新生兒黃疸

新生兒黃疸

【概述】

新生兒黃疽是指嬰兒出生后，全身皮膚、鞏膜、小便發(fā)黃為特征的一種病證，與胎孕等因素有關。凡嬰兒出生后2～3天出現(xiàn)黃疽，于10～14天內消退，若是早產兒可延遲到第3周才消退，其他情況一般良好，此為生理性黃疽，若7～10天后，黃色未退或加重，或兼見其他癥狀，則需進一步診療。本病中醫(yī)稱“胎黃”、“胎疸”等。

【病因病理】

新生兒黃疸為病，或由于孕母感受濕邪，郁而化熱，濕熱熏蒸，傳入胎兒，或寒濕阻滯，遺于胎兒，或濕熱蘊郁，瘀阻內積，郁結于里，均導致胎兒脾胃運化失常，氣機不暢，熏蒸肝膽，膽失條達，以致膽液外泄，而發(fā)為此病。

【診斷要點】

1.正常嬰兒出生后2～3天出現(xiàn)黃疸。

2.足月兒出生第3～4天血清膽紅素達高峰值（平均103μmol／L），繼則在2天內較快下降，此為生理性黃疸。若持續(xù)上升，應考慮病理性黃疸。

3.診斷應考慮新生兒溶血病、新生兒肝炎，巨細胞包涵體病，先天性膽道閉鎖等。

【辯證分型】

1.濕熱發(fā)黃癥狀：全身皮膚、面目發(fā)黃，色較鮮明，并見發(fā)熱，煩躁，啼哭不安，口渴，尿少色黃，嘔吐，便秘，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

證候分析：濕熱內蘊，肝膽疏泄不利，膽汁外溢，侵入膚表，下注膀胱，故見身、目、尿俱黃。濕熱蘊結腸胃，則便秘。邪熱熾盛，故見發(fā)熱煩躁。濕熱內阻，脾胃不和，可見嘔吐?？醇t苔黃膩，脈滑數(shù)，為濕熱之象。

2.寒濕發(fā)黃癥狀：身、目、尿俱黃，日久不退，黃色晦暗，面色欠華，不思乳食，納少腹脹，食后易吐，大便稀薄或完谷不化，舌淡，苔白膩，脈細緩。

證候分析：小兒先天稟賦不足，脾陽不振，寒濕阻滯，肝失疏泄，膽汁外溢，故見身、目、尿俱黃，顏色晦暗。濕從寒化，脾胃虛弱，氣陽不振，故不思乳食，納少，便溏。舌質淡，苔白膩，為寒濕之象。

3.瘀積發(fā)黃癥狀：身、目、尿俱黃，黃色較深且晦暗，逐漸加重，納少易吐，腹部膨隆，大便搪，色如陶土，時伴腹痛，皮膚有瘀斑，兼見衄血，指紋紫滯，舌暗紅或微紫，苔黃，脈細澀。

證候分析：濕熱瘀滯，肝膽疏泄不利，膽汁外溢，故見身、目、尿俱黃，顏色紫暗。膽汁不循常道而橫溢肌膚，故大便如陶土樣。氣機郁滯，血脈不通，久則瘀血積聚，故腹部膨隆。見瘀斑，指紋紫滯，為瘀血之象。

【分型治療】

1.濕熱發(fā)黃治則：清熱利濕退黃。

主方：茵陳蒿湯加減。

加減：熱重者，加黃芩6克、黃連1.5克；浮腫，加豬苓6克、茯苓6克、澤瀉6克；嘔吐，加半夏6克、竹茹3克、陳皮3克；腹脹，加權實6克、厚樸6克。

主方分析：此證由濕熱熏蒸而引起，茵陳蒿湯為專治濕熱發(fā)黃的有效方劑。其藥性大苦大寒，用量不宜過大，皆因新生兒臟腑嬌嫩，脾胃薄弱，過用苦寒，恐傷脾胃。

處方舉例：

茵陳6克 山梔6克 生大黃3克（后下）澤瀉6克 茯苓6克 車前子6克（包煎）姜竹茹3克 甘草3克

2.寒濕發(fā)黃治則：溫中化濕。

主方：茵陳理中湯加減。

加減：食少便塘，加茯苓6克、苡仁6克；形寒肢冷，加附子3克（先煎）、吳英3克；嘔吐，加半夏6克、陳皮3克。

主方分析。此方重點在調理脾胃，溫中散寒，振奮中陽，疏通氣機，為治療寒濕發(fā)黃之主方。

處方舉例：

茵陳6克 干姜3克 黨參6克 白術6克茯苓6克 吳萸3克 陳皮3克 甘草3克

3.瘀結發(fā)黃治則：活血化瘀消積。

主方：茵陳蒿湯、血府逐瘀湯加減。

加減：若神軟乏力，哭聲微弱，加黨參6克、白術6克；皮膚瘀斑，衄血，加蒲黃炭6克、仙鶴草6克。

主方分析：血府逐瘀湯重在活血祛瘀，疏理氣機。茵陳蒿湯，清熱利濕退黃。兩方合用，可清熱利濕，化瘀消積。此方不僅有大寒大苦之品，且有行氣活血之藥，應注意損傷脾陽。

處方舉例：

茵陳6克 山桅6克 生大黃3克（后下）桃仁6克 紅花3克 川考6克 牛膝6克 甘草3克

【中成藥】

1.黃疸茵陳沖劑 每日3次，每次半包口服。

2.茵桅黃注射液20毫升，加入10％葡萄糖注射液100毫升，靜脈滴注，每日1次。

【簡便方】

1.山梔10克，水煎加母乳服，每日1次。

2.玉米須30克，茵陳6克，黃芩6克，水煎分兩次服用，每日1劑。

3.車前草10克，半邊蓮10克，茵陳10克，每日煎水代茶飲。

【其它療法】

【注意事項】

1.懷孕期間，匆過食辛辣刺激的食品，勿濫用藥物。

2.對足月兒10天內或早產兒兩周內的黃疸，應密切觀察其變化。

什么是新生兒黃疸

什么是新生兒黃疸

　　什么是新生兒黃疸，相信很多人都聽說過新生兒黃疸吧，那么你們知道新生兒黃疸是什么嗎？知道為什么會出現(xiàn)新生兒黃疸嗎？這個知識是很重要的，閱讀本文，相信你就知道什么是新生兒黃疸了。

　　什么是新生兒黃疸1　　1、嬰兒黃疸是膽紅素在體內積聚而引起，有生理性和病理性之分，生理性嬰兒黃疸由于新生兒膽紅素代謝特點，約50%至80%的早產兒于生后兩至三天內出現(xiàn)黃疸，四至五天達高峰；一般足月兒會在2周內消退，早產兒可延到四周內。

　　2、嬰兒出現(xiàn)黃疸是一種生理性現(xiàn)象，不會影響孩子的健康和智力，但家長也要注意密切觀察有沒有異常情況發(fā)生，可是適當喂葡糖水幫助退黃。

　　3、如果在出生后24小時內出現(xiàn)黃疸可能是病理性黃疸；需要做進一步檢查，病理性黃疸持續(xù)時間長而且容易退而復現(xiàn)；如果病理性黃疸克致中樞神經系統(tǒng)受損，會產生膽紅素腦病，所以應加強對嬰兒黃疸的臨床觀察，盡快找出原因，及時治療。

　　4、引起病理性黃疸的主要原因有感染性和非感染性兩種 ，感染性又包括新生兒肝炎和新生兒敗血癥，非感染性包括新生兒溶血癥、膽道閉鎖，母乳性黃疸，以及遺傳性疾病和藥物性黃疸。

　　什么是新生兒黃疸2　　 什么是新生兒黃疸癥

　　新生兒患有黃疸的時候，身體的`膽紅素的代謝會紊亂，導致血液中的膽紅素濃度升高，從而使眼球，黏膜，皮膚等位置出現(xiàn)黃色的情況，這就是新生兒黃疸。新生兒發(fā)現(xiàn)黃疸正常情況下在一個周之內發(fā)病，也有可能是出生后24小時之內。

　　 新生兒黃疸多久消退

　　新生兒黃疸有可能是生理性黃疸，因為新生兒的身體器官沒有完全成熟，新陳代謝不出很多打紅素就會造成新生兒患有黃疸的情況。一般治療過后，1到2個星期就會慢慢的消退，如果是早產的新生兒就會在第三個星期才會消退。

　　如果新生兒在出生后，一天之內患有黃疸，持續(xù)2到3個星期都不消退，甚至有復發(fā)或是加重的情況就是屬于病理性的黃疸。如果不及時去醫(yī)院治療，新生兒會出現(xiàn)呼吸衰竭，尖叫，核黃疸，抽搐等情況，甚至會患上腦癱。

　　 新生兒黃疸的正常值是多少

　　1、生理性黃疸足月兒的黃疸正常值與早產兒有所不同，足月兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于12.9毫克。

　　2、早產兒的黃疸正常值是15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低于15毫克。

　　3、足月兒黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達到高峰，7-14天消退，早產兒持續(xù)時間較長，但也會在28天內消退。

　　4、當寶寶的黃疸值超過12.9mg/dl或新生兒黃疸指數(shù)上升過快時（每日上升超過5mh/dl），足月兒黃疸持續(xù)時間超過14天未消退，早產兒黃疸持續(xù)時間在4周內仍未消退，或者黃疸退而復現(xiàn)。就表示新生兒黃疸不健康，極可能患了病理性黃疸。

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