肺結(jié)核的四種臨床辨證

肺結(jié)核的四種臨床辨證

本病臨床特點有咳嗽、咳血、潮熱、盜汗四大主癥.病情輕者,諸癥未必悉具,重者則各種癥狀大多俱呈,或先后相繼發(fā)生,或合并出現(xiàn).發(fā)病多慢,常逐漸加重,但亦偶有急驟發(fā)病,很快惡化者.其證候表現(xiàn)和經(jīng)過每不一致,一般初起病情多輕,微有咳嗽,疲乏無力,逐漸消瘦,食欲不振,偶或痰中挾有少量血絲,繼則咳嗽加劇,干咳少痰,或痰多黃白不一,午后發(fā)熱,掌心尤甚,兩顴紅艷,唇紅,口干多飲,或有形寒,時時咳血,甚，則大量咯血,盜汗,失眠,胸部悶痛,心煩易怒,男子夢遺失精,女子月經(jīng)不調(diào)或停閉,如病重而未能及時治療,可發(fā)展至大骨枯槁,大肉陷下,骨髓內(nèi)消,發(fā)焦毛聳,肌膚甲錯,音啞氣喘,面唇發(fā)紫,大便溏泄,肢體浮腫,以至出現(xiàn)危候。

(1)肺陰虧損

干咳,咳聲短促,痰中有時帶血,如絲如點,色鮮紅,午后手足心熱,皮膚干灼,或有少量盜汗,口干咽燥,胸部隱隱悶痛,苔簿,邊尖質(zhì)紅,脈細(xì)或兼數(shù)。

(2)陰虛火旺

咳嗆氣急,痰少質(zhì)粘,或吐稠黃多量之痰,時時咯血,血色鮮紅,午后潮熱,骨蒸,五心煩熱,顴紅,盜汗量多,口渴,心煩,失眠,性急善怒,胸脅掣痛,男子可見遺精,女子月經(jīng)不調(diào),形體日見消瘦,舌質(zhì)紅絳而干,苔薄黃或剝,脈細(xì)數(shù)。

(3)氣陰耗傷

咳嗽無力,氣短聲低,痰中偶或夾血,血色淡紅,午后潮熱,熱勢一般不劇,面色皚白,顴紅,舌質(zhì)嫩紅,邊有齒印,苔薄,脈細(xì)弱而數(shù)。

(4)陰陽兩虛

咳逆喘息少氣,痰中或見夾血,血色暗淡,潮熱,形寒,自汗,盜汗,聲嘶失音,面浮肢腫,心慌,唇紫,肢冷,五更腹瀉,口舌生糜,大肉盡脫,男子滑精,陽痿 陽痿,女子經(jīng)少,經(jīng)閉,舌光質(zhì)紅少津,或舌淡體胖邊有齒痕,脈微細(xì)而數(shù),或虛大無力。

肺結(jié)核病有哪些癥狀

對于很多結(jié)核病人來說，一開始有病都以為是一些普通的傷風(fēng)感冒，其實還是要去醫(yī)院檢查一下的。一般來說，結(jié)核病人的早期癥狀并不明顯，主要表現(xiàn)為呼吸道疾病的癥狀，如咳嗽、咳痰等，后逐步伴有胸痛、胸悶、咯血等癥狀。
當(dāng)體內(nèi)結(jié)核菌數(shù)量較大時，才會出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、低熱、面部潮紅、厭食、消瘦等，部分女性還會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，有的個別的特殊患者，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等各種各樣不同的癥狀。

肺結(jié)核怎么引起的？臨床表現(xiàn)是什么

結(jié)核病是一種慢性傳染病，可侵染許多臟器，以肺部最為常見。如果可以及時診斷，合理治療，結(jié)核病即可痊愈。但是，如果不能夠及時診斷，或者沒有合理治療，那將會是十分危險的。所以說，一定要會預(yù)防這種病，如果不小心患了這種病，要會自查，可根據(jù)以下說明來自查。

病因：結(jié)核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。結(jié)核菌對藥物的耐藥性，可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成，也可由于在人體中單獨使用一種抗結(jié)核藥而較快產(chǎn)生對該藥的耐藥性，即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效。

臨床表現(xiàn)：

1.癥狀 有較密切的結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經(jīng)失調(diào)等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

2. 體征 肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異，早期、小范圍的結(jié)核不易查到陽性體征，病變范圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強，肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結(jié)核形成纖維化，局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結(jié)核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診濁實，語顫和呼吸音減低或消失。

3.肺結(jié)核的分型

①原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型) 肺內(nèi)滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大的啞鈴狀改變的原發(fā)綜合征，兒童多見，或僅表現(xiàn)為肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大。

② 血型播散型肺結(jié)核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺結(jié)核和慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核兩型。急性粟粒型肺結(jié)核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分布均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結(jié)核：兩肺出現(xiàn)大小不一、新舊病變不同，分布不均勻，邊緣模糊或銳利的結(jié)節(jié)和索條陰影。

③繼發(fā)型肺結(jié)核(Ⅲ型) 本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變?yōu)橹鳌⒏衫也∽優(yōu)橹骰蚩斩礊橹鞯亩喾N改變。浸潤型肺結(jié)核：X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊(滲出性)或結(jié)節(jié)、索條狀(增殖性)病變，大片實變或球形病變(干酪性—可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結(jié)核：多在兩肺上部，亦為單側(cè)，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代償性肺氣腫。

④結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ型) 病側(cè)胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為致密陰影，上緣呈弧形。

以上是結(jié)核病的病因和臨床表現(xiàn)，大家可以參考使用。注意一定要早發(fā)現(xiàn)與早治療，才能把結(jié)核病扼殺在初始階段，這樣身體也才能健康。平時要注意鍛煉身體，還要盡可能地避免與結(jié)核病人接觸，以免患上結(jié)核病。

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