肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗對(duì)嬰幼兒安全有效(多糖疫苗和結(jié)合疫苗有什么差別？)

肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗對(duì)嬰幼兒安全有效

芬蘭Wuorimaa等報(bào)告，11價(jià)混合載體肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗對(duì)嬰幼兒是安全的，并有免疫原性。(Pediatr Infect Dis J2000,20∶272)

肺炎鏈球菌多糖疫苗對(duì)于2歲以上的兒童是有免疫原性的，但是在小嬰幼兒效果受限。結(jié)合疫苗可克服多糖疫苗的免疫原性的缺點(diǎn)。嬰幼兒對(duì)肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗的繼發(fā)免疫反應(yīng)具有T細(xì)胞依賴(lài)的特點(diǎn)。由于多價(jià)結(jié)合疫苗蛋白組份可能競(jìng)爭(zhēng)數(shù)量有限的載體特異性T細(xì)胞，增加結(jié)合疫苗的價(jià)較為困難。使用單一載體蛋白可能導(dǎo)致載體的超負(fù)荷，并且由于缺乏足夠的載體特異性T輔助細(xì)胞而降低免疫反應(yīng)。由破傷風(fēng)和白喉結(jié)合多糖混合物組成的疫苗有可能解決這一問(wèn)題。該研究的目的是評(píng)價(jià)用破傷風(fēng)和白喉類(lèi)毒素作載體的11價(jià)肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗在健康嬰幼兒的耐受性和免疫原性，并觀察鋁佐劑對(duì)疫苗安全性和免疫原性的影響。

該研究采用的疫苗是11種多糖蛋白結(jié)合物的混合物。3、6B、14、18C型肺炎鏈球菌多糖與白喉類(lèi)毒素結(jié)合；1、4、5、7F、9V、19F、23F型肺炎鏈球菌多糖與破傷風(fēng)類(lèi)毒素蛋白結(jié)合。每劑疫苗含1μg的1、4、5、7F、9V、19F、23F型多糖；3μg3、14、和18C型多糖和10μg的6B型多糖。20名芬蘭和23名以色列的嬰幼兒（13～24.8個(gè)月）接種了含有或不含有鋁佐劑的肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗。記錄接種后5天的安全性數(shù)據(jù)。接種疫苗前和接種后第28天采血，用酶免疫法測(cè)定11種疫苗多糖的IgG抗體。

結(jié)果顯示，該疫苗沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。與不含鋁佐劑的疫苗相比，含有鋁佐劑的疫苗局部反應(yīng)較少，但全身反應(yīng)較多。兩種疫苗配方均使針對(duì)疫苗中各種多糖的IgG抗體顯著升高。3型和7F型免疫原性最強(qiáng)；接種疫苗的嬰幼兒抗體濃度均達(dá)到1μg/ml。6B、14、23F型免疫原性最弱；接種不含鋁佐劑疫苗組分別有36％、27％、32％的嬰幼兒抗體濃度達(dá)到1μg/ml；接種含鋁佐劑疫苗組分別有53％、38％、53％的嬰幼兒抗體濃度達(dá)到1μg/ml。

由于載體介導(dǎo)的影響，增加疫苗價(jià)有可能降低免疫原性。但該項(xiàng)研究未觀察到這種影響，接種該疫苗后嬰幼兒產(chǎn)生的抗體濃度與接種單價(jià)、4價(jià)和11價(jià)破傷風(fēng)和（或）白喉結(jié)合疫苗所產(chǎn)生的抗體濃度相似。研究者認(rèn)為，11價(jià)混合載體肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗對(duì)嬰幼兒是安全的，并且具有免疫原性。而疫苗佐劑的使用似乎并未產(chǎn)生明顯的有益作用。

多糖疫苗和結(jié)合疫苗有什么差別？

肺炎疫苗是預(yù)防肺炎球菌的
肺炎球菌有30多血清型。但常致病的也就20多。
多糖是免疫原物質(zhì)，也就是引起免疫反應(yīng)的核心。
結(jié)合疫苗是工藝。
總之：兒童的打7價(jià)，比較貴??；成人23價(jià)較好。
詳見(jiàn)下文

“23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗”，能覆蓋23種經(jīng)常引起肺炎球菌感染的血清型，約90%的肺炎是由這23種血清型引起的。絕大多數(shù)健康的成年人，在接種后2-3周內(nèi)，均能產(chǎn)生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保護(hù)性抗體。23價(jià)肺炎疫苗可以有效地預(yù)防肺炎，已經(jīng)在美國(guó)、英國(guó)、加拿大等30多個(gè)國(guó)家及地區(qū)應(yīng)用14年以上，接種后保護(hù)率可達(dá)92%，具有良好的安全性，免疫功效可維持5年。2歲以上體弱或反復(fù)患肺炎的幼兒及高危人群(如無(wú)脾兒童)可以使用。提醒一點(diǎn)，正常嬰幼兒預(yù)防肺炎，最好還是首選Hib。
低齡兒童（尤其是2歲以下兒童）是肺炎球菌疾病的主要易感對(duì)象，并且往往是肺炎球菌攜帶和傳播的源頭。嬰幼兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，單純的多糖抗原難以激發(fā)其足夠的抗體免疫反應(yīng)?；菔瞎居?000年研制并在美國(guó)上市沛兒TM（七價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗），以肺炎球菌莢膜多糖結(jié)合蛋白載體（CRM197）構(gòu)成完整的抗原體系，在低齡兒童（包括2歲以下兒童）中使用，也可有效實(shí)現(xiàn)疫苗保護(hù)作用。針對(duì)5歲以下兒童流行病學(xué)特點(diǎn)，沛兒TM篩選7種最常見(jiàn)的肺炎球菌血清型4, 9V, 14, 19F, 23F, 18C 和 6B，廣泛覆蓋了80%以上致病血清型

自費(fèi)肺炎疫苗需要打嗎，不打有沒(méi)有什么影響

如果是小朋友的話(huà)，建議還是把自費(fèi)的肺炎疫苗注射了。因?yàn)樾∨笥阉纳眢w器官發(fā)育還沒(méi)有完善，尤其是脆弱的肺部，很容易引起肺炎，而肺炎又會(huì)有很多的并發(fā)癥。所以建議每個(gè)小朋友都需要注射肺炎疫苗。目前最新的肺炎疫苗是13價(jià)肺炎疫苗。香港大概是1300塊錢(qián)港幣一針。兩歲以下的小朋友需要注射兩針，兩歲以上的小朋友只需要注射一針。

接種肺炎疫苗管用么

兩歲后的小孩接種了“23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗”,并不等于100%的不會(huì)得肺炎,但可以最大限度的預(yù)防肺炎。秋冬季是肺炎高發(fā)的季節(jié)，滿(mǎn)了2歲且體弱多病的嬰幼兒應(yīng)打好肺炎疫苗，這都是預(yù)防的好措施。打疫苗是起預(yù)防的作用，但是不是說(shuō)百分之百的保護(hù)率。但是會(huì)在暴發(fā)的季節(jié)使肺炎的癥狀輕一些。23價(jià)疫苗包括了23個(gè)型最耐藥的致病原，包括現(xiàn)在用青霉素都不管用的致病原，是最好的。
肺炎鏈球菌是一種細(xì)菌，這種細(xì)菌上有一個(gè)莢膜，可以表現(xiàn)各種各樣的型，23個(gè)型的最多，所以23價(jià)疫苗是把23個(gè)型都都包括在疫苗里面，包括它最耐藥、最難治、致病率最強(qiáng)的、毒性最大型，都包括在里面。所以我們叫23價(jià)，這是目前最好的疫苗。

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