妊娠期急性脂肪肝臨床表現(xiàn)

妊娠期急性脂肪肝臨床表現(xiàn)

妊娠期肝病有兩種情況：一種是妊娠和肝病是因果關(guān)系，即肝病由妊娠引起，如妊娠期高血壓 高血壓綜合征導(dǎo)致的繼發(fā)性肝損害、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積和妊娠期急性脂肪肝等；另一種情況是妊娠并發(fā)肝病，如病毒性肝炎 肝炎、藥物性肝病等，此類肝病在非妊娠期亦可發(fā)生。

妊娠期急性脂肪肝多發(fā)生于年輕初產(chǎn)婦，發(fā)病時間集中于妊娠28~40周，平均36周，再發(fā)病例極少。既往統(tǒng)計顯示妊娠期急性脂肪肝的發(fā)病率為萬分之一，母嬰病死率高達85%。近來發(fā)病率有升高趨勢，母嬰病死率則顯著是降。妊娠期急性脂肪肝的病因尚未明確，可能與妊娠期激素代謝紊亂、營養(yǎng)不良 營養(yǎng)不良等有關(guān)。其臨床表現(xiàn)和肝功能試驗酷似重型肝炎。多有厭食、惡心、嘔吐、全身不適、右上腹疼痛、胎動減少、明顯出血傾向和意識障礙其至昏迷。一般不伴發(fā)熱。體檢及輔助檢查可發(fā)現(xiàn)黃疸、高血壓、腹水、水腫及腎功能衰竭，肝臟體積可正常或縮小，B超顯示有脂肪肝，肝活檢顯示急性彌漫性小泡型肝脂肪變性。

妊娠急性脂肪肝的診斷標準

妊娠晚期發(fā)病妊娠急性脂肪肝一般在孕婦妊娠第35～36周發(fā)病，起病前1～2周往往出現(xiàn)倦怠、不適等感覺。

上消化道不適癥狀孕期準媽媽急性脂肪肝發(fā)病時可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、口渴、納差、乏力、上腹不適、厭食等上消化道表現(xiàn)。但也有部分患者沒有。

出現(xiàn)肝臟受損表現(xiàn)部分患者還可能出現(xiàn)肝臟受損的表現(xiàn)，具體臨牀表現(xiàn)有黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等癥，但一般沒有皮膚瘙癢。

發(fā)生凝血功能障礙這類患者檢查時會發(fā)現(xiàn)有凝血功能障礙問題，檢查時發(fā)現(xiàn)凝血酶原時間和部分凝血活酶時間延長，纖維蛋白原降低。

腎功能不全腎功能不全也是診斷妊娠期急性脂肪肝必備的依據(jù)。常見表現(xiàn)有血壓增高、腎臟衰竭、糖尿病等。檢查時可發(fā)現(xiàn)血尿酸、肌酐和尿素氮均升高，尤其是尿酸的增高程度與腎功能不成比例。

妊娠急性脂肪肝怎么辦 盡快終止妊娠

因妊娠急性脂肪肝病情進展迅猛，會嚴重威脅產(chǎn)婦和嬰兒的生命，因此一旦發(fā)現(xiàn)患病的孕婦應(yīng)盡快終止妊娠。

終止妊娠的方式選擇：

因為自然分娩會加重產(chǎn)婦體能消耗，使得原有并發(fā)癥如腎衰、凝血功能異常和 DIC 等進一步惡壞，從而增加產(chǎn)婦死亡率，所以一般醫(yī)生都會建議孕婦剖腹產(chǎn)分娩。

但有臨產(chǎn)征兆，進入第二產(chǎn)程，估計短時間內(nèi)可以經(jīng) *** 分娩的孕婦，也可經(jīng) *** 試產(chǎn)。

什么是妊娠期急性脂肪肝？妊娠期急性脂肪肝一般發(fā)生在懷孕的哪些階段？

在妊娠后期，因為生長激素出現(xiàn)異常增加，肝脂肪代謝發(fā)生阻礙，造成脂質(zhì)在肝細胞以及他組織器官快速沉積，結(jié)論使肝細胞發(fā)脹并發(fā)生脂肪變性，腎、胰、腦、脊髓也可以發(fā)生脂肪變性。在沒有嚴重危害媽媽與胎寶寶生命的前提下，盡早檢查和終止懷孕是提升母嬰用品成活率的至關(guān)重要。與此同時，還解決孕媽媽給予支持療法、靜脈注射、填補凝血因子和人體白蛋白等。

女士得了輕度脂肪肝后，最好痊愈或是緩解癥狀后再懷孕了，而懷孕期間期內(nèi)得了輕度脂肪肝，雌性激素會出現(xiàn)異常增加，會造成肝細胞以及他人體器官里的甘油三酯快速沉積，因此加劇肝部壓力，造成病情惡化，還非常容易高并發(fā)流血、肝昏迷、腦損傷及心臟病等病癥，比較嚴重的乃至威協(xié)孕媽媽和寶寶的患病，損害寶寶的身心健康，因而，在準備懷孕最好是開展全方位的感受以確保孕媽和寶寶的身心健康和安全防護。

懷孕脂肪肝是因為生長激素出現(xiàn)異常增加，肝脂肪代謝發(fā)生阻礙，造成脂質(zhì)在肝細胞以及他組織器官快速沉積，結(jié)論使肝細胞發(fā)脹并發(fā)生脂肪變性，腎、胰、腦、脊髓也可以發(fā)生脂肪變性。在沒有嚴重危害媽媽與胎寶寶生命的前提下，盡早檢查和終止懷孕，是提升母嬰用品成活率的至關(guān)重要。假如能在孕媽媽肝外病發(fā)癥及凝血功能異常發(fā)生以前盡早終止懷孕，能使母嬰用品致死率各自降低到36%及69%。與此同時，還解決孕媽媽給予支持療法、靜脈注射、填補凝血因子和人體白蛋白等。讓人有一定的寬慰是指，凡生存的懷孕輕度脂肪肝母子倆一般沒留有并發(fā)癥。

因為懷孕期亞急性輕度脂肪肝極其危險，一旦診斷，就應(yīng)該馬上終止懷孕。假如不及時終止懷孕，病況可能快速惡變，嚴重危害母嬰用品生命。因為懷孕期亞急性輕度脂肪肝大多數(shù)發(fā)生在懷孕后期，這時挑選終止懷孕對胎寶寶的危害并不會很大。懷孕期間都要營養(yǎng)成分，可是，一定要注意食物熱量，也不要刻意去補，適當就行。

妊娠急性脂肪肝的病理特點有哪些？

AFLP的主要病理改變是肝細胞內(nèi)大量的脂肪微滴浸潤肝臟的總體結(jié)構(gòu)不發(fā)生改變，肝細胞腫脹，胞質(zhì)內(nèi)充滿脂肪滴，脂肪滴微小，并且在胞漿中圍繞在胞核的周圍，HE染色組織切片上見許多獨特的空泡進一步發(fā)展見少量的、大片的脂肪空泡，可能與脂肪變性有關(guān)，但炎癥壞死不明顯。用特殊脂肪油紅O染色，細胞中的脂肪小滴可見特殊染色，陽性率更高。病情開始在肝小葉中心帶和中間帶，以后發(fā)展到門脈區(qū)的肝細胞。病情進一步惡化，腎臟、胰腺、腦組織等臟器均有微囊樣脂肪變性。

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