我按時來到整潔的特種門診診室里,導(dǎo)醫(yī)小姐即刻送上一疊病歷,第一號來診者,是一位年輕少婦,她已經(jīng)在各大醫(yī)院看病多次,一切檢查均齊備,病情也很簡單,三年來她尿里都有少量紅細胞和蛋白,沒有水腫、高血壓 高血壓和腎功能不全。凡是腎科醫(yī)生都會知道,這是隱匿性腎炎綜合征,再翻一下她帶來的幾個病歷,已檢查排除了各種繼發(fā)性隱匿性腎炎的可能,那就是原發(fā)性隱匿性腎炎了。
病人為生育年齡的婦女,是最容易發(fā)生狼瘡性腎炎的年齡,為了慎重起見,我還是開了排除狼瘡性腎炎的檢驗單給她,如血清抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、血清補體3和4以及總補體50等。最后,還辨證論治地開了中藥和必要的西藥給她。因為,中西醫(yī)結(jié)合治療這種腎炎的效果是最好的,開完方后,還囑咐她這種病要預(yù)防感冒 感冒,如不幸染上了感冒,應(yīng)即服用頭孢拉啶膠囊和銀翹解毒片等。最后,示意她可以走了。誰知她竟然坐著巍然不動,欲說還休。為了免得后面的病人等候,我問她還要問什么?她忸怩地說,教授,我能過性生活嗎?我覺得她真的是一個醫(yī)盲,腎臟病人當(dāng)然可以過性生活,縱使是腎功能不好,如果事后沒有疲倦不適,也是無妨的。不料她反問,中醫(yī)不是說性生活會加重腎損害嗎?且不說中醫(yī)這種二千年不變的古老理論是否科學(xué),就真是科學(xué)的,中醫(yī)腎的含義和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎臟,是不同的,有關(guān)這點,以前已有拙文論述過,此處不贅。即使是源于中醫(yī)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)生,通俗一些說,是一些現(xiàn)代化科學(xué)化了的中醫(yī),也不會認為性生活會損害腎臟的。
她進一步問,能生孩子嗎?這個問題就有些復(fù)雜,急性腎炎通常需要臨床癥狀消失3年后才能妊娠,腎病綜合征病人,如無高血壓,腎功能正常,可以妊娠;慢性腎炎病人妊娠則要事先得到醫(yī)生的同意,在妊娠期間密切觀察,如血壓、血肌酐、血尿素氮和尿酸有升高,應(yīng)立即作相應(yīng)處理;至于隱匿性腎炎,是可以妊娠的。一般來說,慢性腎臟病,僅表現(xiàn)為蛋白尿和鏡下血尿,是可以妊娠的,孕婦和胎兒的危險性不大,如有高血壓和腎功能損害,胎兒的死亡率相當(dāng)高,而且孕婦的腎臟病會惡化,所以,一般不應(yīng)該妊娠。少婦聽后,欣喜而去,我才醒悟起來,原來她主要問的是,可否有避孕?是否可以有個孩子。
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