心臟的跳動受最高統(tǒng)帥機關(guān)──竇房結(jié)的指揮。正常情況下,竇房結(jié)按時發(fā)出一定頻率的沖動,通過像電線似的傳導系統(tǒng)傳至心房與心室肌肉,由電活動轉(zhuǎn)化為機械收縮,因而心臟產(chǎn)生了整齊、規(guī)則的搏動。由于某種原因使心房或心室內(nèi)某一區(qū)域的興奮性過高,或者由于傳導通路上發(fā)生故障。這時就可使整個心房或心室在正常節(jié)律中突然提前興奮與收縮,醫(yī)學上將這種情況稱為過早搏動,或期前收縮、期外收縮。根據(jù)早搏起源的部位,依次可分房性、房室交界處與室性早搏三種。通過心電圖檢查,可以明確地把它們區(qū)分出來。
在名目繁多的心律失常中,早搏是最常見的。有人報告在無癥狀的正常人中,連續(xù)24小時觀察動態(tài)心電圖,可有50%的人出現(xiàn)早搏;連續(xù)48小時觀察,則有70─80%的人出現(xiàn)早搏。
通常情況下,心臟跳動時,自己是感覺不到的。發(fā)生早搏時,由于心室強有力的收縮,可以感到心臟跳動;再由于早搏后有一段停頓間隙,故又可感覺到有心跳停頓的感覺。各人感覺不一致,有的說是心臟蕩了一下,有的感覺心臟欲從喉嚨里跳出來,有的表現(xiàn)為明顯心慌不適,有的自以為是頻頻停搏。此外,還可伴有胸悶、惡心、咳嗽、頭昏等不適。也有的人甚至發(fā)生頻繁的早搏,可毫無感覺和癥狀,僅在醫(yī)生聽診或心電圖檢查時才被發(fā)現(xiàn)。
心臟整齊、規(guī)則的跳動,主要是搏出血液滿足全身組織器官的需要。發(fā)生早搏,尤其是室性早搏,可使心搏出量減少。但是,每分鐘少于6次的早搏,對身體健康幾乎無影響。偶發(fā)房性早搏,所減少的冠狀動脈血流量僅為5%,偶發(fā)室性早搏減少12%,兩者對腦循環(huán)均無影響。每分鐘多于6次的頻發(fā)早搏,情況就兩樣了,它可減少冠狀動脈血流量達25%左右,減少腦循環(huán)血量8─12%,減少腎循環(huán)血流量8-10%,這樣對健康就會帶來一定的影響。但是,關(guān)鍵在于有無器質(zhì)性心血管疾病,如果有嚴重的心臟病,那么頻發(fā)早搏會導致心肌缺血、心絞痛或心力衰竭。頻發(fā)房性早搏常為心臟病人發(fā)生心房顫動的前驅(qū),頻發(fā)室性早搏可發(fā)展為室性心動過速,甚至心室顫動而猝死。如果無嚴重心臟病,即使早搏頻發(fā),也不至于造成嚴重后果。
臨床上,功能性即生理性早搏甚為常見。正常人在過度勞累、緊張、激動、焦慮不安時,或在大量吸煙、飲酒、喝咖啡、喝濃茶時均可發(fā)生早搏;也可在休息或臥床失眠時發(fā)生;老年人可在便秘后發(fā)生。這種功能性早搏在誘發(fā)原因去除后即可消失,對發(fā)生者作全面深入的檢查,也無任何心臟病證據(jù)可見。有些健康者出現(xiàn)幾個早搏后,思想上十分緊張與恐懼,這樣反而促使早搏增多,應當冷靜檢查發(fā)生早搏的原因后,問題就可迎刃而解了。
器質(zhì)性即病理性早搏也不少見。它是在種種器質(zhì)性心臟病或其他病理情況下,如發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進、風濕活動、高血壓、低血鉀、嚴重缺氧或某些藥物中毒時發(fā)生的??梢哉f,這種早搏的出現(xiàn)是心肌缺血與損傷的一個重信號。例如冠心病與心肌梗塞病人發(fā)生早搏常提示有嚴重心肌缺血;風心病人的早搏常提示心功能不全;高血壓性心肌病人的早搏常與心室肌肥大及勞損有關(guān)。
一般認為,老人與兒童出現(xiàn)早搏常為器質(zhì)性的;出現(xiàn)頻發(fā)早搏而自己毫無感覺則器質(zhì)性可能大些;在體力活動與心率增快時出現(xiàn)早搏常提示器質(zhì)性疾病可能,因活動后心臟負擔增加,心肌缺血更加明顯。若早搏時出現(xiàn)心絞痛或心力衰竭,則肯定是器質(zhì)性的了。凡是有氣急或心臟擴大等心臟病表現(xiàn),或者是具備冠心病易發(fā)因素如高血壓、高血脂、肥胖、家族史等的人出現(xiàn)早搏,多可能為器質(zhì)性。器質(zhì)性早搏對健康有程度不同的影響,應當在醫(yī)生的指導下及時而合理的治療。
早搏時可無癥狀,也可有心悸或心跳暫停感。
頻發(fā)早搏使心排血量降低,或會引起腦供血不足時引起乏力、頭暈及胸悶,并可使原有的心絞痛或心力衰竭加重。
早搏可偶爾出現(xiàn),也可頻發(fā),可以出現(xiàn)在任何的年齡段的患者。
早搏很常見,本身并非嚴重疾病,可發(fā)生在各種心臟病的基礎(chǔ)上,也可出現(xiàn)在正常人,但是如果有其他心臟問題則需要注意及時請醫(yī)生查明病因,及早治療為佳。
平時要注意勞逸結(jié)合,不吸煙,不飲酒,注意清淡飲食及有充足的睡眠。
希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂!
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