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溫病結(jié)胸(化痰開(kāi)竅的食物有哪些)

醫(yī)案日記 2023-05-16 19:34:45

溫病結(jié)胸

溫病結(jié)胸

【病人基本資料】

天津趙××,年四十二歲,得溫病結(jié)胸證。

【病因】

季春下旬

,因飯后有汗出受風(fēng)
,翌日頭疼
,身熱無(wú)汗
,心中發(fā)悶
,醫(yī)者外散其表熱
,內(nèi)攻其發(fā)悶
,服藥后表未汗解而熱與發(fā)悶轉(zhuǎn)加劇。醫(yī)者見(jiàn)服藥無(wú)效,再疏方時(shí)益將攻破之藥加重
,下大便一次
,遂至成結(jié)胸證。

【證候】

胸中滿悶異常

,似覺(jué)有物填塞
,壓其氣息不能上達(dá),且發(fā)熱嗜飲水
,小便不利
,大便日溏瀉兩三次。其脈左部弦長(zhǎng)
,右部中分似洪而重按不實(shí)
,一息五至強(qiáng)。

【診斷】

此證因下早而成結(jié)胸

,又因小便不利而致溏瀉
,即其證脈合參,此乃上實(shí)下虛外感之熱兼挾有陰虛之熱也
。治之者宜上開(kāi)其結(jié)
,下止其瀉,兼清其內(nèi)傷外感之熱庶可奏效

【處方】

生懷山藥(一兩五錢)生萊菔子(一兩搗碎)滑石(一兩)生杭芍(六錢)甘草(三錢)共煎湯一大盅

,溫服。

【復(fù)診】

服藥后上焦之結(jié)已愈強(qiáng)半

,氣息頗形順適
,灼熱亦減,已不感渴
,大便仍溏
,服藥后下一次,脈象較前平和仍微數(shù)
,遂再即原方略加減之

【處方】

生懷山藥(一兩五錢)生萊菔子(八錢搗碎)滑石(八錢)生杭芍(五錢)甘草(三錢)先用白茅根(鮮者更好)、青竹茹各二兩

,同煎數(shù)沸
,取湯以之代水煎藥

【效果】

將藥煎服后

,諸病皆愈,惟大便仍不實(shí)
,俾每日用生懷山藥細(xì)末兩許
,水調(diào)煮作茶湯,以之送服西藥百布圣五分,充作點(diǎn)心以善其后

『來(lái)源』鹽山·張錫純著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

化痰開(kāi)竅的食物有哪些

有化痰開(kāi)竅作用的方劑如下:
紫金錠
音:zǐjīndìng英文:概述:紫金錠同名方劑約有十三首

,其中《片玉心書》記載者為常用方,其組成為山慈姑90g
、麝香9g
、紅大戟45g、千金子霜30g
、五倍子90g
、雄黃30g、朱砂30g
,具有化痰開(kāi)竅
,辟穢解毒,消腫止痛之功效
。本方適應(yīng)證范圍比較廣泛
,其病機(jī)為感受穢惡痰濁之邪,腸胃氣機(jī)閉塞
,升降失常
,以致脘腹脹悶疼痛,吐瀉兼作
。紫金錠為暑令感受穢惡痰濁之邪而致脘腹脹悶疼痛
、吐瀉的常用方。現(xiàn)代常...
參附龍牡湯
神志不清
,小便失禁
,大便數(shù)日未解,面色蒼白
,呼吸稍急促
,冷汗淋漓,目合口開(kāi)
,呼吸低微
,喉中痰嗚,手撒肢冷
,肢體軟癱
,脈微欲絕,舌痿質(zhì)淡
。證屬正氣虛
,風(fēng)痰內(nèi)閉,陽(yáng)氣欲脫
。急宜益氣固脫
,回陽(yáng)救逆
,佐以化痰開(kāi)竅。予參附龍牡湯加味
,紅參9g(先煎)
、制附片10g、龍骨30g(先煎)
、牡蠣30g(先煎)
、石菖蒲10g、制南星9g
、急服一劑
,次日神志稍清,能進(jìn)湯粥
,囑其原方再取二劑
,病情大為好轉(zhuǎn),能起床活動(dòng)
,...
宣清解郁湯
拼音:xuānqīngjiěyùtāng處方:藿香12克
,佩蘭12克,法半夏12克
,瓜蔞殼18克
,黃連9克,黃芩12克
,梔子12克
,天竺黃10克,郁金12克
,菖蒲9克
,竹茹12克,六一散30克
。功能主治:清熱利濕
,化痰開(kāi)竅。主濕熱內(nèi)蘊(yùn)
,痰熱互結(jié)
,蒙蔽心竅。用法用量:水煎服
,每日1次
,日服2次。摘錄:焦認(rèn)南方...
地黃飲
)附子(炮裂
,去皮
、臍)石斛(去根)五味子(炒)桂(去粗皮)白茯苓(去黑皮)各30克麥門冬(去心,焙)遠(yuǎn)志(去心)菖蒲各15克制法:上藥銼碎
。功能主治:《圣濟(jì)總錄》卷五十一方之地黃飲功在滋陰助陽(yáng)
,化痰開(kāi)竅。主暗痱
。下元虛衰
,虛陽(yáng)上浮,痰濁上泛
,舌強(qiáng)不能言
,足廢不能用。現(xiàn)用于中風(fēng)后遺癥
、各種脊髓病變之偏枯
、失語(yǔ)屬于精虛痰實(shí)者,亦可用于全身性瘙癢癥
。用法用量:每服9克
,用水150毫升,加生姜3片
,大棗...
小兒回春丸
香分別研成細(xì)粉
,與上述剩余的粉末配研后,包內(nèi)衣
;朱砂水飛成極細(xì)粉
,包外衣,打光
,即得性狀:本品為赫黃色水丸
;氣香,味苦
、微辛
。檢查:應(yīng)符合丸劑項(xiàng)下的有關(guān)各項(xiàng)規(guī)定(附錄2頁(yè))。功能與主治:熄風(fēng)鎮(zhèn)驚
,化痰開(kāi)竅
。用于小兒急驚抽搐,痰涎壅盛
,神昏氣喘煩燥發(fā)熱等癥
。用法與用量:飯前用開(kāi)水化服,1~2一次服2粒
,3~4歲一次服3粒
,10歲以上服5粒,一日1~3次
。注意:服藥避風(fēng)
。發(fā)疹、有便秘者忌服
。規(guī)格:每5...
蛇黃丹
拼音:shéhuángdān處方:蛇含4枚(子盞內(nèi)煅紅
,以楮樹(shù)汁200毫升淬干)天南星(炮)白附子辰砂(另研)麝香(另研)各15克制法:上為細(xì)末
,糯米糊丸,如梧桐子大
。功能主治:化痰開(kāi)竅
,熄風(fēng)鎮(zhèn)靜。治五臟六腑諸風(fēng)
,癲癇
,掣縱,吐涎沫
,不識(shí)人
;及小兒慢驚風(fēng)。用法用量:每服溫湯磨化1丸
,量大小與服
,大人嚼細(xì)3~5丸
,溫酒
、米湯任下。摘錄:《三因極一病證方論》卷九《三因》卷九:方名:蛇黃丹組成:蛇含4枚...
靈寶如意丸
朱砂除外)配研,過(guò)篩,混勻
,用適量乙醇泛丸
,低溫干燥
,用朱砂粉末包衣,即得
。性狀:本品為朱紅色有光澤的水丸
;氣香,味辛
、微咸
。檢查:應(yīng)符合丸劑項(xiàng)下有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定(附錄ⅠA)。功能與主治:清暑解毒
,化痰開(kāi)竅
。用于痰盛神昏,牙關(guān)緊閉
,中暑眩暈
,絞腸腹痛。外敷用于疔毒惡瘡
。用法與用量:口服
,一次7粒,一日2次
。外用
,取適量用酒調(diào)敷患處。規(guī)格:每100粒重1g貯藏:密閉
,防潮
。注意:本品含毒劇藥
,不可多服...
癲癇康膠囊
勻,濾過(guò)
,取續(xù)濾液
,即得。測(cè)定法:分別精密吸取對(duì)照品溶液與供試品溶液各10μl
,注入液相色譜儀
,測(cè)定
,即得
。本品每粒含丹參以丹參素(C9H10O5)計(jì),不得少于0.13mg
。功能與主治:鎮(zhèn)驚熄風(fēng)
,化痰開(kāi)竅。用于癲癇風(fēng)痰閉阻
,痰火擾心
,神昏抽搐,口吐涎沫者
。用法與用量:口服
。一次3粒,一日3次
。規(guī)格:每粒裝0.3g貯藏:密封
。版本:《中華人民共和國(guó)藥典》2010年版癲癇康膠囊中藥部頒標(biāo)準(zhǔn):拼音名:D...
太乙神丹
,去殼
,研去油
,取霜)30克朱砂15克麝香9克制法:上除雄黃、朱砂
、千金子
、麝香另研外,其余三味為細(xì)末
。卻入前四味
,再研勻,以糯米糊和劑
,杵千余下
,作餅子40個(gè),如錢大
,陰干
。功能主治:解毒辟穢,化痰開(kāi)竅
。治感受穢惡痰濁之邪
,脘腹脹悶疼痛
,嘔吐泄瀉,小兒痰厥
,及疔瘡癤腫
。用法用量:生姜、薄荷汁入井花水磨服
。大人中風(fēng)
、諸癇用酒磨服;小兒L急慢驚風(fēng)
、五疳
、八痢,1餅作五服,入薄荷1葉
,同井花水磨服
;牙...
鐵粉丸
遠(yuǎn)志15克(去心)馬牙消22克(細(xì)研)白僵蠶7.5克(微炒)丹參15克茯神15克川升麻15克白附子7.5克(炮制)制法:上藥搗篩為散,同研令勻
,煉蜜和搗三五百杵
,丸如梧桐子大。功能主治:鎮(zhèn)驚安神
,化痰開(kāi)竅
。治熱病,心神恍惚
,悲喜無(wú)常
,發(fā)狂欲走。用法用量:不計(jì)時(shí)候
,以薄荷湯下20丸
。摘錄:《太平圣惠方》卷十七《圣濟(jì)總錄》卷四十三:方名:鐵粉丸組成:鐵粉2兩,蛇蛻5尺(炒焦)
,黃連(去須)3分
,澤瀉3...
神仙解毒萬(wàn)病丸
金燈花根也)續(xù)隨子一兩(去殼稱,研細(xì)
,紙裹壓出油
,再研如白霜)麝香三分(研)制法:上將前三味,焙干為細(xì)末
,入麝香
、續(xù)隨子研令勻,以糯米粥為丸
,于木臼中杵數(shù)百下
,每料分作四十粒。功能主治:辟穢解毒,化痰開(kāi)竅
,消腫止痛
。治感受穢濁,脘腹脹悶疼痛
;食物中毒
,嘔吐泄瀉;咽喉腫痛
;小兒痰厥
。外敷疔瘡癤腫。用法用量:一切藥毒
、惡草
、菇子、菌蕈
、金石毒
、吃自死馬肉
、河豚發(fā)毒
、時(shí)行疫氣、山嵐瘴瘧
、急喉閉
、纏喉風(fēng)、...
開(kāi)竅劑
香開(kāi)竅藥如麝香
、蘇合香
、冰片等為主,配伍溫里
、行氣之品組成方劑
。蘇合香丸是溫開(kāi)劑中的常用代表方劑,治療寒閉之證
,既優(yōu)于開(kāi)竅辟穢
,并長(zhǎng)于行氣溫中止痛,故對(duì)氣滯寒凝所致的心腹疼痛有較好療效
。紫金錠擅長(zhǎng)化痰開(kāi)竅
、辟穢解毒、消腫止痛
,宜用于暑熱時(shí)疫
,脘腹脹悶疼痛,嘔吐泄瀉之證
;亦可外敷疔瘡癤腫等
。常用開(kāi)竅劑的比較(出自《方劑一本通》)分類常用方劑藥物配伍功用主治涼開(kāi)安宮牛黃丸、至寶丹牛黃犀角麝香為君,芩連...
解語(yǔ)丹
拼音:jiěyǔdān處方:白附子(炮)石菖蒲遠(yuǎn)志肉天麻全蝎(去毒
,酒炒)羌活僵蠶各30克木香15克牛膽南星30克制法:上研細(xì)末
,丸梧桐子大,朱砂為衣
。功能主治:熄風(fēng)
,化痰,開(kāi)竅
。治心脾中風(fēng)
,痰阻廉泉,舌強(qiáng)不語(yǔ)
,半身不遂
。用法用量:每服30丸,薄荷湯下
。摘錄:《永類鈐方》卷十一...
竹瀝粥
拼音:zhúlìzhōu處方:淡竹瀝180毫升粟米150克功能主治:治妊娠煩悶
。用法用量:以水煮粟米成粥,臨熟下竹瀝再煎
,令稀稠適度
,溫服。摘錄:《壽親養(yǎng)老新書》卷四《醫(yī)方類聚》卷二二七引《食醫(yī)心鑒》:組成:粟米3合
。功效:清熱
、化痰、開(kāi)竅
。主治:子煩
。用法用量:上煮粥,臨熟下淡竹瀝3合
,攪令勻
,空心食之。...
小兒回春丹
克麝香0.6克制法:上藥各取凈末和勻
,用鉤藤6克
、薄荷6克煎湯去滓,加蜜13.5克
,煉熟烊化泛丸
,分作400粒,每粒約重0.18克
,每蠟丸裝五粒
。功能主治:《中藥成方配本》方之小兒回春丹功在清熱化痰,開(kāi)竅安神
。治小兒急驚
,痰熱蒙蔽,神昏氣喘,煩躁發(fā)熱等證
。用法用量:周歲以下服2~3粒
,周歲以上服5粒,或用2粒研勻貼臍
。摘錄:《中藥成方配本》《方劑學(xué)》(1985年高等醫(yī)藥院校教材引《敬修堂藥說(shuō)》)...
菖蒲導(dǎo)痰湯
方:半夏9g
,茯苓12g,橘紅9g
,甘草6g
,菖蒲12g,南星6g
,枳實(shí)6g
。功能主治:豁痰開(kāi)竅。主痰氣生厥
,忽然眩仆
,喉有痰聲,或嘔吐涎沫
,平素可見(jiàn)痰多
、胸悶、乏力等
,脈多沉滑
。用法用量:先以通關(guān)散搐鼻開(kāi)竅
,繼以菖蒲導(dǎo)痰湯治療
。各家論述:菖蒲導(dǎo)痰湯,即二陳湯去烏梅
,加菖蒲
、南星、枳實(shí)而來(lái)
。二陳湯燥濕化痰
,理氣和中;南星燥濕
,祛風(fēng)止痙
,配半夏、陳皮可豁痰順氣
;枳實(shí)行氣化痰
,散結(jié)消痞;菖蒲芳香化濕...
玉竹鉤藤湯
拼音:yùzhúgōuténgtāng處方:丹參12克
,玉竹12克
,女貞子12克,生牡蠣12克,鉤藤12克
,竹茹12克
,白芍15克,麥冬9克
,茯神9克
,柏子仁9克,知母9克
,遠(yuǎn)志6克
,石菖蒲6克,甘草3克
。功能主治:滋陰潛陽(yáng)
,開(kāi)竅化痰。主陰虛陽(yáng)亢
,肝陽(yáng)化風(fēng)
,風(fēng)痰阻竅。用法用量:水煎服
,每日1劑
,日服2次。摘錄:李斯熾方...
二六湯
拼音:èrliùtāng處方:生地12克
,丹皮12克
,澤瀉12克,茯苓12克
,棗皮12克
,牡蠣12克,龍骨12克
,山萸肉12克
,竹茹12克,白芍12克
,山藥15克
,石菖蒲9克,遠(yuǎn)志6克
。功能主治:滋陰潛陽(yáng)
,開(kāi)竅化痰。主腎陰虧損
,肝陽(yáng)上亢
,痰熱交阻,隨風(fēng)陽(yáng)上擾
。用法用量:水煎服
,每日1劑
,日服2次。摘錄:李斯熾方...
芩連清心湯
拼音:qínliánqīngxīntāng處方:黃芩黃連麥冬花粉茯神丹參牛黃菖蒲遠(yuǎn)志功能主治:清心開(kāi)竅
,化痰安神
。治痰火擾心,癲狂煩躁
。用法用量:水煎服
。摘錄:《類證治裁》卷四...
猴棗散
3克川貝母(去心)6克青礞石(煅成絳色,水飛)3克天竺黃(飛)9克制法:上藥各取凈粉
,除麝香
、伽楠香外,先將其余藥粉充分和勻
,研至極細(xì)
,隨后加入麝香、伽楠香二味細(xì)粉和勻
,瓶裝固封
。功能主治:化痰鎮(zhèn)驚,清熱開(kāi)竅
。治小兒驚風(fēng)
,四肢抽搐,痰多氣急
,喘聲如鋸
,煩躁不寧者。用法用量:每次服0.3~0.6克
,每日一至二次
,用溫開(kāi)水送服。摘錄:《上海市中藥成藥制劑規(guī)范》方出《上海市中藥成藥制劑規(guī)范》名見(jiàn)《古今...
救急稀涎散
軟頑痰
,故以為君
;皂角辛能通竅,咸能去垢
,專制風(fēng)木,故以為使
,固奪門之兵也
。師曰,凡吐中風(fēng)之痰
,使咽喉疏通
,能進(jìn)湯藥便止,若盡攻其痰
,則無(wú)液以養(yǎng)筋
,令人攣急偏枯
,此其禁也。2.《方劑學(xué)》:本方偏于化痰開(kāi)竅
,而涌吐之力較弱
。方中皂角辛能開(kāi)竅,咸能軟堅(jiān)
,善能滌除濁膩之痰
;白礬酸苦涌泄,能化頑痰
,并有開(kāi)閉催吐之功
。二者相合,具有稀涎作用
,能使冷涎微微從口中吐出
。對(duì)于中風(fēng)閉證,痰涎壅盛
,阻塞氣機(jī)
,妨礙呼吸...
加味清肝開(kāi)竅湯
烏藤30g,茵陳15g
,藿香10g
,佩蘭10g,杏仁10g
,橘紅10g
,郁金10g,遠(yuǎn)志10g
,菖蒲10g
,川連4.5g,琥珀粉1.2g(沖服)
,羚羊粉0.6g(沖服)
。功能主治:調(diào)補(bǔ)氣血,芳化痰濕
,清肝開(kāi)竅
。主氣血兩虛,肝膽余熱未清
,濕痰蒙竅引起的慢性肝昏迷
。用法用量:水煎服,每日1劑
。臨床應(yīng)用:慢性肝昏迷劉某
,男,37歲
。于1975年5月30日初診
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊咭蚋斡不?972年行脾切除術(shù),術(shù)后逐漸...
白金丸
為丸(現(xiàn)多制成糊丸及水丸
,每服一至二錢
,日一二次)。功能主治:《外科全生集·新增馬氏試驗(yàn)秘方》之白金丸功能豁痰開(kāi)竅
。主治喉風(fēng)
、乳蛾,及痰阻心竅而致的癲癇發(fā)狂
,煩躁不安
,神志不清?div id="m50uktp" class="box-center"> !夺t(yī)方集解》方之白金丸:組成:白礬三兩
,郁金七兩。制法:薄荷糊丸
。功能主治:《醫(yī)方集解》方之白金丸功能化痰開(kāi)竅
。治痰血迷心之癲狂?div id="m50uktp" class="box-center"> !夺t(yī)方考》卷五引《普濟(jì)本事方》之白金丸:別名:郁金丸
、郁礬丸、金蟬丸
、蔚金丸
、礬郁丸、金礬...
牛黃鐵粉丹
拼音:niúhuángtiěfěndān處方:牛黃膩粉朱砂(研)麝香(研)生犀末腦子(研)鉛白霜雄黃各22克天南星(牛膽制)鐵粉川甜消人參各15克金箔銀箔各10片(大者)制法:上十四味
,研細(xì)
,煉蜜和丸,如雞頭子大
。功能主治:熄風(fēng)化痰
,鎮(zhèn)驚開(kāi)竅。治中風(fēng)痰盛
,精神昏憒
,言語(yǔ)謇澀,手足不遂
,諸藥不效者
。用法用量:每服2丸,以薄荷湯化下
。摘錄:《御藥院方》卷一...
回蘇散
病之高燒不退者,非此不除
。牛黃入心
、肝二經(jīng)
,功能泄熱利痰,通竅鎮(zhèn)驚
;麝香
、冰片、薄荷冰芳香通竅
,以清神明
,且薄荷冰發(fā)揮迅速,輕揚(yáng)上行
,為解暑熱清頭目之良品
,服下少許,立覺(jué)頭目涼爽
,醒腦清神
。龍涎香芳香透竅之力雖稍遜麝香,而兼有化痰之力
;珍珠粉入心養(yǎng)陰
,泄熱潛陽(yáng),安神定驚
;朱砂
、琥珀入心、肝二經(jīng)
,安神定驚
,兼有鎮(zhèn)痛解毒之效,且朱砂能清鎮(zhèn)少陰君火
,使火不妄炎
,則肝風(fēng)自熄,而神明自安
。摘錄:《濕病芻言》...
解語(yǔ)湯
熄風(fēng)開(kāi)竅
。治中風(fēng)客于心脾二經(jīng),舌強(qiáng)不能言
,半身不遂
,口眼歪斜,神氣不清
。用法用量:每次15克
,用水300毫升,煎至240毫升
,去滓
,入竹瀝10毫升,再煎三兩沸
,溫服
,不拘時(shí)候
。二滓再煎服。摘錄:《簡(jiǎn)易方》引《資壽方》(見(jiàn)《醫(yī)方類聚》卷二十)《赤水玄珠》卷一:解語(yǔ)湯:處方:羌活
、防風(fēng)
、天麻、肉桂
、川芎
、南星、陳皮
、白芷
、當(dāng)歸、人參
、甘草
、酸棗仁、羚羊角(一方有石菖蒲
、遠(yuǎn)志)
。功能主治:祛風(fēng),化痰
,通...
吃力伽丸
、薰陸香(研細(xì))、蘇合香油(入安息香膏內(nèi))各一兩
。制法:上藥為細(xì)末
,煉蜜和丸,梧桐子大用法用量:每服四丸(老人
、小兒每服一丸)
,空腹井水或溫酒化服。功能主治:《外臺(tái)秘要》卷三十一方之吃力伽丸功能溫通開(kāi)竅
,解郁化濁
。主治中風(fēng),突然昏倒
,牙關(guān)緊閉
,不省人事;感觸穢惡之氣
,痰壅氣閉
,胸腹?jié)M痛而冷;時(shí)疫霍亂
,腹痛胸痞
,欲吐瀉不得,甚則昏迷;近代也用于治療冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病心絞痛屬氣滯血瘀寒凝者
。使用注意...
安神定志丸
:組成:人參
、白術(shù)
、茯苓
、茯神、菖蒲
、遠(yuǎn)志
、麥門冬、酸棗仁
、牛黃
、朱砂。制法:上藥為細(xì)末
,龍眼肉熬膏
,作蜜丸服。用法用量:日三次
。功能主治:《雜病源流犀燭·臟腑門》卷六方之安神定志丸功能補(bǔ)血養(yǎng)心
,開(kāi)竅化痰。治健忘
?div id="d48novz" class="flower left">
!夺t(yī)便》卷一方之安神定志丸:處方:人參1兩5錢,白茯苓(去皮)1兩
,白茯神(去心)1兩
,遠(yuǎn)志(去心)1兩,白術(shù)(炒)1兩
,石菖蒲(去毛
,忌鐵)1兩,酸棗仁(去殼
,炒)1兩
,麥門冬(去心)...
人參至寶丸
,濾過(guò)
,濾液蒸干
,殘?jiān)?0%醋酸溶液1ml使溶解,加新制的1%糖醛溶液1ml
,再加硫酸溶液(50→100)5ml
,在70℃保溫10分鐘,溶液由淡紅色漸變?yōu)樽虾稚?div id="jfovm50" class="index-wrap">。檢查:應(yīng)符合丸劑項(xiàng)下有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定(附錄8頁(yè))
。功能與主治:化痰醒神,鎮(zhèn)痙開(kāi)竅。用于溫病熱
,神昏譫語(yǔ)
,中風(fēng)卒倒,伏熱嘔吐
,煩躁喘急
。用法與用量:口服,一次?丸
,一日1~2次
,小兒酌減。注意:孕婦忌服
。規(guī)格:每丸重3g貯藏:密閉
,防潮。...
十香返生丹
0克建蓮心60克檀香60克朱砂60克琥珀60克京牛黃30克冰片15克大赤金箔300張十香返魂丹的制法:共為細(xì)末
,甘草膏兌白蜜為丸
,金箔為衣,每丸重3克
。十香返魂丹的功效及主治:十香返魂丹具有芳香開(kāi)竅
,化痰安神的功效。治痰厥中風(fēng)
,口眼喎斜
,牙關(guān)緊閉,昏暈欲死
,或諸風(fēng)狂亂
。十香返魂丹的用法用量:每服1丸,日服二次
,溫開(kāi)水送下
。如見(jiàn)鬼神,自言自語(yǔ)
,或哭登高
,姜湯送下;中暑卒暈欲死者
,香薷湯送下
,七情所...
十香返魂丸
0克建蓮心60克檀香60克朱砂60克琥珀60克京牛黃30克冰片15克大赤金箔300張十香返魂丹的制法:共為細(xì)末,甘草膏兌白蜜為丸
,金箔為衣
,每丸重3克。十香返魂丹的功效及主治:十香返魂丹具有芳香開(kāi)竅
,化痰安神的功效
。治痰厥中風(fēng)
,口眼喎斜,牙關(guān)緊閉
,昏暈欲死
,或諸風(fēng)狂亂。十香返魂丹的用法用量:每服1丸
,日服二次
,溫開(kāi)水送下。如見(jiàn)鬼神
,自言自語(yǔ)
,或哭登高,姜湯送下
;中暑卒暈欲死者,香薷湯送下
,七情所...
十香返魂丹
0克建蓮心60克檀香60克朱砂60克琥珀60克京牛黃30克冰片15克大赤金箔300張十香返魂丹的制法:共為細(xì)末
,甘草膏兌白蜜為丸,金箔為衣
,每丸重3克
。十香返魂丹的功效及主治:十香返魂丹具有芳香開(kāi)竅,化痰安神的功效
。治痰厥中風(fēng)
,口眼喎斜,牙關(guān)緊閉
,昏暈欲死
,或諸風(fēng)狂亂。十香返魂丹的用法用量:每服1丸
,日服二次
,溫開(kāi)水送下。如見(jiàn)鬼神
,自言自語(yǔ)
,或哭登高,姜湯送下
;中暑卒暈欲死者
,香薷湯送下,七情所...
解毒回生丹
熱汗出
,心神昏冒
,狀類癲癇。用法用量:唇不青
、齒不黑者可救
。各家論述:黑小豆
、綠豆、甘草甘涼而解毒
;雄黃
、慈菇辛涼而解毒;扁豆去皮則性不澀
,可以利水
,使毒從小便而出;麝香開(kāi)竅
,引解毒之藥上以護(hù)心
,下以護(hù)胎;連翹
、花粉
、黃芩清熱化痰,毒性之物未有不熱者也
;辰砂清心
;金箔鎮(zhèn)怯兼解肝心熱結(jié)之毒。毒去則胎自安
。臨床應(yīng)用:中毒余至英溪醫(yī)一宦家婦
,其妾用銀罐內(nèi)黑汁置飯內(nèi)毒其嫡妻,飯后即不能語(yǔ)
,口齒耳目出血
,危...
冰梅丸
應(yīng)先開(kāi)關(guān)竅,使痰涎吐出
,喉松氣通之后
,可以繼進(jìn)相應(yīng)方藥。方中南星
、半夏辛烈開(kāi)竅
,散風(fēng)除痰,皆可鮮用
,取其峻而行速
,以開(kāi)關(guān)通塞;皂角
、白研二藥配伍名稀涎散
,功能涌吐風(fēng)痰;防風(fēng)祛風(fēng)止痙
,桔梗開(kāi)音利咽
,并有載藥上行之力。消和鹽水浸梅子以增強(qiáng)生津液
,潤(rùn)喉嚨
,消腫痛的作用
。用時(shí)棉裹日含徐徐咽津,使藥力集中發(fā)揮于咽喉
,以收消腫止痛
,化痰開(kāi)音的功效?div id="m50uktp" class="box-center"> !侗静菥V目》卷二十九處方青梅20枚(鹽12兩腌5日
,取梅汁),...
保赤萬(wàn)應(yīng)散
,六神曲1兩5錢
。制法上為細(xì)末。功能主治下痰化積
,開(kāi)竅安神
。主食積痰多,腹脹
,小兒癇癥疳痰
,蟲積腹痛,胃呆腹脹
,大便酸臭,氣急痰壅
,狀類驚風(fēng)
。用法用量每次3-5厘,溫開(kāi)水送服
?div id="4qifd00" class="flower right">
!度珖?guó)中藥成藥處方集》(蘭州方)別名萬(wàn)應(yīng)散處方膽星5錢,巴豆霜4錢
,生神曲1兩2錢
,生大黃8錢,全蝎4錢
,朱砂4兩8錢
,牛黃1錢。制法上為細(xì)末
,每包1錢重
。功能主治化痰鎮(zhèn)驚,清熱消食
。主小兒食物不化
,吐乳疳積,抽風(fēng)發(fā)燒
,...
小兒肺熱平膠囊
,即得
。測(cè)定法:分別精密吸取對(duì)照品溶液與供試品溶液各5μl,注入液相色譜儀
,測(cè)定
,即得。本品每粒含黃連以鹽酸小檗堿(C20H17NO4·HCl)計(jì)
,不得少于0.80mg
。功能與主治:清熱化痰,止咳平喘
,鎮(zhèn)驚開(kāi)竅
。用于小兒痰熱壅肺所致喘嗽,癥見(jiàn)喘咳
、吐痰黃稠
、壯熱煩渴、神昏抽搐
、舌紅苔黃膩
。用法與用量:口服。六個(gè)月以內(nèi)小兒一次服0.125g;七至十二個(gè)月一次服0.25g;一歲至二歲一次服0.375...
牛黃丸
炙微赤
,銼)防風(fēng)15克(去蘆頭)麝香3克(細(xì)研)真珠15克(細(xì)研)制法:上藥搗羅為末
,入前研了藥,更研令勻
,以煉蜜和搗二三百杵
,丸如梧桐子大。功能主治:《太平圣惠方》卷十一方之牛黃丸功在清熱熄風(fēng)
,化痰開(kāi)竅
。主治陽(yáng)毒傷寒,心胸?zé)?div id="d48novz" class="flower left">
,恍飽如狂
,結(jié)熱不散
。用法用量:每服15丸
,以溫水嚼下,不計(jì)時(shí)候
。摘錄:《太平圣惠方》卷十一《太平圣惠方》卷八十五方之牛黃丸:組成:牛黃1分(細(xì)研)
,水銀1分(用黑鉛1分同...
牛黃膏
,加黃蠟4錢,作面油
?div id="4qifd00" class="flower right">
!镀嫘Я挤健肪砹姆街|S膏:組成:綠豆粉2兩,牛黃1錢(另研)
,腦子少許
,甜消3錢
,甘草末半錢,硼砂2分半
,一方朱砂半錢
。功效主治:《奇效良方》卷六十四方之牛黃膏功在治驚化痰,祛邪熱
,止涎嗽
。用法用量:每服1丸或半丸,薄荷湯磨化服
,不拘時(shí)候
。制備方法:上為末,和勻
,煉蜜為丸
,如芡實(shí)大,金箔為衣
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!队子仔聲肪硎都霞覀鳌贩街|S膏:組成:雄黃、天竺黃
、甘草(炙)
、白...
鶴頂?shù)?br>、朱末1錢
,入盞中熔化
,急刮出就搓成丸。各家論述:白礬能化痰解毒
,銀朱是水銀或硫黃煉成,專破積聚
,故治結(jié)胸
,勝陷胸、承氣
、瀉心三藥
。附注:二仙丹(《外科傳薪集》)?div id="d48novz" class="flower left">
!夺t(yī)學(xué)入門》本方用法:上為末
。每次一匕,入瓷器內(nèi)熔化
,乘熱捻丸
,如龍眼核大,薄荷煎湯化下
。方出《直指》卷七
,名見(jiàn)《金匱翼》卷二:方名:鶴頂?shù)そM成:虢丹2兩
,白礬2兩。功效:控痰開(kāi)竅
。主治:喘嗽
,頑痰迷塞,關(guān)竅不通
,聲音不出
。痰厥。用法用...
定癇丸
因情志失調(diào)
,驚恐惱怒
,郁結(jié)生痰,或因飲食不節(jié)
,勞力過(guò)度
,脾濕生痰,一俟肝氣失和
,肝風(fēng)挾痰隨氣上逆
,壅閉經(jīng)絡(luò),阻塞清竅
,以致突然發(fā)癇
。治宜滌痰熄風(fēng)之法。方中以竹瀝善能清熱滑痰
,鎮(zhèn)驚利竅
。配以膽南星清火化痰,鎮(zhèn)驚定癇
。半夏
、陳皮、貝母
、茯苓
、麥冬祛痰降逆而開(kāi)痰氣之結(jié);全蝎
、僵蠶
、天麻熄風(fēng)定搐而解癲癇之痙;丹參
、菖蒲
、遠(yuǎn)志開(kāi)心利竅,琥珀
、辰砂
、茯神鎮(zhèn)驚安神,皆有助醒神與定癇之功。甘草調(diào)和諸藥
。用生姜少許...
抱龍丸
慢火熬成膏
,和末藥為丸,如芡實(shí)大
。功能主治:《衛(wèi)生鴻寶》卷三引計(jì)元讓方之抱龍丸主治急驚癲癇
,痰涎壅盛,胎驚內(nèi)釣
,咳嗽喘息
,搦搐驚悸。用法用量:每服1丸
,薄荷湯化下
。各家論述:蔣仲芳曰:鎮(zhèn)驚化痰,安神開(kāi)竅
,制抱龍之義也
。然恐病輕藥重,朱
、雄過(guò)于鎮(zhèn)墜
,麝香引驚入竅。此方之妙
,佐之以膏
,麝香得麻黃之辛散,竅內(nèi)之驚盡出
;朱
,雄得甘草之和緩,鎮(zhèn)墜之性和平
,咳嗽痰喘
,不治悉愈,其方則同
,其效遠(yuǎn)勝矣
。《良方續(xù)錄...
地黃飲子
功能主治:《圣濟(jì)總錄》卷五十一方之地黃飲子功能補(bǔ)腎益精
,寧心開(kāi)竅。主治瘖痱
,腎虛弱厥逆
,語(yǔ)聲不出,足廢不用
;近代也用于腦動(dòng)脈硬化
、中風(fēng)后遺癥等屬腎陰陽(yáng)兩虛者。方解:方中熟地
、萸肉滋補(bǔ)腎陰
;巴戟
、蓯蓉溫補(bǔ)腎陽(yáng),共為君
;麥冬
、石斛、五味子以助滋陰斂液
;附子
、肉桂以助溫養(yǎng)真元,且可攝納浮陽(yáng)
,引火歸原
,共為臣藥;菖蒲
、遠(yuǎn)志
、茯苓交通心腎,宣竅化痰
;生姜
、大棗調(diào)和脾胃。諸藥合用
,使水火相濟(jì)
,虛火得清,痰濁得...
羚角鉤藤湯
宜清熱涼肝熄風(fēng)為主
,配合增液舒筋為法
。運(yùn)用:1.本方為主治肝經(jīng)熱盛動(dòng)風(fēng)病證的代表方劑。以高熱煩躁
,手足抽搐
,舌絳而干,脈弦數(shù)為證治要點(diǎn)
。2.加減法:若熱邪內(nèi)閉
、神志昏迷者,配合紫雪
、安宮牛黃丸等清熱開(kāi)竅之劑同用
;熱毒甚者,可加板藍(lán)根
、大青葉
;熱盛津傷較甚者,酌加玄參
、麥冬
、天冬、石斛等以養(yǎng)陰增液。3.使用注意:若熱病后期
,陰虛風(fēng)動(dòng)
,而病屬虛風(fēng)者,不宜應(yīng)用
。3.本方現(xiàn)代常用于治療妊娠子癇
、流行性乙型...
補(bǔ)陽(yáng)還五湯
苔白、脈緩或脈細(xì)弱無(wú)力等為主要表現(xiàn)者
,即可使用本方加減治療
。2.加減法:治療中風(fēng)偏癱,偏寒者
,可加肉桂
、巴戟天等溫腎散寒;脾虛者
,可加黨參
、白術(shù)以健脾益氣;痰多者
,加法半夏
、天竺黃以化痰;語(yǔ)言不利者
,加菖蒲
、遠(yuǎn)志以開(kāi)竅化痰;口眼斜者
,加白附子
、僵蠶、全蝎以祛風(fēng)化痰通絡(luò)
;偏癱日久
,療效不顯者,加水蛭
、虻蟲以破瘀通絡(luò)
;下肢痿軟者,加杜仲
、牛膝以補(bǔ)益肝腎
;頭昏頭痛者,加菊花
、蔓荊子
、石決明、代赭石以鎮(zhèn)...
半夏散
產(chǎn)婦惡血沖心
,諸暴絕證。用法用量:破棺散(《世醫(yī)得效方》卷十)、散生散(《醫(yī)部全錄》卷三二八)
。各家論述:《本事方釋義》:半夏氣味辛溫
,入足陽(yáng)明。婦人產(chǎn)后瘀濁內(nèi)閉
,致神識(shí)如絕
,吹入鼻中而醒,以其辛能開(kāi)竅也
?div id="4qifd00" class="flower right">
!镀諠?jì)方》卷一六七方之半夏散:處方:半夏(湯浸去滑,焙干為末
,姜汁和作曲
,焙干)2兩,杏仁(去皮尖雙仁
,麩炒
,研)2兩,木香半兩
,桂心(去粗皮)1兩
,陳橘皮1兩(湯洗浸),甘草(炙
,銼)1兩
,干...

腺病毒肺炎簡(jiǎn)介

目錄1拼音2概述3診斷4治療措施5病因?qū)W6病理改變7流行病學(xué)8臨床表現(xiàn)9并發(fā)癥10輔助檢查11鑒別診斷12預(yù)防13預(yù)后附:1治療腺病毒肺炎的中成藥2腺病毒肺炎相關(guān)藥物 1拼音 xiàn bìng dú fèi yán

2概述 1958年以來(lái)我國(guó)各地相繼證實(shí),腺病毒除引起上呼吸道感染外

,還可引致小兒肺炎
,多見(jiàn)于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒腺病毒肺炎最為危重,尤以北方各省多見(jiàn)
,病情嚴(yán)重者也較南方為多
。華北、東北及西北于1958年冬及1963年冬有較大規(guī)模的腺病毒肺炎流行
,病情極其嚴(yán)重

3診斷 應(yīng)根據(jù)流行情況,結(jié)合臨床進(jìn)行診斷

。典型嬰幼兒腺病毒肺炎早期與一般細(xì)菌性肺炎不同之處為:①大多數(shù)病例起病時(shí)或起病不久即有持續(xù)性高熱
,經(jīng)抗生素治療無(wú)效;②自第3~6病日出現(xiàn)嗜睡
、萎靡等神經(jīng)癥狀
,嗜睡有時(shí)與煩躁交替出現(xiàn),面色蒼白發(fā)灰
,肝腫大顯著
,以后易見(jiàn)心力衰竭
、驚厥等合并癥。上述癥狀提示腺病毒肺炎不但涉及呼吸道
,其他系統(tǒng)也受影響
;③肺部體征出現(xiàn)較遲,一般在第3~5病日以后方出現(xiàn)濕性羅音
,病變面積逐漸增大
,易有叩診濁音及呼吸音減低,喘憋于發(fā)病第二周日漸嚴(yán)重
;④白細(xì)胞總數(shù)較低
,絕大多數(shù)病兒不超過(guò)12×109/L(12000/mm3),中性粒細(xì)胞不超過(guò)70%
,中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶及四唑氮藍(lán)染色較化膿性細(xì)菌感染時(shí)數(shù)值明顯低下
,但如并發(fā)化膿性細(xì)菌感染則又上升;⑤X線檢查肺部可有較大片狀陰影
,以左下為最多見(jiàn)
。總之
,在此病流行季節(jié)遇有嬰幼兒發(fā)生較嚴(yán)重的肺炎
,且X線和血象也比較符合時(shí),即可作出初步診斷
。有條件的單位
,可進(jìn)行病毒的快速診斷。目前可進(jìn)行免疫熒光技術(shù)(間接法較直接法更為適用)
、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)及特異性IgM測(cè)定
,唯此三種方法均不能對(duì)腺病毒進(jìn)行分型,是其不足之處
。而常規(guī)咽拭子病毒分離及雙份血清抗體檢查
,只適用于實(shí)驗(yàn)室作為回顧診斷。

4治療措施 一般治療參閱支氣管肺炎治療節(jié)

,下面重點(diǎn)介紹近年臨床實(shí)踐中所得體會(huì)
。①抗病毒藥物尚待大力研究。以三氮唑核苷治療腺病毒肺炎
,滴鼻效果不明顯
;改用靜脈和/或肌注,在早期病例較對(duì)照組為優(yōu)
,晚期病例則效果不明顯(北京兒童醫(yī)院與醫(yī)科院藥物研究所
,1978~1980);霧化吸入治療的研究有待進(jìn)行
。②注意繼發(fā)細(xì)菌感染的防治
。如初步斷定有繼發(fā)感染即應(yīng)積極治療
,例如金黃色葡萄球菌感染用新型青霉素、先鋒霉素等
;大腸桿菌用氨基芐青霉素等治療
。③用氯丙嗪、異丙嗪等鎮(zhèn)靜
、解痙、止喘
。④用洋地黃劑控制心力衰竭
。⑤輸血、輸血漿或應(yīng)用丙種球蛋白
,可能起到支持作用
。⑥正確輸氧及輸液,如處理恰當(dāng)
,能幫助病兒渡過(guò)極期
。⑦腎上腺皮質(zhì)激素曾試用于早期病人,未見(jiàn)療效
;但遇明顯呼吸道梗阻
、嚴(yán)重中毒癥狀(驚厥、昏迷
、休克
、40.6℃以上的持續(xù)高熱等)則宜靜脈應(yīng)用暫短的激素療法。⑧特異馬血清治療
。1961~1964年對(duì)抗3
、7型腺病毒馬血清臨床療效進(jìn)行了觀察,結(jié)論不一
。1973年后對(duì)此血清又改進(jìn)了工藝
,提高了效價(jià),在吉林
、黑龍江等省應(yīng)用
,認(rèn)為具有降溫快、癥狀消失早
、后遺少的作用
,取得了較好的療效(白求恩醫(yī)大兒科及長(zhǎng)春生物制品研究所等)。但1976年以后幾年的制品較易引起血清病
。⑨在恢復(fù)期中
,如肺部體征消失遲緩,宜作物理治療

中醫(yī)療法  對(duì)腺病毒肺炎的治療

,早期以宣肺清熱解毒為主
,中期加用滌痰豁痰,重癥極期扶正救逆
。根據(jù)中醫(yī)研究院蒲輔周老大夫的經(jīng)驗(yàn)肺炎是外感性疾病
,不限于溫病范圍,包括風(fēng)寒暑濕諸類
。肺炎病的重點(diǎn)始終在肺
,重者可以影響其他臟腑。治療分正治法和救逆法兩種
,其治則為邪實(shí)當(dāng)宜宣肺祛邪
,正虛救逆須用育陰、回陽(yáng)
、氣液兩補(bǔ)等法
,即正治以宣肺透表為主,救逆以隨證論治為要
。具體歸納為八法及病后調(diào)理一項(xiàng)
。(1)解表法:風(fēng)熱犯肺以桑菊飲套蔥豉湯加減,若熱甚則合銀翹散加減
;風(fēng)寒襲肺
,以杏蘇散和蔥鼓湯加減;暑邪
,以香薷飲加減
。(2)表里雙解法:表寒里熱以麻杏石甘湯加味;外寒內(nèi)熱
,曾用小青龍加石膏湯
,若內(nèi)飲不重,咽間有痰
,作水雞聲
,舌淡或微紅,脈浮數(shù)
,治以射干麻黃湯
;表陷里寒,治宜桂枝厚樸杏仁湯
;表陷里熱用葛根芩連湯加味
;表陷結(jié)胸用小陷胸湯套瓜蔞薤白湯加減。(3)通陽(yáng)利濕法:濕邪以千金葦莖湯加味
;若濕熱閉肺
,神昏,身有白則以薏苡竹葉散治之
。(4)清熱養(yǎng)陰法:氣虛熱閉乃以西洋參3g扶正
,用牛黃散5g勻分五次服
;若正虛入營(yíng) ,則以清營(yíng)解毒之劑
,佐以宣閉
;余熱未盡,以竹葉石膏湯加減
;暑傷肺氣
,仿王氏清暑宜氣法加減。(5)降氣豁痰法:氣逆而喘
,宜蘇子降氣湯加減
;肝氣上逆,宜旋覆代赭石湯加味
。(6)扶正開(kāi)閉法病久,肺氣已虛
,邪閉尚甚
,宜用玉竹、遠(yuǎn)志
、粳米
、大棗、訶子
,補(bǔ)益肺氣以扶正
;若肺閉甚,可佐焦麻黃少許
,并選用杏仁
、生石膏、桔梗
、蔥白之類
,攻補(bǔ)兼施以開(kāi)閉。(7)固陰降逆法:火逆而喘
,宜麥門冬湯加減
;氣液兩傷,宜生麥散加味
;陰液枯竭
,宜三甲復(fù)脈湯加味;久病傷陰
,宜大小定風(fēng)珠加減
。(8)回陽(yáng)救逆法:用參附湯或姜附湯加味頻頻飲之。此外病后調(diào)理:脾胃不調(diào)
,以二陳湯加味
;脾胃不調(diào)虛滿者
,治以厚樸生姜半夏甘草人參湯;病后虛煩
,治以梔子豉湯
;中虛氣陷,用補(bǔ)中宜氣湯加減

70年代以來(lái)觀察到重癥腺病毒肺炎有DIC表現(xiàn)

,北京友誼醫(yī)院等加用活血化瘀藥物,對(duì)防治DIC有一定作用
,用藥為當(dāng)歸
、赤芍、川芎
、雞血藤
、水蛭、虻蟲
、黃芪等

5病因?qū)W 已知腺病毒有41個(gè)血清型別,其中很多與人類上

、下呼吸道感染密切有關(guān)
。從我國(guó)北方和南方各地住院病兒的病原學(xué)觀察,均證明3型和7型腺病毒為腺病毒肺炎的主要病原
。從咽拭子
、糞便或死后肺組織可以分離出病毒,恢復(fù)期血清抗體滴度較早期(發(fā)病5~10天或更早)上升4倍以上
。在一部分麻疹并發(fā)肺炎的嚴(yán)重病例
,也得到同樣的病原學(xué)檢查結(jié)果。北京等地還發(fā)現(xiàn)11型腺病毒也是肺炎和上呼吸道感染的較常見(jiàn)的病原(兒科研究所
,1964~1966)
。此外,21
、14及1
、2、5
、6等型亦在我國(guó)大陸逐漸出現(xiàn)
,臺(tái)灣則以1、2
、5
、6型為主。最近白求恩醫(yī)大對(duì)1976~1988年分離的3、7型腺病毒
,進(jìn)行了基因組型的分析
,證明7b多導(dǎo)致重癥肺炎。

腺病毒是DNA病毒

,主要在細(xì)胞核內(nèi)繁殖
,耐溫、耐酸
、耐脂溶劑的能力較強(qiáng)
,除了咽、結(jié)合膜及淋巴組織外
,還在腸道繁殖
。可根據(jù)其對(duì)特殊動(dòng)物紅細(xì)胞的凝集能力分為3組
,容易引起嬰幼兒肺炎的3
、7、11
、14
、21這一組,均能凝集猴紅細(xì)胞

6病理改變 病灶性或融合性壞死性肺浸潤(rùn)和支氣管炎為本病主要病變。肺炎實(shí)化可占據(jù)一葉的全部

,以左肺下葉最多見(jiàn)
。肺切面上從實(shí)化區(qū)可擠壓出黃白色壞死物構(gòu)成的管型樣物,實(shí)化以外的肺組織多有明顯的氣腫
。鏡檢所見(jiàn)病變
,以支氣管炎及支氣管周圍炎為中心,炎癥常進(jìn)展成壞死
,滲出物充滿整個(gè)管腔
,支氣管周圍的肺泡腔內(nèi)也常有滲出物,大都為淋巴
、單核細(xì)胞
、漿液、纖維素
,有時(shí)伴有出血
,而中性白細(xì)胞則很少,肺泡壁也常見(jiàn)壞死
。炎癥區(qū)域的邊緣可見(jiàn)支氣管或肺泡上皮增生
,在增生而腫大的上皮細(xì)胞核內(nèi)常可見(jiàn)核內(nèi)包涵體,其大小近似正常紅細(xì)胞
,境界清晰
,染色偏嗜酸性或嗜兩色性,其周圍有一透明圈
;核膜清楚
,在核膜內(nèi)面有少量的染色質(zhì)堆積;但胞漿內(nèi)無(wú)包涵體
,也無(wú)多核巨細(xì)胞形成
,因此,在形態(tài)學(xué)上可與麻疹病毒肺炎及肺型巨細(xì)胞包涵體病區(qū)別
。此外
,全身各臟器如中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心臟均有間質(zhì)性炎癥與小血管壁細(xì)胞增生反應(yīng)。

7流行病學(xué) 腺病毒一般通過(guò)呼吸道傳染

。在集體兒童機(jī)構(gòu)中往往同時(shí)發(fā)生腺病毒上呼吸道感染及肺炎
。人群血清學(xué)研究說(shuō)明,生后最初數(shù)月常存留從母體傳遞的腺病毒特異抗體
,此后一直到2歲抗體缺乏
,2歲以后才逐漸增加。這與腺病毒肺炎80%發(fā)生在7~24月嬰幼兒的臨床觀察完全符合
。值得注意的是當(dāng)?shù)馗髂挲g組易感人群數(shù)量越多
,發(fā)生腺病毒呼吸道感染的人數(shù)就多,而嬰幼兒發(fā)生腺病毒肺炎的機(jī)會(huì)也越大
。腺病毒肺炎在我國(guó)北方多見(jiàn)于冬春兩季
,夏、秋季僅偶見(jiàn)
,在廣州的高流行年則多見(jiàn)于秋季
。這類肺炎在北京約占病毒性肺炎的20%~30%。

8臨床表現(xiàn)  根據(jù)1959~1963年北京245例經(jīng)病毒學(xué)證實(shí)的3

、7型嬰幼兒腺病毒肺炎的分析
,其臨床特點(diǎn)可概述如下。

1.癥狀

(1)起?div id="d48novz" class="flower left">

。簼摲?~8天
。一般急驟發(fā)熱,往往自第1~2日起即發(fā)生39℃以上的高熱
,至第3~4日多呈稽留或不規(guī)則的高熱
;3/5以上的病病例最高體溫超過(guò)40℃。

(2)呼吸系統(tǒng)癥狀:大多數(shù)病兒自起病時(shí)即有咳嗽

,往往表現(xiàn)為頻咳或輕度陣咳
,同時(shí)可見(jiàn)咽部充血,但鼻卡他癥狀較不明顯。呼吸困難及發(fā)紺多數(shù)開(kāi)始于第3~6日
,逐漸加重
;重癥病例出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征
、喘憋(具有喘息和憋氣的梗阻性呼吸困難)及口唇指甲青紫
。叩診易得濁音;濁音部位伴有呼吸音減低
,有時(shí)可聽(tīng)到管性呼吸音
。初期聽(tīng)診大都先有呼吸音粗或干羅音,濕羅音于發(fā)病第3~4日后出現(xiàn)
,日漸加多
,并經(jīng)常有肺氣腫征象。重癥病兒可有胸膜反應(yīng)或胸腔積液(多見(jiàn)于第2周)
,無(wú)繼發(fā)感染者滲出液為草黃色
,不混濁;有繼發(fā)感染時(shí)則為混濁液
,其白細(xì)胞數(shù)多超過(guò)10×109/L

(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:一般于發(fā)病3~4天以后出現(xiàn)嗜睡、萎靡等

,有時(shí)煩躁與萎靡相交替
。在嚴(yán)重病例中晚期出現(xiàn)半昏迷及驚厥。部分病兒頭向后仰
,頸部強(qiáng)直
。除中毒性腦病外,尚有一部腺病毒所致的腦炎
,故有時(shí)需作腰穿鑒別。

(4)循環(huán)系統(tǒng)癥狀:面色蒼白較為常見(jiàn)

,重者面色發(fā)灰
。心律增快,輕癥一般不超過(guò)每分鐘160次
,重癥多在160~180次
,有時(shí)達(dá)200次以上。心電圖一般表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速
,重癥病例有右心負(fù)荷增加和T波
、ST段的改變及低電壓,個(gè)別有1~2度房室傳導(dǎo)阻滯
,偶而出現(xiàn)肺性P波
。重癥病例的35.8%于發(fā)病第6~14日出現(xiàn)心力衰竭。肝臟逐漸腫大,可達(dá)肋下3~6cm
,質(zhì)較硬
,少數(shù)也有脾腫大。

(5)消化系統(tǒng)癥狀:半數(shù)以上有輕度腹瀉

、嘔吐
,嚴(yán)重者常有腹脹。腹瀉可能與腺病毒在腸道內(nèi)繁殖有關(guān)
,但在一部分病例也可能由于病情重
、發(fā)高熱而影響了消化功能。

(6)其他癥狀:可有卡他性結(jié)膜炎

、紅色丘疹
、斑丘疹、猩紅熱樣皮疹
,扁桃體上石灰樣小白點(diǎn)的出現(xiàn)率雖不高
,也是本病早期比較特殊的體征。

2.X線檢查

X線形態(tài)與病情

、病期有密切關(guān)系
。肺紋理增厚、模糊為腺病毒肺炎的早期表現(xiàn)
。肺部實(shí)變多在發(fā)病第3~5天開(kāi)始出現(xiàn)
,可有大小不等的片狀病灶或融合性病灶,以兩肺下野及右上肺多見(jiàn)
。發(fā)病后6~11天
,其病灶密度隨病情發(fā)展而增高,病變也增多
,分布較廣
,互相融合。與大葉肺炎不同之處是
,本病的病變不局限于某個(gè)肺葉
。病變吸收大多數(shù)在第8~14天以后。有時(shí)若病變繼續(xù)增多
、病情增重
,應(yīng)疑有混合感染。肺氣腫頗為多見(jiàn)
,早期及極期無(wú)明顯差異
,為雙側(cè)彌漫性肺氣腫或病灶周圍性肺氣腫(圖1)。1/6病例可有胸膜改變
,多在極期出現(xiàn)胸膜反應(yīng)
,或有積液

圖1 腺病毒肺炎,肺氣腫

3歲

,女孩
。持續(xù)高熱咳喘8天,咽拭子分離出Ⅶ型腺病毒
。X線胸片顯示右肺門增密
,兩肺內(nèi)帶紋理增厚粗多,右肺內(nèi)帶片狀陰影
,兩下肺透亮度明顯增高
,兩膈位于第10后肋水平,膈面弧度變平
,為重度肺氣腫表現(xiàn)

3.病程

本癥根據(jù)呼吸系和中毒癥狀分為輕癥及重癥

。熱型不一致,多數(shù)稽留于39~40℃以上不退
,其次為不規(guī)則發(fā)熱
,弛張熱較少見(jiàn)。輕癥一般在7~11日體溫驟降
,其他癥狀也較快消失
,唯肺部陰影則需2~6周才能完全吸收。重癥病例于第5~6病日以后每有明顯嗜睡
,面色蒼白發(fā)灰
,肝腫大顯著,喘憋明顯
,肺有大片實(shí)變
,部分病例有心力衰竭、驚厥
、半昏迷
。恢復(fù)者于第10~15日退熱
,驟退與漸退者各占半數(shù)
,有時(shí)驟退后尚有發(fā)熱余波,經(jīng)1~2日后再下降至正常
。肺部病變的恢復(fù)期更長(zhǎng)
,需1~4月之久
,3~4個(gè)月后尚不吸收者多有肺不張
,日后可能發(fā)展成支氣管擴(kuò)張。我們?cè)鴮?duì)3
、7型腺病毒肺炎經(jīng)過(guò)1~5年隨訪
,30.1%有慢性肺炎
、肺不張及個(gè)別支氣管擴(kuò)張。以后又對(duì)3
、7
、11型腺病毒肺炎109例進(jìn)行10年遠(yuǎn)期隨訪,X線平片45.3%有肺間質(zhì)增厚
、纖維化和慢性支氣管炎
;慢性肺炎合并支氣管擴(kuò)張占3.8%;支氣管擴(kuò)張及慢性肺炎則各占4.7%

學(xué)齡前期與學(xué)齡期兒童的腺病毒肺炎

,一般均為輕癥,常有持續(xù)高熱
,但呼吸及神經(jīng)癥狀不重
。麻疹并發(fā)或繼發(fā)腺病毒肺炎時(shí),則所有癥狀均較嚴(yán)重
,病情常易突然惡化

我們?cè)^察34例(1964~1980)11型腺病毒肺炎的臨床表現(xiàn),與3

、7型腺病毒肺炎的癥狀無(wú)明顯差異
,但重癥及死亡者與3型相似,而較7型者明顯為少

1~5月小嬰兒腺病毒肺炎的臨床特點(diǎn):我們?cè)^察38例(3型20例

,7型12例,11型6例
,1981~1983)
,8例為毛細(xì)支氣管炎,30例為肺炎
,多為低度或中度發(fā)熱
,熱程短,無(wú)肺部實(shí)變體征
,胸片以小片陰影為主
,萎靡、嗜睡等神經(jīng)癥狀的發(fā)生較6月以上嬰幼兒少且輕
,臨床上無(wú)法與呼吸道合胞病毒或副流感病毒肺炎區(qū)別
,致使本組病例在病原學(xué)報(bào)告前無(wú)1例臨床診斷為腺病毒肺炎。

9并發(fā)癥 在腺病毒肺炎病程中

,可并發(fā)金黃色葡萄球菌
、大腸桿菌、肺炎球菌
、肺炎桿菌
、綠膿桿菌等感染
,以致病勢(shì)更為嚴(yán)重。在腺病毒肺炎后期
,以下幾點(diǎn)常提示有繼發(fā)細(xì)菌感染存在:①于發(fā)病10天左右病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)
,或一度減輕又復(fù)惡化;②痰變?yōu)辄S色或淘米水色
;③身體其他部位有化膿灶
;④出現(xiàn)膿胸;⑤X線檢查出現(xiàn)新的陰影
;⑥白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高以及中性粒細(xì)胞比例增高或核左移
;⑦中性粒細(xì)胞的堿性磷酸酶或四唑 氮藍(lán)染色數(shù)值增高。

在重癥腺病毒肺炎的極期(第6~15病日)

,少數(shù)病例可并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)尤其易發(fā)生在有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)
,在DIC發(fā)生前均有微循環(huán)功能障礙,最初多僅限于呼吸道及胃腸道小量出血
;以后可有肺
、胃腸及皮膚廣泛出血。本癥經(jīng)初篩試驗(yàn)
、篩選試驗(yàn)及確定試驗(yàn)以肯定診斷
。初篩試驗(yàn)以糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性及血小板計(jì)數(shù)減少為重要指標(biāo);肯定診斷則以血小板減少
、纖維蛋白元降低
、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)三項(xiàng)中兩項(xiàng)異常或魚精蛋白副凝試驗(yàn)(三P試驗(yàn))
、乙醇膠試驗(yàn)及優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間三項(xiàng)中一項(xiàng)異常為準(zhǔn)

長(zhǎng)春白求恩醫(yī)大發(fā)現(xiàn)重癥病例或并發(fā)7型或3型腺病毒心肌炎者,以起病急

、恢復(fù)快為特點(diǎn)
。一般見(jiàn)于病程第2周早期,隨著心肌缺氧
、水腫的消除
,其恢復(fù)較快。但由于合并心力衰竭
,往往漏診心肌炎
;應(yīng)重視突然出現(xiàn)蒼白、多汗
、嘔吐
、腹痛、心界擴(kuò)大
、心率變快或變慢
,以及肝腫大等,常規(guī)作心電圖及心肌酶檢查以確定診斷

10輔助檢查 白細(xì)胞總數(shù)在早期(第1~5日)大都減少或正常

,約62%病例在10×109/L(10000/mm3)以下,36%在(10~15)×109/L(10000~15000/mm3)
,分類無(wú)何特殊改變
,晚期白細(xì)胞數(shù)值與早期類似,唯有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)才升高
。血涂片檢查
,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶及四唑氮藍(lán)染色,一般較正常小兒或細(xì)菌性肺炎患兒為低
,雖白細(xì)胞總數(shù)高達(dá)15000
,但白細(xì)胞堿性磷酸酶指數(shù)仍明顯降低。部分病兒血清冷凝集試驗(yàn)可為陽(yáng)性
。發(fā)熱期間部分病例尿檢查有少量蛋白
。表現(xiàn)腦膜 *** 癥狀的患兒中,腦脊液檢查一般正常

11鑒別診斷 鑒別診斷特別應(yīng)注意學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童

。腺病毒與支原體肺炎的臨床表現(xiàn)幾乎相同,都有高熱
,呼吸困難及嗜睡等癥狀均不太明顯
。但一般腺病毒肺炎均有體征,支原體肺炎有的只有X線陰影而無(wú)羅音等征或可助鑒別
,而不少情況最后只能依靠實(shí)驗(yàn)室特異診斷

5個(gè)月以下小嬰兒腺病毒肺炎臨床表現(xiàn)較嬰幼兒腺病毒肺炎明顯為輕,與呼吸道合胞病毒

、副流感病毒所致肺炎無(wú)法鑒別
,只有靠快速診斷或病原診斷。

12預(yù)防 3

、4
、7型腺病毒口服減毒活疫苗經(jīng)國(guó)外小規(guī)模應(yīng)用已證明有預(yù)防效果,但尚未大規(guī)模生產(chǎn)和應(yīng)用
。流行期間
,特別在病房,應(yīng)盡力隔離
,以預(yù)防交叉感染
;在地段工作中多做嬰幼兒上感的家庭治療,在托幼機(jī)構(gòu)要特別注意早期隔離及避免患感冒的保育員繼續(xù)擔(dān)任護(hù)理工作
,以減少傳播機(jī)會(huì)

13預(yù)后 在我國(guó)北方腺病毒肺炎的病情嚴(yán)重

,1958年初次大流行時(shí),住院病人病死率高達(dá)25%
,經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后
,病死率降至5%~10%。近10年來(lái)沒(méi)有明顯流行
,有時(shí)北方的發(fā)病數(shù)甚至降至第二位(RSV肺炎為第一位)
,病情減輕,病死率為5%以下
。流行時(shí)死亡大多發(fā)生在病程第10~15日
,影響預(yù)后的主要因素是:①年齡幼小缺乏特異抗體,死亡多發(fā)生于6~18月兒童
,2歲以上者幾乎沒(méi)有死亡
;②如并發(fā)或繼發(fā)于麻疹、一般肺炎或其他重癥的過(guò)程中
,病死率較高
,繼發(fā)金黃色葡萄球菌或大腸桿菌等感染時(shí)預(yù)后也較嚴(yán)重;③一般7型腺病毒與3型
、11型所致肺炎比較
,重癥及死亡者較多。

治療腺病毒肺炎的中成藥 銀翹散 奇病毒B3

,脊髓灰質(zhì)炎病毒Ⅰ型
,水皰口炎病毒、腺病毒等感染均有直接殺傷作用
。甘草對(duì)上述部分細(xì)菌也有...

連花清瘟膠囊 RS病毒

、金黃色葡萄球菌、甲
、乙型溶血性鏈球菌
、肺炎球菌、流感桿菌均有一定的抑制作用
。用法用量:口服...

枳實(shí)消痞丸 生物是腺病毒

、流感病毒、呼吸道合胞病毒
、鼻病毒
、單純皰疹病毒等;常見(jiàn)細(xì)菌為流感嗜血桿菌
、肺炎鏈球菌...

四逆散 疹病毒Ⅰ型

、水痘-帶狀皰疹病毒、水皰口炎病毒、腺病毒Ⅲ型
、牛痘病毒抗病毒療效肯定
;甘草多糖可抑制水...

防風(fēng)通圣散 柯病毒、腺病毒為多

。細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染
,依次以溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌
、肺炎鏈球菌和...

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腺病毒肺炎相關(guān)藥物 利巴韋林含片 起血紅蛋白量下降。3.盡早用藥

。呼吸道合胞病毒性肺炎病初3日內(nèi)給藥一般有效
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,個(gè)個(gè)經(jīng)典,可收藏備用

1

,桂枝生姜枳實(shí)湯:

桂枝

,生姜,枳實(shí)

用在心中痞

,諸逆心懸痛。

就是胃里

、胸口覺(jué)得懸著一個(gè)東西堵得慌
,疼痛。

現(xiàn)代用在慢性胃炎

,胃下垂
,水飲停留者;或伴隨胸痛的冠心病
、心絞痛
、風(fēng)心病等辯證內(nèi)有痰飲,心胃陽(yáng)氣不足的均適用。

2

,半夏散及湯:

半夏

,桂枝,炙甘草

主少陰客寒咽痛

,伏氣咽痛。表現(xiàn)是咽痛而無(wú)燥渴
、心煩
、咽瘡、不眠諸熱證

現(xiàn)代治療急慢性咽炎

、急慢性扁桃體炎、喉炎
、食道炎
、聲帶水腫等疾病。

3

,旋覆花湯:

旋覆花

,蔥,新絳(茜草根)

感到胸脅痞悶不舒

,甚或脹痛、刺痛

現(xiàn)代常用在乳腺增生

、肋間神經(jīng)痛、冠心病
、甲肝
、乙肝、慢性胃炎
、月經(jīng)不調(diào)等疾病上

4,麻黃附子甘草湯:

麻黃

,炙甘草
,炮附子。

少陰病

,惡寒身疼
,無(wú)汗,微發(fā)熱
,脈沉微弱者

虛寒體質(zhì)的表證

,“但欲寐”、“無(wú)熱惡寒”
,表證微熱時(shí)使用

現(xiàn)代用在肺心病、心律失常

、過(guò)敏性疾病
、水腫、遺尿等

5

,麻黃附子湯:

麻黃,甘草

,炮附子

水之為病,其脈沉小

,屬少陰……
,無(wú)水虛脹者
,為氣
。水,發(fā)其汗即已
。脈沉者宜麻黃附子湯

現(xiàn)代治水腫,全身性水腫

,惡風(fēng)寒
,不發(fā)熱,全身無(wú)汗
,口不渴
,舌苔白滑,脈沉

6

,白通湯:

蔥白,干姜

,生附子(用淡附片)

少陰病陰盛戴陽(yáng)證。手足厥逆

,下利
,脈微,面赤者

用在體內(nèi)陰寒太重時(shí)

,出現(xiàn)陽(yáng)氣會(huì)外脫。適合少陰病拉肚子,脈虛弱到幾乎把握不到

現(xiàn)代常常治療失眠或者困倦睡不醒

,高血壓病、更年期綜合征
、頭面部水腫等癥狀突出的情況

7,麻黃附子細(xì)辛湯:

麻黃

,細(xì)辛
,炮附子。

太少兩感證

。太少兩感證既可有脈沉
、欲寐、四肢不溫的少陰陽(yáng)虛見(jiàn)證
,也可有惡寒
、發(fā)熱的太陽(yáng)表證。

現(xiàn)代廣泛用在慢性支氣管炎

、咯血
、冠心病、風(fēng)濕性心臟病
、高原型心動(dòng)過(guò)緩
、高血壓病、神經(jīng)性頭痛
、三叉神經(jīng)痛
、藥物性水腫、自主神經(jīng)功能紊亂(多汗)
、腰椎骨質(zhì)增生
、蕁麻疹、多發(fā)性大動(dòng)脈炎
、功能性陽(yáng)痿
、不射精、舌冷癥等疾病

8

,瓜蒂散:

瓜蒂(熬黃)

,赤小豆,香豉。

涌吐法之首要方劑

臨床應(yīng)用以胸膈痞硬

,懊憹不安
,氣上沖喉咽不得息,或誤食毒物尚在胃中為辨證要點(diǎn)

9,調(diào)胃承氣湯:

大黃(酒洗)

,炙甘草
,芒硝。

陽(yáng)明病

,胃燥熱

臨床用在治療失眠、便秘等

,以大便燥結(jié)
,腹痛拒壓,蒸蒸發(fā)熱
,心煩穢語(yǔ)
,舌苔黃燥為標(biāo)的。

10

,小承氣湯:

大黃(酒洗)

,炙厚樸,炙枳實(shí)

用在傷寒陽(yáng)明腑實(shí)證

臨床出現(xiàn)潮熱,大便秘結(jié)

,胸腹痞滿
,舌苔黃
,脈滑數(shù)
。或者是痢疾初起
,腹中脹痛
,或脘腹脹滿,里急后重

11

,厚樸三物湯:

厚樸,大黃

,枳實(shí)

與小承氣湯藥味相同,但藥量不同

本方行氣泄?jié)M

,以厚樸為主,使氣滯通暢
,實(shí)積消除
,腑氣得通

現(xiàn)代臨床經(jīng)常治療術(shù)后腹脹、癃閉

、慢性肝炎等

12,下瘀血湯:

大黃

,桃仁
,䗪蟲(熬)。

古代主治產(chǎn)婦瘀阻腹痛

,腹中有干血著臍下
,經(jīng)水不利,舌淡紫
,苔白
,脈沉遲或弦細(xì)澀。

現(xiàn)在廣泛用于治療肝硬化

、子宮腺肌病
、卵巢囊腫、冠心病心絞痛
、下肢深靜脈血栓形成等疾病

13,大陷胸湯:

大黃(去皮)

,芒硝
,甘遂。

治水熱互結(jié)之結(jié)胸證

心下疼痛

,拒按,按之硬
,或從心下至少腹硬滿疼痛
,手不可近。伴短氣煩躁
,大便秘結(jié)
,舌上燥而渴,日間微有潮熱
,舌紅
,苔黃膩或兼水滑,脈沉緊或沉遲有力

現(xiàn)代常見(jiàn)用在急性胰腺炎

、急性腸梗阻、肝膿腫
、滲出性胸膜炎
、膽囊炎等屬于水熱互結(jié)者

14,大黃甘遂湯:

大黃

,甘遂
,阿膠。

破瘀逐水

,養(yǎng)血扶正

傳統(tǒng)用在婦人產(chǎn)后,水與血結(jié)

,膨脹
、癃閉、淋毒
,小腹?jié)M痛

現(xiàn)代用在治療閉經(jīng),尿潴留

、肝硬化腹水
、精神分裂癥、臌脹
、癃閉等病癥

15,小陷胸湯:

黃連

,半夏
,大瓜蔞實(shí)。

用在痰熱互結(jié)之結(jié)胸癥上

胸脘痞悶

,按之則痛,或心胸悶痛
,或咳痰黃稠
,舌紅苔黃膩
,脈滑數(shù)

現(xiàn)代常用于治療急性胃炎、膽囊炎

、肝炎
、冠心病、肺心病
、急性支氣管炎
、胸膜炎、胸膜粘連等屬痰熱互結(jié)心下或胸膈者

16

,瀉心湯:

大黃

,黃連,黃芩

用在邪火內(nèi)熾

,迫血妄行,吐血
、衄血
,濕熱黃疸,目赤腫痛
,口舌生瘡
,外科瘡瘍心胸?zé)幔蟊愀山Y(jié)者

現(xiàn)代用于肺炎

,細(xì)菌性痢疾,瘡癰腫毒
,肺結(jié)核及支氣管擴(kuò)張咯血
,胃腸道出血,口腔潰瘍等

17

,梔子甘草豉湯:

梔子(擘),香豉(綿裹)

,炙甘草

用法挺精妙的,虛煩不得眠

,心中懊儂
,或反復(fù)顛倒,臥起不安
,或身熱
,兼少氣等證候?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蛘邆?div id="m50uktp" class="box-center"> 、溫病,經(jīng)汗
、下之后
,心中懊澀,虛煩不得眠
,短氣
。不容易掌握。

現(xiàn)代也就是用在食道炎

、胃炎
,吞咽不爽
,食道灼熱,胸中窒痛及食物中毒

18

,梔子生姜豉湯:

梔子(擘),香豉(綿裹

,生姜

傳統(tǒng)治療發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠

,若劇者
,必反復(fù)顛倒,心中懊憹
,嘔者

現(xiàn)代適用于情緒不穩(wěn)定,失眠

,胃冷型的反復(fù)嘔吐
、呃逆、打嗝

19

,枳實(shí)梔子豉湯:

炙枳實(shí),梔子(擘)

,香豉(綿裹)

熱病愈后勞復(fù)或食復(fù)者,癥見(jiàn)發(fā)熱

、虛煩
、胸腹脹滿者。

現(xiàn)代臨床可用于治療急慢性胃炎

、慢性肝炎
、慢性胰腺炎、肋間神經(jīng)痛等病

20

,梔子厚樸湯:

梔子(擘),炙厚樸

,炙枳實(shí)

治療傷寒泄下之后,心煩腹?jié)M

,臥起不安(失眠)者。辯證關(guān)鍵是看到口苦
,舌質(zhì)紅而舌苔黏膩較厚
,脈數(shù)
,煩躁不安,或嘔吐
,或腹痛
,或大便干小便黃等。

21

,梔子柏皮湯:

肥梔子(擘)

,炙甘草,黃柏

主治傷寒

,身黃發(fā)熱者,以全身發(fā)黃
,發(fā)熱不退
,口渴,里無(wú)結(jié)滯為辨證要點(diǎn)

現(xiàn)在用的少

,哪能等到黃疸這么嚴(yán)重啊?div id="d48novz" class="flower left">
!缎轮嗅t(yī)》2009年第2期
,報(bào)道用于治痤瘡效果良好。

22

,千金三物黃芩湯:

黃芩

,苦參,干地黃

產(chǎn)后血虧陰虛

,風(fēng)邪入里化熱,四肢煩熱
,頭不痛者

現(xiàn)代臨床看到婦女虛熱,睡覺(jué)喜歡將手腳放到被子外面的

,可以試試

23,薏苡附子敗醬散:

薏苡仁

,附子
,敗醬草。

現(xiàn)代治療闌尾炎內(nèi)膿已成

,或?qū)儆诼苑磸?fù)發(fā)作者
,經(jīng)典方。

24,(百合)滑石代赭湯:

百合(擘)

,滑石
,代赭石。

主治百合病誤下后

,陰虛氣逆
,神志恍惚,驚悸不安
,口干作渴
,時(shí)時(shí)嘔噦,口苦
,小便短赤
,脈微數(shù)。

25

,滑石白魚散:

滑石

、亂發(fā)、白魚(白魚是書紙中
,衣帛中的蠹蟲)

治療消渴,小便不利

,或有血尿者

26,茯苓戎鹽湯:

茯苓

,白術(shù)
,戎鹽。

看癥狀描述

,一直是治療“小便不利”是指尿路感染的膀胱刺激征的
。尤其是那種尿后余瀝不盡,尿色白而不甚熱
,尿道刺痛不明顯
。治宜健脾利濕,益腎清熱
,適合用茯苓戎鹽湯

27,當(dāng)歸貝母苦參丸:

當(dāng)歸

、貝母
、苦參。

主治妊娠小便困難

,飲食如故
,舌紅苔黃
,脈滑數(shù)。

現(xiàn)代治療前列腺炎

、前列腺增生
、慢性便秘
、咳嗽等

28,四逆湯:

炙甘草

,干姜
,生附子。

傳統(tǒng)治陽(yáng)虛欲脫

,冷汗自出
,四肢厥逆,下利清谷
,脈微欲絕

臨床實(shí)際用在休克、腹瀉

、陽(yáng)虛發(fā)熱
、血栓閉塞性脈管炎、手足寒厥證
、毒血證和食管痙攣性狹窄等

29,通脈四逆湯:

炙甘草

,大生附子
,干姜。

與四逆湯藥味相同

,但倍用干姜
,重用附子,溫陽(yáng)驅(qū)寒更強(qiáng)
,能治療陰盛格陽(yáng)之脈微欲絕
。要點(diǎn)是看到下利清谷,手足厥逆
,身反不惡寒
,汗出而厥,脈微欲絕或面赤

現(xiàn)代臨床多用來(lái)治療雷諾氏病

,病竇綜合征,周圍神經(jīng)損傷
,銀屑病
,閉經(jīng)
,排卵障礙等疑難病癥。

30

,桃花湯:

赤石脂(一半煎湯

,一半研末沖服),干姜
,粳米

虛寒血痢證。下痢日久不愈

,便膿血
,色黯不鮮,腹痛喜溫喜按
,小便不利
,舌淡苔白,脈遲弱或微細(xì)

現(xiàn)代臨床常用于治療潰瘍性結(jié)腸炎

、慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾
、慢性結(jié)腸炎
、胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血等屬陽(yáng)虛陰盛
、下焦不固者

31,大黃附子湯:

大黃

,炮附子
,細(xì)辛。

傳統(tǒng)用于陽(yáng)虛寒結(jié)

,腹脅疼痛
,大便秘結(jié),發(fā)熱
,手足厥泠
,舌苔白膩,脈弦緊

現(xiàn)代應(yīng)用一些雜癥

,比如腎炎、陽(yáng)痿
、急性闌尾炎
、急性腸梗阻、膽囊炎
、膽絞痛
、慢性痢疾
、尿毒癥,辨明是陽(yáng)虛寒結(jié)即可用

32

,三物備急丸:

大黃,干姜

,巴豆

治療寒實(shí)冷積內(nèi)停,心腹卒暴脹痛

,痛如錐刺
,氣急口噤
,大便不通

現(xiàn)代治療急性腸梗阻、胃腸功能紊亂便秘等

33

,桔梗白散:

桔梗,貝母

,巴豆

用于肺癰重癥,屬寒濕者

。肺癰實(shí)證效果確實(shí)好
,根據(jù)是否泄下喝粥也是有道理的。

現(xiàn)代治療肺膿瘍初期

、晚期均見(jiàn)良好效果

34,小半夏加茯苓湯:

半夏

,生姜
,茯苓。

現(xiàn)代廣泛用在神經(jīng)性嘔吐

,胃痛
,慢性咳嗽,月經(jīng)病
,肥胖癥等等各種疾病
,辯證為水飲內(nèi)停而出現(xiàn)的痞悶、頭暈?zāi)垦6己苡行А?

35

,大半夏湯:

半夏

,人參,白蜂蜜

適合胃虛心下痞

,反復(fù)嘔吐
,朝食暮吐,或暮食朝吐

現(xiàn)代治療反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)性嘔吐

,急性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍
、賁門痙攣
、賁門失弛緩癥、幽門梗阻
、胃癌
、胃扭轉(zhuǎn)、放化療胃腸道反應(yīng)
、妊娠嘔吐等
,其他如慢性咽喉炎,慢性扁桃體炎
、慢性支氣管炎反復(fù)嘔吐也有用本方治療的

36,干姜半夏人參丸:

干姜

、人參各
,半夏。

治婦人妊娠嘔吐不止

現(xiàn)代最常用的還是治療妊娠反應(yīng)嘔吐

,產(chǎn)后嘔吐,甚至男性的嘔吐也有很好效果

37

,橘皮枳實(shí)生姜湯:

橘皮,枳實(shí)

,生姜

胸痹,胸中氣塞

,呼吸短促
,心下硬滿,嘔吐噦逆
。特點(diǎn)是病人胸悶胸痛
,堵得慌,心慌氣短
,嘔惡痰涎
,腹脹納差,舌胖而大
,苔白膩或厚濁
,脈沉滑或濡緩

現(xiàn)代廣泛用于各種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

38

,茯苓杏仁甘草湯:

茯苓

,杏仁,甘草

胸痹

,胸中氣塞,短氣
,咳逆唾涎沫
,小便不利,苔白膩
,舌質(zhì)淡
,脈沉滑。

現(xiàn)代廣泛用在慢性肺病

、冠心病的治療

39,芍藥甘草附子湯:

芍藥

,炙甘草,炮附子

體虛外感

,發(fā)汗后病不解,反增惡寒者

現(xiàn)代會(huì)用在治療關(guān)節(jié)疼痛

、腰痛、腸痙攣
、腓腸肌痙攣等而見(jiàn)本方證者

40,甘草小麥大棗湯:

甘草

,小麥
,大棗。

傳統(tǒng)治療婦人臟陰不足

,致患臟燥
,精神恍惚、悲哭
、言行失常等

現(xiàn)用經(jīng)常用在治療癔病、更年期綜合征

、神經(jīng)衰弱
,屬心陰不足者

41,瓜蔞薤白白酒湯:

瓜蔞實(shí)

,薤白
,白酒適量。

傳統(tǒng)治療胸痹

。胸部悶痛
,甚至胸痛徹背,喘息咳唾
,短氣
,舌苔白膩,脈沉弦或緊

現(xiàn)代用于冠心病

、心絞痛最多。

42

,當(dāng)歸生姜羊肉湯:

當(dāng)歸

,生姜,羊肉

傳統(tǒng)典型的是治療寒疝

、腹中痛及脅痛里急者,產(chǎn)后腹中痛
,虛勞不足

現(xiàn)代常用治療疝氣、閉經(jīng)

、產(chǎn)后腹痛
、崩漏等。

43

,豬苓散:

豬苓

,茯苓,白術(shù)各等份

傳統(tǒng)治療嘔吐

,膈上有停飲,吐后欲飲水

現(xiàn)代治療急慢性胃炎

、胃神經(jīng)官能癥、神經(jīng)性嘔吐
、肝硬化腹水
、眩暈、經(jīng)期水腫等癥見(jiàn)脾虛停飲者。

44

,蜀漆散:

蜀漆(洗去腥)

,云母(燒二日夜),龍骨等份

是治療瘧疾專方

,將藥物搗碎研末,發(fā)熱之前以漿水調(diào)服

現(xiàn)代有用于治療功能性發(fā)熱

、快速性心律失常等。

45

,柏葉湯:

柏葉

,干姜,艾葉

傳統(tǒng)是治療吐血的常用方劑

現(xiàn)代治療消化道出血,尤其是虛寒體質(zhì)的人胃出血比較合適

46

,茵陳蒿湯:

茵陳蒿,梔子(擘)

,大黃

治療濕熱黃疸的代表方劑。以黃疸顏色鮮明

,舌苔黃膩
,脈沉數(shù)或滑數(shù)有力為辨別要點(diǎn)。

現(xiàn)代臨床常用于治療急性黃疸型傳染性肝炎

、膽囊炎、膽石癥
、鉤端螺旋體病等出現(xiàn)黃疸
,有濕熱特征的情況。

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