美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)狼瘡性腎炎相關(guān)基因

美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)狼瘡性腎炎相關(guān)基因

據(jù)出版的關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕病雜志報(bào)道，美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校（UCSF）的Lindsey A.Criswell博士及其研究小組近日發(fā)現(xiàn)了一種可導(dǎo)致紅斑狼瘡病人發(fā)生腎功能損害的基因。

研究發(fā)現(xiàn)，自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）的發(fā)生與人體對(duì)體內(nèi)某些“劣質(zhì)抗體”的清除不力有關(guān)。當(dāng)這些“劣質(zhì)抗體”得不到及時(shí)清除時(shí)，它們就會(huì)攻擊人體的自身組織，進(jìn)而引發(fā)疾病。

已證實(shí)，這些“劣質(zhì)抗體”要通過(guò)和相應(yīng)的受體結(jié)合才能得以清除。而編碼這種受體的兩種基因又都有各自的等位基因變異，這種變異會(huì)降低其與“劣質(zhì)抗體”的結(jié)合能力。

科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，其中一種編碼產(chǎn)物為Fc γ受體ⅢA的基因在發(fā)生“等位變異”后與“劣質(zhì)抗體”結(jié)合的能力會(huì)明顯下降，進(jìn)而導(dǎo)致紅斑狼瘡病人發(fā)生腎炎的幾率足足增加了3倍。不過(guò)這種情況僅限于高加索人種，非高加索人即使攜帶有該種變異，其發(fā)生狼瘡性腎炎的幾率也不會(huì)增加。

科學(xué)家們認(rèn)為這種現(xiàn)象的發(fā)生是一種多基因遺傳的結(jié)果，上述基因的“等位變異”以及高加索人的種族背景共同構(gòu)成了一種特異性等位基因的遺傳。

狼瘡腎炎分幾型？

1.正常腎小球型(WHOⅠ型)本型極為罕見，腎小球組織結(jié)構(gòu)無(wú)異常，無(wú)免疫復(fù)合物沉積。
2.系膜病性腎小球腎炎(WHOⅡ型)病變局限于系膜區(qū)，光鏡下可無(wú)結(jié)構(gòu)異常(Ⅱa型)或表現(xiàn)為系膜區(qū)單核細(xì)胞或系膜細(xì)胞增生(Ⅱb型)。免疫熒光顯示系膜區(qū)IgG、C3、C4、C1q，少數(shù)可見IgA、IgM呈顆粒狀沉積，偶見IgG呈線狀沉積。電鏡下可見系膜區(qū)電子致密物沉積，腎小球上皮細(xì)胞足突呈節(jié)段性消失。本型常無(wú)腎小管、間質(zhì)及血管的異常。
3.局灶性節(jié)段性增生性腎小球腎炎型(WHOⅢ型)本型常見，約占30%。光鏡下見在系膜病變基礎(chǔ)上半數(shù)以上腎小球正常，有病變的腎小球呈節(jié)段性細(xì)胞增生，可伴細(xì)胞壞死。免疫熒光檢查表現(xiàn)系膜區(qū)和毛細(xì)血管壁少量IgG、IgM、IgA、C1q、C3、C4，備解素呈顆粒狀沉積。電鏡下可見內(nèi)皮下、系膜區(qū)電子致密物沉積。
4.彌漫性增生性腎小球腎炎型(WHOⅣ型)最嚴(yán)重而常見，約占半數(shù)以上。光鏡下幾乎所有的腎小球均有嚴(yán)重的改變，表現(xiàn)為系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生，白細(xì)胞聚集，許多細(xì)胞呈退行性改變，亦可有系膜細(xì)胞插入到基膜與內(nèi)皮細(xì)胞之間，可有新月體形成。本型可出現(xiàn)“鐵絲圈樣病損及蘇木素小體，常提示狼瘡性腎炎的診斷。此外，可出現(xiàn)透明血栓，免疫熒光檢查可見腎小球所有區(qū)域IgG、IgM、IgA、C1q、C3、C4、C5-9，少數(shù)可有IgE呈顆粒狀沉積，特別是內(nèi)皮下。電鏡下見顯著的電子致密物沉積，主要見于內(nèi)皮下及系膜區(qū)。
5.膜型狼瘡性腎炎(WHOV型)較少見。光鏡下表現(xiàn)可與特發(fā)性膜性腎小球腎炎相似(Va)或彌漫性系膜病變(Vb)或伴局灶性細(xì)胞增生及硬化(Vc)或伴彌漫性增生性腎炎改變(Vd)。免疫熒光示IgGIgM、IgA、C1q、C4、C3、C5～9沿毛細(xì)血管壁呈顆粒狀沉積，以IgG、C1q為多見，亦可見于系膜區(qū)。電鏡下可見系膜區(qū)、內(nèi)皮下、小管間質(zhì)等處電子致密物沉積，這均提示LN的診斷。
6.腎小球硬化型(WHOⅥ型)病變以腎小球硬化為主，而缺乏其他病變。
7.血管異常及腎小管間質(zhì)炎癥血管異常多種多樣，以典型的高血壓動(dòng)脈及小動(dòng)脈改變最常見，以小動(dòng)脈和入球小動(dòng)脈為主，表現(xiàn)為血管壁血漿蛋白聚集，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、破壞、管腔狹窄、堵塞，壞死性動(dòng)脈炎少見。腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)常見，常伴腎小管萎縮和壞死，腎小管基底膜變厚及間質(zhì)、腎小管基底膜、管周毛細(xì)血管等部位沉積，這些小球外的沉積常與腎小球病變的活動(dòng)及小球細(xì)胞增生的嚴(yán)重程度相關(guān)。

紅板狼瘡是傳染病么

　　你好 紅斑狼瘡是傳染病 公務(wù)員體檢當(dāng)然不會(huì)讓通過(guò)的。
　　紅斑狼瘡（LE）是一種涉及許多系統(tǒng)和臟器的全身結(jié)締組織炎癥性疾病，可累及皮膚、漿膜、關(guān)節(jié)、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，并以自身免疫為特征，患兒體內(nèi)存在多種自身抗體，不僅影響體液免疫，亦影響細(xì)胞免疫，補(bǔ)體系統(tǒng)亦有變化。近年來(lái)，由于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，臨床診斷水平的提高，本病的發(fā)病數(shù)增多，僅次于兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，居小兒全身性結(jié)締組織病中的第2位。北京兒童醫(yī)院于1977年至1992年共收治100例紅斑狼瘡，以學(xué)齡兒童為多見，7歲以上者占96％，嬰幼兒僅屬偶見，但也可見于新生兒。本病以女性多見，男女之比為1：4。

　　疾病與世界萬(wàn)物一樣都是分門別類、各有歸屬的，每個(gè)病都有各自的系統(tǒng)歸屬，例如"糖尿病"是新陳代謝類疾??；"胃炎"是消化系統(tǒng)疾?。荒敲醇t斑狼瘡（LE）歸為哪一類疾病呢？回答這個(gè)問題還要從20世紀(jì)初談起。當(dāng)時(shí)美國(guó)有一位病理學(xué)家，名字叫克萊姆普爾（Klemperer），他發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的基本病理變化是人體膠原組織的類纖維蛋白變性，到1942年他把具有這種特征的疾?。òL(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、多動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）加以綜合，稱之為"彌漫性膠原病"。事物是在不斷的發(fā)展的，隨著研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)克萊姆普爾的所謂膠原病僅是病理組織學(xué)上的概念。到1969年，日本醫(yī)學(xué)家大高裕等認(rèn)為這一類疾病的結(jié)締組織均具有粘液樣水腫，纖維蛋白變性及壞死性血管炎等相同的基本病變，因此又把這一類病，稱為"結(jié)締組織病"。

　　近年來(lái)，醫(yī)學(xué)中的免疫學(xué)得到了迅猛發(fā)展，在此基礎(chǔ)上提出了自身免疫性疾病的概念，認(rèn)為紅斑狼瘡這一疾病是自然發(fā)病，病因不明，有遺傳因素，好發(fā)于育齡婦女，身體的多個(gè)器官出現(xiàn)病變，臨床表現(xiàn)多種多樣，在血液中可以檢測(cè)出多種高滴度自身抗體，并且出現(xiàn)相應(yīng)身體組織（靶器官）受侵害后的有關(guān)癥狀，病變組織中有大量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，應(yīng)用皮質(zhì)類固醇及免疫抑制藥物有療效，所以應(yīng)將紅斑狼瘡歸類為自身免疫性疾病。然而在風(fēng)濕病的范疇中，包括了多種侵犯肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶、滑囊、內(nèi)臟及其它結(jié)締組織成份的疾病，它可為原發(fā)性局限于肌肉骨骼的疾病，也可以是具有多系統(tǒng)受累的全身性疾病。（如典型的膠原?。?，因此我們說(shuō)紅斑狼瘡是一種自身免疫性的炎癥性結(jié)締組織病，歸結(jié)于風(fēng)濕病學(xué)中，又是六種經(jīng)典膠原病之一，這已成為國(guó)際通用的概念。廣大患者在綜合性醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)到風(fēng)濕病科的結(jié)締組織病診室或免疫科。

　　提起紅斑狼瘡這一疾病，很多人都知道是一種自身免疫性疾病，但若問起紅斑狼瘡一詞的由來(lái)，恐怕不是每一個(gè)人都能說(shuō)清楚的。在浩繁的中醫(yī)書籍中從未見與其相似的病名，只是有一些散在的關(guān)于紅斑狼瘡癥狀的描寫。狼瘡（Lupus）一詞來(lái)自拉丁語(yǔ)，在19世紀(jì)前后就已出現(xiàn)在西方醫(yī)學(xué)中。但直到19世紀(jì)中葉，有一位叫卡森拉夫的醫(yī)生才正式使用"紅斑狼瘡"這一醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。不過(guò)他所說(shuō)的紅斑狼瘡僅指以皮膚損害為主的盤狀紅斑狼瘡而言。人們看到得這種病的人，在顏面部或其他相關(guān)部位反復(fù)出現(xiàn)頑固性難治的皮膚損害，有的還在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)萎縮，瘢痕，素色改變等，使面部變形，嚴(yán)重毀容，看上去就象被狼咬過(guò)的一樣，故有其名。后來(lái)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)紅斑狼瘡的認(rèn)識(shí)逐步加深，于是又提出了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的命名。系統(tǒng)性紅斑狼瘡除具有典型的皮膚損害外，還包括全身各個(gè)系統(tǒng)和各種臟器的損害，如腎、心、肝、腦、肺等。紅斑狼瘡起病穩(wěn)匿或急驟，發(fā)作比較兇險(xiǎn)，且極易復(fù)發(fā)，遷延不愈，出沒無(wú)常，就跟狼一樣狡猾。而狼瘡病人的皮膚損害除盤狀紅斑狼瘡出現(xiàn)典型的盤狀紅斑外，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者還出現(xiàn)蝶形紅斑，多形紅斑，環(huán)形紅斑，大皰性紅斑，有的也出現(xiàn)盤狀紅斑，所以用紅斑狼瘡一詞命名該病，既形象逼真，又內(nèi)涵豐富。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)
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　　在1985年全國(guó)風(fēng)濕病會(huì)議上，上海風(fēng)濕病學(xué)會(huì)受全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的委托，應(yīng)用電腦和現(xiàn)代免疫技術(shù)相結(jié)合制訂出13條紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)(見表2)，并經(jīng)國(guó)內(nèi) 27個(gè)不同地區(qū)醫(yī)學(xué)院?；蚴〖?jí)醫(yī)院驗(yàn)證通過(guò)，該方法適合我國(guó)對(duì)早期或者不典型紅斑狼瘡的診斷，目前已被普遍應(yīng)用，并且在1987年被正式作為我國(guó)紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)而載入大專院校醫(yī)學(xué)教科書。
　　我國(guó)紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)
　　1．蝶形紅斑或盤狀紅斑 ：遍及頸部的扁平或高出皮膚固定性紅斑，常不累及鼻唇溝部位，盤狀紅斑，隆起紅斑上覆有角質(zhì)性鱗屑和毛囊損害，歸病灶可有皮膚萎縮
　　2．光敏感 x10’／升或溶血性貧血：日光照射引起皮膚過(guò)敏
　　3．口腔粘膜潰瘍：口腔或鼻咽部無(wú)痛性潰瘍
　　4．非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛：非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個(gè)或2個(gè)以上的周圍關(guān)節(jié)，特征為關(guān)節(jié)的腫、痛或滲液
　　5．胸膜炎或心包炎 ：胸痛、胸膜磨擦音或胸膜滲液； 心包炎，心電圖異常，心包磨擦音或心包滲液
　　6．癲癇或精神癥狀：非藥物或代謝紊亂，如尿毒癥，酮癥酸中毒或電解質(zhì)紊亂 所致；精神?。悍撬幬锘虼x紊亂，如尿毒癥，酮癥酸中毒 或電解質(zhì)紊亂所致
　　7．蛋白尿、管型尿或血尿：蛋白尿>0.5g/dl或3+； 細(xì)胞管型，可為紅細(xì)胞、血紅蛋白、 顆粒管型或混合管型。
　　8．白細(xì)胞少于4x10’／升或血小板少于100
　　9．熒光抗核抗體陽(yáng)性
　　10．抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性或狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性
　　11．抗Sm抗體陽(yáng)性
　　12．O降低
　　13．皮膚狼瘡帶試驗(yàn)(非皮損部位)陽(yáng)性或腎活檢陽(yáng)性
　　符合上述13項(xiàng)中任何4項(xiàng)者，可診斷為紅斑狼瘡。

　　病理現(xiàn)象
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　　（一）發(fā)熱
　　紅斑狼瘡的免疫功能異常，體內(nèi)可產(chǎn)生許多種物質(zhì)，作為致熱源而使機(jī)體發(fā)熱。約80%的病人可有發(fā)熱，大多數(shù)為高熱，約12%的病人表現(xiàn)為低熱。有一部分病人的首發(fā)癥狀就是不明原因的發(fā)熱。要引起我們注意的是，一個(gè)年輕女性出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)期的不明原因的發(fā)熱，伴有關(guān)節(jié)酸痛和腫脹，以及出現(xiàn)皮疹，要高度懷疑有沒有患紅斑狼瘡的可能，要請(qǐng)?？漆t(yī)生做進(jìn)一步檢查，看看有沒有各種自身抗體的存在，以明確診斷。
　　發(fā)熱往往說(shuō)明紅斑狼瘡病情在活動(dòng)，要采取措施及時(shí)治療，以免使病情發(fā)展。紅斑狼瘡引起的發(fā)熱還有一個(gè)特點(diǎn)，就是使用糖皮質(zhì)激素以后，體溫能迅速消退，恢復(fù)正常，如果激素停用，則體溫又可回升。但是在紅斑狼瘡病人中，特別是長(zhǎng)期大量使用激素后也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，這時(shí)候要高度警惕有沒有感染的出現(xiàn)。因?yàn)榧に厥褂煤?，抑制了人的免疫力，降低了人體抗病和抵抗細(xì)菌感染的能力，此時(shí)細(xì)菌可以乘虛而入來(lái)感染機(jī)體，最多見的是肺部感染，特別要當(dāng)心結(jié)核桿菌的感染，要及時(shí)使用合適的抗生素治療，以免使病情發(fā)展而危及生命。

　　（二）紅斑皮疹
　　80%以上的病人有皮膚損害，紅斑、皮疹呈現(xiàn)多樣型。顴面部蝴蝶狀紅斑和甲周，指端水腫性紅斑為SLE特征表現(xiàn)。蝶形紅斑不超過(guò)鼻唇溝，而鼻梁、額、耳廓亦可有不規(guī)則形紅斑。在上臂肘背、掌背、指節(jié)、趾節(jié)背面、手掌、足底部等部位亦可有不同形狀的紅斑。形狀有盤狀紅斑、環(huán)形紅斑、水腫性紅斑、多形紅斑等。
　　盤狀紅斑的形狀呈現(xiàn)片狀，邊界清楚，稍隆起中司平坦，上有角質(zhì)屑粘附，拭之不去，與下面毛囊相連，為一毛囊角栓，以后可留有萎縮性疤痕，略有凹陷。
　　皮疹有紅色丘疹、斑丘疹，一般不癢或稍癢，在身體各個(gè)部位都能發(fā)生，以面部、頸部、四肢為多見。少數(shù)人有水泡、血泡。紅斑、水泡消退后，可出現(xiàn)表皮萎縮，色素沉著和角化。
　　光敏感，約有1/3病人一曬太陽(yáng)光即出現(xiàn)整個(gè)面部發(fā)紅。主要是對(duì)紫外線敏感，夏季在屋蔭下，由于輻射面部亦會(huì)發(fā)紅，有些病人日曬后出現(xiàn)陽(yáng)光過(guò)敏性皮疹。

　?。ㄈ┱衬兒兔摪l(fā)
　　約有1/5病人有粘膜損害，累及口唇、舌、頰、鼻、腔等，出現(xiàn)無(wú)痛性粘膜潰瘍。如有繼發(fā)感染可有疼痛。
　　紅斑狼瘡病人容易引起毛發(fā)脫落，除了由于皮疹部位的炎癥引起的脫發(fā)外，其他部位也會(huì)脫發(fā)，不光是頭發(fā)，而且睫毛。眉毛、體毛亦會(huì)脫落。
　　脫發(fā)有兩種形式：一種為彌漫性脫發(fā)，殘留的頭發(fā)稀疏，失去光澤或枯黃，毛發(fā)干細(xì)，且容易折斷，形成稀發(fā)或斑禿；另一種脫發(fā)集中在前額部，即我們平時(shí)所說(shuō)的“流?！碧?，頭發(fā)稀疏、枯黃、容易折斷，頭發(fā)呈長(zhǎng)短參差不齊，形成“狼瘡發(fā)”。
　　紅斑狼瘡引起的脫發(fā)和平時(shí)我們所說(shuō)的“脂溢性脫發(fā)”完全是兩回事，病理基礎(chǔ)不同。狼瘡性脫發(fā)主要是由于皮膚下的小血管炎，導(dǎo)致對(duì)發(fā)囊的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙，使得毛發(fā)的生長(zhǎng)受影響而致。它是作為紅斑狼瘡的一種臨床表現(xiàn)而存在，有一部分紅斑狼瘡的病人發(fā)病的首發(fā)癥就是脫發(fā)，所以要引起注意，紅斑狼瘡的脫發(fā)比較常見。
　　一般在病情控制后，毛發(fā)可以再生。尤其值得注意的是，紅斑狼瘡病人再次脫發(fā)可能是疾病復(fù)發(fā)的第一癥狀，要引起醫(yī)生和病人的注意。

　?。ㄋ模╆P(guān)節(jié)炎
　　有90%以上的病人有關(guān)節(jié)痛，各個(gè)病期都可能發(fā)生。關(guān)節(jié)痛有的于發(fā)病前數(shù)年已經(jīng)出現(xiàn)，有的關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，觸痛和積液，呈急性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。受累部位多見的有近端指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、膝、趾節(jié)等，常有對(duì)稱性。部分病人有晨僵。有些病人關(guān)節(jié)病程較長(zhǎng)，也有病人只有短時(shí)出現(xiàn)，甚至為一過(guò)性關(guān)節(jié)痛。
　　X片大多見不到骨質(zhì)改變和關(guān)切畸形，長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素達(dá)5年以上，約5%病人可有無(wú)菌性骨壞死。

　?。ㄎ澹┭杭?xì)胞減少
　　由于自身抗體存在，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均自身破壞而減少。
　　貧血大多為正細(xì)胞性貧血，抗紅細(xì)胞抗體多為lgG型，血紅蛋白也下降。白細(xì)胞一般為粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞減少。血小板減少，存活時(shí)間短，血小板因其表面lgG型抗血小板而引起自身破壞。

　?。┬呐K損害
　　約有1/4的病人有心包炎，輕癥可無(wú)癥狀，明顯的才有心前區(qū)疼痛、胸悶，有一時(shí)性心包磨擦音，臨床不一定能發(fā)現(xiàn)。心動(dòng)超聲圖或B超和X線胸片需作常規(guī)檢查，可顯示有心包積液。在我院治療的SLE中發(fā)現(xiàn)有心包積液的病人占34.15%。

　　（七）肺損害
　　SLE許多病人在X線胸片中示有兩下肺基底段點(diǎn)狀小結(jié)節(jié)影和條索或網(wǎng)狀陰影，為間質(zhì)性改變，大多沒有癥狀。
　　胸膜炎可無(wú)癥狀，只在下面檢查中發(fā)現(xiàn)，即：B超和X線胸片中有少量至中等量胸腔積液，有時(shí)與心包積液同時(shí)存在。胸水中可找到LE細(xì)胞。

　　（八）狼瘡性腎炎
　　從臨床上看約有75%的SLE病人有腎損害，尿檢中有蛋白質(zhì)，紅細(xì)胞，白細(xì)胞，少數(shù)病人有管型。狼瘡性腎炎在早期即發(fā)生。病變持續(xù)多年，可能會(huì)有廣泛損害，演變?yōu)槟I功能不全而成尿毒癥。

　?。ň牛┠X損害
　　SLE神經(jīng)系統(tǒng)損害有多種多樣表現(xiàn)。精神病變表現(xiàn)為精神分裂癥反應(yīng)，各種精神障礙如煩躁、失眠、幻覺、猜疑、妄想、強(qiáng)迫觀念等。
　　腦損害常見于慢性SLE終末期或SLE急性發(fā)作的重癥病例，有少數(shù)慢生輕癥腦損害病例，經(jīng)常頭痛頭暈，腦電圖有異常改變，在極少烽病例中是急發(fā)期首發(fā)癥狀。一般情況下，及時(shí)治療后，腦損害是可逆的，腦電圖、腦CT掃描的異常改變也是可逆的。
　　顱內(nèi)嚴(yán)重出血，腦疝可導(dǎo)致死亡。

　?。ㄊ┝馨途W(wǎng)狀系統(tǒng)
　　約50%左右SLE病人有局部或全身淋巴結(jié)腫大，以頸、頜下、腋下腫大為多見，質(zhì)軟，活動(dòng)大小不一，一般無(wú)壓痛。
　　許多病人有扁桃體腫大、疼痛、常提示SLE發(fā)作。抗菌消炎效果不佳。
　　約1/3病人有肝腫大，但SLE沒有特殊的肝臟病變，少數(shù)可有GPT和GOT輕度升高，極少引起黃疸和肝硬化。約20%的病人有脾腫大。脾臟一般在B超中發(fā)現(xiàn)有增大情況，如體檢驗(yàn)肋下能觸及的，已增大1—1.5倍，極少數(shù)病人有巨脾癥。

　　（十一）月經(jīng)不調(diào)
　　月經(jīng)紊亂在SLE早期，活動(dòng)期病人常見。月經(jīng)提前、延期、減少或經(jīng)量明顯增多均有。抗心肌磷脂抗體（抗Acl）陽(yáng)性者可發(fā)生死胎或流產(chǎn)。在B超檢查中偶爾可發(fā)現(xiàn)有盆腔積液，提示有盆腔漿膜炎存在。

　　（十二）雷諾現(xiàn)象
　　兩手足對(duì)稱地發(fā)白、紫紺、潮紅順序相繼出現(xiàn)的現(xiàn)象稱雷諾現(xiàn)象。是肢端小動(dòng)脈痙攣引起的。SLE病人約有15%—20%兩手和兩足有雷諾現(xiàn)象，出現(xiàn)于SLE的各個(gè)病期，有的于SLE發(fā)病前早已存在。該現(xiàn)象由寒冷誘發(fā)，多在冬天出現(xiàn)，較重的在20oC以下均能發(fā)生，天氣溫暖能自行緩解，待秋冬時(shí)再次出現(xiàn)，有些病人夏季雙手也是清冷不溫的。

　?。ㄊ┭苎?br>　　雙手雙足可出現(xiàn)大量瘀點(diǎn)，為免疫復(fù)合物聚積成大分子堵塞微小血管引起的栓塞性小血管炎和末梢壞死性小血管炎，并能引起指端，趾尖凹陷、潰瘍、壞死。極少數(shù)能引起足背動(dòng)脈閉塞性脈管炎，有劇烈痛。
　　雙腿可出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑和片狀青紫斑。網(wǎng)狀青斑如魚網(wǎng)狀，是由于皮下組織的中央微動(dòng)脈痙攣引起皮膚缺血蒼白，毛細(xì)血管的樹狀分枝引起的青紫圍繞中間的缺血蒼白區(qū)而呈網(wǎng)狀改變。以大腿內(nèi)側(cè)為最多見，以小腿內(nèi)側(cè)、軀干、上肢、手曳亦可見到網(wǎng)狀青斑。
　　腿上片狀紫斑常與網(wǎng)狀青斑同時(shí)存在，是由于皮膚小動(dòng)脈壞死性血管炎或血小板減少引起的皮下出血。有的有血管栓塞而可捫及小結(jié)節(jié)，片狀紫斑以小腿為多見，大腿，上肢也可見到。臨床還可見到栓塞性靜脈炎。
　　指甲改變。許多病人有灰指甲，與長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素真菌感染有關(guān)。也有因末梢血管炎長(zhǎng)期缺血而使指甲變薄變軟萎縮而似灰指甲狀的。

　?。ㄊ模┫罁p害
　　常見的消化道癥狀有食欲減退，許多病人有便秘、腹脹。有的病人惡心，臍周腹痛，大便次數(shù)增多。腹水與狼瘡性腹膜炎，腸系膜炎有關(guān)，也有的與狼瘡性腎炎低蛋白血癥有關(guān)。
　　狼瘡引起的胰腺炎極少見。這與胰腺血管有關(guān)。

　?。ㄊ澹┭鄄坎∽?br>　　約20%—25%病人有眼底變化，包括眼底出血，乳頭水腫，視網(wǎng)膜滲出物有卵圓形式樣圓形白色混蝕物，是繼發(fā)了小血管栓塞引起的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維腫脹變形的產(chǎn)物，可造成視覺障礙。隨著病情的緩解，這些改變是可以消失的。其它的玻璃體內(nèi)出血、鞏膜炎等。

　　傳染性
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　　紅斑狼瘡在我國(guó)的發(fā)病率雖然遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西方國(guó)家，但也僅僅只有70/10萬(wàn)，它與其他常見病多發(fā)病比較起來(lái)還算是比較少 見的。由于病人相對(duì)較少，很多人對(duì)這個(gè)病不甚了解。聽到這個(gè)病名或見到紅斑狼瘡病人總不免會(huì)產(chǎn)生：紅斑狼瘡會(huì)不會(huì)傳染呢這樣的疑問?；卮鹗欠穸ǖ模t斑狼瘡不會(huì)由一個(gè)人傳染給另一個(gè)人。從紅斑狼瘡發(fā)病因素來(lái)講，至今病因不明。人們從 臨床研究上發(fā)現(xiàn)，只是從基礎(chǔ)和它的發(fā)生可能與遺傳因素，人體內(nèi)性激素水平高低，以及人體所處的某些環(huán)境因素（包括感染 、日光照射、食物改變、藥物作用等）有關(guān)。是上述這些因素（可能還有很多未知因素）共同作用，降低了人體的免疫耐受性，使人體的免疫功能發(fā)生紊亂。才形成了 這種自身免疫性疾病。因此它不象由各種病原體（各種細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體）引起的疾病那樣，可以在人與人之間傳播。當(dāng)正常人與病人 接觸時(shí)，根本不必有被傳染的恐懼，也不需要把病人隔離起來(lái)，紅斑狼瘡患者在疾病緩解穩(wěn)定期，可以和正常人一樣從事一般 的工作，學(xué)習(xí)，參與正常人的社會(huì)活動(dòng)。

　　治療
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　　治療主要著重于緩解癥狀和阻抑病理過(guò)程，由于病情個(gè)體差異大，應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人情況而異。

　　一、一般治療

　　急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息。慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當(dāng)參加工作，精神和心理治療很重要。病人應(yīng)定期隨訪，避免誘發(fā)因素和刺激，避免皮膚直接暴露于陽(yáng)光。生育期婦女應(yīng)嚴(yán)格避孕。

　　二、西醫(yī)治療

　　（一）非甾體類抗炎藥 ：這些藥能抑制前腺素合成，可做為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌痛的對(duì)癥治療。如消炎痛對(duì)SLE的發(fā)熱、胸膜、心包病變有良好效果。由于這類藥物影響腎血流量，合并腎炎時(shí)慎用。

　?。ǘ┛汞懰?：氯喹口服后主要聚集于皮膚，能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合，對(duì)皮疹，光敏感和關(guān)節(jié)癥狀有一定療效，磷酸氯喹250-500mg/d，長(zhǎng)期服用因在體內(nèi)積蓄，可引起視網(wǎng)膜退行性變。早期停藥可復(fù)發(fā)，應(yīng)定期檢查眼底。

　　（三）糖皮質(zhì)激素 ：是目前治療本病的主要藥物，適用于急性或暴發(fā)性病例，或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時(shí)，發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時(shí)，也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

　　用法有兩種，一是小劑量，如0.5mg/kg/d，甚至再取其半量即可使病情緩解。二是大劑量，開始時(shí)即用10－15mg/d維持。減量中出現(xiàn)病情反跳，則應(yīng)用減量前的劑量再加5mg予以維持。大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可應(yīng)用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時(shí)，1000mg/d靜脈滴注，3日后減半，而后再用強(qiáng)的松維持。其些病例可取得良好療效，其副作用如高血壓，易感染等應(yīng)予以重視。

　?。ㄋ模┟庖咭种苿?：主要先用于激素減量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過(guò)大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，以及狼瘡腎炎，狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例。如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d，靜脈注射或口服，或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發(fā)等。應(yīng)當(dāng)注意的是，細(xì)胞毒藥物并不能代替激素。

　?。ㄎ澹┢渌幬?：如左旋咪唑，可增強(qiáng)低于正常的免疫反應(yīng)，可能對(duì)SLE患者合并感染有幫助。用法是50mg/d，連用三天，休息11天。副作用是胃納減退，白細(xì)胞減少。
　　抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG）或抗胸腺細(xì)胞球蛋白（ATG）是近年大量用于治療重癥再障的免疫抑制劑，具有較高活力的T淋巴細(xì)胞毒性和抑制T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)的功能，一些醫(yī)院用于治療活動(dòng)性SLE，取得滿意療效。用法是20-30mg/kg/d，稀釋于250－500ml生理鹽水，緩慢靜脈滴注，連用5－7天，副作用是皮疹、發(fā)熱、全身關(guān)節(jié)酸痛、血小板一過(guò)性減少和血清病。若同時(shí)加用激素可使之減輕。

　　（六）血漿交換療法 ：通過(guò)去除病人血漿，達(dá)到去除血漿中所含免疫復(fù)合物、自身抗體等，后輸入正常血漿。效果顯著，但難持久，且價(jià)格昂貴，適用于急重型病例。

　　三、中醫(yī)治療：

　　中醫(yī)治療紅斑狼瘡的方法有多種，其中有藥物療法及其它療法。藥物療法就是平時(shí)大家常用的中藥，其它療法包括針灸、按摩、局部封閉、理療等，這些療法大多是針對(duì)紅斑狼瘡的某一癥狀采用的對(duì)癥療法。

　　口服中藥治療紅斑狼瘡又有中醫(yī)辨證論治法，一病一方用藥法，單方驗(yàn)方治療法及中成藥治療等。其中辨證論治方法照顧面廣，靈活性大，又有求因治療的特點(diǎn)，是值得采取的治療措施之一，但因系統(tǒng)性紅斑狼瘡損害廣泛，癥狀復(fù)雜多變，臨床上每個(gè)醫(yī)生對(duì)本病的認(rèn)識(shí)不盡一致，因此各醫(yī)家在辨證分型及選方用藥上見解不一，根據(jù)全國(guó)多數(shù)醫(yī)家總結(jié)出的各種臨床辨證施治類型，綜合各家的見解及臨床經(jīng)驗(yàn)，中國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了紅蝴蝶斑辨證標(biāo)準(zhǔn)，辨證分為六個(gè)癥型，分別為熱毒熾盛型、陰虛內(nèi)熱型、肝腎陰虛型、邪熱傷肝型、脾腎陰虛型及風(fēng)濕熱痹型，大致包括了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的急性活動(dòng)期，穩(wěn)定期及臟器損傷的一些情況，根據(jù)各癥型的臨床表現(xiàn)，分別選用不同的治療方劑及藥物。一病一方用藥法則是根據(jù)紅斑狼瘡病的變化規(guī)律，抓住本病的主要病機(jī)，針對(duì)病機(jī)設(shè)定治療方劑，以一方統(tǒng)治，其中有的用滋陰補(bǔ)腎法，有的用活血化瘀法，有的用解毒清熱法，有的用祛風(fēng)除痹法等。在分型施治及一病一方用藥中使用最多的傳統(tǒng)成方有清熱地黃湯、六味地黃湯、補(bǔ)中益氣湯、濟(jì)生腎氣丸、生脈飲、歸脾湯、牛黃清心丸、四物湯、右歸丸、左歸丸等。應(yīng)用更多的則是每個(gè)醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)制的自擬方劑，在這些方劑中常用的藥物有何首烏、生地、元參、山萸肉、枸杞子、黃精、麥冬、百部、女貞子、旱蓮草、太子參、人參、黃芪、茯苓、山藥、白術(shù)、黨參、黃連、黃芩、銀花、連翹、石膏、知母、羚羊角、水牛角、當(dāng)歸、紫草、赤芍、丹參、梔子、柴胡、地骨皮、蜈蚣、杜仲、川斷、附子、肉桂、桂枝、青蒿、丹皮、甘草、澤瀉、豬苓等。常用的單方則有雷公藤及其制劑。其中有雷公藤片、雷公藤多甙片、雷公藤糖漿、三藤飲等；昆明山海棠用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡及盤狀紅斑狼瘡，在20世紀(jì)70~80年代曾有藥廠生產(chǎn)其片劑，每片含生藥50mg；青蒿及其制劑，對(duì)盤狀紅斑狼瘡有一定療效，其中制劑有青蒿丸、青蒿浸膏片等均為口服，而青蒿素則為注射劑，90年代應(yīng)用已減少；另外有一些制劑如復(fù)方金蕎片、三蛇糖漿、五倍子和蜜陀僧散，紅花制劑、丹參制劑、大黃制劑等也在臨床應(yīng)用。

　　除口服中藥湯劑及應(yīng)用成藥外，尚有針灸療法，耳針療法、穴位封閉法、挑治法及食療、體療等不同治療方法。這些治療方法都可以做為系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療過(guò)程中的輔助療法。

　　綜上所述，中醫(yī)中藥治療紅斑狼瘡的方法有多種，在臨床應(yīng)用中要根據(jù)患者出現(xiàn)的不同癥狀，分別選用一種或數(shù)種治療方法。

　　四、瑤醫(yī)治療：

　　紅斑狼瘡（LE）是一種自身免疫疾病，瑤醫(yī)把紅斑狼瘡這種紅斑形狀象彩蝶、來(lái)病極兇險(xiǎn)、死亡率極高的病稱為“蝴蝶瘟”。把它歸屬于瘟和毒的惡病范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)把紅斑狼瘡分為盤狀性紅斑狼瘡（DLE）和系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。前者主要以皮疹癥狀為突出，后者除皮疹外，還造成多臟器損害，其臨床表現(xiàn)多種多樣，有發(fā)熱、紅斑、皮疹、脫發(fā)、血管炎、關(guān)節(jié)炎、胸膜炎、心包炎、貧血、血小板減少以及心、肝、腎、肺、神經(jīng)系統(tǒng)的損害。發(fā)病人群女性高于男性，比例為9:1。

　　目前認(rèn)為紅斑狼瘡的發(fā)病，以遺傳為基礎(chǔ)，以免疫失調(diào)為核心，以內(nèi)外環(huán)境變化為誘因。對(duì)于紅斑狼瘡治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張用激素、免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、纖溶等藥物，對(duì)癥支持療法、血漿交換療法、環(huán)磷酰胺沖擊化療等方法，各種藥物和療法都有一定的作用，但效果均不理想，所以紅斑狼瘡是全球醫(yī)療界公認(rèn)的“三大頑癥”之一。

　　瑤醫(yī)對(duì)紅斑狼瘡有獨(dú)道的見解，稱之為“蝴蝶瘟”，因其損害眾多器官組織，所以臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜多變。既是屬于“瘟、毒”的惡病，它的核心病機(jī)應(yīng)為：毒、瘀、熱，為毒、熱邪深陷，彌漫全身，瘀阻不出所致。既然病機(jī)相對(duì)穩(wěn)定，那么治療原則相對(duì)就很規(guī)范：以泄毒祛瘀，涼血消斑為治療總法，不管臨床怎么變化紅斑狼瘡病沒變，它就是紅斑狼瘡病引起的一系列癥狀，所以采取既有規(guī)范性，又有靈活性，內(nèi)用外用相結(jié)合的治療原則。提出了紅斑狼瘡治療體會(huì)：（1）癥候雖繁雜，病機(jī)則穩(wěn)定。紅斑狼瘡因其損害眾多器官組織，所以臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜多變。盡管其臨床表現(xiàn)千差萬(wàn)別，但是其病理機(jī)制是穩(wěn)定的，不同的臨床表現(xiàn)只是同一病理機(jī)制作用于不同的組織器官，進(jìn)而導(dǎo)致不同組織器官產(chǎn)生不同的病理解剖和病理生理改變?cè)斐傻?。這一疾病本質(zhì)古人是不了解的，所以才使診斷辨證完全隨臨床表現(xiàn)的變化而變化。這種辨證診斷認(rèn)識(shí)有一定的合理性，然而其局限性也是存在的。因?yàn)榘岩粋€(gè)統(tǒng)一的疾病分為互相缺少緊密聯(lián)系的證候類型，難免有過(guò)分追逐表面現(xiàn)象，使診斷偏離疾病本質(zhì)的弊端。筆者早年也曾按常規(guī)辨證施以不同方藥，但是效果并不理想。后來(lái)以家傳瑤醫(yī)藥驗(yàn)方，瑤寶狼瘡平1號(hào)方為不變基礎(chǔ)方，制成膠囊劑。在此基礎(chǔ)上隨證加減變化配以靈活性的飲液，如此才收到了較理想滿意的效果。根據(jù)實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，筆者悟出：為有效指導(dǎo)治療，診斷認(rèn)識(shí)必須把握穩(wěn)定病機(jī)，兼顧多變癥狀。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)方藥作用性能，可以初步認(rèn)為，多變的是各種寒熱虛實(shí)癥狀，不變的是毒邪和血瘀病機(jī)。臨證時(shí)謹(jǐn)守病機(jī)，旁及癥狀去遣方用藥才能收到實(shí)效。（2）治證宜靈活，治病需規(guī)范。就紅斑狼瘡而言，它的證候有多種類型，按辨證論治原則要求，需處以不同的治法和方藥。實(shí)踐證明，不同的疾病雖然可出現(xiàn)同種證候類型，但是同一種方藥對(duì)不同疾病的同一證候類型的效果是不一樣的。紅斑狼瘡的證候表現(xiàn)是受紅斑狼瘡的病因病理支配的，不能改變這種病因病理的方藥，不論其如何對(duì)證合理，也不會(huì)有理想效果。這說(shuō)明“病”比“證”更為根本，也更為重要。這并未否定辨證論治原則，只是指出了它的局限性。我贊成近年來(lái)倡導(dǎo)的辨證與辨病結(jié)合的主張，進(jìn)而體悟到還要治證和治病相結(jié)合，再進(jìn)而主張以治病為本、為主，以治證為標(biāo)、為輔。對(duì)紅斑狼瘡而言，自身免疫損害這一病理是穩(wěn)定的，所以針對(duì)這一穩(wěn)定病理環(huán)節(jié)的治法方藥就應(yīng)該規(guī)范。而其臨床證候表現(xiàn)多變，針對(duì)證候變化的治法方藥可以相對(duì)靈活。根據(jù)這一思路，臨床總以解毒祛瘀為不變的治法，針對(duì)證候變化的治療法則隨時(shí)調(diào)整，或兼以清熱，或兼以祛風(fēng)、滋陰、通痹、利水等等。（3）主藥需定位，配藥需變通。瑤醫(yī)治病十分強(qiáng)調(diào)理、法、方、藥的統(tǒng)一和協(xié)調(diào)，關(guān)于紅斑狼瘡的治療，筆者認(rèn)為其證候雖繁雜，病機(jī)卻是穩(wěn)定的。在治療原則上，治證雖然靈活，治病卻要規(guī)范。在這種理法認(rèn)識(shí)和論證基礎(chǔ)上，相對(duì)應(yīng)的遣方用藥就必然有與之相應(yīng)的處理準(zhǔn)則。多年臨床實(shí)踐使我確信，治療紅斑狼瘡，其用藥處方不可以隨證候差別變化而隨意靈活。既然病機(jī)穩(wěn)定，治療又以治病為本為主，處方用藥也就需要相對(duì)的穩(wěn)定性和規(guī)范性。在實(shí)際用藥過(guò)程中，我多年一直堅(jiān)持這樣一個(gè)原則：即針對(duì)不變病機(jī)的藥物為君臣藥，這部分藥物均具有較強(qiáng)的解毒祛瘀功能。這部分藥物不論任何證候類型的紅斑狼瘡，都必須不變地應(yīng)用，以直指毒邪血瘀這一核心病機(jī)。而兼顧證候表現(xiàn)的藥物則可以隨證候不同而有所變化。

劉志紅的代表成就

IgA是最常見而復(fù)雜的疾病，迄今發(fā)病機(jī)制還不十分清楚。劉志紅以實(shí)驗(yàn)室為家，克服了無(wú)數(shù)的困難，在國(guó)際上首次報(bào)道了腸道感染模型誘導(dǎo)IgA腎病的動(dòng)物模型，在國(guó)際上首次報(bào)道了IL-1受體拮抗劑基因多態(tài)性與IgA腎病臨床表型的關(guān)系，提出了IgA腎病臨床病理分型方法，探討了激素對(duì)表現(xiàn)為微小病變型IgA腎病患者的療效。通過(guò)大樣本病例長(zhǎng)期隨訪資料的分析，提出了影響我國(guó)患者長(zhǎng)期預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素。她代表中國(guó)參與全球IgA腎病牛津分類工作，并組織全國(guó)多中心臨床驗(yàn)證，對(duì)牛津分類在中國(guó)成人和兒童患者中的應(yīng)用進(jìn)行了評(píng)估，總結(jié)出我國(guó)IgA腎病腎臟病理變化的特點(diǎn)和規(guī)律。作為全球腎臟病改善預(yù)后組織（KDIGO）中國(guó)執(zhí)行委員，她參與了IgA腎病診治指南的制定及IgA腎病牛津分類的修訂工作。
狼瘡性腎炎是我國(guó)最常見的繼發(fā)性腎小球疾病。劉志紅從分析雌激素受體基因多態(tài)性與臨床表型的聯(lián)系、PAI-1和b-Fibronogen基因多態(tài)性與患者微血栓發(fā)生的關(guān)系、以及IL-10基因多態(tài)性與腎臟特定病理表型的聯(lián)系等方面，探討狼瘡性腎炎患者臨床表征的基因背景。建立了基于循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞、VCAM-1、E-selectin和thrombomodulin等檢測(cè)評(píng)估患者內(nèi)皮細(xì)胞損傷的方法。通過(guò)大樣本病例長(zhǎng)期隨訪資料的分析，提出了影響我國(guó)患者長(zhǎng)期預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素。組織完成了全國(guó)多中心多靶點(diǎn)治療狼瘡性腎炎的臨床試驗(yàn)。憑借上述工作，劉志紅代表中國(guó)參加了KDIGO狼瘡性腎炎診治指南的制定。
糖尿病腎病也是劉志紅多年來(lái)重要的研究方向。她通過(guò)對(duì)病人腎小球基因表達(dá)譜的分析，發(fā)現(xiàn)免疫炎癥相關(guān)基因的獨(dú)特表達(dá)形式，肥大細(xì)胞在糖尿病腎病發(fā)病中具有重要的作用。通過(guò)對(duì)大黃酸治療糖尿病腎病的機(jī)制、藥效、藥代及毒理等長(zhǎng)期系統(tǒng)的研究，完成了臨床前的相關(guān)研究和Ⅰ期臨床試驗(yàn)，獲得了II期臨床試驗(yàn)的批文，為大黃酸的產(chǎn)業(yè)化和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。
血液凈化技術(shù)是終末期腎功能衰竭患者重要的腎臟替代治療。劉志紅帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)率先將CRRT技術(shù)用于危重病人救治，并不斷優(yōu)化治療模式，對(duì)其在重危病人搶救中的作用機(jī)制進(jìn)行全方位的探討，創(chuàng)新性地提出該技術(shù)具有清除致病介質(zhì)、維持內(nèi)穩(wěn)狀態(tài)，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能，促進(jìn)免疫功能重建等新見解，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步研發(fā)組合式體外多器官功能支持治療系統(tǒng)，努力為提高危重病人救治水平開辟出一條新路。
劉院士不忘自己的社會(huì)責(zé)任，以一位科學(xué)家的人文情懷關(guān)注國(guó)家的發(fā)展和醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步。她是黨的十六大代表和第十屆、第十一屆、第十二屆全國(guó)政協(xié)委員。作為中華腎臟病學(xué)會(huì)的主任委員，她高度重視學(xué)會(huì)的學(xué)術(shù)推廣工作，積極倡導(dǎo)中華腎臟病學(xué)會(huì)要走向世界，利用一切機(jī)會(huì)向國(guó)際同行介紹我國(guó)腎臟病發(fā)展現(xiàn)狀和研究成果。她參加了國(guó)際腎病學(xué)會(huì)、KDIGO等組織的領(lǐng)導(dǎo)工作，在國(guó)際腎臟病界的權(quán)威雜志《Nature Review of Nephrology》上撰文介紹中國(guó)腎臟病發(fā)展現(xiàn)狀。代表中國(guó)參與全球未來(lái)十年慢性腎臟病防控策略討論制定，相關(guān)文章發(fā)表在國(guó)際醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志Lancet上。在學(xué)會(huì)工作中，她堅(jiān)持民主辦會(huì)，弘揚(yáng)學(xué)術(shù)，精心策劃組織每年的全國(guó)腎病學(xué)術(shù)會(huì)議和血液凈化學(xué)術(shù)年會(huì)，會(huì)議規(guī)模越辦越大，學(xué)術(shù)水平越來(lái)越高，深受全國(guó)同道喜愛。她十分關(guān)心青年醫(yī)生成長(zhǎng)，在學(xué)會(huì)創(chuàng)新性地提出設(shè)立青年研究者獎(jiǎng)，鼓勵(lì)我國(guó)優(yōu)秀的腎臟病研究工作者脫穎而出。她積極爭(zhēng)取設(shè)立青年研究基金，幫助基層優(yōu)秀青年醫(yī)生開展臨床科研。積極爭(zhēng)取國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)的支持，使數(shù)百名基層年輕腎病工作者獲得免費(fèi)贊助參加國(guó)際腎臟病大會(huì)。
劉志紅院士帶領(lǐng)南京軍區(qū)南京總醫(yī)院，腎臟病研究所這支優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，獲得了教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的稱號(hào)，被評(píng)定為江蘇省臨床醫(yī)學(xué)中心，國(guó)家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心。帶教碩士生40名，博士生55名，博士后12人。在國(guó)際上首次論證了腸道感染是免疫球蛋白腎病的重要誘發(fā)因素；首次發(fā)現(xiàn)肝臟具有清除免疫球蛋白作用，肝臟病變會(huì)使免疫球蛋白沉積在腎臟而誘發(fā)免疫球蛋白腎?。皇状卧趪?guó)內(nèi)提出將IGA腎病區(qū)分為6種臨床類型的觀點(diǎn)，并據(jù)此分類提出了針對(duì)性治療方法，從而大大提高臨床治療效果。
主持負(fù)責(zé)軍隊(duì)“十五”重點(diǎn)課題、國(guó)家自然科學(xué)基金課題等重大項(xiàng)目，負(fù)責(zé)病房治療工作，負(fù)責(zé)南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院工作 。 累計(jì)發(fā)表論著567篇，其中SCI收錄182篇。主編專著3部。
學(xué)術(shù)專著兩部：《中國(guó)腎臟病學(xué)》、《腎臟病臨床集錦》、《Podocytopathy》。

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