頻發(fā)早搏的家庭康復(fù)

頻發(fā)早搏的家庭康復(fù)

心臟在正常有規(guī)律的跳動(dòng)過(guò)程中，突然出現(xiàn)提前的跳動(dòng)，在醫(yī)學(xué)上稱為"過(guò)早搏動(dòng)"，簡(jiǎn)稱為"早博"。

早博可分為房性、房室交界性及室性早搏三種，其中以室性早搏為多見(jiàn)。頻繁早搏多見(jiàn)于冠心病、急性心肌炎或心肌炎后遺癥的病人。發(fā)作時(shí)病人自己感到心悸或心前區(qū)被擠壓一下的感覺(jué)，嚴(yán)重時(shí)有頭暈、胸悶不適。早博也可見(jiàn)于正常人，因消化不良、失眠、植物神經(jīng)功能紊亂或血鉀過(guò)低等原因引起。

有了早搏的人，如在醫(yī)院經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療，回家后在飲食起居等各方面應(yīng)注意保養(yǎng)自己，以鞏固療效，防止或減少早搏的發(fā)作。

休息：晚上宜早睡，不宜熬夜，保證午睡，對(duì)有失眠者，應(yīng)服鎮(zhèn)靜劑，保證大腦皮層得到充分的休息。否則可造成中樞神經(jīng)功能的紊亂，使心肌興奮性增高而誘發(fā)早搏。如在心跳快時(shí)早搏較多，應(yīng)該絕對(duì)臥床休息；如在心跳慢時(shí)較多，那么應(yīng)適當(dāng)參加活動(dòng)，不要絕對(duì)臥床休息。另外，勿看緊張或有刺激性的電影或電視，以防早博發(fā)生。

飲食：宜清淡，并選擇容易消化的食物，少吃豆制品，盡量不吃有刺激性的食物，少喝濃茶或咖啡。

情緒：應(yīng)保持心情開(kāi)朗，情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度興奮和憂傷。

避免感冒或咽炎：密切注意氣候變化，避免寒風(fēng)侵襲，盡量勿到擁擠的公共場(chǎng)所，以免染上感冒。如有咽痛，應(yīng)及時(shí)診治。

強(qiáng)身：為提高免疫功能，增強(qiáng)體質(zhì)，在病情穩(wěn)定的情況下，可適當(dāng)參加太極拳或氣功鍛煉，但一定要持之以恒。

按時(shí)服藥：如房性早搏可選用胺碘酮、維拉帕米（異博定）。頻繁室性早搏可選用安博定、美西律等，但切不可擅自濫用。在服藥期間應(yīng)注意有無(wú)不良反應(yīng)的發(fā)生。如胺碘酮等藥，可使心跳減慢，如每分鐘心跳50次以下，就應(yīng)及時(shí)停藥。

中藥治療：中藥有較好的抗心律失常作用，同時(shí)又可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫力。如心氣陰兩虛者可取炙甘草湯，炙甘草、桂技、黨參、生地、玉竹、麥冬、麻仁、紅棗、生姜。如陰虛火旺者可取天王補(bǔ)心丹、柏子養(yǎng)心丸等中成藥。心血不足者可取成藥歸牌丸。

定期復(fù)查：在服胺碘酮期間，應(yīng)定期到醫(yī)院檢查心電圖，以免有發(fā)生嚴(yán)重的室性心律失常的危險(xiǎn)。平時(shí)如感到心悸頻繁伴頭暈、胸悶者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查與治療，以免發(fā)生意外。

心臟早搏的原因以及治療方法？請(qǐng)賜教~`

異位起搏點(diǎn)提前發(fā)生沖動(dòng)，使心臟提前搏動(dòng)者稱為過(guò)早搏動(dòng)，簡(jiǎn)稱早搏。根據(jù)起搏點(diǎn)的部位不同，早搏不可分為房性、房室交界區(qū)性和室性三種，以室性早搏最多。
早搏可由多種原因引起，常見(jiàn)原因是：①功能性：如激動(dòng)、緊張、勞累、消化不良、吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡等；②各種器質(zhì)性心臟??；③洋地黃、奎尼丁、腎上腺素類、咖啡因等藥物影響；④低血鉀、低血鈣；⑤心導(dǎo)管檢查、心臟手術(shù)等機(jī)械刺激；⑥上感、膽道或尿道感染、猩紅熱、布氏桿菌病及白喉等。
（1）臨床表現(xiàn) 早搏癥狀的輕重取決于早搏發(fā)生的頻率和患者的耐受力，多數(shù)患者有心悸、停跳感或撞擊感。體檢時(shí)心臟可聽(tīng)到提前發(fā)生的搏動(dòng)，其后有一較長(zhǎng)間歇；早搏第一心音增強(qiáng)，第二心音明顯減弱或消失；有脈搏脫漏現(xiàn)象。
心電圖可診斷和鑒別類型。
（2）治療 功能性早搏不需治療，很多早搏隨病因去除而消失，故病因治療十分重要。若早搏持續(xù)存在，且癥狀明顯，應(yīng)加用抗心律失常藥物。
1）房性和房性交界性早搏 首選異搏定40-80毫克，每天5次口服；普萘洛爾心（心得安）10毫克或雙異丙吡胺0.1-0.2克，每天3-4次口服；若頻繁出現(xiàn)者可用異搏定5-10毫克于2分鐘內(nèi)靜脈注射，必要時(shí)30分鐘后可重復(fù)1-2次。
2）室性早搏 首先慢心律200毫克，每天3-4次口服；乙胺碘呋酮0.2克或心律平0.1-0.15克，每天3次口服；還可選用普萘洛爾（心得安）、溴芐妥等口服；頻發(fā)者可用心律平0.5-1毫克/（千克·次）于3-5分鐘內(nèi)靜脈注射，也可用利多卡因50毫克/次靜脈注射，后者尤其適用于心肌梗死患者。

早搏(心血管內(nèi)科)是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過(guò)早沖動(dòng)引起

的心臟搏動(dòng)，為最常見(jiàn)的心律失常。根據(jù)早搏起源部位

的不同將其分為房性、室性和結(jié)性。其中以室性早搏最

常見(jiàn)，其次是房性，結(jié)性較少見(jiàn)。 早搏可見(jiàn)于正常人，

或見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，常見(jiàn)于冠心病、風(fēng)濕性心臟

病、高血壓性心臟病、心肌病等。早搏亦可見(jiàn)于奎尼

丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒；血鉀過(guò)低；心

臟手術(shù)或心導(dǎo)管檢查時(shí)對(duì)心臟的機(jī)械刺激等。

癥狀表現(xiàn)：

1.可無(wú)癥狀或有心悸。

2.心臟聽(tīng)診有心搏提前，其后有較長(zhǎng)間歇期，可有絀脈。
3.頻發(fā)室早呈二聯(lián)律者可發(fā)生暈厥。

診斷依據(jù)：

1.可無(wú)癥狀或有心悸，心臟聽(tīng)診可有心搏提前，其后較長(zhǎng)間歇期。

2.心電圖特征： (1)房性早搏：提前出現(xiàn)房性P波，形

態(tài)與竇性P波不同，P－R≥0．12秒，其后可有或

無(wú)QRS波，QRS波正常或因室內(nèi)差異性傳導(dǎo)而呈寬

大畸形，代償間歇不完全性。 (2)室性早搏：提前出現(xiàn)

畸形QRS波，時(shí)限一般≥0．12秒，QRS波前后

無(wú)相關(guān)的P波，代償間歇為完全性。如早搏夾在2個(gè)竇

性搏動(dòng)之間稱間位性早搏；同一導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)2種或2種

以上形態(tài)的早搏，而配對(duì)間期固定者稱多形性室性早

搏，配對(duì)間期不等者稱多源性室性早搏。(3)結(jié)性早搏：

提前出現(xiàn)的QRS波群，其前無(wú)相關(guān)的P波，或逆行P

波可出現(xiàn)在QRS波群之前，之中或之后。P－R間期

＜0．12秒，代償間歇完全性。

治 療：
治療原則
1.對(duì)無(wú)癥狀偶發(fā)早搏者無(wú)須治療。
2.對(duì)伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的早搏，應(yīng)對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療。
3.對(duì)有癥狀頻發(fā)早搏者予抗心律失常藥物治療。
4.對(duì)癥、支持治療。

用藥原則
1.無(wú)癥狀偶發(fā)早搏無(wú)須治療。
2.補(bǔ)充液體，電解質(zhì)，維生素。

預(yù)防常識(shí)：
各種早搏，均可見(jiàn)于正常人，無(wú)癥狀的孤立早搏無(wú)須藥物治療，患者應(yīng)解除顧慮、去除誘因。對(duì)伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的早搏，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)原發(fā)病治療。對(duì)頻發(fā)、多源室早，成對(duì)或連續(xù)出現(xiàn)的室早，或RonT上的室早，應(yīng)首選利多卡因靜注，無(wú)效后再選用心律平等靜注。早搏減少改用口服藥物維持。
參考資料：甘普華私人醫(yī)生
心臟早搏 注意家庭保健

心臟在正常有規(guī)律的跳動(dòng)過(guò)程中 ,突然出現(xiàn)提前的跳動(dòng) ,在醫(yī)學(xué)上稱為“過(guò)早搏動(dòng)” ,簡(jiǎn)稱為“早搏”。

根據(jù)早搏出現(xiàn)的部位不同 ,一般分為房性、房室交界性 (心房與心室之間的通路 )及室性早搏三種。其中以室性早搏為多見(jiàn) ,且有重要意義。

有了早搏的病人 ,如在醫(yī)院經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療 ,回家后怎樣來(lái)鞏固療效 ?這是病人們都很關(guān)心的問(wèn)題。為了防止或減少頻繁早搏的發(fā)作 ,在家庭康復(fù)中應(yīng)注意下列幾個(gè)問(wèn)題 :

一、休息 :晚上宜早睡 ,保證午睡 ,對(duì)失眠者 ,應(yīng)服鎮(zhèn)靜劑或安眠藥 ,以保證大腦皮層得到充分的休息 ,否則可造成中樞神經(jīng)功能紊亂 ,使心肌興奮性增高而誘發(fā)早搏。如果在心跳增快時(shí)早搏較多 ,應(yīng)該絕對(duì)臥床休息 ,如果在心跳減慢時(shí)而早搏較多 ,那么 ,就應(yīng)該適當(dāng)參加活動(dòng)。

二、飲食 :宜清淡 ,并選擇容易消化的食物 ,少食豆制品 ,盡量不吃有刺激性的食物。因?yàn)檫@些食物 ,都有誘發(fā)頻繁早搏發(fā)生的可能。少喝濃茶或咖啡 ,因?yàn)檫@些飲料都可使心肌興奮性增高 ,也容易誘發(fā)早搏。

三、鍛煉 :為了提高免疫力 ,增強(qiáng)體質(zhì) ,在病情允許的情況下 ,可適當(dāng)參加太極拳或氣功等輕度鍛煉 ,但一定要持之以恒 ,不可半途而廢。

四、按時(shí)服藥 :頻繁早搏者在家庭康復(fù)期間 ,仍應(yīng)按醫(yī)囑要求 ,按時(shí)服藥。在服藥期間還應(yīng)注意有無(wú)不良反應(yīng)。如胺碘酮、維拉帕米等藥 ,可使心跳減慢 ,若每分鐘心跳在 50次以下 ,就應(yīng)及時(shí)停藥。另外如安搏律定對(duì)控制室性早搏效果顯著 ,但容易引起神經(jīng)系統(tǒng)副反應(yīng) ,如頭暈、手指震顫、搖晃等癥狀 ,嚴(yán)重的甚至發(fā)生癲癇樣大發(fā)作。

五、定期檢查 :在服用胺碘酮期間 ,應(yīng)定期到醫(yī)院檢查心電圖 ,觀察 Q - T間期有無(wú)明顯延長(zhǎng) (正常為 0. 4秒 ),以免發(fā)生嚴(yán)重的室性心律失常。另外 ,在家庭康復(fù)期間 ,如果自己感到心悸頻繁、伴頭暈、胸悶等情況 ,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院作進(jìn)一步診斷與治療 ,以免在家中發(fā)生意外。

六、避免感冒或咽炎 :密切注意氣候的驟變 ,避免寒風(fēng)侵襲 ,盡量不到擁擠的公共場(chǎng)所中去 ,以免染上感冒。如有咽痛 ,應(yīng)及時(shí)就診。

室性多發(fā)早搏吃什么藥生活要注意什么是什么引起的

什么是早搏，其發(fā)生的機(jī)制及共同的心電圖特征是什么?
在心臟的搏動(dòng)過(guò)程中，有時(shí)會(huì)發(fā)生一個(gè)或數(shù)個(gè)提前出現(xiàn)的異位搏動(dòng)，稱為過(guò)早搏動(dòng)，又稱為期前收縮，簡(jiǎn)稱早搏。早搏是主動(dòng)性的異位搏動(dòng)，是較常見(jiàn)的心律失常之一。�
引起早搏的原因有很多，有一些健康人的心臟也可能發(fā)生早搏，而在病態(tài)心臟更易發(fā)生。健康人發(fā)生早搏往往有一些人為的誘因，如情緒激動(dòng)、飽餐、過(guò)勞、上呼吸道感染、膽道系統(tǒng)的疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物作用等。過(guò)早搏動(dòng)約40%發(fā)生于心血管疾病，易發(fā)生早搏的心臟疾病有冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、肺源性心臟病、心肌炎、心肌病、心包炎等。引起早搏的其他疾病有甲狀腺機(jī)能減退、貧血、低血鉀等。各種對(duì)心臟的刺激性因素，如心導(dǎo)管檢查，由于對(duì)心壁的直接刺激，可出現(xiàn)房性或室性早搏；在心導(dǎo)管檢查過(guò)程中過(guò)度用力，或過(guò)快地抽取血液標(biāo)本，或加壓快速向心臟腔內(nèi)注射造影劑等，都可以發(fā)生過(guò)早搏動(dòng)。心臟手術(shù)時(shí)對(duì)心臟的按壓、牽拉或者進(jìn)行瓣膜分離、安裝心臟起搏器都可以產(chǎn)生過(guò)早搏動(dòng)，這些刺激因素一旦消除，早搏就可以消失。應(yīng)用某些藥物也可以引起過(guò)早搏動(dòng)，尤其是洋地黃類藥物，其他如咖啡因、異丙腎上腺素等，停用這些藥物早搏可以消失。�
目前，關(guān)于早搏發(fā)生的機(jī)制有三種觀點(diǎn)：一種理論認(rèn)為是心肌的局部存在一個(gè)興奮性增高的異位起搏點(diǎn)，這個(gè)異位起搏點(diǎn)，在某種因素的誘發(fā)下，主動(dòng)地發(fā)生激動(dòng)，使心房或心室發(fā)生提前搏動(dòng)；另一種理論認(rèn)為是由于折返，即竇性沖動(dòng)下傳時(shí)，一部分心肌尚處于相對(duì)不應(yīng)期，而當(dāng)其余部位的心肌激動(dòng)已完畢，激動(dòng)再傳至這部分心肌時(shí)，可使這部分心肌產(chǎn)生一次提前搏動(dòng)；還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為：在心肌內(nèi)，特別是在心室肌內(nèi)存在一個(gè)活躍的、有一定節(jié)律的異位起搏點(diǎn)。�
早搏的共同心電圖特點(diǎn)是提前出現(xiàn)的單個(gè)或兩個(gè)異位節(jié)律的電激動(dòng)，常因干擾下一周期的正常心律而出現(xiàn)代償間歇，少數(shù)是插入性的?？梢榔涑霈F(xiàn)的頻率而人為地分為偶發(fā)早搏、多發(fā)早搏、頻發(fā)早搏。某些頻發(fā)的早搏可出現(xiàn)一定的配對(duì)規(guī)律，如二聯(lián)律、三聯(lián)律；如先后出現(xiàn)的早搏之間在時(shí)間上存在一定的倍數(shù)關(guān)系，而與正常節(jié)律之間則沒(méi)有固定的偶聯(lián)時(shí)間關(guān)系，此種早搏可出現(xiàn)在心動(dòng)周期的任何部位，因而可以產(chǎn)生房性或室性融合波。

何謂期前收縮，有哪幾種?�
期前收縮亦稱期前搏動(dòng)，簡(jiǎn)稱早搏、早跳。是最常見(jiàn)的一種心律失常。顧名思義，就是在正常心律的基礎(chǔ)上提早發(fā)出的一種心跳。
由于期前收縮是在竇性或異位性心律的基礎(chǔ)上，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的某一點(diǎn)提早發(fā)出激動(dòng)，過(guò)早地引起心臟的一部分或全部發(fā)生一次除極。這個(gè)興奮點(diǎn)可以在心房、房室連接區(qū)、心室的希氏——蒲金野氏系統(tǒng)，甚至就在竇房結(jié)。因此，可分別稱為房性、房室連接區(qū)性，室性或竇性期前收縮。
早搏是很常見(jiàn)的，任何人在一生中都難免不發(fā)生。一般來(lái)說(shuō)，年齡愈小愈罕見(jiàn)，年齡愈大愈多見(jiàn)。其最高發(fā)生率介于50—70歲之間。5%左右的健康人可發(fā)生過(guò)早搏動(dòng)。
有早搏時(shí)如摸脈搏，就會(huì)發(fā)現(xiàn)脈搏漏掉一次而實(shí)際是心臟提前跳了一次，隨后就有一個(gè)長(zhǎng)的間歇。提前的心跳是因?yàn)樾呐K收縮過(guò)早心腔內(nèi)所充盈的血量減少，泵到大動(dòng)脈中的血量也減少，不能把脈波傳到周圍動(dòng)脈引起脈搏，所以形成脈搏脫落，這也就是中醫(yī)診脈時(shí)所出現(xiàn)的“結(jié)代脈”。

早搏能影響健康嗎?�
在臨床工作中，經(jīng)常有人問(wèn)：“早搏”能影響健康嗎?�前面已經(jīng)談過(guò)，心臟的跳動(dòng)是受竇房結(jié)指揮的。在正常情況下，竇房結(jié)發(fā)出的規(guī)律性的沖動(dòng)，經(jīng)過(guò)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)傳至心房和心室，從而帶動(dòng)整個(gè)心臟的跳動(dòng)。由于某種原因使心房?jī)?nèi)或心室內(nèi)的某一部分心肌的興奮性過(guò)高，或者由于傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生故障，這時(shí)就可使正常節(jié)律中突然出現(xiàn)提前興奮與收縮，這種情況就是早搏，又稱為過(guò)早搏動(dòng)或期前收縮、期外收縮。根據(jù)早搏起源的部位不同，可分為房性、房室交界性與室性早搏三種。最多的是室性早搏，其次是房性早搏，最少見(jiàn)的是交界性早搏。早搏是最常見(jiàn)的心律失常之一。有人報(bào)告在無(wú)癥狀的正常人群中，連續(xù)24小時(shí)觀察動(dòng)態(tài)心電圖，可有50%的人出現(xiàn)早搏；連續(xù)48小時(shí)觀察，則有70%～80%的人出現(xiàn)早搏。�
通常情況下，心臟跳動(dòng)時(shí)，自己是感覺(jué)不到的。發(fā)生早搏時(shí)，由于心室強(qiáng)力收縮，可以感到心臟跳動(dòng)；再由于早搏后有一段停頓間隙，故又可有心跳停頓的感覺(jué)。各人感覺(jué)不一致，有的說(shuō)是心臟蕩了一下，有的感覺(jué)心臟欲從喉嚨里跳出來(lái)，有的為明顯心慌不適。此外，還可伴有胸悶、惡心、咳嗽、頭昏等不適。也有的人甚至發(fā)生頻繁的早搏，可毫無(wú)感覺(jué)和癥狀，僅在醫(yī)生聽(tīng)診或心電圖檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。�
心臟整齊、規(guī)則的跳動(dòng)，主要是搏出血液滿足全身組織器官的需要。發(fā)生了早搏，尤其是室性早搏，可使心搏出量減少。但是，每分鐘少于6次的早搏，對(duì)身體健康幾乎無(wú)影響。偶發(fā)房性早搏，所減少的冠狀動(dòng)脈血流量?jī)H為5%，偶發(fā)室性早搏減少12%，兩者對(duì)腦循環(huán)均無(wú)影響。每分鐘多于6次的頻發(fā)早搏，情況就不一樣了，它可減少冠狀動(dòng)脈血流量達(dá)25%左右，減少腦循環(huán)血量8%～12%，減少腎循環(huán)血流量8%～10%，這樣對(duì)健康就會(huì)帶來(lái)一定的影響。但是，關(guān)鍵在于有無(wú)器質(zhì)性心血管疾病，如果有嚴(yán)重的心臟病，那么頻發(fā)早搏會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛或心力衰竭。頻發(fā)房性早搏常為心臟病人發(fā)生心房顫動(dòng)的信號(hào)，頻發(fā)室性早搏可發(fā)展為室性心動(dòng)過(guò)速，甚至心室顫動(dòng)而猝死。如果無(wú)嚴(yán)重心臟病，即使早搏頻發(fā)，也不至于造成嚴(yán)重后果。臨床上，功能性即生理性早搏甚為常見(jiàn)。正常人在過(guò)勞、緊張、激動(dòng)、焦慮不安時(shí)，或在大量吸煙、飲酒、喝咖啡、喝濃茶時(shí)均可發(fā)生早搏，也可在休息或臥床睡眠時(shí)發(fā)生；老年人可在便秘后發(fā)生。這種功能性早搏在誘發(fā)原因去除后即可消失，對(duì)發(fā)生者作全面深入的檢查，也無(wú)任何心臟病證據(jù)可見(jiàn)。有些健康者出現(xiàn)幾個(gè)早搏后，思想上十分緊張與恐懼，這樣反而促使早搏增多。�
病理性早搏也不少見(jiàn)。它是在各種器質(zhì)性心臟病或其它病理情況下，如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、風(fēng)濕活動(dòng)、高血壓、低血鉀、嚴(yán)重缺氧或某些藥物中毒時(shí)發(fā)生的。
可以說(shuō)，這種早搏出現(xiàn)是心肌缺血與損傷的一個(gè)重要信號(hào)。例如冠心病心肌梗塞病人發(fā)生早搏常提示有嚴(yán)重心肌缺血；風(fēng)心病病人的早搏常提示心功能不全；高血壓性心臟病人的早搏常與心室肌肥大及勞損有關(guān)。�
總的來(lái)講，老人與兒童出現(xiàn)早搏常為器質(zhì)性的。若早搏時(shí)出現(xiàn)心絞痛或心力衰竭，則肯定是器質(zhì)性的。凡是有氣急或心臟擴(kuò)大等心臟病表現(xiàn)，或者具備冠心病易發(fā)因素(高血壓，高血脂，糖尿病，肥胖，家族史等)的人出現(xiàn)早搏，多為器質(zhì)性。�
器質(zhì)性早搏對(duì)健康有程度不同的影響，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)而合理的治療。

室性早搏的臨床表現(xiàn)及心電圖特征是什么?
在竇房結(jié)沖動(dòng)尚未抵達(dá)心室之前，由心室中的任何一個(gè)部位或室間隔的異位節(jié)律點(diǎn)提前發(fā)出電沖動(dòng)引起心室的除極，稱為室性期前收縮，簡(jiǎn)稱室早。�
在正常人群中，室早可因一般的因素而誘發(fā)，例如吸煙、喝濃茶、飲酒、情緒緊張、過(guò)度疲勞、消化不良、血鉀過(guò)低、甲狀腺功能亢進(jìn)、服用某些藥物等，有的甚至查不到任何原因。在器質(zhì)性心臟病中，最常見(jiàn)于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌炎、心肌病及二尖瓣脫垂等。�
室性早搏是一種常見(jiàn)的心律失常，病人常訴說(shuō)心悸、胸部有“撞擊感”。大多數(shù)在心臟聽(tīng)診時(shí)即可做出診斷，早搏的第一心音較正常的第一心音響亮，第二心音微弱，或者聽(tīng)不到，這些特點(diǎn)與房性早搏相同，但室性早搏后的代償間歇時(shí)間較長(zhǎng)，屬于完全代償間歇。如果室早頻繁發(fā)生，有時(shí)不易與心房顫動(dòng)區(qū)別，可讓病人活動(dòng)一下，若體力活動(dòng)后，病人心率加快，而節(jié)律趨于規(guī)則，則室性早搏的可能性較大，因?yàn)槿梭w活動(dòng)后，竇性頻率增加，克服了異位心律的顯示。如果每次正常心搏后均隨一個(gè)室性早搏，則形成二聯(lián)律，多見(jiàn)于洋地黃中毒，不是洋地黃中毒引起的二聯(lián)律，常提示有器質(zhì)性心臟病。室性早搏多見(jiàn)于正常人，要判斷室早的性質(zhì)，必須綜合分析，如果早搏由煙、酒等一些誘因引起，多屬于功能性的，一般勿需治療。對(duì)于器質(zhì)性病變引起的室早，要根據(jù)病人的具體情況給予治療。�
室性早搏的心電圖有以下幾點(diǎn)：�
(1)提前出現(xiàn)的寬大的QRS波群，QRS波間期大于0.11秒，其前無(wú)過(guò)早的P波出現(xiàn)。�
(2)P波可出現(xiàn)在ST段上或埋在QRS、T波內(nèi)，R-P時(shí)間常在0.12～0.20秒，P波與提前的QRS波無(wú)關(guān)。�
(3)ST段及T波方向常與QRS波方向相反。�
(4)通常有完全性代償間歇(即早搏前后兩竇性心搏相隔的時(shí)間為正常心動(dòng)周期的2倍)。�
(5)有時(shí)室早夾在兩個(gè)連續(xù)竇性搏動(dòng)之間，稱為間位性或插入性室性早搏。�
(6)有時(shí)形成二聯(lián)律、三聯(lián)律，或室性早搏形成短陣室速。�
(7)在同一導(dǎo)聯(lián)上，可見(jiàn)多源性室性早搏，室性早搏的形態(tài)不同。

室性早搏均需要治療嗎，哪些室性早搏需要治療，如何治療?
室性早搏是一種最常見(jiàn)的心律失常，正常人與各種心臟病均可發(fā)生室早。室性早搏是否需要治療，主要取決于病因。如果是發(fā)生于正常人，往往因情緒激動(dòng)、精神緊張、過(guò)度的疲勞、消化不良、吸煙、飲濃茶或喝咖啡所誘發(fā)，如無(wú)明顯癥狀，不必使用藥物治療。如病人癥狀明顯，治療應(yīng)以消除癥狀為目的。減輕病人的顧慮與不安，避免誘發(fā)因素，如吸煙、咖啡、應(yīng)激等。藥物應(yīng)選用β阻滯劑或美西律，盡量避免應(yīng)用ⅠC、Ⅲ類抗心律失常藥物。
器質(zhì)性心臟病引起室性早搏常見(jiàn)于冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。如心電圖上出現(xiàn)以下情況，多提示室性早搏為病理性的：①多源性室性早搏。②成對(duì)或連續(xù)出現(xiàn)的室性早搏。③室早出現(xiàn)于前一心搏的T波上(即RonT現(xiàn)象)，聯(lián)律間期小于0.40秒。以上三種情況常易誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或室顫，必須及時(shí)處理。④特寬型室性早搏，QRS間期≥0.6 秒。⑤特矮型室性早搏，即各導(dǎo)聯(lián)中室性早搏畸形的QRS波群振幅≤1.0mV。⑥室性早搏QRS 波群有顯著切跡，上升支或下降支不規(guī)則。⑦室性早搏的T波尖銳，二支對(duì)稱，T波方向與QR S波的主波方向一致，ST段呈水平型改變。⑧并行心律型室性早搏。⑨早搏指數(shù)小于1。�μ 在有心肌缺血或心肌梗塞的圖形上出現(xiàn)的室性早搏。
病理性室性早搏的治療首先要針對(duì)病因治療，早搏往往隨著基礎(chǔ)疾病的好轉(zhuǎn)而減少或消失。如果癥狀明顯，可選用下列藥物治療：
①利多卡因、普魯卡因酰胺、溴芐胺，對(duì)室性早搏較為有效。特別是急性心肌梗塞伴有室性早搏。
②β-受體阻滯劑、苯妥英鈉、奎尼丁、異搏定等，對(duì)各種早搏均有效。有支氣管哮喘者，不宜用β�阻滯劑。
③心動(dòng)過(guò)緩伴早搏者，可給予阿托品治療。
④洋地黃類藥物：對(duì)心力衰竭引起的早搏有效。對(duì)洋地黃中毒引起的早搏，除停用洋地黃類藥物外，給予氯化鉀、苯妥英鈉等可獲得控制。
⑤心肌梗塞后或心肌病病人并發(fā)室早，心臟性猝死發(fā)生率較高，特別是當(dāng)同時(shí)存在左室射血分?jǐn)?shù)明顯降低，心臟性猝死的危險(xiǎn)性將大大增加。應(yīng)用某些抗心律失常藥物治療心肌梗塞后室早，猝死與心血管總死亡率反而顯著增加。原因是這些抗心律失常藥物本身具有致心律失常作用。因此，應(yīng)避免用Ⅰ類藥物治療心肌梗塞后室早。β�阻滯劑雖然對(duì)室早的療效不顯著，但能降低心肌梗塞后猝死發(fā)生率。胺碘酮對(duì)抑制室早很有效，但應(yīng)注意可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速。

心臟早搏 注意家庭保健

心臟在正常有規(guī)律的跳動(dòng)過(guò)程中 ,突然出現(xiàn)提前的跳動(dòng) ,在醫(yī)學(xué)上稱為“過(guò)早搏動(dòng)” ,簡(jiǎn)稱為“早搏”。

根據(jù)早搏出現(xiàn)的部位不同 ,一般分為房性、房室交界性 (心房與心室之間的通路 )及室性早搏三種。其中以室性早搏為多見(jiàn) ,且有重要意義。

有了早搏的病人 ,如在醫(yī)院經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療 ,回家后怎樣來(lái)鞏固療效 ?這是病人們都很關(guān)心的問(wèn)題。為了防止或減少頻繁早搏的發(fā)作 ,在家庭康復(fù)中應(yīng)注意下列幾個(gè)問(wèn)題 :

一、休息 :晚上宜早睡 ,保證午睡 ,對(duì)失眠者 ,應(yīng)服鎮(zhèn)靜劑或安眠藥 ,以保證大腦皮層得到充分的休息 ,否則可造成中樞神經(jīng)功能紊亂 ,使心肌興奮性增高而誘發(fā)早搏。如果在心跳增快時(shí)早搏較多 ,應(yīng)該絕對(duì)臥床休息 ,如果在心跳減慢時(shí)而早搏較多 ,那么 ,就應(yīng)該適當(dāng)參加活動(dòng)。

二、飲食 :宜清淡 ,并選擇容易消化的食物 ,少食豆制品 ,盡量不吃有刺激性的食物。因?yàn)檫@些食物 ,都有誘發(fā)頻繁早搏發(fā)生的可能。少喝濃茶或咖啡 ,因?yàn)檫@些飲料都可使心肌興奮性增高 ,也容易誘發(fā)早搏。

三、鍛煉 :為了提高免疫力 ,增強(qiáng)體質(zhì) ,在病情允許的情況下 ,可適當(dāng)參加太極拳或氣功等輕度鍛煉 ,但一定要持之以恒 ,不可半途而廢。

四、按時(shí)服藥 :頻繁早搏者在家庭康復(fù)期間 ,仍應(yīng)按醫(yī)囑要求 ,按時(shí)服藥。在服藥期間還應(yīng)注意有無(wú)不良反應(yīng)。如胺碘酮、維拉帕米等藥 ,可使心跳減慢 ,若每分鐘心跳在 50次以下 ,就應(yīng)及時(shí)停藥。另外如安搏律定對(duì)控制室性早搏效果顯著 ,但容易引起神經(jīng)系統(tǒng)副反應(yīng) ,如頭暈、手指震顫、搖晃等癥狀 ,嚴(yán)重的甚至發(fā)生癲癇樣大發(fā)作。

五、定期檢查 :在服用胺碘酮期間 ,應(yīng)定期到醫(yī)院檢查心電圖 ,觀察 Q - T間期有無(wú)明顯延長(zhǎng) (正常為 0. 4秒 ),以免發(fā)生嚴(yán)重的室性心律失常。另外 ,在家庭康復(fù)期間 ,如果自己感到心悸頻繁、伴頭暈、胸悶等情況 ,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院作進(jìn)一步診斷與治療 ,以免在家中發(fā)生意外。

六、避免感冒或咽炎 :密切注意氣候的驟變 ,避免寒風(fēng)侵襲 ,盡量不到擁擠的公共場(chǎng)所中去 ,以免染上感冒。如有咽痛 ,應(yīng)及時(shí)就診。

室性早搏如何徹底治愈

功能性室性早搏主要見(jiàn)于植物神經(jīng)不穩(wěn)定的人，常常在過(guò)量飲酒和抽煙后加?。灰部梢蛎宰呱窠?jīng)緊張度過(guò)高而發(fā)生室性早搏。此類患者的早搏常發(fā)生在飯后或安靜時(shí)，而在運(yùn)動(dòng)后或注射阿托品（阿托品試驗(yàn)）后消失，也沒(méi)有伴隨心肌缺血的心電圖改變，臨床上常以此與器質(zhì)性病變所致的室性早搏相鑒別。很多健康人都可偶見(jiàn)室性早搏，一般認(rèn)為沒(méi)有臨床意義。 引發(fā)器質(zhì)性室性早搏的常見(jiàn)原因有：①各種心肌炎及其后遺癥，如風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎等。②冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，如急性心肌梗死可出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏；另外，老年患者出現(xiàn)室性早搏而找不到原因者，多考慮由慢性冠狀動(dòng)脈供血不足所致。③任何心臟病所致的心力衰竭。④某些藥物作用，如洋地黃、銻劑、奎尼丁等。⑤電解質(zhì)紊亂，如低血鉀等。⑥直接作用于心臟的機(jī)械性刺激，如胸腔手術(shù)、心臟手術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)等。 根據(jù)上述原因，您最好去大醫(yī)院進(jìn)一步做阿托品試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、超聲心動(dòng)圖等相關(guān)檢查，以明確引發(fā)室性早搏的病因，以利于制訂合理的治療方案，并對(duì)預(yù)后做出判斷。您目前的口服藥倍他樂(lè)克和阿司匹林不屬于抗心律失常藥物。前者主要是減慢心率和減少心輸出量；后者主要是抗血小板聚集。目前對(duì)心律失常的治療，除藥物外，還有導(dǎo)管消融術(shù)、置入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等非藥物治療方法。 引起室性早搏的病因很多，治療室性早搏的方法也不少，所以，室性早搏能否徹底治愈，吃什么藥最好，這要看引起室性早搏的原因，而不同原因引起的室性早搏其治療方法不同，那么效果也就有別了。

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