中藥臨床藥學(xué)是將中醫(yī)、中藥有機(jī)結(jié)合而產(chǎn)生的一門(mén)古老而又新穎的學(xué)科。近年運(yùn)用現(xiàn)代科技方法對(duì)中醫(yī)藥理論進(jìn)行研究并在這些理論的指導(dǎo)下應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)手段研究中藥,取得了一系列重大進(jìn)展。1.應(yīng)用現(xiàn)代科技手段對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥配伍理論的研究采用藥理、毒理及藥物分析等方法對(duì)“十八反、十九畏”進(jìn)行多方面的研究,證明了其中某些配伍確可導(dǎo)致毒性增加或藥效降低,說(shuō)明了傳統(tǒng)中醫(yī)理論的科學(xué)性。如通過(guò)人參與藜蘆配伍應(yīng)用前、后小鼠耐疲勞能力的研究表明,與藜蘆配伍后人參的抗疲勞作用明顯減弱。運(yùn)用前述方法對(duì)經(jīng)典處方配伍的合理性進(jìn)行的深入研究亦取得突破。如四逆湯由附子、甘草、干姜組成,對(duì)此3味藥物配伍前、后有效成分進(jìn)行定性、定量分析的結(jié)果表明,附子加甘草,其烏頭堿類(lèi)生物堿降低28.7%,附子加干姜?jiǎng)t烏頭堿類(lèi)生物堿含量增加36.4%。四逆湯中甘草對(duì)附子解毒作用的相關(guān)分析也證明,附子與另兩味共煎,有減毒增效作用。大量實(shí)驗(yàn)表明,很多經(jīng)典古方通過(guò)合理配伍可達(dá)到藥效增強(qiáng)、毒副作用降低的效果,證明了傳統(tǒng)中藥配伍理論的合理性。2.用現(xiàn)代科技手段對(duì)性味、歸經(jīng)等中藥藥性理論的研究這類(lèi)研究成為近年的熱點(diǎn)課題之一,它證明了傳統(tǒng)中藥藥性理論的科學(xué)性,為更好地指導(dǎo)中醫(yī)臨床用藥提供了佐證。如以動(dòng)物各臟器組織中環(huán)磷腺苷和環(huán)磷鳥(niǎo)苷水平的變化為指標(biāo),對(duì)中藥五味子、魚(yú)腥草、漢防已等歸經(jīng)的研究結(jié)果與傳統(tǒng)理論有較大的相近性。中藥歸經(jīng)理論為進(jìn)一步研究中藥在體內(nèi)的分布代謝提供了幫助。3.藥代動(dòng)力學(xué)研究 目前運(yùn)用化學(xué)測(cè)定法和生物效應(yīng)法已對(duì)120多種中藥中的有效成分進(jìn)行了藥代動(dòng)力學(xué)研究,很好地解決了對(duì)那些有效成分不明、活性成分易變、無(wú)合適檢測(cè)方法且又具有顯著藥理效應(yīng)或毒理效應(yīng)的藥物的分析研究。如苦參堿的利膽作用、魚(yú)腥草的抗菌作用等,成功開(kāi)發(fā)出了近百種以中藥有效成分為主的中藥注射劑。4.中藥間及中西藥之間的配伍研究 如采用瓊脂稀釋法對(duì)黃連與TWP配伍前、后,TMP對(duì)5種不同細(xì)菌體外抗菌作用的研究表明,兩者聯(lián)合有協(xié)同之效。穿琥寧注射液與25種中藥注射液配伍穩(wěn)定性的考察、雙黃連粉針與7種常用注射液配伍變化等多項(xiàng)大樣本研究,均為合理應(yīng)用中藥注射劑,保證臨床安全用藥提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。5.中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 近20年來(lái)通過(guò)對(duì)中藥不良反應(yīng)的深入監(jiān)測(cè)、不僅發(fā)現(xiàn)了大量的中藥不良反應(yīng)案例,打破了人們多年形成的中藥安全無(wú)毒的觀念,而且對(duì)引發(fā)原因亦進(jìn)行了深入探究,如對(duì)雙黃連制劑不良反應(yīng)的系列研究揭示其不良反應(yīng)發(fā)生頻率及程度與所含成分、患者年齡、體質(zhì)、給藥方法等有密切關(guān)系,為合理運(yùn)用中藥提供了有益的啟示。6.煎藥方法研究 以總固體含量及微生物限度為指標(biāo),對(duì)中藥抽出機(jī)法與直火加熱法、蒸汽煎藥法制備的中藥湯劑質(zhì)量進(jìn)行比較,評(píng)價(jià)此三種方法的優(yōu)劣。通過(guò)對(duì)藥物單煎與共煎提取物中化學(xué)成分的比較,對(duì)傳統(tǒng)中藥配伍及煎煮方法進(jìn)行試驗(yàn)研究,證明了黃連與黃柏共煎其有效成分小檗堿含量高,進(jìn)而提示了兩者配伍的科學(xué)性。對(duì)中藥莖、葉、花、根、子實(shí)、果皮、枝干、皮藤等53種中藥的重量、加水量、倒出量、吸蓄量進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,初步得出處方藥重量、加水量、火候、煎煮時(shí)間和煎出量之間的關(guān)系及相關(guān)的計(jì)算公式,為完善中藥煎煮方法提供了參考。
隨著醫(yī)藥事業(yè)的迅猛發(fā)展,社會(huì)對(duì)藥學(xué)人才要求越來(lái)越高。下文是我為大家蒐集整理的關(guān)于的內(nèi)容,歡迎大家閱讀參考!
篇1 談臨床中藥學(xué)實(shí)踐與思考
【摘要】目的:分析臨床中藥學(xué)的實(shí)踐和思考。方法:結(jié)合本院臨床中醫(yī)學(xué)的具體情況,對(duì)臨床中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容、模式、問(wèn)題進(jìn)行探討。結(jié)果:加強(qiáng)臨床中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐,能讓中藥效用得以充分發(fā)揮,在對(duì)臨床療效進(jìn)行提升的同時(shí),還能讓治療安全性得以有效提高。結(jié)論:在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展臨床中醫(yī)學(xué)實(shí)踐,能讓臨床療效顯著提高,同時(shí)不斷提升臨床藥師的綜合素質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】臨床中藥學(xué);實(shí)踐;思考
臨床中藥學(xué)作為最近幾年形成的新型學(xué)科,是一種臨床藥學(xué)[1]。臨床中藥學(xué)的目標(biāo)是在實(shí)用和科學(xué)的基礎(chǔ)上,讓藥物效用得以充分發(fā)揮,讓患者安全性得以有效提升,全部臨床中藥的研究都存在可行性,能對(duì)患者病痛進(jìn)行有效治療[2]。本研究主要分析了臨床中藥學(xué)的內(nèi)容、模式、問(wèn)題,同時(shí)進(jìn)行了認(rèn)真思考,現(xiàn)做如下總結(jié)。
一、臨床中藥學(xué)的實(shí)踐分析
1.1臨床中藥學(xué)的內(nèi)容分析
臨床中藥學(xué)的研究?jī)?nèi)容主要為在對(duì)疾病進(jìn)行預(yù)防和治療時(shí),中藥起到的作用,并對(duì)中藥的安全性、合理性和有效性進(jìn)行分析探討[3]。臨床中藥學(xué)的內(nèi)容主要為藥動(dòng)學(xué),臨床治療期間的中藥療效、臨床用藥合理性、有無(wú)副作用,對(duì)疾病治療中的中藥相互配合進(jìn)行研究,同時(shí)開(kāi)展臨床試驗(yàn),并評(píng)價(jià)藥效的各個(gè)方面等。臨床中藥學(xué)的意義是在臨床治療中讓中藥的藥效得以充分發(fā)揮,同時(shí)在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,對(duì)于臨床治療和患者康復(fù)具有非常重要的意義[4]。
1.2讓中藥師的綜合素質(zhì)全面提高
我國(guó)的教育明確規(guī)定,在中醫(yī)藥的高等教育中,應(yīng)讓學(xué)生分兩階段來(lái)對(duì)藥學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí),在對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí),只能對(duì)中藥學(xué)的表層知識(shí)進(jìn)行粗略了解,要想讓中藥師綜合素質(zhì)快速提升,醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常邀請(qǐng)中醫(yī)藥學(xué)的專(zhuān)家來(lái)培訓(xùn)中藥師,讓中藥師學(xué)習(xí)和掌握更多的中藥學(xué)知識(shí),在中藥師了解和掌握相關(guān)的理論知識(shí)后,則會(huì)組織開(kāi)展臨床中藥學(xué)實(shí)踐。
1.3實(shí)施個(gè)性化用藥
對(duì)于臨床中藥師來(lái)講,在對(duì)普通患者進(jìn)行用藥合理性的指導(dǎo)時(shí),還應(yīng)保證特殊患者的用藥合理性,如婦女、兒童以及老年人群等,除此之外還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行合理指導(dǎo),讓患者用藥安全性得以有效保證。不僅需要對(duì)一般患者的合理用藥進(jìn)行指導(dǎo),同時(shí)還需要對(duì)特殊患者的合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)。
1.4對(duì)臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病進(jìn)行了解
對(duì)于臨床中藥師來(lái)講,在對(duì)培訓(xùn)的中醫(yī)藥學(xué)理論內(nèi)容進(jìn)行熟練掌握的基礎(chǔ)上,還應(yīng)對(duì)日常生活中患者常見(jiàn)的部分疾病,或者在某個(gè)季節(jié)部分疾病的發(fā)生率較高等,中藥師應(yīng)熟練掌握這些疾病的臨床特征、疾病控制情況以及治療方法等,為結(jié)合患者的具體病情提出科學(xué)和合理的治療措施,同時(shí)還應(yīng)制定治療的緊急方案。
1.5對(duì)教學(xué)能力進(jìn)行掌握
對(duì)于臨床中藥師來(lái)講,向臨床藥師定期解釋和講解有關(guān)臨床中藥學(xué)的特點(diǎn)、基本內(nèi)容、使用方法、使用劑量以及副作用等情況也是其基本任務(wù)之一[5];除此之外還應(yīng)講解部分藥物聯(lián)合西藥應(yīng)用對(duì)疾病的治療效果,藥物在使用過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)等,避免臨床藥師因?yàn)椴涣私庵兴幩幮缘惹闆r而導(dǎo)致醫(yī)療事故,讓臨床藥師的中藥應(yīng)用能力有效提高。
二、臨床中藥學(xué)的思考
2.1堅(jiān)持以病人為中心的觀念
分析現(xiàn)階段的實(shí)際情況可以發(fā)現(xiàn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大部分臨床藥師對(duì)自己藥物使用情況方面的工作都比較重視,然而去并沒(méi)有重視開(kāi)展這些工作的最終目標(biāo)是讓患者的疾病得以有效治愈,在醫(yī)療活動(dòng)中患者才是核心,所有工作的開(kāi)展都應(yīng)為患者提供服務(wù)。因此對(duì)于臨床藥師來(lái)講,不但需要自己了解和掌握中藥的藥理、藥性,同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo),讓其用藥合理性提高,防止部分因?yàn)椴糠峙R床醫(yī)護(hù)人員粗心大意而發(fā)生藥物用錯(cuò)的情況。讓患者來(lái)監(jiān)督醫(yī)療工作,能讓醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量得以有效提高。
2.2創(chuàng)新臨床中藥的模式
要想讓中藥的藥效能得以充分發(fā)揮,就需要對(duì)臨床中藥模式進(jìn)行不斷探索,通過(guò)科學(xué)和合理的臨床中藥學(xué)指導(dǎo),中醫(yī)藥人員應(yīng)加強(qiáng)和西藥學(xué)工作人員的交流溝通,積極探尋相關(guān)藥性是否能聯(lián)合應(yīng)用來(lái)對(duì)某種疾病進(jìn)行治療,怎樣有效控制治療期間的不良反應(yīng),在保證治療安全的基礎(chǔ)上,讓藥物的臨床治療效果得以充分發(fā)揮。
2.3對(duì)中藥學(xué)知識(shí)進(jìn)行廣泛宣傳
醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行中藥學(xué)知識(shí)宣傳手冊(cè)的發(fā)放,積極組織開(kāi)展科普知識(shí)講座,對(duì)中藥學(xué)的使用方法、使用劑量、配伍禁忌、不良反應(yīng)和相關(guān)注意事項(xiàng)等進(jìn)行積極宣傳,患者也可以學(xué)習(xí)宣傳手冊(cè),并參加知識(shí)講座,醫(yī)院專(zhuān)家可以深入社群進(jìn)行宣講,向普通老百姓普及中藥學(xué)知識(shí)。
2.4樹(shù)立良好的養(yǎng)生理念
人們應(yīng)在日常生活中加強(qiáng)疾病的預(yù)防,對(duì)養(yǎng)生加以關(guān)注和重視。中醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示,通過(guò)合理飲食和日常鍛煉能對(duì)疾病進(jìn)行有效預(yù)防,通過(guò)日常鍛煉能讓機(jī)體免疫力顯著提高,人們?nèi)粘I钪兴秤玫氖澄镆部梢宰鳛橹兴巵?lái)對(duì)疾病進(jìn)行治療。日常飲食中如果人們能合理食用,則能讓身體素質(zhì)有效增強(qiáng)。
2.5服務(wù)多樣化
安排專(zhuān)業(yè)人員定期評(píng)價(jià)處方的價(jià)值和合理性,防止出現(xiàn)藥物濫用的現(xiàn)象。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)設(shè)定專(zhuān)門(mén)的藥物咨詢(xún)平臺(tái),為不清楚藥物的患者或者醫(yī)生提供藥物咨詢(xún)服務(wù),對(duì)于臨床藥師來(lái)講,在日常工作中應(yīng)提高工作積極性和主動(dòng),對(duì)患者服藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行了解和詢(xún)問(wèn),同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況提出意見(jiàn)。
三、討論
本研究主要對(duì)我院的臨床中藥學(xué)的實(shí)踐情況進(jìn)行了分析和探討,同時(shí)經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn),臨床藥師在日常工作中,應(yīng)通過(guò)提高素質(zhì)、掌握教學(xué)能力、合理用藥、創(chuàng)新模式、多樣化服務(wù)和加強(qiáng)宣傳,讓臨床中藥學(xué)的效用得以充分發(fā)揮,為中藥的臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
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方案和劑量。
應(yīng)用藥動(dòng)學(xué)的參數(shù)設(shè)計(jì)臨床給藥方案,進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè),達(dá)到最佳的藥物治療,使毒副反應(yīng)降低至最低,并為開(kāi)展臨床藥學(xué)提供科學(xué)的理論依據(jù)。
中藥臨床藥動(dòng)學(xué)研究可以指導(dǎo)中藥臨床用藥,使中藥的使用更加安全、有效、經(jīng)濟(jì)。
臨床中藥學(xué)對(duì)制藥工程有很大的影響,影響如下
1.
臨床中藥學(xué)對(duì)制藥工程這個(gè)專(zhuān)業(yè)的影響:制藥工程是一門(mén)普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè),屬化工與制藥類(lèi)專(zhuān)業(yè),基本修業(yè)年限為四年,授予工學(xué)學(xué)士學(xué)位。該專(zhuān)業(yè)要求學(xué)生掌握化學(xué)、藥學(xué)、制藥工程和化學(xué)工藝等方面的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí),掌握藥物合成,有機(jī)精細(xì)化學(xué)品的基本合成、改性和配方的基本原理和基本技能,培養(yǎng)具有制藥過(guò)程方面的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)管理、科研開(kāi)發(fā)、應(yīng)用研究的高級(jí)工程技術(shù)人才。
2.
學(xué)了這門(mén)課對(duì)自己的影響:中藥學(xué)是制藥工程專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的一門(mén)限定性選修課,更是學(xué)習(xí)中藥制藥其他課程的重要基礎(chǔ),制藥工程專(zhuān)業(yè)學(xué)生在缺乏中醫(yī)基礎(chǔ)理論基本知識(shí)的情況下,學(xué)習(xí)起來(lái)比較通俗易懂,對(duì)以后的生活有很大的幫助。
3.
建議:要充分的加深對(duì)中藥臨床藥學(xué)工作的認(rèn)識(shí)和重視,中藥臨床藥學(xué)工作沒(méi)有得到應(yīng)有的重視,中藥臨床藥學(xué)工作在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺位,中藥使用不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件仍時(shí)有發(fā)生。
我就是藥大的學(xué)生,以前學(xué)的是臨床藥學(xué)本科,藥大的臨床藥學(xué)不好,里面的老板都是小老板,這里就不好評(píng)論了。不知道你本科專(zhuān)業(yè)是什么,如果也是臨床藥學(xué)的話,我想你對(duì)這個(gè)專(zhuān)業(yè)應(yīng)該很了解,半臨床半藥而且定位是比較側(cè)重醫(yī)院型的,而藥大比較強(qiáng)的是藥學(xué)院,其他包括生科院、中藥學(xué)院商學(xué)院的就業(yè)形勢(shì)都不是很好,現(xiàn)在研究生多了不像以前,而且藥大的定點(diǎn)讓給你去見(jiàn)習(xí)臨床的醫(yī)院不是很好,所以如果你想學(xué)這個(gè)專(zhuān)業(yè)建議你去考慮北大醫(yī)學(xué)部,去年考研時(shí)了解過(guò)好像不錯(cuò)。
國(guó)家是開(kāi)始發(fā)展臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè),但是藥大的這個(gè)專(zhuān)業(yè)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及醫(yī)學(xué)院的臨床藥學(xué),以后出來(lái)找工作仍然難找,說(shuō)一點(diǎn)我的經(jīng)驗(yàn)吧,我同學(xué)本科出來(lái)找工作,臨床藥學(xué)要不純藥學(xué)難得多,因?yàn)榫褪翘幱谝粋€(gè)半吊子的階段,臨床的認(rèn)為你臨床肯定不行,藥學(xué)的覺(jué)得你又是臨床藥學(xué),藥學(xué)方面肯定不行。很尷尬的境地,如果你選擇進(jìn)醫(yī)院的話本科就足以了,留到研究生階段醫(yī)院對(duì)于藥學(xué)方面的人才招收更加嚴(yán)格,而且學(xué)藥學(xué)的在醫(yī)院沒(méi)有前途,有什么事情一定是沖在最前面的,比如考試之類(lèi)的。而且醫(yī)院是個(gè)很負(fù)責(zé)的地方,不是你有了這方面的知識(shí)和學(xué)歷就能做臨床藥學(xué)工作的,用我自己去見(jiàn)習(xí)的時(shí)候所見(jiàn)所聞來(lái)說(shuō),當(dāng)時(shí)帶我們本科見(jiàn)習(xí)的藥劑科主任就說(shuō),現(xiàn)在三甲醫(yī)院都要求配備臨床藥師,她應(yīng)該算是藥劑科這邊職位最高的人了吧?跟著醫(yī)生去查房,去看看病人的用藥情況,就算有什么問(wèn)題你也只能在旁邊聽(tīng)著,因?yàn)獒t(yī)生根本瞧不上你,覺(jué)得你懂什么呀?如果你提了建議,人家也是左耳進(jìn)右耳出,我想不是水平不行,而是在醫(yī)院醫(yī)生就是覺(jué)得比藥師強(qiáng),這只是我所接觸到的情況,所以我最后選擇了藥劑這個(gè)專(zhuān)業(yè)而沒(méi)有再去繼續(xù)本科的學(xué)習(xí),我覺(jué)得你可以考慮一下,臨床藥學(xué)是不是合你的期望,有大量的醫(yī)學(xué)知識(shí),你可能有空白,過(guò)去后會(huì)有些吃虧,學(xué)的很累出來(lái)又不行,就是現(xiàn)在的現(xiàn)狀,雖說(shuō)現(xiàn)在這個(gè)專(zhuān)業(yè)有點(diǎn)火!個(gè)人見(jiàn)解!
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