撲動(dòng)與顫動(dòng)是怎么回事

撲動(dòng)與顫動(dòng)是怎么回事

一般撲動(dòng)與顫動(dòng)時(shí)，心房與心室異位節(jié)律點(diǎn)的頻率較陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速為快。顫動(dòng)的頻率最快，撲動(dòng)介于顫動(dòng)與陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速之間。當(dāng)撲動(dòng)與顫動(dòng)時(shí)，在心房或心室內(nèi)經(jīng)常有一部分心肌正在進(jìn)行著除極與復(fù)極，因此，在整個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)，心房或心室都存在著局部電位的變化，心電圖上表現(xiàn)為持續(xù)性波動(dòng)而無(wú)等電位線。根據(jù)發(fā)生的部位不同將撲動(dòng)與顫動(dòng)分為房性與室性。

在臨床上，房顫遠(yuǎn)比房撲多見(jiàn)，絕大多數(shù)發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病的患者(如風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病等)。發(fā)作表現(xiàn)可時(shí)發(fā)時(shí)愈，又可持續(xù)不停，甚至達(dá)數(shù)月、數(shù)年。它對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的影響，主要是因?yàn)樾姆繜o(wú)規(guī)律的收縮而心室率又極不規(guī)則，有許多心搏是無(wú)效勞動(dòng)，嚴(yán)重影響心室充盈，使心輸出量減少；另外，房顫發(fā)生后，可使心房?jī)?nèi)血栓形成，血栓脫落后可引起動(dòng)脈栓塞形成嚴(yán)重并發(fā)癥。

至于室撲與室顫，則是心室內(nèi)產(chǎn)生快速而不規(guī)則的自發(fā)性異位激動(dòng)、心室肌呈蠕動(dòng)樣收縮，無(wú)力排出血液，對(duì)循環(huán)的影響等于心室停頓，這是一種最嚴(yán)重的心律失常，多在病人臨終前發(fā)生。

心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)的區(qū)別

心房顫動(dòng)時(shí)心室率快而不規(guī)則，多在120～180次／分，節(jié)律絕對(duì)不整齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀（脈率少于心率），當(dāng)心室率低于90次／分或高于150次／分時(shí)，節(jié)律不規(guī)則可不明顯。
而心房撲動(dòng)在心臟聽(tīng)診，最常見(jiàn)的是快而規(guī)則的心率，150次/分鐘左右，房室比例為2：1下傳。當(dāng)房室比例呈3：1或4：1下傳時(shí)，則心率減慢，此時(shí)仔細(xì)聽(tīng)診可聽(tīng)到快而低的心房收縮音。所以說(shuō)兩者之間如果不談心電圖表現(xiàn)，最明顯的就是心率是否整齊，房顫的心率是絕對(duì)不齊的。而如果看心電圖，兩者都是沒(méi)有P波，其中房顫是由不規(guī)則的鋸齒狀小f波替代了P波，而房撲則是形態(tài)，間距及振幅均絕對(duì)整齊呈鋸齒狀大F波替代P波。

心室撲動(dòng)和心室纖維性顫動(dòng)

可能為診斷描述錯(cuò)誤，心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)一種比較嚴(yán)重的心臟癥狀。如果發(fā)展到心室撲動(dòng)和顫動(dòng)說(shuō)明心肌已呈無(wú)力性收縮，心臟無(wú)射血的功能了，病人肯定是已無(wú)意識(shí)，需要電除顫等急救措施，而不是吃藥能解決的。

心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)的癥狀有哪些？

(一)病史、癥狀：臨床癥狀取決于房撲、房顫發(fā)作的頻率、發(fā)作時(shí)心室率的快慢及有否基礎(chǔ)心臟病。輕者可無(wú)癥狀或輕度心慌氣短，重者有明顯心功能不全、心絞痛表現(xiàn)。病史應(yīng)注意詢問(wèn)房撲、房顫發(fā)生的頻率和已經(jīng)發(fā)生的時(shí)間，每次發(fā)作時(shí)藥物的應(yīng)用，現(xiàn)在正應(yīng)用的藥物，有無(wú)血栓栓塞史。,　　(二)體檢發(fā)現(xiàn)：除原由基礎(chǔ)心臟病的臨床表現(xiàn)外，房撲者聽(tīng)診心律可規(guī)整，亦可不規(guī)整(取決于心房與心室傳導(dǎo)比率)，房顫時(shí)心臟聽(tīng)診心律絕對(duì)不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等，脈搏次數(shù)明顯少于心搏數(shù)。需檢測(cè)血壓以排除高血壓，應(yīng)觀察有無(wú)眼球突出和雙手細(xì)震顫以排除甲亢。,　　(三)輔助檢查：心電圖除可以明確診斷外，還能了解房撲、房顫時(shí)心室率的快慢，對(duì)治療有指導(dǎo)意義，房撲者p波消失，代之以鋸齒樣的心房撲動(dòng)波(f波)，房室傳導(dǎo)比率可呈2:1、3:1或4:1，qrs呈室上性，房顫時(shí)p波消失，代之以形態(tài)、間距及振幅均絕對(duì)不規(guī)則的心房顫動(dòng)波(f波)，qrs間距絕對(duì)不規(guī)則。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查對(duì)陣發(fā)性房撲、房顫的診斷有幫助，并能了解發(fā)作時(shí)最高和最低心室率。心臟超聲檢查除能發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的變化外，還能了解心房?jī)?nèi)有無(wú)附壁血栓存在。

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