延緩骨量丟失和防止骨折是防治骨質(zhì)疏松最好的方法和原則。
骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)的過程,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生的;特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥有人將之列入原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥范籌。實(shí)際上有其特有的因素(如遺傳、妊娠、哺乳等);繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由某些疾病或某些原因所致,不論是哪種類型的骨質(zhì)疏松癥,其治療、預(yù)防的原則應(yīng)是共性的。
1、對(duì)癥處理骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)為疼痛、駝背、骨折等。根據(jù)臨床出現(xiàn)的癥狀和體征進(jìn)行處理。比如疼痛由于骨吸收及微小骨折或骨質(zhì)疏松癥使其周圍軟組織拉扯所致。我們將采用藥物、物理、外科等不同的治療、預(yù)防、康復(fù)措施。
2、延緩骨量丟失或增加骨量在骨質(zhì)疏松癥的治療和預(yù)防中特別強(qiáng)調(diào)年齡段,女性35歲以前為骨量增長(zhǎng)期,此后為逐漸丟失,50歲以后呈快速丟失,在骨量增長(zhǎng)年齡段我們盡量使骨峰值加大,并使骨峰值維持較長(zhǎng)時(shí)間,在骨量丟失年齡段(女性絕經(jīng)前),應(yīng)延緩其骨量丟失,在女性絕經(jīng)后快速丟失時(shí)應(yīng)采用相應(yīng)的治療和預(yù)防措施(如雌激素替代療法)。骨量丟失年齡段,女35歲以后,男40歲以后,應(yīng)想盡辦法延緩其骨量丟失,特別注意的是70歲以后的老年人要想通過治療來延緩骨量丟失是很不容易。
3、預(yù)防骨折的發(fā)生骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果,所以預(yù)防骨折的發(fā)生是骨質(zhì)疏松癥的治療和預(yù)防中最重要的,我們采取的措施是使骨峰值達(dá)最大,延緩骨量丟失,這是預(yù)防骨折的發(fā)生最有效的步驟。在摔倒的機(jī)會(huì)中視力是非常重要的,強(qiáng)調(diào)保護(hù)視力,使其減少摔倒的機(jī)會(huì)。中國(guó)以及在世界范圍內(nèi)有些地區(qū),由于環(huán)境因素影響,摔倒機(jī)會(huì)多,骨折發(fā)生率也高。所以應(yīng)采取相應(yīng)的治療、預(yù)防措施,減少其骨折(如增加光療、紫外線療、防止滑倒等)。
從青少年期就加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、保證足夠的鈣質(zhì)攝入,同時(shí)防止和積極治療各種疾病,尤其是慢性消耗性疾病與營(yíng)養(yǎng)不良、吸收不良等,防止各種性腺功能障礙性疾病和生長(zhǎng)發(fā)育性疾病;避免長(zhǎng)期使用影響骨代謝的藥物等,可以盡量獲得理想的峰值骨量,減少今后發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。
成人期補(bǔ)充鈣劑是預(yù)防骨質(zhì)疏松的基本措施,不能單獨(dú)作為骨質(zhì)疏松治療藥物,僅作為基本的輔助藥物。成年后的預(yù)防主要包括兩個(gè)方面。一是盡量延緩骨量丟失的速率和程度,對(duì)絕經(jīng)后婦女來說,公認(rèn)的措施是及早補(bǔ)充雌激素或雌、孕激素合劑。二是預(yù)防骨質(zhì)疏松患者發(fā)生骨折,避免骨折的危險(xiǎn)因素可明顯降低骨折發(fā)生率。
有效的預(yù)防措施應(yīng)包括以下內(nèi)容:
加強(qiáng)宣教,引起重視。目前,人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥等老年性骨病的發(fā)生及危害性認(rèn)識(shí)不足,重視程度不夠,因而,有必要通過廣泛的宣傳教育,普及有關(guān)知識(shí),使全社會(huì)共同行動(dòng),采取有效的預(yù)防措施。
適當(dāng)參加體育活動(dòng)。體育鍛煉可刺激成骨細(xì)胞活動(dòng),增加骨的密度和強(qiáng)度,延緩骨質(zhì)丟失,同時(shí)也有助于提高患者的應(yīng)變能力、減少外傷的發(fā)生。
合理飲食,適當(dāng)用藥。足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入對(duì)骨量的維持是至關(guān)重要的,平時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充飲食中的蛋白質(zhì)、鈣及各種維生素。同時(shí),在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用鈣劑維生素、二磷酸鹽、性激素、降鈣素等,可有效延緩骨量丟失。
謹(jǐn)防外傷。老年人的應(yīng)變能力、靈活性、抗外傷能力均下降,遭受外傷易發(fā)生骨折,造成肢體的病殘,故日常生活中應(yīng)加強(qiáng)防護(hù),防止外傷發(fā)生。
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