一,看病首選社區(qū)醫(yī)院,社區(qū)醫(yī)保認(rèn)定加快
其實一個看病難,一個看病貴,焦點都在看大醫(yī)院,看名專家上。而于此同時,太多社區(qū)醫(yī)院或小一點的醫(yī)院雖然科室齊全,24小時急診,但都是冷冷清清,普通的醫(yī)生診室里也遠(yuǎn)不如專家主任那里門庭若市。在許多大城市的大醫(yī)院里我們常??梢钥吹胶芏嗤獾貋淼幕颊咴绯课辶c就慕名來到大醫(yī)院掛專家號,排隊排到晚7點時,還在大廳外面坐滿等待掛號的人群中等待那一張掛號證,最后還是掛不上號,三三兩兩的“號販子”有了可乘之機,用本來十幾元的專家號賣到三五百元的價格。看病就真的這般難,這般貴,難于貴于上青天嗎?其實,看病難,看病貴,有一部分原因是我們的患者心理上存在“看病誤區(qū)”。
誤區(qū)一,迷信大醫(yī)院
迷信大城市的大醫(yī)院是許多患者的誤區(qū),也是造成看病難,看病貴的一個因素。究其原因,媒體廣告上把大醫(yī)院說得神乎其神,吸引了大量患者慕名而來,其醫(yī)療的效果與其他的普通醫(yī)院,衛(wèi)生院相比其實也并非如此懸殊,但是費用卻真的高于其他醫(yī)院。據(jù)統(tǒng)計,北京市三級醫(yī)院費用普遍高于二級醫(yī)院。據(jù)對6個主要手術(shù)病種單病種費用、平均住院日統(tǒng)計,二級醫(yī)院平均費用均低于三級醫(yī)院。其中急性闌尾炎手術(shù)平均低923元。
誤區(qū)二,迷信專家號
一些常見病,初診掛普通號就完全可以了,時下掛專家號十分流行,但專家門診掛號費從幾元到數(shù)十元不等,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出普通門診,且一些專家號還不是每天都有,如果常見病也掛專家號,無疑是一種浪費。掛專家號一般復(fù)診時可掛,有疑難病時可掛。其實初診時無論專家還是一般醫(yī)生,都要根據(jù)病情先讓病人做相應(yīng)的血液、尿液等物理、生化檢查,然后才能診斷。普通門診掛號費1元起,而大醫(yī)院的專家號從8.5元(主任醫(yī)師)、到上百元的特診不等,顯然初診時掛個普通號的投入產(chǎn)出比要劃算得多。
二,亞健康提早預(yù)防,看病宜早不宜遲
不知你是否有過這樣的經(jīng)歷:一早起身,覺得很不舒服,或是頭暈乏力,或是腰酸背痛。去醫(yī)院,CT、B超一番折騰,醫(yī)生的結(jié)論,你什么問題也沒有。于是,你認(rèn)為醫(yī)生無能,是在敷衍自己;醫(yī)生認(rèn)為你無理取鬧,疑神疑鬼。其實,你們兩人都沒有錯,你只是處在了“亞健康”的狀態(tài),即“未病”,而并沒有真正得病。亞健康狀態(tài)是很多疾病的信號與根源,對亞健康的提早預(yù)防,可以減少后期的投入,反而能減少今后看病的開支。預(yù)防亞健康和預(yù)防疾病,都是宜早不宜遲。“病前狀態(tài)”的存在,在病象未充分顯露的隱潛階段,及時發(fā)現(xiàn)并給予必要的治療,使“病前狀態(tài)”向健康方向轉(zhuǎn)化以控制發(fā)病,阻止向疾病方向發(fā)展。充分體現(xiàn)了早期預(yù)測、早期診斷、早期治療的思想精髓。
感冒、咳嗽,幾十塊錢就能治愈,但如果不及時治療,很有可能惡化成肺炎、心肌炎,那樣就得花幾百元甚至上千元了;胃潰瘍在早期服用一些藥物就可康復(fù),如果時間拖長了,就有可能發(fā)生癌變,治療花費加大不說,而且患者也要承受極大的痛苦。
三,不迷信高檔檢查,不重手術(shù)輕功能,用藥首選常用藥
檢查不一定是高檔的才好
可能很多人多在網(wǎng)上讀到過這樣的一個真實故事,一位女士感覺身體不適到醫(yī)院就診,醫(yī)生詢問了病情、用聽診器檢查后,告訴她得的是肺炎,但這位女士不相信醫(yī)生能用這么簡單的方法就可判斷出疾病,仍然堅持照X光片來確診。最終X光片的結(jié)果與醫(yī)生的判斷是一致,她卻為此多花了100多元。其實生活中有許多人和這位女士相似,因為對自己的病情抱著一種擔(dān)心的態(tài)度,所以寧可到大醫(yī)院做昂貴的檢查,花費幾千元甚至上萬元,其實這樣做沒有必要。
很多人就診時往往對憑聽診器、心電圖、B超等簡單的醫(yī)療檢查做出的結(jié)論持懷疑態(tài)度,主動要求做CT、核磁共振等高檔醫(yī)療檢查,似乎只有這樣才能查得放心、全面。其實除了癌癥等重病以外,大部分疾病沒有必要動用五六百元一次的CT和核磁共振,最多照張X光片,有時連這個也沒有必要。聽診器可以聽出氣管炎、肺炎、胸腔積液等,這是當(dāng)醫(yī)生的一項必修功課。
做什么檢查要因病而定,用什么儀器不能一概而論,否則不僅多花冤枉錢,而且檢查效果可能與初衷相反。實際上,醫(yī)生在問診過程中,憑借自己的專業(yè)知識,因病而異,才做出是否需要各類檢查的判斷。而且,衛(wèi)生部門對各家醫(yī)院的檢查陽性率,即檢查中發(fā)現(xiàn)問題的占所有檢查數(shù)的比率,都有嚴(yán)格的控制。因此,大部分醫(yī)生在開出檢查單前都是經(jīng)過必要性考慮的。更重要的是,所有的儀器設(shè)備不僅有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥,而且越是精密的,對人體的損傷可能越大。例如同樣照射一次,CT的射線量就是X光透視的幾十倍。
治病不一定非手術(shù)才高明
時下還有一些人,迷信手術(shù),認(rèn)為動了手術(shù),才算“不妄費進醫(yī)院治病”之舉,其實也是一種不懂醫(yī)療內(nèi)涵的迷信行為。舉個例子,骨折了,現(xiàn)在醫(yī)院和病人都愿意做手術(shù),不愿意做夾板恢復(fù),覺得手術(shù)能夠嚴(yán)絲合縫,做夾板不僅做不到這一點而且恢復(fù)之后的外型也沒有手術(shù)后的效果好看,其實這是一個誤區(qū)。因為治療骨折不光是把骨頭接上就算治愈,它還存在功能恢復(fù)的問題,比如說患者的胳膊斷了,把它接上了,但以后不能彎了。在這個問題上,中醫(yī)的理念給了我們更好的解釋,它不僅強調(diào)治療的對位對線,而且還把功能恢復(fù)看作是第一位的。尤其是出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨折的時候,功能的恢復(fù)更加重要。所以類似這樣的骨折用夾板恢復(fù)更好,可通過每天的調(diào)整與動靜結(jié)合治療方案,有利于功能的早期恢復(fù),而且費用比較便宜,只是手術(shù)費用的幾分之一。
吃藥不一定是昂貴的才對
中國有句老話說“便宜無好貨,好貨不便宜”,人們往往將貴重藥和特效藥劃上等號,認(rèn)為價格昂貴的藥才是好藥。求醫(yī)治病其實首選普通藥?;颊哂盟帟r應(yīng)該首選常用藥,不要把新藥、價高作為“好藥”的衡量標(biāo)準(zhǔn)。常用藥一般價格較低,效果也比較穩(wěn)定,如果治療效果不理想再換新藥也不遲。這樣不僅可以減少不必要的藥費支出,還可以避免濫用藥物而產(chǎn)生不良反應(yīng)。
藥品的價格主要是由原料的成本、生產(chǎn)工藝、產(chǎn)量、廣告宣傳,以及銷售的范圍等諸多因素決定,它與藥物療效的高低、質(zhì)量的優(yōu)劣沒有直接關(guān)系。很多人都有這樣的錯誤概念,認(rèn)為價格昂貴的藥必定是好藥,有特效。其實不然。醫(yī)院的常備藥品,療效確切、價格低廉,在醫(yī)療中不可缺少。這些藥在長期的臨床應(yīng)用過程中,顯示了可靠的療效。
建德市村醫(yī)堅持幾十年診費只收一元,為何他要這么做?
一元錢能夠干什么?或許你想不到,在杭州建德市乾潭鎮(zhèn)陵上新村梅塘自然村,村民花一元錢就可以看病。
“今天血壓還好,平時還是要注意?!?月21日早上6時,74歲的村醫(yī)吳光潮如往常一樣,洗凈雙手,搓到微熱,在梅塘村的衛(wèi)生室里坐下,開始接診。
因為看病只收一元診療費,加上醫(yī)術(shù)醫(yī)德廣受好評,吳光潮被村民們親切地稱為“一元村醫(yī)”。
村衛(wèi)生室位于村口的半山坡上,綠漆白墻瓦片頂。就在這里,吳光潮一守就是半個多世紀(jì);陪伴他的,是筆直屹立的水杉樹,還有淳樸的鄉(xiāng)親們。
回溯伊始,吳光潮說:“偶然中也有必然。”上世紀(jì)60年代,梅塘村實行農(nóng)村免費醫(yī)療,那時候吳光潮年僅20余歲,根據(jù)村里安排當(dāng)了“赤腳醫(yī)生”。
“有不少同行都中途放棄了。”堅持不下去的主要原因,是干村醫(yī)太苦了,收入也不多,吳光潮說,“要隨叫隨到,有時飯吃到一半,只要一個電話,就得放下碗先趕到衛(wèi)生室。那時候別說藥費了,有些窮苦人家連出診費都拿不出來?!?/p>
時間長了,也有衛(wèi)生院、醫(yī)院想來“挖”技術(shù)精湛的吳光潮,但他都婉拒了:“我土生土長在農(nóng)村,鄉(xiāng)親們需要我,我怎么能離開?”
吳光潮和村民一直有個早上6時的“約會”。之所以這么早,是因為村民來看個小毛病后,就能趕去工廠上班。村民們的看病費用,從開始的5分、1角、5角,到上世紀(jì)90年代中末期的1元錢,包括診金和藥費,從此再沒有漲過價。
為了讓村民看病少花錢,吳光潮經(jīng)常自己上山采草藥替代部分西藥,也會把這些草藥處理后,免費分發(fā)給家庭困難的村民。
許多人都好奇,吳光潮行醫(yī)為何只收一元錢?“那時候我靠行醫(yī)看病掙工分,一是不愿意掙藥費上的差價;二是看到有人困難,就自掏腰包貼補?!痹趨枪獬笨磥恚t(yī)者仁心,選擇了這一行,必定會做出這樣的決定。后來,因“一元村醫(yī)”名聲在外,吳光潮更覺得不能漲價了,他說:“我反正有退休工資的,吃吃用用都夠!”
乾潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院曾統(tǒng)計,近3年,梅塘村衛(wèi)生室每年的就診人次都突破4000。除了政府補助,吳光潮每年還從個人收入中,拿出幾千元補貼衛(wèi)生室。
多年來,吳光潮不斷提高自己的醫(yī)療技術(shù),從醫(yī)期間還經(jīng)常赴醫(yī)院、學(xué)校學(xué)習(xí),終于獲得浙江省鄉(xiāng)村醫(yī)生證書。
如今已過古稀之年的吳光潮,皺紋已經(jīng)爬上了臉,但工作依舊忙碌。村衛(wèi)生室只有吳光潮一位醫(yī)生,大大小小的事情,都靠他一個人操持。
“我們一家6個黨員,我作為老黨員,肯定要做榜樣,講奉獻。”他說,“只要村民們需要我、信任我,我這個鄉(xiāng)村醫(yī)生就不退休!”
本人認(rèn)為解決看病貴這個問題是很復(fù)雜的和極因難的,但是之所以看病貴這個問題卻是很簡單,一、醫(yī)生的過度及浪費服務(wù):開了不少的本不必要或者說是可以不用開的藥或治療手段或檢查,可以想象如果不是這樣,合理的使用那么病人一定減少了不少的開支,而醫(yī)生這樣作的動機本人認(rèn)為只有兩點:1是偏面追求療效,這是一個社會性的問題跟病人的不正確認(rèn)識有關(guān),無論那個醫(yī)生都不會喜歡病人說自己是個笨醫(yī)生,所以小病當(dāng)大病治。2是病人要求,就有這樣的病人,他們就一個勁的要求醫(yī)生說:不要怕花錢,只要病好,其實當(dāng)醫(yī)生本意大多都會根據(jù)病人的情況作也很好的先擇。三是經(jīng)濟效益。這個好理解,在這我不說道德,沒有那個行業(yè)的就一定比那個行業(yè)的道德好的道理,綜合以上所說,無論如何改革,醫(yī)生的過度及浪費服務(wù)動機沒有消除或減弱那么過度及浪費服務(wù)就不會停止或減少;二,藥價及收費不合理的增高,正如前面所說如果合理的藥或治療手段或檢查仍然還存在看病貴,那么只有一個問題了就是藥價及收費不合理的增高,按市場規(guī)律來說,通過競爭總的來說藥價及收費是不可能不合理的增高,只能說明中國的醫(yī)療并沒有完全按市場規(guī)律辦事,存在很多的黑暗操作,事實上醫(yī)療是完全按市場規(guī)律辦事的,如果這樣那不是等于讓窮人有病就去死了,但是黑暗的東西如果沒有解決那么它們就會惡性循環(huán)。歸根到底是醫(yī)療體制的問題。就如沒有法律的社會一定是個混亂的社會一樣。只要是醫(yī)療體制沒有得到很好的變革,多好的措施也是治標(biāo)不治本。
社保都交不起其實說難聽點你現(xiàn)在就可以等死了,這樣落魄的生活還值得留戀嗎,社保都交不起說明你的生活質(zhì)量非常非常低,這樣的生活生不如死,努力改變現(xiàn)狀,不改變就等死,窮人沒有所謂的開心,開心是建立在物質(zhì)基礎(chǔ)上的
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