影像學檢查詳述

部X線檢查：是診斷肺結核的常規(guī)項目，對病灶的發(fā)現(xiàn)，部位，范圍，性質，發(fā)展情況和療效觀察，決定治療方案都有重要作用。通常肺結核X線胸片上的（或胸透）表現(xiàn)有：

纖維硬結灶（纖維化與鈣化的病灶）：班點、條索、結節(jié)狀，邊緣清晰，密度較高。

浸潤病灶：云霧狀、斑片狀，密度較淡，邊緣模糊。

干酪性病灶：斑塊、結節(jié)、或球型，密度較高，不均勻，邊緣模糊或清晰；中心可呈溶解或蟲蝕狀透光區(qū)或空洞。

空洞：呈周圍有環(huán)形邊界的透光區(qū)。可分薄壁、張力、干酪厚壁、纖維厚壁、蟲蝕狀多種形態(tài)。

播散：空洞或溶解的干酪灶可在其同側或對側下方或斜對上方，見小點片影。

球灶：邊緣清晰，球形或橢園形，通常小于3CM，可有中心鈣化或環(huán)形鈣化，一般無毛刺和切跡，但與肺門可有灶門連系?？捎行l(wèi)星灶，單發(fā)或多發(fā)。

一般認為下列各點可有利于結核病灶的診斷：1、病灶位于肺尖，下葉尖，鎖骨上下，尤以雙側者；2、有鈣化，尤以中心鈣化，環(huán)形鈣化者；3、有空洞，伴播散者；4、毀損肺，慢纖洞；5、多數(shù)灶，多形灶并存。6、胸膜廣泛增厚并鈣化。

胸部X片上部分病灶受心血管，縱隔，肋骨，膈肌遮蓋，以及肺疾病影像互相混淆的影響，其診斷的準確性僅70%左右，因此確診疾病需結合臨床與其他檢查綜合分析，不可武斷，否則誤漏診必多。

胸部ＣＴ：對肺結核診斷有重要補充作用。一是可發(fā)現(xiàn)胸部某些結構遮蓋的病灶，比普通Ｘ線胸片可多發(fā)現(xiàn)３０％的病灶；二是薄層掃描對小病灶、支氣管擴張、胸膜增厚、縱隔淋巴結腫大，甚至小葉間隔纖維化均能清晰顯示；三是借助ＣＴ值和細微結構的顯示對空洞、鈣化、少量積液均易發(fā)現(xiàn)和定性。因此，能大大增強對胸部疾病診斷的能力。對臨床有呼吸道癥狀普通胸部Ｘ線未顯示異?；蝻@示不清，ＣＴ檢查往往發(fā)現(xiàn)異常并有助于定性鑒別。

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