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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      經(jīng)行吐衄
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 11:27:03
        
      

        
      
           
      經(jīng)行吐衄
      【概述】
      每逢經(jīng)期或經(jīng)行前后發(fā)生周期性吐血或衄血者
      ，稱為“經(jīng)行吐衄”
      ，又稱“倒經(jīng)”
      ，以青春期少女多見(jiàn)，亦可見(jiàn)于育齡期婦女
        。本病中醫(yī)治療預(yù)后較好。
      本病屬中醫(yī)經(jīng)行諸證范疇，相當(dāng)于西醫(yī)的“代償性月經(jīng)”
        。
      【病因病理】
      本病主要機(jī)理多為血熱而沖脈之氣上逆，迫血妄行所致
        。
      1.肝經(jīng)郁火 素郁多怒
        ，久而化火，迫血妄行
        。
      2.肺腎陰虛 平素肺腎陰虛
        ，又過(guò)食辛燥藥食，灼津傷絡(luò)
        ，經(jīng)行沖氣上逆
        ，迫血妄行，以致經(jīng)行吐衄
      。
      【診斷要點(diǎn)】
      1.根據(jù)吐衄與月經(jīng)周期有關(guān)
      ，常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期，經(jīng)后吐衄自止
      。
      2.經(jīng)行吐衄也可伴發(fā)于子宮內(nèi)膜異位癥患者
      。
      3.需與支氣管擴(kuò)張、肺部結(jié)核
      、肺部腫瘤和鼻部疾病相鑒別
      。
      【辯證分型】
      1.肝經(jīng)郁火 經(jīng)前或經(jīng)期吐血或衄血，量多色鮮紅
      。經(jīng)行量多
      ，煩躁易怒，頭昏且脹
      ，口苦脅脹
      。苔黃，舌紅
      ，脈弦數(shù)
      。
      2.肺腎陰虛 經(jīng)行吐衄，量少
      ，色紅
      。經(jīng)行量少，常感頭暈耳鳴
      ，手足心熱
      ，顴紅潮熱，干咳咽燥。
      舌紅或絳
      ，苔花剝或無(wú)苔
      ，脈細(xì)數(shù)。
      【分型治療】
      1.肝經(jīng)郁火治法：清肝瀉火
      ，調(diào)經(jīng)止衄
      。
      方藥：清肝引經(jīng)湯加減。
      當(dāng)歸9克 生白芍15克 生地12克 丹皮10克 生山梔 10克 黃芩 10克 川子 10克茜草12克 川牛膝9克 生甘草3克 旱蓮草12克加減：肝火旺盛
      ，急燥易怒者
      ，加龍膽草10克、郁金9克
      、麥冬12克
      ；便秘者，加生大黃3克（后下）
      。
      2.肺腎陰虛治法：滋腎潤(rùn)肺
      ，調(diào)經(jīng)止衄。
      方藥：順經(jīng)湯加減
      。
      當(dāng)歸10克 生地15克 丹皮9克 大白芍15克 沙參10克 茯苓9克 荊芥炭6克 川牛膝9克 藕節(jié)炭10克 芡實(shí)12克 白薇10克加減：出血量多者
      ，加百草霜30克、茜草炭12克
      、三七末3克（吞服）
      ；腎陰虛相火上亢，見(jiàn)目赤口干
      ，頭痛耳嗚者
      ，加知柏地黃丸9克（分吞）。
      【中成藥】
      1.知柏地黃丸 每日2次
      ，每次6克
      ，吞服。用于陰虛火旺衄血者
      。
      2.大補(bǔ)陰丸 每日2次
      ，每次5克，吞服
      。用于陰虛絡(luò)傷吐衄者
      。
      3.龍膽瀉肝丸 每日2次，每次4.5克
      ，吞服
      。
      用于肝經(jīng)郁火者。
      4.云南白藥膠囊 出血多時(shí)每隔2小時(shí)服1次
      ，每次2克
      。血減后4～6小時(shí)服1次，再服3～4次，以防止再出血
      。
      【簡(jiǎn)便方】
      1.鮮蘆根30克
      、鮮茅根15克，水煎服
      。用于陰虛傷津吐衄者
      。
      2.鼻衄量多時(shí)令病人仰臥，頭低位
      ，額部用冷毛巾敷
      。同時(shí)用手拇指按壓迎香穴。
      3.鼻衄量多時(shí)也可用藥棉浸京墨塞于鼻孔
      。同時(shí)令病人仰頭坐位，冷敷額部
      。
      【其它療法】
      【注意事項(xiàng)】
      1.有衄血史者平時(shí)飲食宜清淡
      ，不可嗜服辛辣煎烤食物，以免傷陰津
      ，引血妄行
      。
      2.保持心情舒暢，尤其經(jīng)前或經(jīng)期更須穩(wěn)定情緒防止經(jīng)血上道而致衄血
      。經(jīng)前可酌服逍遙丸
      、越鞠丸等以疏泄肝氣，調(diào)暢情志
      。陰虛火旺者經(jīng)前7天預(yù)服知柏地黃九
      ，亦可預(yù)防吐衄。
      3.有子宮內(nèi)膜異位癥者應(yīng)同時(shí)治療該病
      。
      加味逍遙丸和逍遙丸區(qū)別在哪里？
      逍遙丸就被稱為“女科圣藥”備受歷代醫(yī)家所推崇
      ，同時(shí)
      ，還有另外一味藥， 加味逍遙丸
      
逍遙丸和加味逍遙丸的區(qū)別一：從組方上來(lái)說(shuō)
      ，逍遙丸的組方是：柴胡
      、當(dāng)歸、白芍
      、茯苓
      、白術(shù)、甘草
      、生姜
      、薄荷。加味逍遙丸是在這個(gè)方子的基礎(chǔ)上，增加了：丹皮
      、梔子兩味藥
      ，又稱丹梔逍遙丸。
      
逍遙丸和加味逍遙丸的區(qū)別二：從功效上來(lái)說(shuō)
      ，逍遙丸是臨床調(diào)和肝脾的常用方劑
      ，在婦科病中應(yīng)用極為廣泛， 能疏肝養(yǎng)血
      、解郁清熱
      ，最適合于肝郁血虛、郁久化熱之證
      ，臨床若能悉心辨治
      ，運(yùn)用于與月經(jīng)有關(guān)疾病的治療，能取得很好的療效
      。其功效為舒肝健脾
      ，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。主要用于肝郁
      、血虛
      、脾弱所引起的脅痛、郁證
      、低熱
      、乳癖等；肝氣郁結(jié)
      ，血為氣滯
      ，引起的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行吐衄
      、崩漏等
      ；乳腺小葉增生、囊性增生病等
      。
      
加味逍遙丸可用于遷延型或慢性肝炎的肝區(qū)身
      、轉(zhuǎn)氨酶高、有熱象的患者
      ，以及月經(jīng)不調(diào)
      、食欲不振、身體倦怠
      ，屬于肝郁脾虛者
      。亦可用于膽囊炎、膽石癥
      、肝膿腫等肝膽系統(tǒng)疾患的善后調(diào)理
        。 
      
逍遙丸和加味逍遙丸的區(qū)別三：對(duì)于寒熱不明顯者多用逍遙丸
        ，而對(duì)于體內(nèi)有熱的月經(jīng)不調(diào)者可適當(dāng)使用加味逍遙丸。 
      

      
擴(kuò)展資料：
      
注意事項(xiàng)
      
1.服藥期間要保持情緒樂(lè)觀
        ，切忌生氣惱怒
        。
      
2.有高血壓、心臟病
        、肝病
        、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用
        。
      
3.平素月經(jīng)正常
        ，突然出現(xiàn)經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)
        ，或月經(jīng)過(guò)少
        、經(jīng)期錯(cuò)后，或陰道不規(guī)則出血者應(yīng)去醫(yī)院就診
        。
      
4.兒童
      、年老體弱、孕婦
      、哺乳期婦女及月經(jīng)量多者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
      
參考資料：-逍遙丸
      逍遙丸能治白癜風(fēng)嗎
       
      白癜風(fēng)
      ，又稱白駁風(fēng)
      ，是一種局限性或泛發(fā)性色素脫失性皮膚病，本病多見(jiàn)于青年
      ，好發(fā)于頭面
      、手背、前臂
      、頸部
      ，主要表現(xiàn)為大小不等的，局限性圓形或不規(guī)則形的白色斑片
      ，界限清楚
      ，邊緣可有色素沉著，患處毛發(fā)也可變白
      。逍遙丸能治白癜風(fēng)嗎
      ？ 
       
      逍遙丸能治白癜風(fēng)嗎
      逍遙散出自中醫(yī)古典名著《太平惠民和劑局方》，其功用主要是疏肝健脾
      ，逍遙丸系根據(jù)原方改變劑型而制成
      ，該藥對(duì)某些皮膚病也有一定療效。所以逍遙丸對(duì)治療白癜風(fēng)有一定的幫助
      。逍遙丸還有以下的妙用： 
       一
      、口服避孕藥所致的月經(jīng)失調(diào)的女性
      。 
       因口服避孕藥而致的月經(jīng)失調(diào)患者來(lái)求醫(yī)，此種類型的月經(jīng)失調(diào)大多同時(shí)伴有惡心
      、嘔吐
      、厭食、乏力
        、頭暈
        、嗜睡、抑郁
        、煩躁
        、易怒等不良反應(yīng)。這些癥狀符合中醫(yī)學(xué)肝郁脾虛證候
        ，一般推薦用逍遙丸施治與預(yù)防
        。 
       二、“郁悶”引起的月經(jīng)先期
        、月經(jīng)過(guò)多
        、經(jīng)行吐衄、崩漏的女性
        。 
       郁悶可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)
        ，氣滯血瘀，?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？梢鹪陆?jīng)不調(diào)
        。若郁久化火，熱傷沖任
        ，則可出現(xiàn)月經(jīng)先期
        、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)行吐衄（通常多見(jiàn)是鼻血）
        、崩漏等癥
        。可選用加味逍遙丸（逍遙丸加丹皮和梔子）來(lái)疏肝養(yǎng)血
        、解郁清熱
        。 
       三、乳腺增生的女性
      。 
       如果發(fā)現(xiàn)乳房?jī)蓚?cè)有大小不等的圓形結(jié)節(jié)
      ，邊界不清，質(zhì)實(shí)硬或囊性感
      ，推之可動(dòng)
      ，時(shí)而疼脹，尤以月經(jīng)前期為甚
      ，經(jīng)后則減輕或消失
      ，西醫(yī)診斷為乳腺小葉增生和囊性增生病
      ，屬肝氣郁結(jié)證者可服用本品，藥雖不貴
      ，效果不錯(cuò)
      。 
       
      白癜風(fēng)的治療方法
      白癜風(fēng)的病因目前尚不完全清楚，可能與自己免疫
      、精神因素
      、某些外界影響色素生長(zhǎng)的因子等有關(guān)。其防治方法有以下幾種
      。 
      一
      、光化療法?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？诜?-甲氧補(bǔ)骨脂素10毫克
      ，2～4小時(shí)后照射紫外線，每周1～2次
      ，或口服
      、外用光敏中藥如白芷、防風(fēng)
      、獨(dú)活
      、補(bǔ)骨脂、無(wú)花果等
      ，再照射紫外線或長(zhǎng)波紫外線
      。 
      二、維生素療法
        。口服或肌肉注射維生素1
        、6及12BBB有一定療效
        。 
      三、人工色素療法
      。皮內(nèi)注射1%黃色素
      ，每周1～2次。 
      此系被動(dòng)療法
      ，療效較短暫
      ，故只用于暴露部位及久治不愈的完全脫色的小片白斑。 
      四
      、外搽20%補(bǔ)骨脂酊
      ，使患處皮膚產(chǎn)生一定程度的炎癥，根據(jù)炎癥的程度來(lái)調(diào)整每日搽藥次數(shù)
      。 
      五
      、多吃有利黑色素形成的食物
      ，如豬肝、蛋
      、肉
      、黑芝麻、核桃
      、花生
      、豆莢、葡萄干等
      。 
      六
      、外用5%白降汞膏及5%硫磺膏交替外搽，形成不易脫失的硫化汞
      ，使白皮變黑黃
      。 
      七、中藥治療
      。治法以疏肝解郁
      、健脾和中、活血祛風(fēng)為主
      ，可服逍遙丸
      、白駁丸、豨薟丸等
      。 
      八
      、局部可用梅花針打刺或耳針治療白癜風(fēng)也有一定療效。 
      九
      、烏梅酊
      。將烏梅30～50克，浸泡在100毫升酒精中
      ，10天后用烏梅酊抹患處
      ，每天3次。 
      十
      、白癜靈藥水
      。用前將局部洗凈，然后在局部涂藥水
      ，每天2～3次
      ，半年即見(jiàn)效。
      逍遙丸的作用是
      ？
      逍遙丸的功效：肝性喜條達(dá)，惡抑郁
      ，為藏血之臟
      ，體陰而用陽(yáng)
      。若情志不暢，肝木不能條達(dá)
      ，則肝體失于柔和
      ，以致肝郁血虛。肝郁血虛則兩脅作痛
      ，頭痛目眩
      ，郁而化火，故口燥咽干
      。肝木為病易于傳脾
      ，脾胃虛弱故神疲食少。脾為營(yíng)之本
      ，胃為衛(wèi)之源
      ，脾胃虛弱則營(yíng)衛(wèi)受損，不能調(diào)和而致往來(lái)寒熱
      。肝藏血
      ，主疏泄，肝郁血虛脾弱
      ，在婦女多見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)
      ，乳房脹痛。治宜疏肝解郁
      ，養(yǎng)血健脾之法
      。方中以柴胡疏肝解郁，使肝氣條達(dá)為君藥
      。白芍酸苦微寒
      ，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急
      ；當(dāng)歸甘辛苦溫
      ，養(yǎng)血和血，且氣香可理氣
      ，為血中之氣藥
      ；歸
      、芍與柴胡相同
      ，補(bǔ)肝體而助肝用，使血和則肝和
      ，血充則肝柔
      ，共為臣藥。木郁則土衰
      ，肝病易于傳脾
      ，故以白術(shù)
      、茯苓、甘草健脾益氣
      ，非但實(shí)土以抑木
      ，且使?fàn)I血生化有源，共為佐藥
      。方中加薄荷
      ，疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱
      ；生姜降逆和中
      ，且能辛散達(dá)郁，亦為佐藥
      。柴胡為肝經(jīng)引經(jīng)藥
      ，又兼使藥用。炙甘草益氣補(bǔ)中
      ，調(diào)和諸藥
      ，為佐使藥。諸藥合而成方
      ，可使肝郁得疏
      ，血虛得養(yǎng)，脾弱得復(fù)
      ，氣血兼顧
      ，肝脾同調(diào)，立法周全
      ，組方嚴(yán)謹(jǐn)
      ，故為調(diào)肝養(yǎng)血之名方。逍遙丸作用：1
      、用于肝郁
      、血虛、脾弱所引起的脅痛
      、郁證
      、低熱、乳癖等
      。具體表現(xiàn)為：脅肋脹痛
      ，走竄不定，飲食減少
      ，噯氣或嘔惡
      ；精神抑郁，神疲食少；低熱時(shí)冷
      ，急躁易怒
      ，脅肋悶痛，頭暈?zāi)垦
      ！?2
      、治療經(jīng)前期綜合征(PMS)：。通過(guò)對(duì)300例PMS患者給逍遙丸治療并附200例西藥治療對(duì)照
      ，結(jié)果:顯示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組療效
      ，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性。表明逍遙丸療效確切
      ，遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定
      ，為治療PMS的特效藥物。 3
      、月經(jīng)先期
        、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)行吐衄
        、崩漏：婦人以血為本
        ，血化生、統(tǒng)攝于脾而藏受于肝
        ，若肝氣郁結(jié)
        ，血為氣滯，?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？梢鹪陆?jīng)不調(diào)
        。若郁久化火，熱傷沖任
        ，則可出現(xiàn)月經(jīng)先期
        、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)行吐衄
        、崩漏等證
        。逍遙丸是臨床調(diào)和肝脾的常用方劑，在婦科病中應(yīng)用極為廣泛
        ，能疏肝養(yǎng)血
        、解郁清熱，最適合于肝郁血虛
        、郁久化熱之證
        ，臨床若能悉心辨治，運(yùn)用于與月經(jīng)有關(guān)疾病的治療
      ，能取得很好的療效
      。 4、乳房疾?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。喝榉?jī)蓚?cè)有大小不等的圓形結(jié)節(jié)
      ，邊界不清，質(zhì)實(shí)硬或囊性感
      ，推之可動(dòng)
      ，尤以月經(jīng)前期為甚，經(jīng)后則減輕或消失者或西醫(yī)診斷的乳腺小葉增生和囊性增生病
      ，均可服用本品
      。九芝堂的和胡慶余堂的
      丹梔逍遙丸和加味逍遙丸是一種藥嗎 有何不同
      云昆丹梔逍遙丸￥5.50 丹梔逍遙丸和加味逍遙丸是同一種藥，兩者沒(méi)有什么不同
      。丹梔逍遙丸的方子是在逍遙丸的基礎(chǔ)上
      ，增加了：丹皮、梔子兩味藥
      。所以丹梔逍遙丸又稱加味逍遙丸
      。逍遙丸的組方是：柴胡、當(dāng)歸
      、白芍
      、茯苓、白術(shù)
      、甘草
      、生姜、薄荷
      。 但逍遙丸和丹梔逍遙丸就有不少的區(qū)別了
      ，如功效和適宜人群等。 丹梔逍遙丸可用于遷延型或慢性肝炎的肝區(qū)身
      、轉(zhuǎn)氨酶高
        、有熱象的患者，以及月經(jīng)不調(diào)
        、食欲不振
        、身體倦怠，屬于肝郁脾虛者
        。亦可用于膽囊炎
        、膽石癥、肝膿腫等肝膽系統(tǒng)疾患的善后調(diào)理 逍遙丸是臨床調(diào)和肝脾的常用方劑
        ，在婦科病中應(yīng)用極為廣泛
        ，能疏肝養(yǎng)血、解郁清熱
        ，最適合于肝郁血虛
        、郁久化熱之證，臨床若能悉心辨治，運(yùn)用于與月經(jīng)有關(guān)疾病的治療
        ，能取得很好的療效
        。其功效為舒肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)
        。主要用于肝郁
        、血虛、脾弱所引起的脅痛
      、郁證
      、低熱、乳癖等;肝氣郁結(jié)
      ，血為氣滯
      ，引起的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行吐衄
      、崩漏等;乳腺小葉增生
      、囊性增生病等。 若為寒熱不明顯者應(yīng)用逍遙丸
      ，而對(duì)于體內(nèi)有熱的月經(jīng)不調(diào)者就適用丹梔逍遙丸
      。
      

          
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