放射菌素涂層支架在冠脈血運重建中的應(yīng)用

放射菌素涂層支架在冠脈血運重建中的應(yīng)用

發(fā)表在最新一期循環(huán)雜志上的一項研究表明，所有的抗增殖藥物不會全部表現(xiàn)出同一類藥物對預(yù)防再狹窄的效果。

荷蘭鹿特丹Erasmus醫(yī)學(xué)中心的Patrick W.Serruys博士指出，藥物涂層支架（DES）釋放的雷帕霉素或紫杉醇能夠明顯減少再狹窄的發(fā)生。

放射菌素D是一種抗增殖藥物，在臨床前期研究中能有效減少平滑肌細胞增殖，用于臨床評估。為此，包括荷蘭、澳大利亞、巴西、美國等多個國家在內(nèi)的研究人員在單處冠脈病灶的病人中證實了放射菌素D涂層支架的安全性和有效性。

這項通過減少平滑肌細胞增生的放射菌素涂層支架改善預(yù)后試驗（ACTinomycin-eluting stent Improves Outcomes by reducing Neointimal hyperplasia，ACTION）是多中心、單盲研究，其中360例病人隨機接受DES（2.5或10μg/cm2放射菌素D）或金屬支架（MS）治療。研究的主要終末點為30天發(fā)生較大不良心臟事件（MACE）、血管造影顯示直徑狹窄、組織影響和6個月血管內(nèi)超聲（IVUS）測定的平滑肌細胞體積。

如果早期監(jiān)測顯示重復(fù)血運重建率增加，那么治療方案就修訂為對DES病人進行另外的隨訪。對MS病人進行血管造影檢查是非強制性的。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，由于對接受IVUS隨訪的DES病人選擇的偏倚性，導(dǎo)致了對IVUS結(jié)果解釋的無效性。兩組DES病人的晚期支架處和近端遠端邊緣內(nèi)徑的縮小明顯大于MS組，并且導(dǎo)致6個月和1年時的MACE率增高（34.8％和43.1％對13.5％），目標血管的血運重建沒有導(dǎo)致更多的死亡或心肌梗塞。

Serruys博士認為，ACTION試驗的研究結(jié)果表明，所有的抗增殖藥物不會全部表現(xiàn)出同一類藥物對預(yù)防再狹窄的效果。

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化 甲狀腺結(jié)節(jié) 56歲女士，彩超后診斷甲狀腺結(jié)節(jié)，問是否手術(shù)？

1.
您的病史及彩超報告信息太少，是否存在壓迫癥狀，如呼吸不暢、吞咽困難等，彩超在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中起到了十分重要的作用。2.
有些單發(fā)、質(zhì)地較硬的腫塊要警惕惡性可能。3.
該腫物的長徑為3.6cm，若為單發(fā)，可以考慮手術(shù)。但若無癥狀>>>預(yù)防頸|椎病
謹防頸椎病引發(fā)多種不適且彩超顯示明顯為良性結(jié)節(jié)，可以只觀察，不治療。4.
當診斷不明時，可行腫物穿刺病理檢查。5.
甲狀腺手術(shù)存在一定的并發(fā)癥的風(fēng)險，尤其腫>>>冠心病治療
放射菌素涂層支架在冠脈血運重建中的應(yīng)
用物位于甲狀腺背側(cè)者。若需要手術(shù)，請選擇大醫(yī)院的甲狀腺專科醫(yī)生進行手術(shù)。6.
不同地區(qū)或醫(yī)院的費用有所不同。

周玉杰的成就及榮譽

主要科研成果獲獎情況
1、2011年華夏醫(yī)學(xué)科技獎二等獎
獲獎項目（成果）名稱：經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入治療技術(shù)的應(yīng)用和推廣
2、2002年獲北京市科技進步二等獎
獲獎項目（成果）名稱：射頻球囊成形術(shù)及反義N-ras基因?qū)ρ塥M窄及再狹窄的影響研究，獲獎證書編號：2002醫(yī)-2-016
3、2002年榮獲科學(xué)技術(shù)三等獎
獲獎項目（成果）名稱：冠狀動脈狹窄與再狹窄的防治及其分子機制
4、2001年榮獲醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步一等獎
獲獎項目（成果）名稱：冠狀動脈狹窄與再狹窄的防治及其分子機制
科研項目（課題）獲基金資助情況
1、國家自然科學(xué)基金：血管緊張素II誘導(dǎo)的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激在對比劑致腎小管上皮細胞凋亡中的作用及機制
2、國家自然科學(xué)基金：轉(zhuǎn)錄因子Kruppel-樣因子2在雷帕霉素導(dǎo)致內(nèi)皮功能失調(diào)中的介導(dǎo)作用
3、“十一五”國家科技支撐計劃項目：冠心病早期診斷和綜合治療技術(shù)體系的研究（合作研究負責人）
4、首都臨床特色應(yīng)用研究-北京市科委資助重點課題：冠心病患者動態(tài)血糖與偶測血糖及預(yù)后的相關(guān)性研究
5、北京市教育委員會科技發(fā)展計劃項目：急性冠脈綜合征患者糖代謝障礙與預(yù)后的相關(guān)性研究
6、北京市科技計劃：北京城區(qū)老年急性心肌梗死患者的臨床治療現(xiàn)狀及預(yù)后研究
7、首都醫(yī)學(xué)科技發(fā)展基金：白藜蘆醇對心房顫動機制影響的實驗研究
8、首都醫(yī)學(xué)科技發(fā)展基金：雷公藤甲素生物降解涂層支架防治再狹窄的實驗研究
9、2002年獲衛(wèi)生部科技基金，項目名稱：復(fù)方中藥涂層支架與雷帕霉素支架防治再狹窄的對比研究
10、1999年獲衛(wèi)生部科學(xué)基金項目名稱：血管內(nèi)放射治療的研究
11、2002年獲衛(wèi)生部科技基金，項目名稱：肺動脈栓塞早期診斷干預(yù)策略與循環(huán)內(nèi)分泌因子及凝血基因多態(tài)性研究
12、2000年獲衛(wèi)生部科學(xué)基金，項目名稱：射頻球囊成形術(shù)對血管介入治療后再狹窄的防治研究
13、2001年獲衛(wèi)生部優(yōu)秀人才基金，項目名稱：血管內(nèi)放射治療分子機制的研究
14、1996年獲國家自然科學(xué)基金，項目名稱：血管成形術(shù)后再狹窄的防治研究
15、1998年獲國家自然科學(xué)基金，項目名稱：血管成形術(shù)后再狹窄的基因治療
出版專著或發(fā)表論文情況
1. 2012年人民衛(wèi)生出版社《冠狀動脈搭橋術(shù)后再次血運重建策略》主編
2. 2011年人民軍醫(yī)出版社《老年心血管病學(xué)》副主編
3. 2009年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社《冠心病規(guī)范化治療》主編
4. 2007年人民衛(wèi)生出版社《血管內(nèi)超聲臨床應(yīng)用與實踐》主編
5. 2007年人民衛(wèi)生出版社《ESC指南解讀與實踐》主編
6. 2007年人民衛(wèi)生出版社《現(xiàn)代心臟疾病介入診療基礎(chǔ)》主編
7. 2006年人民衛(wèi)生出版社《現(xiàn)代心肺復(fù)蘇》 主編
8. 2006年人民衛(wèi)生出版社《經(jīng)橈動脈冠心病介入治療學(xué)》主編
9. 2006年人民衛(wèi)生出版社《防栓抗栓――現(xiàn)代治療與策略》主編
10. 2005年協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社《冠心病介入治療疑難問題－－造影劑》主編
11. 2004年人民衛(wèi)生出版社《心房顫動—現(xiàn)代認識與策略》主編
12. 2009年人民衛(wèi)生出版社《老年心臟病學(xué)》副主編
13. 2009年人民衛(wèi)生出版社《Topol心臟病學(xué)》副主譯
14. 2008年人民軍醫(yī)出版社《赫斯特心臟病學(xué)》副主譯
在國內(nèi)外著名醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文300余篇，SCI論文影響因子已達80分。

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