疑似哮喘的診斷:

疑似哮喘的診斷:

對各年齡組疑似哮喘同時肺部有哮鳴音者，可作以下任何一項支氣管舒張試驗：

(1)用β2受體激動劑(β2激動劑)的氣霧劑或溶液霧化吸入；

(2)0.01%腎上腺素0.01ml/kg皮下注射，每次最大量不超過0.3ml。在作以上任何一項試驗后15分鐘，如果喘息明顯緩解及肺部 哮鳴音明顯減少，或一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)上升率≥15%，即支氣管舒張試驗陽性，可作哮喘診斷。

支氣管哮喘診斷標準是什么？

你好，在中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組在2008年制訂的支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）中，哮喘病的診斷標準是：1．反復發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、。

如何判斷哮喘

支氣管哮喘，是一種以嗜酸粒細胞、肥大細胞反應為主的氣道變應性炎癥和氣道高反應性為特征的疾病。易感者對此類炎癥表現為不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。

病因
有過敏體質的人接觸抗原后，使平滑肌立即發(fā)生痙攣，此為速發(fā)性哮喘反應。更常見的是不少患者在接觸抗原數小時乃至數10小時后方始發(fā)作哮喘，稱為遲發(fā)性哮喘反應，這是氣道變應性炎癥的結果。氣道粘膜水腫、炎性細胞浸潤、腺體分泌增中、粘液纖毛清除功能障礙，加上管腔內粘液栓阻塞也是哮喘發(fā)作的重要機制。

癥狀
反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽，可自行或治療后緩解。
根據有無過敏原和發(fā)病年齡的不同，臨床上分為外源性哮喘和內源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年時發(fā)病，多有家族過敏史，為Ⅰ型變態(tài)反應。內源性哮喘則多無已知過敏源，在成年人發(fā)病，無明顯季節(jié)性，少有過敏史，可能由體內感染灶引起。
無論何種哮喘，輕癥可以逐漸自行緩解，緩解期無任何癥狀或異常體征。

檢查
一、血液常規(guī)檢查。
可有嗜酸粒細胞增高。如并發(fā)感染可有白細胞總數增高，分類中性粒細胞比例增高。
二、痰液檢查。
如合并呼吸道細菌感染，痰涂片、細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗有助于病原菌診斷及指導治療。
三、呼吸功能檢查。
四、血氣分析。
五、胸部X線檢查。
六、特異過敏原的補體試驗。
七、皮膚敏感試驗。
在哮喘緩解期用可疑的過敏原作皮膚劃痕或皮內試驗，有條件的作吸入激發(fā)試驗，可作出過敏原診斷。但應注意高度敏感的患者有時可能誘發(fā)哮喘和全身反應，甚至出現過敏性休克。須密切觀察，及時采取相應處理。

治療
一、消除病因。
應避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應原和其他非特異性刺激，去除各種誘發(fā)因素。
二、控制急性發(fā)作。
哮喘發(fā)作時應兼顧解痙、抗炎、去除氣道粘液栓，保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染。一般可單用或聯用下列藥物。
（一）擬腎上腺素藥物：此類藥物包括麻黃素、腎上腺素、異丙腎上腺素等。
（二）茶堿（黃嘌呤）類藥物：氨茶堿。
（三）抗膽堿能類藥物：常用藥物有阿托品、東莨菪堿、654-2和異丙托溴銨（ipratropium bromide）等。
（四）鈣拮抗劑：地爾硫草、維拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入，對運動性哮喘有較好效果。
（五）腎上腺糖皮質激素。
（六）色甘酸二鈉。
（七）酮替芬：本品在發(fā)作期前2周服用，口服6周如無效可停用。
三、促進排痰。
（一）祛痰劑：溴已新或氯化銨合劑。
（二）氣霧吸入。
（三）機械性排痰：在氣霧濕化后，護理人員注意翻身拍背，引流排痰，必要時可用導管協助吸痰。
（四）積極控制感染。
四、重度哮喘的處理 病情危重、病情復雜，必須及時合理搶救。
五、緩解期治療：目的是鞏固療效，防止或減少復發(fā)，改善呼吸功能。
（一）脫敏療法：針對過敏原作脫敏治療可以減輕或減少哮喘發(fā)作。
（二）色甘酸二鈉、必可酮霧化劑吸入、酮替酚口服，有較強的抗過敏作用，對外源性哮喘有較好的預防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均屬H1受體拮抗劑，且無中樞鎮(zhèn)靜作用，可作預防用藥。
（三）增強體質，參加必要的體育鍛煉，提高預防本病的衛(wèi)生知識，穩(wěn)定情緒等。

懷疑寶寶患有咳嗽變異性哮喘該怎么檢查？該注意什么？

變異性哮喘的診斷標準如下：咳嗽反復發(fā)作1個月，夜間或清晨咳嗽加重。沒有發(fā)炎的明顯的證據，抗生素治療無效。用支氣管擴張劑，可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件)有個人過敏史或家族過敏史治療主要吸入β2激動劑。而此病是遺傳性過敏體質對環(huán)境過敏造成的。在臨床上，咳嗽變異性哮喘常常被誤診為支氣管炎、反復呼吸道感染，有些很典型的病例，由于診斷不清，一直按細菌感染用抗生素治療，并因為治療不滿意，抗生素應用不斷升級，影響到了患者的身心健康及給家庭帶來經濟負擔。所以，對于有長期慢性咳嗽的患者，我們應該考慮到這一鑒別診斷。應該是氣管炎。

為過度勞累，久病或先天稟賦不足導致肺失宣宿，肺氣上逆，肺通氣功能失調，因此咳嗽，氣短，胸悶,建議給祛風散寒，止咳化痰，養(yǎng)陰清肺藥物如養(yǎng)陰清肺顆粒，肺力咳膠囊治療。并給以低鹽低脂飲食，勿食用辛辣刺激性食物。小兒咳嗽變異性哮喘的主要特征是反復發(fā)作和頑固性咳嗽，而喘息發(fā)作并不明顯，因此被稱為“咳嗽變異性哮喘”。 針對這種情況，建議去醫(yī)院的兒科呼吸科進行支氣管擴張和肺功能檢查。 一般診斷并不難，特別是需要做過敏原檢測，發(fā)現過敏原，然后進行脫敏治療，可以有效控制哮喘發(fā)作。

應該是氣管炎。為過度勞累，久病或先天稟賦不足導致肺失宣宿，肺氣上逆，肺通氣功能失調，因此咳嗽，氣短，胸悶,建議給祛風散寒，止咳化痰，養(yǎng)陰清肺藥物如養(yǎng)陰清肺顆粒，肺力咳膠囊治療。并給以低鹽低脂飲食，勿食用辛辣刺激性食物。小兒咳嗽變異性哮喘的主要特征是反復發(fā)作和頑固性咳嗽，而喘息發(fā)作并不明顯，因此被稱為“咳嗽變異性哮喘”。 針對這種情況，建議去醫(yī)院的兒科呼吸科進行支氣管擴張和肺功能檢查。 一般診斷并不難，特別是需要做過敏原檢測，發(fā)現過敏原，然后進行脫敏治療，可以有效控制哮喘發(fā)作。

小兒咳嗽變異性哮喘的主要特征是反復發(fā)作和頑固性咳嗽，而喘息發(fā)作并不明顯，因此被稱為“咳嗽變異性哮喘”。 針對這種情況，建議去醫(yī)院的兒科呼吸科進行支氣管擴張和肺功能檢查。 一般診斷并不難，特別是需要做過敏原檢測，發(fā)現過敏原，然后進行脫敏治療，可以有效控制哮喘發(fā)作。

支氣管激發(fā)試驗陰性，只是肺功能中的一項，是不能夠排除咳嗽變異性哮喘，如果病人采取緩解試驗呈現陽性的現象，以及晝夜PEF變異率大于20%。也可確診是咳嗽變異性哮喘的情況。如果排除是其他的原因造成的哮喘的現象，也能診斷咳嗽變異性哮喘。

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