治療冠心病的最后一招心肌激光打孔

醫(yī)案日記 2023-05-18 12:30:48

“激光心肌血運(yùn)重建術(shù)”俗稱“心肌激光打孔治療冠心病術(shù)”。提起這項(xiàng)1997年已相繼在北京

、重慶

、哈爾濱等地成功開展的治療冠心病的新方法，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科孟繁超教授說

，這是治療冠心病的最后一招

。雖然目前心肌激光打孔治療冠心病的機(jī)制還不十分明了，有許多專家對(duì)此的看法也不十分一致

，但是對(duì)于那些吃藥

、輸液、介入治療等都無效的冠心病病人

，心肌激光打孔無疑是希望之光

。孟教授舉例說，有一位嚴(yán)重冠心病的病人

，任何治療都無濟(jì)于事

，最后連洗臉、刷牙都會(huì)導(dǎo)致冠心病發(fā)作

。無奈

，他接受了心肌激光打孔手術(shù)

，癥狀竟奇跡般地消失，以至于可以勝任日常工作了

。孟教授感慨地說：能夠緩解癥狀

、提高生活質(zhì)量，進(jìn)而延長生命是這些病人的最大愿望

，也是這項(xiàng)手術(shù)所力求達(dá)到的目的

。

中醫(yī)治肌無力肌肉萎縮！

讓口腔潰瘍不再復(fù)發(fā)

談甲亢病的防與治

治療皮炎

、濕疹

、蕁麻疹

具體地說，心肌激光打孔手術(shù)的適應(yīng)癥包括：1

、嚴(yán)重心絞痛病人藥物治療無效或已達(dá)最大藥物劑量

。2、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）高?div id="jfovm50" class="index-wrap">；虬醒懿∽儾贿m合做PTCA

。3、有手術(shù)禁忌癥或靶血管病變不適合做冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）

。主要用于以下病人：1

、大隱靜脈移植退行性變，尤其乳內(nèi)動(dòng)脈暢通者

。2

、冠狀動(dòng)脈病變多發(fā)，彌漫及遠(yuǎn)端血管病變或血管普遍纖細(xì)（如糖尿?div id="jfovm50" class="index-wrap">。┱?div id="jfovm50" class="index-wrap">。3、反復(fù)發(fā)生的PTCA后再狹窄或彌漫性支架內(nèi)再狹窄者

。4

、慢性完全性堵塞病變，造影不能看到病變遠(yuǎn)端血管或遠(yuǎn)端血管不好者

。另外

，心肌激光打孔術(shù)也可用作PTCA或CABG的輔助治療，在PTCA或CABG不能進(jìn)行心肌血運(yùn)重建的區(qū)域同時(shí)進(jìn)行心肌激光打孔治療

。

說來十分有趣

，心肌激光打孔術(shù)的“靈感”源于鱷魚、蛇等兩棲類動(dòng)物

。早在1933年就有科學(xué)家發(fā)現(xiàn)兩棲類動(dòng)物的心外膜冠脈系統(tǒng)不發(fā)達(dá)

，心肌呈海綿狀，內(nèi)有大量的管狀腔隙及竇狀隙與心腔相通。兩棲類動(dòng)物的心肌血供并非來自冠脈系統(tǒng)

，而是左室腔內(nèi)的氧飽和血通過心肌內(nèi)腔隙直接灌注到心肌

。1965年醫(yī)生們?cè)囍捎冕橆^穿刺心肌產(chǎn)生心肌內(nèi)孔道以達(dá)到心肌血運(yùn)重建的目的。80年代以后

，應(yīng)用激光進(jìn)行心肌血運(yùn)重建獲得成功