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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      中醫(yī)征候研究中的方法
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 19:31:21
        
      

        
      
           
      中醫(yī)證候研究如何進(jìn)行是值得探討的話題
        ，筆者以痰證研究為例
      ，探討了中醫(yī)證候研究的步驟與方法。建立辨證標(biāo)準(zhǔn) 證候研究當(dāng)務(wù)之急是要確立證的辨證標(biāo)準(zhǔn)
      。這是關(guān)系到證侯研究是否正確的重要前提
      ，也是確保研究結(jié)果具備科學(xué)性
      ，結(jié)果具有可比性的必要條件。應(yīng)在臨床流行病學(xué)調(diào)查和數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)上
      ，建立辨證標(biāo)準(zhǔn)
      。例如廣州中醫(yī)藥大學(xué)對(duì)566例心腦血管患者進(jìn)行臨床流行病學(xué)調(diào)查，并進(jìn)行多元逐步判別分析
      ，建立了痰證宏觀辨證方程式
      。主要指標(biāo)為咯痰、喉中痰鳴
      、舌苔膩
      、脈滑；次要指標(biāo)為胸腹痞悶
      、嗜睡
      、肥胖、口干不飲
      、惡心嘔吐
      、口眼歪斜。痰證宏觀辨證標(biāo)準(zhǔn)為：1．具備主要指標(biāo)兩項(xiàng)
      ，2．舌苔膩加次要指標(biāo)1項(xiàng)
      ，3．咯痰加次要指標(biāo)兩項(xiàng)，4．喉中痰鳴或脈滑加次要指標(biāo)3項(xiàng)
      ，5．具備次要指標(biāo)4項(xiàng)
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；卮鷻z驗(yàn)表明
        ，該辨證標(biāo)準(zhǔn)的敏感度為0．923，特異度為0．929
        ，準(zhǔn)確度為0．926
        。前瞻性研究顯示其敏感度0．922
        ，特異度1．0，準(zhǔn)確度0．953
        ，臨床符合率較高
        ，對(duì)心腦血管病痰證辨證具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值。系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論 文獻(xiàn)研究是開(kāi)展證候研究的重要環(huán)節(jié)
        ，可幫助熟悉證的形成
        、發(fā)展、臨床表現(xiàn)
        、致病特點(diǎn)
        、治則治法等，啟發(fā)研究思路
        ，更好地制定研究計(jì)劃
        ，選擇觀察指標(biāo)。在痰證文獻(xiàn)研究中發(fā)現(xiàn)
        ，痰是體內(nèi)水濕津液代謝異常
        ，停聚而成，痰
        、飲
        。水濕同源，推測(cè)體液循環(huán)(水液
        、血液
      、淋巴液等)及其調(diào)節(jié)(神經(jīng)內(nèi)分泌)異常、離子通道異常
      、代謝產(chǎn)物堆積
      、物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)異常等，應(yīng)屬痰證的病理生理學(xué)變化
      。重視臨床研究 證候只能在患者身上辨證
      ，多數(shù)癥狀體征，特別是舌象脈象在動(dòng)物身上無(wú)法正確觀測(cè)到
      ，故證候研究主要應(yīng)在臨床
      ，避免過(guò)分依賴實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型。證候的動(dòng)物模型主要用于中藥辨證治療的藥理實(shí)驗(yàn)研究
      ，而對(duì)證候的診斷及其本質(zhì)研究等則不太適合
      。對(duì)關(guān)鍵指征重點(diǎn)研究 例如膩苔和滑脈是痰證比較特征性的表現(xiàn)，應(yīng)采用現(xiàn)代檢測(cè)手段
      ，定量研究其形成機(jī)理和病理生理學(xué)基礎(chǔ)
      。若能有昕突破，將大大促進(jìn)痰證的研究進(jìn)程
      。其他證型都有1
      、2個(gè)最關(guān)鍵的指征
      ，必須深入開(kāi)展基礎(chǔ)性研究，總結(jié)其規(guī)律性變化
      ，尋求突破
      。避免過(guò)分追求某一物質(zhì)基礎(chǔ) 選擇合適的研究指標(biāo)，要從中醫(yī)理論出發(fā)
      ，以臨床為依據(jù)
      ，從四診中篩選相關(guān)性指標(biāo)；并與現(xiàn)代科學(xué)理論相結(jié)合
      ，尤其要選擇全身性和調(diào)節(jié)性指標(biāo)
        ；采用生物信息學(xué)綜合分析方法，將多方面的結(jié)果綜合分析
        ，尤其注意分析其內(nèi)在聯(lián)系
        ，提取出規(guī)律性的東西，勾畫(huà)出證侯的基本輪廓
        。證候研究應(yīng)避免過(guò)分追求某一種物質(zhì)基礎(chǔ)
        ，證的實(shí)質(zhì)決不可能是某一種物質(zhì)。摘自：中國(guó)醫(yī)藥報(bào)文/方永奇
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/45074.html.
      
          
      
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