肺炎的西醫(yī)抗生素治療

肺炎的西醫(yī)抗生素治療

1.一般支持療法

患者應臥床休息，注意保暖，進食易消化食物。發(fā)熱者應多飲水，必要時靜脈補液。高熱者應物理降溫或用退熱藥。有氣急、紫紺等缺氧癥狀者，以鼻導管給氧刺激性咳嗽劇烈者可給可待因15～30mg，每日2～3次。祛痰可用氯化銨、棕色合劑。

2.抗生素的應用

抗生素可用于各種細菌性肺炎以及預防病毒性肺炎合并細菌感染，針對致病菌并結合藥敏試驗用藥。

(1)肺炎球菌肺炎：首選青霉素G。成年輕癥患者80萬U，肌注，每日三次。較重者，宜240萬至480萬U，靜脈滴注、每6小時一次，重癥及并發(fā)腦膜炎時，加至每日1000～3000萬U均分4次靜脈滴注?；蛴玫谝淮虻诙^孢菌素，如頭孢噻吩、頭孢唑啉、頭孢羥唑等。青霉素及頭孢類用藥前均應做皮膚過敏試驗。對青霉素過敏者，輕癥可用紅霉素，每日1.5g，靜脈滴注；或用林可霉素，每日2g，靜脈滴注。病情好轉后可口服復方磺胺甲基異噁唑；每日2次，每2片；或頭孢氨芐0.5g，每6小時一次。

(2)院外感染病人：可用青霉素G，每日300～1000萬U，分4次肌注或靜滴。對于院內和部分院外感染耐青霉素的葡萄球菌者，應投予β-內酞胺抗生素，如苯唑青霉素、鄰氯青霉素，每日4～6g，分2次肌注或靜滴。還可用萬古霉素每日1～2g靜滴。紅霉素、林可霉素或氯林可霉素也有一定療效，頭孢類抗生素也可試用于耐青霉素的菌株。氨基糖甙抗生素可與上述藥物合用，并發(fā)膿胸、腦膜炎、心內膜炎以及腎、腦、心肌轉移性膿腫時，每天可用青霉素G1000～3000萬U，分4～6次靜滴。

(3)克雷白肺炎：首選氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素等。氧哌嗪青霉素、硫苯咪唑青霉素與氨基甙類聯(lián)用效果較好。重癥宜加用頭孢菌素類如頭孢羥唑、頭孢甲氧噻吩、頭孢氨噻肟等。部分病例使用氯霉素、四環(huán)素及復方新諾明亦有效。

(4)其它革蘭陰性肺炎：綠膿肺炎病死率高，宜聯(lián)合使用抗生素。羧芐青霉素每日20～30g靜滴

新冠狀肺炎能不能吃抗生素治療？

不太靠譜?？股貙Σ《靖腥拘约膊∈菬o效的，在治療新型冠狀病毒感染時應避免盲目或者不恰當?shù)厥褂每股厮幬?，尤其是?lián)合使用廣譜抗生素藥物，以免引起菌群失調，降低自身的免疫力或引發(fā)抗生素的耐藥性。
一、新型冠狀病毒感染目前通常以無癥狀和輕癥患者為主，治療方面主要以對癥治療為主，比如發(fā)熱超過38.5℃時可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥物治療，針對咳嗽咳痰癥狀，可以服用氫溴酸右美沙芬片、鹽酸溴己新片等鎮(zhèn)咳祛痰藥物幫助緩解。
同時多喝水、合理休息，一般情況下無需使用抗感染藥物，病情就會恢復。如果癥狀持續(xù)不好轉，或逐漸加重，需要就醫(yī)處理。
二、如果新冠病毒感染的患者復查血常規(guī)和C-反應蛋白、降鈣素原，有明確的實驗室指標確定患者合并細菌感染，在這種情況下可以應用抗生素進行抗細菌的治療。如果沒有實驗室診斷的依據(jù)，不可以濫用抗生素。
三、新型冠狀病毒治療，首要是對癥支持治療，一般治療包括臥床休息，保證患者充足的熱量，維持水分、電解質平衡，要及時監(jiān)測生命體征。可以適當應用抗病毒藥物，包括磷酸氯喹片、鹽酸阿比朵爾片、利巴韋林片、洛匹那韋利托那韋片等，這些抗病毒藥物不建議同時使用三種以上。
可以應用中醫(yī)中藥辨證、施治，其效果較好，如連花清瘟膠囊、清宣止咳顆粒等。在對癥治療基礎上要積極預防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，要使各器官功能維持穩(wěn)定狀態(tài)，以支持治療為主。

肺炎如何進行治療呢？

患有肺炎的患者，平時您要多吃一些清淡易消化的食物，避免接觸一些辛辣刺激油膩的食物，要多吃一些新鮮的蔬菜和瓜果，多補充一些維生素和蛋白質，并且在醫(yī)生的檢查下積極的配合醫(yī)生進行抗菌消炎的治療。注意保暖，避免身體受涼，多喝水，多休息。

如何治療肺炎 4種方法來治療肺炎

目錄方法1：治療肺炎1、治療輕微肺炎。2、應付中度肺炎。3、就醫(yī)治療嚴重肺炎。4、使用適當?shù)目股亍?、治療醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）。方法2：預防肺炎1、注射流感疫苗。2、勤洗手。3、照顧好身體。4、攝取維生素和礦物質。5、免疫力低下的人群可以接種肺炎疫苗。方法3：了解社區(qū)獲得性肺炎1、了解肺炎類型。2、識別肺炎的癥狀。3、診斷社區(qū)獲得性肺炎。4、立刻就醫(yī)。方法4：了解醫(yī)院獲得性肺炎1、了解醫(yī)院獲得性肺炎。2、了解醫(yī)院獲得性肺炎的風險因素。3、了解引起醫(yī)院獲得性肺炎的原因。4、預防醫(yī)院獲得性肺炎。肺炎是一種侵犯肺組織的下呼吸道感染。在全球引起發(fā)病和造成死亡的疾病中，下呼吸道感染被列為第三大高危疾病。輕微肺炎只需門診治療、口服抗生素和多休息。中度肺炎需要住院治療，通過靜脈注射抗生素。嚴重肺炎除了住院治療和靜脈注射抗生素外，還可能得插管和人工呼吸機輔助呼吸。不管病情如何，肺炎都是非常兇險的疾病，應該及時接受全面治療。
方法1：治療肺炎
1、治療輕微肺炎。輕微肺炎需要接受門診治療。如果患者是小孩，并且醫(yī)生認為病情可能會惡化，則可能需要住院。醫(yī)生會開抗生素，并建議多休息和睡覺，讓身體盡快好起來。即使病情輕微，也不能上學或上班，直到醫(yī)生允許為止。輕微肺炎通常需要7到10天才會痊愈。有些類型的肺炎傳染性很強，而有的只在最佳條件下才會傳染。確診后，向醫(yī)生了解你得的肺炎是否容易傳染，以及傳染性會持續(xù)多久。
展開治療后，癥狀會在48小時內明顯改善。你應該不會再發(fā)燒，體力狀況也會有所提升。
肺炎患者用過的東西不需要特殊處理。引起肺炎的病菌不能在非生命物體上存活很久，正常清洗就能清除掉它們。
2、應付中度肺炎。中度肺炎患者呼吸功能會明顯受損，因此需要補充供氧才能維持正常的氧飽和度。他們也會發(fā)燒，整體氣色不好，看起來病懨懨的。如果你出現(xiàn)以上癥狀，就得住院治療，通過靜脈注射抗生素。使用的抗生素是一樣的，只是通過靜脈注射，讓它們更快進入體內發(fā)揮作用。退燒后，身體開始對治療產生反應，就會改用口服抗生素。這一過程通常不會超過48小時。
之后的治療和步驟1相同，因為病情已經從中度變成輕微。
3、就醫(yī)治療嚴重肺炎。嚴重肺炎患者會出現(xiàn)呼吸衰竭，因此需要使用插管和人工呼吸機輔助呼吸。他們甚至可能需要住進重癥監(jiān)護室。和中度肺炎一樣，患者需要通過靜脈注射抗生素。他們通常也需要血管升壓藥來抵消敗血性休克的影響。
住院期間，當藥物在發(fā)揮作用的時候，患者也需要接受支持性護理，改善整體健康狀況。一旦身體狀況好轉，就會按中度肺炎護理，好一些后再按輕度肺炎治療。至于需要住院多久，則取決于肺部損傷程度和肺炎嚴重度。
醫(yī)生可能給某些患者使用雙相氣道正壓通氣（BiPAP）呼吸機，以此來代替插管和傳統(tǒng)呼吸機。BiPAP能以非侵入性方式提供壓縮空氣，常被用來治療睡眠呼吸暫停癥。
4、使用適當?shù)目股?。好幾種抗生素有助于治療肺炎。醫(yī)生會先確認引起肺炎的病菌，才決定要使用哪一種藥物。要對付最常見的肺炎類型，醫(yī)生會使用阿奇霉素或多西環(huán)素等抗生素，并結合阿莫西林、奧格門汀、氨芐西林、頭孢克洛或頭孢噻肟。劑量視年齡和病情而定，同時還會考慮到過敏和細菌培養(yǎng)結果。醫(yī)生可能會給成人患者單用呼吸喹諾酮進行治療，比如左氧氟沙星或莫西沙星。這種抗生素療法比較少見，但是很有效。 兒童不能使用喹諾酮類藥物。
至于中度和接近住院程度的輕微肺炎，醫(yī)生會通過靜脈注射頭孢曲松，隨后改為口服。
在所有情況下，醫(yī)生會在幾天內跟進病情，檢查癥狀進展。
5、治療醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）。醫(yī)院獲得性肺炎患者原本就已經有健康問題，所以治療方式和社區(qū)獲得性肺炎（CAP）有些不同。不過，這些方法也可能用于治療罕見和嚴重的社區(qū)獲得性肺炎。醫(yī)院獲得性肺炎可以由多種不同的病菌引起，醫(yī)生會先確認你感染的病菌，再決定使用哪一種抗生素。常見的治療方法有：克雷白氏菌和大腸桿菌：靜脈注射喹諾酮、頭孢他啶或頭孢曲松等抗生素。
假單胞菌：靜脈注射抗生素和亞胺培南、哌拉西林或頭孢吡肟。
金黃色葡萄球菌或耐甲氧西林金黃色葡萄球菌：靜脈注射萬古霉素
真菌性肺炎：靜脈注射兩性霉素B等抗生素或氟康唑
抗萬古霉素腸球菌：靜脈注射頭孢洛林
方法2：預防肺炎
1、注射流感疫苗。得了流感后，病情可能會迅速演變成肺炎，所以建議每年都要注射流感疫苗。它能對抗流感病毒，進而預防流感引發(fā)的肺炎。6個月以上的所有人士都能注射流感疫苗。
2歲以下的兒童可以接種特制的流感疫苗，2歲到5歲具有較高肺炎風險的兒童也有另一種特殊劑型。上社區(qū)托兒所的兒童也應該接種疫苗。
如果患者切除了脾臟、年過65歲、患有肺?。ū热缦吐宰枞苑尾。┗蚧加戌牋罴毎载氀?，也有合適的流感疫苗可以接種。
2、勤洗手。要預防肺炎，就得避開會引起肺炎的病毒和病菌。正確洗手就能做到這一點。在公共場合或周圍有人生病時，更要盡量多洗手。不要把臟手放在臉附近，以免手上沒有洗掉的病菌進入體內。正確的洗手方法如下：打開水龍頭，弄濕雙手。
涂上肥皂，仔細揉擦手指每一個部分，包括指甲縫、手背和手指縫。
繼續(xù)揉擦至少20秒，約等于唱完2遍生日快樂歌的時間。
用水沖洗雙手，洗掉肥皂。確保使用溫水，以去掉肥皂和病菌。
用干凈的毛巾擦干手。
3、照顧好身體。盡量保持最佳的整體健康狀況，就是預防肺炎最有效的方法之一。這意味著身心都要健康。試著每天做運動，飲食健康均衡，并獲取充足的睡眠。這些做法均有益健康，能讓免疫系統(tǒng)在最佳狀態(tài)下運作，盡可能保持身體健康。許多人認為少睡一點對健康沒有影響。但研究表明，免疫系統(tǒng)健康和每晚的睡眠有關系。睡眠質量越高，也就是每晚能夠在有利睡眠的環(huán)境不受干擾地睡覺，免疫系統(tǒng)就越健康。
4、攝取維生素和礦物質。你可以服用一些補充劑來增強免疫系統(tǒng)的整體健康。對預防肺炎最有用的就是維生素C。每天攝取1000到2000毫克。柑橘類水果、柑橘類果汁、西蘭花、西瓜、哈密瓜和其它許多蔬果都含有維生素C。如果你覺得自己快要感冒了，可以趕快攝取鋅來縮短病程，防止它演變成肺炎。在首次出現(xiàn)癥狀后，每天服用3次鋅，每次150毫克。
5、免疫力低下的人群可以接種肺炎疫苗。流感疫苗對幾乎所有人都有用，但肺炎疫苗只有少數(shù)人真正需要。18到64歲的健康成人可能不需要接種肺炎疫苗。如果你年過65歲，患有減弱免疫力的疾病，大量抽煙或酗酒，正在從重病、重傷或重大手術中康復，則要考慮接種肺炎疫苗。肺炎疫苗有2種。13價肺炎球菌結合疫苗（PCV13或Prevnar 13），可以預防13種肺炎雙球菌。23價肺炎球菌多糖疫苗，簡稱PPSV23或Pneumovax，則可以預防23種肺炎雙球菌。
接種肺炎疫苗雖然不能保證你百分百不會得肺炎，但是能大大降低得病幾率。即使你在接種疫苗后得了肺炎，病情大多都很輕微。
方法3：了解社區(qū)獲得性肺炎
1、了解肺炎類型。肺炎可以分為兩大類，分別是社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎。兩者病因不同，治療方式也不一樣，之后會討論到這些。社區(qū)獲得性肺炎是由典型細菌、非典型細菌和呼吸道病毒引起的。社區(qū)獲得性肺炎是大部分人在日常生活中感染的肺炎。老年人、幼童、免疫力低下者感染社區(qū)獲得性肺炎后，會比普通人更危險。患有糖尿病、感染人類免疫缺陷病毒、正在接受化療和服用類固醇藥物，均會造成免疫力下降。有的病情輕微，可以在家治療；有的十分嚴重，會引起急性呼吸衰竭和死亡。
2、識別肺炎的癥狀。肺炎的癥狀嚴重程度不同，視引發(fā)肺炎的病菌和患者病情而定。如果你出現(xiàn)以下任何癥狀，一定要立刻就醫(yī)治療。拖得越久，情況越壞。社區(qū)獲得性肺炎的癥狀包括：咳嗽有痰
痰液濃稠，可能呈綠色、黃色或淡紅色
深呼吸的時候胸口劇痛
發(fā)燒超過38攝氏度（100.4華氏度），通常介于38.3到38.9攝氏度（101到102華氏度）
發(fā)冷或無意識地發(fā)抖
輕微乃至嚴重的呼吸短促
呼吸急促，多見于兒童患者
肺部氧飽和度下降
3、診斷社區(qū)獲得性肺炎。當你去看醫(yī)生時，他們會檢查所有常見癥狀。另外，醫(yī)生也會讓你做一個胸部X光，觀察肺部受到的影響。如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺葉上本該是黑色的顯影呈大一片白色狀，你很可能是患上肺炎了。感染部位附近或許有胸腔積液。輕微肺炎通常不需要進行血檢。要是病情比較嚴重，醫(yī)生可能讓你做一些實驗室檢查，比如全血細胞計數(shù)、基礎代謝功能檢查、痰液標本采集和細菌培養(yǎng)。
4、立刻就醫(yī)。某些情況需要立刻接受治療。即使你已經得到治療，要是癥狀惡化，也要立刻就醫(yī)。出現(xiàn)下面的情況時，一定要立刻去看醫(yī)生或前往急診室：分不清時間、人物或地點（定向障礙）
惡心嘔吐，導致無法吞下口服抗生素
血壓下降
呼吸急促
需要輔助呼吸
體溫高于38.9攝氏度（102華氏度）
體溫低于正常值
方法4：了解醫(yī)院獲得性肺炎
1、了解醫(yī)院獲得性肺炎。這是患者在住院期間感染的肺炎。致病菌菌株非常危險，有很高的死亡率。高達2%的再入院案例是肺炎造成的。所有住院患者都有可能感染肺炎，包括剛做過手術、不慎摔傷和感染嚴重疾病的患者。醫(yī)院獲得性肺炎會引起敗血癥、多重器官衰竭和死亡。醫(yī)院獲得性肺炎和社區(qū)獲得性肺炎是兩種相同的疾病，所以癥狀也相同。
2、了解醫(yī)院獲得性肺炎的風險因素。社區(qū)獲得性肺炎通過常見的致病菌傳播。醫(yī)院獲得性肺炎則在醫(yī)院里傳播。雖然所有患者都有可能感染醫(yī)院獲得性肺炎，但是某些患者的風險更高。這些風險因素包括：住進重癥監(jiān)護室。
使用人工呼吸機超過48小時。
長期住院或住在重癥監(jiān)護室。
原本就因為患有重病而需要住院。
患有心臟衰竭、腎衰竭、肝衰竭、慢性阻塞性肺病和糖尿病。
3、了解引起醫(yī)院獲得性肺炎的原因。這可能是手術后發(fā)生的并發(fā)癥，比如說術后肺萎陷，或者因為會胸口痛而沒有進行足夠的深呼吸。醫(yī)務人員衛(wèi)生習慣差也會導致患者感染醫(yī)院獲得性肺炎。植入中心靜脈導管、使用人工呼吸機、需要插或更換呼吸管的患者更容易受感染。
4、預防醫(yī)院獲得性肺炎。醫(yī)護人員保持良好衛(wèi)生習慣，精心護理呼吸機，術后使用誘發(fā)性肺活量計鼓勵患者深呼吸，均有助于預防醫(yī)院獲得性肺炎。術后盡快下床活動或者移除插管，也有助于預防醫(yī)院獲得性肺炎。

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