小兒結(jié)核病的六大特點(diǎn)(小兒肺結(jié)核早期診斷方法有哪些？)

小兒結(jié)核病的六大特點(diǎn)

小兒結(jié)核病主要由呼吸道傳染，由健康兒童吸入帶菌的飛沫或塵埃后引起感染，產(chǎn)生肺部原發(fā)病灶。消化道和其他傳染很少見，可因飲用未消毒的被污染的牛奶或進(jìn)食被污染的其他食物而得病，產(chǎn)生咽部或腸道還原發(fā)病灶。由于小兒解剖生理和免疫防御的自身原因，小兒結(jié)核病具有以下六個(gè)特點(diǎn)：

⑴重癥感染多見 患肺結(jié)核排菌的母親，若用力咳嗽或打噴嚏，可造成啼哭的嬰兒吸入肺內(nèi)大量結(jié)核菌。因嬰兒對(duì)結(jié)核感染無(wú)特異免疫力，可引起重癥感染，表現(xiàn)出發(fā)病急、進(jìn)展快、預(yù)后差。

⑵對(duì)結(jié)核菌高度敏感性 患兒組織和器官對(duì)結(jié)核菌高敏性，肺內(nèi)可表現(xiàn)為原發(fā)病灶的周圍炎，肺外表現(xiàn)除結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性外，還可表現(xiàn)為多發(fā)性漿膜炎、一過(guò)性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、皰疹性角膜結(jié)膜炎和結(jié)節(jié)性紅斑。

⑶淋巴系統(tǒng)廣泛波及 在肺原發(fā)病灶形成過(guò)程中，結(jié)核菌可沿淋巴管抵達(dá)肺門和縱隔淋巴系統(tǒng)，尤其頸部淋巴結(jié)腫大最多見。腫大淋巴結(jié)還可產(chǎn)生壓迫癥狀，內(nèi)部干酪樣壞死，甚至穿破支氣管，產(chǎn)生支氣管播散，并成為慢性結(jié)核中毒癥和結(jié)核復(fù)燃的根源。

⑷全身播散傾向 小兒結(jié)核感染6周后容易發(fā)生淋巴源性和血源性播散。早期少量結(jié)核菌先進(jìn)入小循環(huán)，可僅限于肺臟，然后通過(guò)肺進(jìn)入大循環(huán)播散到全身各臟器組織，故粟粒型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎等肺外結(jié)核常見于嬰幼兒。

⑸病灶部位特殊 小兒原發(fā)型肺結(jié)核可發(fā)生于肺內(nèi)任何部位，尤其發(fā)生于胸膜下通氣較好部位，以右側(cè)多見。

⑹愈合時(shí)鈣化 小兒結(jié)核病灶變化時(shí)易干酪化，愈合時(shí)易鈣化，只要堅(jiān)持正規(guī)全程治療均以鈣化告終。掌握小兒結(jié)核病的特點(diǎn)，有助醫(yī)患雙方進(jìn)行早期診斷和鑒別診斷，對(duì)確診病例進(jìn)行早期規(guī)則治療。

小兒肺結(jié)核早期診斷方法有哪些？

小兒結(jié)核病會(huì)使得寶寶出現(xiàn)各種不適的癥狀，比如咳嗽、發(fā)燒以及夜間冒汗等等。很多小孩患上此病，整個(gè)人都感到十分的疲倦，很不舒服。對(duì)于此病的診斷方法是怎樣的呢？結(jié)核菌感染后最常以「肺結(jié)核」的形式發(fā)病，會(huì)明顯出現(xiàn)發(fā)燒、劇烈咳嗽、體重減輕、常感倦怠、夜間盜汗等常見癥狀，部份年紀(jì)稍大的孩子還會(huì)表示胸痛。結(jié)核菌本身是會(huì)消耗身體能量的疾病，體重減輕是發(fā)病后非常普遍的現(xiàn)象，但無(wú)論是否感染結(jié)核菌，對(duì)孩子而言體重都應(yīng)該只有上升的可能，所以體重減輕代表身體一定有出現(xiàn)異狀，家長(zhǎng)千萬(wàn)別忽略掉這個(gè)重要的警訊。結(jié)核菌感染如何診斷要診斷小朋友有無(wú)被結(jié)核菌感染，首先必須確認(rèn)孩子是否和患者有接觸史，一般來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)帶孩子就醫(yī)時(shí)若表示已長(zhǎng)期劇烈咳嗽，通常會(huì)進(jìn)一步詢問(wèn)是否曾和結(jié)核病患接觸，或家中有無(wú)長(zhǎng)期咳嗽者，了解感染的可能性高低。畢竟孩童咳嗽原因眾多，其中僅有少部份是結(jié)核菌感染導(dǎo)致，但是若能從接觸者倒推了解可能性，才能更快速抓出問(wèn)題的根源。以下是懷疑感染時(shí)可能會(huì)進(jìn)行的3種測(cè)試：1、皮膚結(jié)核菌素試驗(yàn)將少量結(jié)核菌毒素施打在皮內(nèi)，并于施打后48～72小時(shí)觀看報(bào)告，若報(bào)告呈現(xiàn)陽(yáng)性，代表可能已感染了結(jié)核菌所以身體的反應(yīng)較大，而陽(yáng)性的程度越高，則日后結(jié)核菌發(fā)病的機(jī)會(huì)越大。2、細(xì)菌學(xué)檢查要診斷是否罹患肺結(jié)核，細(xì)菌學(xué)檢查（即為痰液抹片與培養(yǎng)）是最確定的檢驗(yàn)方式。大人可以藉由痰液檢驗(yàn)得知體內(nèi)是否帶菌，但是幼童不懂該如何咳痰，所以可在一早起床尚未進(jìn)食前，使用鼻胃管或口胃管進(jìn)入胃中抽吸些許胃液送驗(yàn)。3、胸部X光檢查當(dāng)孩子劇烈咳嗽太久懷疑被結(jié)核菌感染，這時(shí)一定會(huì)照肺部X光確認(rèn)問(wèn)題。提到大人的肺結(jié)核，我們都知道X光片下可看見肺部有許多或大或小的鈣化空洞；但小朋友其實(shí)不然，通常感染部位慢性發(fā)炎的同時(shí)，結(jié)核菌還會(huì)侵犯局部淋巴腺，所以會(huì)進(jìn)一步會(huì)顯現(xiàn)肺門淋巴腺腫大的問(wèn)題。小孩結(jié)核病，要清楚其診斷方法，這樣才能準(zhǔn)確地判斷自己的娃是否患有此病。

小兒肺結(jié)核是什么原因造成的？

兒童期肺結(jié)核主要是結(jié)核菌第一次侵入人體而致病，稱原發(fā)性感染，其特點(diǎn)是對(duì)結(jié)核菌高度敏感、淋巴系統(tǒng)廣泛受累、容易發(fā)生全身性血性播散。

原發(fā)性結(jié)核經(jīng)過(guò)一段靜止期或臨床痊愈后，再發(fā)生活動(dòng)性結(jié)核，即屬續(xù)發(fā)性結(jié)核。

原發(fā)性肺結(jié)核是小兒肺結(jié)核的主要類型，包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、干酪性肺炎、結(jié)核性胸膜炎。

(1)原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。臨床表現(xiàn)可無(wú)癥狀。重者表現(xiàn)低熱、乏力、盜汗及食欲不振。如支氣管旁淋巴結(jié)腫大明顯，可出現(xiàn)壓迫癥狀，如痙攣性咳嗽、哮喘，甚至呼吸困難。體格檢查肺部無(wú)陽(yáng)性體征。主要診斷依據(jù)為X線檢查及結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)與上呼吸道感染、傷寒、肺炎、支氣管擴(kuò)張鑒別。

本病呈良性過(guò)程，發(fā)病3~6個(gè)月后開始吸收，2年內(nèi)可痊愈和鈣化。若出現(xiàn)胸膜積液，造成支氣管內(nèi)膜結(jié)核可致病情惡化。亦有的形成空洞、干酪性肺炎或血行播散等導(dǎo)致全身粟粒結(jié)核病。

(2)干酪性肺炎。是小兒原發(fā)性肺結(jié)核中最嚴(yán)重的一型。由于小兒抵抗力低下，而又對(duì)結(jié)核桿菌的過(guò)敏反應(yīng)十分強(qiáng)烈，當(dāng)帶有大量結(jié)核桿菌的干酪物質(zhì)進(jìn)入肺組織時(shí)即可造成干酪性肺炎。大葉性干酪性肺炎多見于嬰幼兒，小葉性者則多見于較大兒童?？捎邪l(fā)熱及中毒癥狀，并有咳嗽、咯血等。X線片可見大片濃密陰影。應(yīng)與大葉肺炎、支氣管肺炎或肺膿腫相鑒別。本病癥狀嚴(yán)重，預(yù)后不佳。若能及時(shí)治療，大多數(shù)可吸收好轉(zhuǎn)，部分轉(zhuǎn)為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。

(3)結(jié)核性胸膜炎。若初染病灶緊貼胸膜，易引起胸膜反應(yīng)，又因小兒本身對(duì)結(jié)核桿菌高度過(guò)敏，所以小兒原發(fā)性肺結(jié)核常并發(fā)胸膜炎，即結(jié)核性胸膜炎。本型多見于較大兒童，多發(fā)生在原發(fā)感染前半年內(nèi)，起病可急可緩，發(fā)熱1~2周后轉(zhuǎn)低熱，伴胸痛、咳嗽、氣促等。叩之肺呈濁音，聽診呼吸音減弱，胸部X線檢查可見胸腔內(nèi)積液，胸腔穿刺取胸水呈草黃色液體。應(yīng)與肺炎、風(fēng)濕熱引起的胸膜炎鑒別，亦應(yīng)除外胸腔內(nèi)惡性腫瘤。

肺結(jié)核的癥狀有哪些？

結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，近年來(lái)由于多發(fā)耐藥性結(jié)核，結(jié)核菌與艾滋病毒的雙重感染和流動(dòng)人口增多，結(jié)核病疫情出現(xiàn)回升，嚴(yán)重危害著人們的身體健康。我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位。
我國(guó)結(jié)核病的六大特點(diǎn)：
1、感染人數(shù)多 2、患病人數(shù)多 3、新發(fā)患者多 4、死亡人數(shù)多 5、農(nóng)村患者多 6、耐藥患者多
什么是結(jié)核病？
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的一種具有較強(qiáng)的傳染性慢消耗性疾病。每個(gè)器官和系統(tǒng)都可能患病，其中以肺結(jié)核最為常見（占所有臟器結(jié)核的80%以上）。
結(jié)核病是如何傳染的？
菌陽(yáng)肺結(jié)核患者是主要的傳染源，患者主要通過(guò)咳嗽、噴嚏、大聲說(shuō)話等方式把含有結(jié)核分枝桿菌的微粒排到空氣中而傳播。飛沫傳播是肺結(jié)核的主要傳播途徑。
哪些人群更易患結(jié)核病？
肺結(jié)核的主要癥狀是連續(xù)咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶有血絲。同時(shí)，還可能伴有胸痛、盜汗、午后低熱、全身疲乏、食欲減退、消瘦等。
日常應(yīng)該如何預(yù)防結(jié)核病呢？
注意開窗通風(fēng)
勤洗手、戴口罩
合理飲食、堅(jiān)決戒煙
提高免疫力
接種疫苗
肺結(jié)核是一種可防可治的疾病，但耐藥性強(qiáng)，所以患者必須堅(jiān)持規(guī)范化治療，大部分肺結(jié)核病人經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療后能夠治愈，而私自停藥或間斷用藥，可導(dǎo)致耐藥，造成很大危害。


此外，雖然結(jié)核病可防治，但目前仍是危害人類生命最多的傳染病，所以提前預(yù)防非常重要。

結(jié)核病的癥狀有哪些？

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的人畜共患的慢性傳染病。在各種組織器官中形成核結(jié)節(jié)和干酷樣壞死，是一種蔓延于世界各地的常見病。結(jié)核病俗稱“瘩病”，是由結(jié)核茵引起的慢性全身性傳染病，全身各個(gè)器官均可累及，侵犯到肺稱肺結(jié)核，侵犯到腦膜稱結(jié)核性腦膜炎，其他還有結(jié)核性腹膜炎、結(jié)核性胸膜炎及骨結(jié)核等，但以肺結(jié)核最為多見。目前，結(jié)核病仍是小兒常見病。小兒結(jié)核病的臨床表現(xiàn)其個(gè)體差異很大。輕者可無(wú)任何癥狀，僅在做常規(guī)檢查時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，稍重音以結(jié)核中毒癥狀為主。主要有以下表現(xiàn)：1.發(fā)熱。發(fā)熱是早期表現(xiàn)．常為午后低熱．且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。2.咳嗽。一般為干咳，常出現(xiàn)輕輕的呼吸困難。3.盜汗。多見于睡眠后或清晨醒來(lái)多汗。4.疲乏無(wú)力 煩躁哭鬧、食欲減退、消瘦、面頰潮紅。結(jié)核中春癥狀晚期還有沒(méi)表淋巴結(jié)腫大及肝臟輕微增大。上述表現(xiàn)多見于年齡較大兒童，嬰幼兒多為急性發(fā)?。屏鞲校赏蝗桓邿幔硪话闱闆r較好。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)常不典型，有咳嗽哆為干咳)。咯血、胸癰、氣短、呼吸困難等癥狀。接種卡介苗是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施。目前在正規(guī)醫(yī)院出生的寶寶均常規(guī)地進(jìn)行了卡介苗的接種，但在家中出生的寶寶往往易漏種，需引起注意。由于排茵的病人是本病的傳染源，故對(duì)其早期發(fā)現(xiàn)并合理治療才是預(yù)防傳染的根本措施。寶寶患病后應(yīng)注意讓其充分休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)給予宮含蛋白質(zhì)和維生素A、維生素c的食物。結(jié)核病是一種慢性傳染病，治療時(shí)間長(zhǎng)，隔離時(shí)間長(zhǎng)，因此在治療時(shí)的用藥原則是早期治療，劑量適宜，聯(lián)合用藥，規(guī)律用藥，堅(jiān)持全程，分段治療。治療時(shí)必須按時(shí)、適星、全程用藥，切忌私自停藥。以免治治停停

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