燒心指的是心窩部燒灼感,或火辣辣的感覺。有人以為燒心是心臟病的癥狀,其實,燒心是常見的消化道癥狀。在我國一般人群中,3%~4%的人出現(xiàn)過或常有燒心。因各種疾病如潰瘍病、膽病,以及手術、藥物等作用,導致括約肌壓力下降關閉不嚴,或者胃的推進方向反了———向后方倒推,而食管的襯里(醫(yī)學上稱為黏膜)屬復層鱗狀上皮,經(jīng)不住酸的侵蝕。食管黏膜一旦受到酸的侵蝕、消化,通過神經(jīng)反射就會出現(xiàn)燒心癥狀。所以說有燒心就意味著有胃向食管的反流,輕者影響患者生活質量,重者可引起食管炎、食管潰瘍甚至出血,這些都是食管癌的危險因素。
胃燒心是由于過多的胃酸刺激胃部,使上腹胃部產生燒灼樣感覺。由于胃酸分泌過多或對胃酸異常敏感而引起的疾病,叫做酸相關性疾病,這是一類較常見的消化道疾病,包括胃炎、消化道潰瘍、胃食管反流病等
可考慮為胃反酸,反酸是指胃內容物經(jīng)食管反流達口咽部,口腔感覺到出現(xiàn)酸性物質,它與十二指腸內容物經(jīng)胃、食管反流達口咽部,口腔感覺到出現(xiàn)苦味物質,統(tǒng)稱為反流。
指導意見:反酸所致的癥狀和危害可有燒心;食管痛;吞咽痛;吞咽困難;呼吸道癥狀等,當胃反酸水時,可以抓一把生花生米放在嘴里嚼碎了,一定要嚼成細細的,要在空腹時吃比較好。生花生米有中和胃酸的作用,能減輕胃反酸的癥狀。
反酸燒心”的癥狀很多人都有過,人們大多認為這是飲食不當造成的,不太在意。但當這些癥狀頻繁出現(xiàn),或伴隨其他癥狀時,就可能是一種病理現(xiàn)象了,臨床上稱為“胃食管反流病”。 胃食管反流可以有許多原因引起,如:食管下端括約肌功能出現(xiàn)障礙;胃排空延緩;食管本身蠕動功能下降,不能迅速清除反流物;胃的一部分異常地突入胸腔,形成裂孔疝,天然的抗反流屏障遭受破壞等,在上述情況下均易發(fā)生胃食管反流。 胃食管反流病是由于胃和十二指腸內容物反流至食管所引起的,能造成食管黏膜組織損害,嚴重者可形成反流性食管炎、食管潰瘍或食管狹窄甚至癌變。當反流物進入呼吸道時,還可導致吸入性肺炎、哮喘等疾病。 除胃食管反流病外,反酸燒心癥狀可出現(xiàn)在正常人身上,也可出現(xiàn)在潰瘍病人身上。但正常人出現(xiàn)該癥狀時,每次持續(xù)時間大多不超過5分鐘,全天不會超過1小時。潰瘍病的反酸燒心癥狀多在空腹時出現(xiàn),進食后可緩解。而胃食管反流病的反酸、燒心、反胃、噯氣及胸骨后疼痛,癥狀多在飽食、飯后出現(xiàn)。部分胃食管反流病患者可出現(xiàn)如咽部異常感覺,胸悶憋氣等不典型癥狀,有時容易造成誤診。 胃食管反流性病的治療是一個長期的、系統(tǒng)的過程??刹捎酶淖兩盍晳T、藥物治療、手術治療等治療方法。藥物治療主要是抑制胃酸及促動力治療等,由于胃食管反流病的癥狀有時與病情程度不相對應,且不恰當?shù)耐K幒蟀Y狀極易復發(fā),所以患者應在醫(yī)師的指導下進行正規(guī)治療并定期復查。當藥物控制不滿意的時可在胃鏡下行食管黏膜縫合術或手術治療。 潰瘍病患者的主要癥狀之一是反酸,那么有反酸者是否就一定意味著得了潰瘍病呢?答案是否定的。否定之根據(jù)何在?這得先從胃酸說起。 食物的消化離不開胃酸的幫助,胃內存在制造胃酸的“微型化工廠”——壁細胞。正常人的壁細胞總數(shù),男性約10億個,女性約8億個。正常情況下,每5000萬個壁細胞每小時分泌1毫當量胃酸,故正常人最大胃酸分泌率為每小時21毫當量。 正常情況下,當我們看到食物或聞到食物香味時,壁細胞就開始制造胃酸;當食物進入胃后,壁細胞會進一步增加胃酸分泌;當胃將食物消化后食糜進入十二指腸時,壁細胞第三次增加胃酸分泌??崭箷r胃酸分泌是很少的。當胃酸分泌太多時就會刺激胃黏膜,產生燒心等反酸癥狀。長期反酸者并非都有潰瘍病,因為潰瘍病的形成還有細菌——幽門螺桿菌的參與,只有在胃黏膜防御機制減弱的情況下才會發(fā)病。那么除了潰瘍病外,哪些情況下會發(fā)生胃酸過多,經(jīng)常反酸呢? 當人們心情憂慮、情緒緊張、過度疲勞時,大腦皮層不能很好地調節(jié)植物神經(jīng)功能,迷走神經(jīng)興奮性增高,胃酸分泌就會增加。 有些常應用刺激胃酸分泌藥物的人,也會經(jīng)常有反酸癥狀。這些藥物有利血平、糖皮質激素、毛果蕓香堿、胰島素以及阿司匹林、消炎痛等。 中老年人存在胃賁門功能不全,如賁門口松弛或胃逆蠕動,使酸性胃液返流至食道和口腔,這時即使胃酸不多,也會出現(xiàn)反酸。男性中老年人常反酸還與其前列腺素合成障礙有關。前列腺素減少可導致胃酸增多,出現(xiàn)反酸。另外,老年人味覺敏感度降低,往往偏愛甜食,過多食用甜食會使胃酸分泌增加,出現(xiàn)反酸。 經(jīng)常進食不易被胃消化的粗糙食物或過酸、辛辣的食物可使胃黏膜受損,常喝濃茶、飲烈酒、吸煙、喝咖啡等,會促進胃酸分泌,出現(xiàn)反酸癥狀。 一個有趣的現(xiàn)象是,科學家觀察發(fā)現(xiàn),O型血者胃酸過多的現(xiàn)象高出其他血型人群40%左右,親屬中有十二指腸潰瘍者也較易發(fā)生高胃酸而有反酸癥狀發(fā)生。 有些年輕女子的反酸則可能與功能性消化不良(即非潰瘍性消化不良)有關
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