現(xiàn)的時候，需要盡早的進(jìn)行檢查來確定自己身體出現(xiàn)異常表現(xiàn)的原因，這樣的話才能夠早些治療，從而來控制病情的發(fā)展。
2、大腦皮質(zhì)受損

患有脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)的時候，會在大腦皮質(zhì)方面有受損的表現(xiàn)，從而可能會引發(fā)患者有癲癇發(fā)作的現(xiàn)象，以及對于認(rèn)知方面也會出現(xiàn)障礙，不能夠很好的識別身旁的事物，還會出現(xiàn)肌陣攣的現(xiàn)象，有的時候身體內(nèi)的肌肉或者是肌群出現(xiàn)突然收縮，并引起軀干或者是肢體有突然快速抽動的表現(xiàn)，在精神方面也會出現(xiàn)障礙，他們的精神行為有異常的表現(xiàn)

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