什么是腎小管間質(zhì)性腎炎,怎樣診斷,

什么是腎小管間質(zhì)性腎炎,怎樣診斷,

腎小管一間質(zhì)性腎炎是一大組由各種不同原因引起的腎臟疾病。病變主要侵犯腎小管和腎間質(zhì)；臨床上以腎小管功能障礙為其突出表現(xiàn)。按病程，腎小管一間質(zhì)性腎炎可分為急性和慢性兩大類；按病因則有感染性、藥物性、免疫介導(dǎo)和遺傳代謝障礙引起的間質(zhì)性腎炎等。臨床上以藥物引起者為最常見，其次是由伴有尿路梗阻的復(fù)雜性慢性腎盂腎炎引起者。

其主要的診斷依據(jù)是：

(1)病人有服用藥物史或有慢性腎益腎炎病史。

(2)在疾病早期，一般沒有野小球疾病的臨床特征，如水鈉潴留、水腫、高血壓 高血壓等；而腎小管功能障礙發(fā)生得較早且與腎小球功能減退不成比例。另外有腎功能減退但無高血壓，并且有輕度蛋白尿，尿B2-微球蛋白增加等。

鑒于90%以上腎小管一間質(zhì)性腎炎的病因?qū)儆诳芍涡?，故早期診斷至關(guān)重要，即使對已發(fā)生腎功能減退的病人，如能發(fā)現(xiàn)并及時處理好可逆因素(如尿流梗阻、感染等)，也可以中止其發(fā)展，甚至可改善腎功能。

診斷急性和慢性間質(zhì)性腎炎的標(biāo)準(zhǔn)有哪些

在現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)上，對于急性和慢性間質(zhì)性腎炎的診斷方法不下十余種，有輔助檢查方法，也有腎活檢病理檢查。但是真正確診某人是否患上了急性和慢性間質(zhì)性腎炎，需要參照哪些標(biāo)準(zhǔn)吶？下面是小編對于診斷急性和慢性間質(zhì)性腎炎的標(biāo)準(zhǔn)的介紹。 感染或藥物應(yīng)用史、臨床表現(xiàn)、一些實驗室及影像學(xué)檢查有助于診斷，但腎臟病理仍然是診斷間質(zhì)性腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床出現(xiàn)不明原因的急性腎功能不全時要考慮急性間質(zhì)性腎炎可能。具有下列臨床特征者應(yīng)考慮慢性間質(zhì)性腎炎：①存在導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎的誘因，如長期服用止痛劑、慢性尿路梗阻等，或有慢性間質(zhì)性腎炎家族史；②臨床表現(xiàn)有小管功能障礙，如煩渴、多尿、夜尿增多、腎小管性酸中毒等，或腎功能不全但無高血壓、無高尿酸血癥等；③尿液檢查表現(xiàn)為嚴(yán)重小管功能受損。少量小分子蛋白尿（<2.0 g/24 h）、尿 RBP、溶菌酶、尿β2- 微球蛋白、NAG 升高，可有糖尿、氨基酸尿。慢性間質(zhì)性腎炎還須根據(jù)病史和臨床病理特征進一步明確病因。 急性間質(zhì)性腎炎主要與急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、其他原因的急性腎衰竭相鑒別。相應(yīng)疾病的特殊臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查有助于提供診斷線索，但鑒別困難時應(yīng)及時考慮腎活檢。 慢性間質(zhì)性腎炎應(yīng)該考慮與一下疾病鑒別，鑒別困難時可以腎穿刺。① 高血壓腎損害：臨床表現(xiàn)類似慢性間質(zhì)性腎炎，但長期高血壓病史，伴有心臟、眼底等靶器官有助于鑒別；②慢性腎小球腎炎：常有顯著的蛋白尿、血尿、水腫及高血壓，腎小球功能損害先于腎小管。 以上是小編對于“”這個問題的回答。上面的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是從急性和慢性間質(zhì)性腎炎常見的一些病癥和并發(fā)癥出發(fā)考慮的。但是為了進一步的確診急性和慢性間質(zhì)性腎炎，還需要借助于其他的診斷方法和數(shù)據(jù)。

腎炎的癥狀有哪些?該怎樣預(yù)防治療呢?求大神幫助

腎炎種類很多。其中：急性腎炎是是一種由于感染后變態(tài)反應(yīng)引起的兩側(cè)腎臟彌漫性腎小球損害為主的急性疾病，本病的特點是起病較急，在感染后1-3周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、少尿、高血壓等系列臨床表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎，是各種原發(fā)性腎小球疾病導(dǎo)致的一組長病程的（甚至數(shù)十年）以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的疾病。此病常見，尤以青壯年男性青年發(fā)病率高。本病治療困難，大多漸進為慢性腎功能衰竭，預(yù)后較差。但如采用正確及時的中西醫(yī)結(jié)合治療，效果樂觀明顯。 大多數(shù)腎炎“禍”起過度疲勞很多急慢性腎炎病人就診時都很難說清自己的病是從何時開始的，大多數(shù)人都說最近一段時間以來很勞累。因此對于工作緊張、易出現(xiàn)疲勞的人員來說，注意早期預(yù)防、合理安排生活非常重要，要注意保暖，避免感冒，要注意勞逸結(jié)合。最近國內(nèi)媒體陸續(xù)刊登了多位明星累出腎炎等相關(guān)報道，在廣大讀者中引起了較大反響，大家都想知道腎炎與疲勞究竟有多大關(guān)系，如何進行防范。為此，記者專門采訪了國內(nèi)著名腎臟病專家、南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腎臟科博士生導(dǎo)師劉必成教授。七成病人因勞累所致劉必成教授告訴記者，從臨床接診的急慢性腎炎患者的情況來看，約有70％的腎炎病人發(fā)病與長期過度勞累有關(guān)。人在疲勞狀態(tài)下，加上工作、精神緊張，容易造成抵抗力下降，導(dǎo)致細菌、病毒感染，引發(fā)腎臟損害，出現(xiàn)腰酸腰痛，下肢、眼瞼浮腫，蛋白尿，甚至出現(xiàn)血壓升高、頭暈等現(xiàn)象。最令人擔(dān)憂的是，上述表現(xiàn)不容易引起人們的重視，很多人不以為然，自認為休息一下就好了，不去就醫(yī)、不量血壓，往往拖到出現(xiàn)嚴(yán)重的浮腫、血尿、血壓高時才前往醫(yī)院看病。起病隱匿不易察覺專家指出，腎炎是一種臨床上十分常見的疾病，但起病十分隱匿，不易覺察。這是因為：1.人的腎臟具有較強的代償能力，早期腎臟損害往往癥狀不明顯，容易被患者忽視。2.由于目前臨床常用的腎功能檢測方法是檢查血肌酐水平的，而它不能靈敏地反映腎功能的早期損害，因此導(dǎo)致慢性腎炎等患者早期不易被發(fā)現(xiàn)。3.反映腎臟損害的一些簡單的化驗檢查，如尿白蛋白、腎功能、腎臟B超等未被列入常規(guī)體檢項目，一般人不會主動定期去做這些檢查。易疲勞人群注意早期預(yù)防劉必成教授提醒說，很多急慢性腎炎病人就診時都很難說清自己的病是從何時開始的，大多數(shù)人都說最近一段時間以來很勞累。因此對于工作緊張、易出現(xiàn)疲勞的人員來說，注意早期預(yù)防、合理安排生活非常重要，尤其是演藝界人士常常要在特定的環(huán)境下工作，尤其要注意保暖，避免感冒，要注意勞逸結(jié)合。如果出現(xiàn)感冒等病癥，務(wù)必引起重視，及時休息、及時治療。平時工作緊張勞累的人還要加強營養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉，增強身體抵抗力，保持良好的生活習(xí)慣，定期對身體進行必要的檢查，體檢時最好檢測一下尿蛋白（包括微量白蛋白）和血肌酐（用以評估腎功能），這是早期發(fā)現(xiàn)腎臟有無病變最有效、最簡便的方法。對于有糖尿病、高血壓、肥胖、高脂血癥、吸煙或者50歲以上的人，更應(yīng)動態(tài)觀察上述指標(biāo)的變化。同時建議，對40歲以上的人應(yīng)將腎功能評定列為年度常規(guī)體檢的必查項目。入學(xué)、征兵、招工體檢也應(yīng)將此列為必查項目，這樣才能防患于未然。出現(xiàn)可疑情況立即就診當(dāng)人們一旦出現(xiàn)腰酸腰痛、尿中泡沫增多且不易消退、血尿、夜尿增多、尿量減少、尿白蛋白排泄增多、眼瞼或下肢浮腫、頭暈等可能表示腎臟功能異常的情況時，要迅速采取措施，及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以免小問題拖成大毛病。 慢性腎炎綜合征 慢性腎炎綜合征(慢性腎小球腎炎緩慢進展的腎小球病)可由多種病導(dǎo)致腎小球受損并經(jīng)過數(shù)年后發(fā)生腎功能減退的一種疾病。 病因還不清楚。大約50％的慢性腎炎綜合征病人沒有癥狀史，但是有患基礎(chǔ)的腎小球病的證據(jù)。 . 癥狀和診斷 因為該綜合征可多年無癥狀，多數(shù)人未做過檢查。疾病逐漸發(fā)展，醫(yī)生也不能確切說出疾病什么時候開始的。在對病人做常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查期間可以發(fā)現(xiàn)該病，而這個人除存在有蛋白尿和尿中有紅細胞外，沒有任何癥狀，感覺良好，腎臟功能正常。在另一部分病例，病人可能有腎衰竭，引起惡心、嘔吐、呼吸困難、瘙癢和疲勞。發(fā)生水腫。常見高血壓存在。 因為多數(shù)腎臟疾病的癥狀相同，所以腎臟活檢在疾病早期鑒別這類疾病是最可靠的方法。疾病的晚期階段腎臟已縮小并有瘢痕，這時要得到有關(guān)病因特殊變化資料的可能性很小，所以很少做活檢。 . 預(yù)后和治療 盡管已經(jīng)嘗試了很多治療方式，仍無法阻止該病的發(fā)展。使用藥物降低高血壓或限制鈉鹽的攝入對疾病有幫助。限制蛋白質(zhì)攝入量對減少腎臟惡化的比例有一定益處。腎衰竭必須采用透析治療或腎臟移植。 - 腎小管間質(zhì)性腎炎 腎小管間質(zhì)性腎炎可以是急性或慢性的。它也可由各種疾病、藥物或其他損害腎臟的情況所引起。 . 急性腎小管間質(zhì)性腎炎 急性腎小管間質(zhì)性腎炎是由對腎小管及其周圍組織的損害所引起，能導(dǎo)致突然的腎衰竭。 引起急性腎小管間質(zhì)性腎炎最常見的原因是藥物，病人對藥物發(fā)生變態(tài)反應(yīng)或藥物的毒性直接損害(毒性反應(yīng))。兩性霉素B和氨基糖苷類藥物可以引起毒性反應(yīng)。而青霉素、磺胺、利尿劑和非類固醇抗炎藥，包括阿司匹林這類藥物均可引起變態(tài)反應(yīng)。 其他原因包括腎臟的細菌感染(腎盂腎炎)，白血病和淋巴瘤這樣的惡性腫瘤以及遺傳性疾病。 急性腎小管間質(zhì)性腎炎的癥狀顯著不同。一些病人發(fā)生尿路感染癥狀：發(fā)熱、尿痛、膿性尿和腰痛。另一些人則幾乎沒有癥狀發(fā)生，但實驗室檢查可查出腎衰竭征象。尿蛋白可能正?；蜉^低。尿液檢查基本正常，僅伴有少量蛋白和膿細胞。但是其異常情況有時又是驚人的，尿蛋白可以高到足以表明是腎病綜合征，顯微鏡下或肉眼均可見血尿，嗜酸性細胞尿。一般正常情況下，很難在尿中發(fā)現(xiàn)嗜酸性細胞，一旦發(fā)現(xiàn)，可以確定該病人有因變態(tài)反應(yīng)引起的急性腎小管間質(zhì)性腎炎。 當(dāng)變態(tài)反應(yīng)為病因時，腎臟常因變態(tài)反應(yīng)炎癥引起體積腫大。從揭示變態(tài)反應(yīng)到發(fā)展成腎臟異常的間期從5天到5周。變態(tài)反應(yīng)的其他癥狀包括發(fā)熱、皮疹和血中嗜酸性細胞增加。 腎活檢是這種病唯一明確診斷的方法。急性腎衰竭必須進行治療。盡管腎臟留下了瘢痕，但當(dāng)停止使用有害藥物時，腎臟功能常能恢復(fù)。而在某些情況，損害是不可逆的。皮質(zhì)類固醇治療可使由變態(tài)反應(yīng)引起疾病的腎臟功能加快恢復(fù)。 . 慢性腎小管間質(zhì)性腎炎 慢性腎小管間質(zhì)性腎炎是一種慢性腎臟疾病，這種疾病中腎小管及其周圍組織的損傷較腎小球和腎血管更為重要。 所有慢性腎衰竭病人中，大約1/3與慢性腎小管間質(zhì)性腎炎有關(guān)。約20％慢性腎小管間質(zhì)性腎炎病例都因長期服用藥物和毒物造成。其余的可伴隨許多疾病。 在所有類型的慢性腎小管間質(zhì)性腎炎中，某些癥狀是相同的，因體液潴留引起的浮腫或水腫一般不常見。尿液中幾乎無蛋白，血尿也不常見。該病的早期，血壓正常或輕度升高。如果出現(xiàn)大量蛋白尿和血尿，常常同時存在腎小球疾病。假如腎小管功能異常，其癥狀類似急性小管間質(zhì)性腎炎。某些慢性小管間質(zhì)性腎炎有腎結(jié)石形成。

什么是腎小管間質(zhì)性腎炎葡萄膜炎綜合征？

你好，腎小管間質(zhì)性腎炎葡萄膜炎綜合征或稱腎小管間質(zhì)性腎炎眼色素膜炎綜合征，簡稱TINU綜合征，是一種新發(fā)現(xiàn)的累及腎和眼的綜合征，多發(fā)生于青少年女性，腎臟表現(xiàn)為特發(fā)性急性腎小管間質(zhì)性腎炎

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