一項(xiàng)研究結(jié)果指出,亞裔美國人比其它人種的胃癌的存活率高。然而,究竟是由于早期診斷所得到的好處;或者是因?yàn)槟[瘤本身某些特性不同的關(guān)系,目前仍不清楚這種存活的優(yōu)勢為何。這是根據(jù)11月號「癌癥」期刊所刊載的一篇研究報(bào)告。
加州大學(xué)厄爾文校區(qū)的安東卡佛博士告訴路透社醫(yī)藥新聞:「一樣米養(yǎng)百種人,同樣的,胃癌腫癌也不光是只有一種。這項(xiàng)研究清楚指出,每個(gè)人的腫瘤都有其獨(dú)特的差異,必須分別對癥下藥?!?/p>
安東卡佛和研究同仁研究了南加州將近4000名亞裔和非亞裔胃癌患者的病例資料。他們發(fā)現(xiàn)亞洲人的存活率遠(yuǎn)高于其它種族患者;而且亞洲人的腫瘤比較不像非亞洲人的那么具侵略性,亞洲人的胃癌細(xì)胞較不會(huì)入侵周圍的組織。
同時(shí),亞洲人比其它人種,較傾向于會(huì)在早年或疾病早期就診斷出腫瘤。一般而言,5年期的存活率,亞裔有20%的比例、拉丁裔是12%,而白人和黑人則是10%。
安東卡佛表示,過去人們已觀察到亞洲人和非亞洲人有存活率的差別現(xiàn)象。以前就知道日本、韓國和臺灣的胃癌病人,比歐美的胃癌病患存活率更高。然而據(jù)一般推測,可能是由于飲食習(xí)慣的不同、早期診斷發(fā)現(xiàn),或是不同國家治療的方式有所差別的關(guān)系。
安東卡佛說:「這項(xiàng)研究對我們而言是相當(dāng)有價(jià)值的,因?yàn)槲覀兯容^的亞洲人和非亞洲人都同樣是住在南加洲的居民,因此能將各種變化程度縮減到最小。」
盡管研究人員推測有可能是因?yàn)樯飳W(xué)上的差異,導(dǎo)致某些人體內(nèi)腫瘤較不具侵略性;但他們?nèi)圆幻靼诪槭裁床煌朔N之間的存活率會(huì)有這么明顯的差別。
安東卡佛結(jié)論道:「另外還有一種癌癥也有這種人種的差異性,那就是結(jié)腸癌。我們將針對這些腫瘤進(jìn)行生物學(xué)的研究,未來我們也許能依不同腫瘤的特性,為每一個(gè)病人『量身訂做』不同的篩檢、診斷和治療的療程?!?/p>
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依據(jù)世界癌癥研討會(huì)2018年統(tǒng)計(jì)的一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯現(xiàn),韓國胃癌發(fā)病率位居世界第一,差不多是中國胃癌發(fā)病率的兩倍。那么,為何韓國的胃癌患病率高居世界第一呢?難道是韓國人的基因在起作用?下面,我就跟大家一同聊一聊這個(gè)問題。
為何韓國的胃癌患病率高居世界第一?我以為主要有以下這幾個(gè)緣由:
胃癌的發(fā)作歸結(jié)到底都離不開飲食的要素以及幽門螺桿菌感染的要素,而韓國人患上胃癌也與這些要素存在著親密的關(guān)系。我曾經(jīng)在網(wǎng)上看到一句話,這句話正好總結(jié)了韓國人胃癌高發(fā)的緣由,那就是“韓國人的胃癌是高鹽、亞硝酸胺與幽門螺旋桿菌的結(jié)合產(chǎn)物?!币蚨n國的胃癌患病率高居世界第一的緣由如下:
1、高鹽的飲食
一說到韓國的飲食,不曉得大家脫口而出的時(shí)什么呢?泡菜!沒錯(cuò)。泡菜是韓國的美食,也是韓國人一日三餐都要進(jìn)食的食物,這個(gè)我們能夠從一些韓國電視劇或者韓國電影中就能夠發(fā)現(xiàn)。而泡菜在制造過程中就需求放入大量的食鹽來腌制,這就容易形成泡菜中的食鹽大量超標(biāo),吃過的人都曉得,泡菜那是一個(gè)咸啊!
另外,除了泡菜之外,韓國人還喜歡吃各種各樣的醬料,比方大醬、甜辣醬、辣醬、拌飯醬等等,這些醬料在制造的過程中同樣也會(huì)放入大量的食鹽的腌制,同時(shí)還有一些腌魚、腌肉、咸魚、咸肉等,都是屬于一些高鹽分的食物。
這樣高鹽分的食物,天天進(jìn)食的話,就如我們的老祖宗說的俗話“我吃過的鹽比你吃的飯多”。事實(shí)確實(shí)是如此,據(jù)研討發(fā)現(xiàn),韓國人的食鹽攝入量是全球第一,到達(dá)世界衛(wèi)生組織引薦攝入量的4~5倍。
在這么高鹽分的食物刺激作用下,我們不難想象,胃黏膜會(huì)遭到多么嚴(yán)重的刺激,那么就會(huì)對胃黏膜產(chǎn)生持續(xù)的損傷,從而容易招致胃炎、胃潰瘍等疾病的發(fā)作,更是容易誘發(fā)胃黏膜癌變,那么自然就容易發(fā)作胃癌了。
2、高亞硝酸鹽的飲食
這個(gè)同樣離不開韓國人喜歡吃泡菜、腌菜、腌魚、腌肉、醬料等的影響。韓國人一日三餐離不開的就是泡菜,持久進(jìn)食這些含有亞硝酸鹽的腌制食品,就容易形成亞硝酸鹽攝入過量,從而容易形成胃黏膜損傷,惹起胃黏膜發(fā)作癌變。
由于不管是泡菜也好,腌肉也好,醬料也好,在腌制的過程中都就產(chǎn)生亞硝酸鹽,特別是泡菜的腌制時(shí)間假如缺乏的話,比方在腌制的前5天內(nèi),亞硝酸鹽含量就能夠到達(dá)最頂峰。假如長時(shí)間進(jìn)食高亞硝酸鹽飲食的話,那么就容易形成亞硝酸鹽攝入過量。
固然亞硝酸鹽自身也不具有致癌性,不會(huì)誘發(fā)胃癌。但是亞硝酸鹽進(jìn)入人體之后,會(huì)在我們胃內(nèi)發(fā)作化學(xué)反響,從而構(gòu)成致癌物亞硝胺。因而,這些亞硝酸鹽最終會(huì)轉(zhuǎn)化為強(qiáng)力致癌物亞硝胺,從而對我們的胃黏膜形成損傷,最終誘發(fā)胃癌的發(fā)作。
3、韓國人特別喜歡吃烤肉
韓國人除了喜歡吃泡菜之外,另外也十分喜歡吃烤肉,著也是他們的美食之一。我置信許多人都去外面吃過韓國的鐵板燒烤,這在我國的大城市中有許多這樣的烤肉點(diǎn),我也曾經(jīng)去品味過。
燒烤食物固然好吃,外焦里嫩,但是長期食用的話,對胃腸道的損傷卻是十分大的。因而食物在煙熏、燒烤的過程中容易產(chǎn)生多環(huán)芳香烴類化合物,特別是容易產(chǎn)生一種苯并芘的一級致癌物,而且在烤糊的肉類食物中苯并芘含量更高,能夠比普通的食物高10~20倍。因而,韓國人長期進(jìn)食烤肉的話,那么就容易形成苯并芘攝入過量,這就容易形成胃黏膜損傷,從而容易誘發(fā)胃黏膜發(fā)作癌變。
4、韓國人幽門螺旋桿菌感染率高
韓國人的飲食習(xí)氣其實(shí)也與我國差不多,他們在吃飯時(shí)也是不分餐的,大家坐在一同共用餐筷,一同喝湯或者共同用餐,這樣只需身邊有一人感染幽門螺旋桿菌,那么簡直就都會(huì)被傳染。因而,韓國安康保健院曾指出,韓國國民感染幽門螺旋桿菌到達(dá)70%,而90%以上的胃炎、十二指腸潰瘍患者的存在幽門螺桿菌感染。
關(guān)于幽門螺桿菌,世界衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)曾經(jīng)發(fā)布,它是惹起胃炎和消化性潰瘍的主要元兇,同時(shí)還會(huì)引發(fā)胃癌。因而,韓國的胃癌患病率高居世界第一,幽門螺桿菌感染率高也是一個(gè)主要緣由之一。
總結(jié):
總的來說,胃癌的高發(fā)是與我們?nèi)粘5娘嬍炒嬖谥苯拥年P(guān)系,韓國胃癌高發(fā)的緣由,并不是他們自身基因的問題,而是飲食的問題,是高鹽飲食、高亞硝酸鹽飲食與幽門螺旋桿菌感染共同的結(jié)果。即便是我們中國人,假如天天像韓國人這樣飲食,那么同樣也會(huì)容易患上胃癌。
因而,為了預(yù)防胃癌的發(fā)作,在平常的飲食中,我們應(yīng)該少吃高鹽、高亞硝酸鹽的食物以及少吃燒烤食物,同時(shí)還應(yīng)該防止幽門螺桿菌感染,這樣才有利于我們預(yù)防胃癌到的發(fā)作。
關(guān)于胃癌的自然發(fā)展時(shí)間,即由原位癌的發(fā)生到未經(jīng)有效治療于死亡的時(shí)間。由于胃癌初發(fā)的準(zhǔn)確時(shí)間很難確定,故在關(guān)胃癌的自然病程的資料較少,陳國熙等報(bào)道從最初出現(xiàn)癥狀至死亡的時(shí)間,在3例胃癌的統(tǒng)計(jì):最長壽命4.3年,最短壽命0.4年,平均1.1年。河南報(bào)道食管癌自然發(fā)展時(shí)間。由食管脫落細(xì)胞陽性到X線證實(shí)早期食管癌的平均時(shí)間32.5個(gè)月,晚期自吞咽困難至死亡時(shí)間平均10.5個(gè)月。19例病人整個(gè)病程,最長78個(gè)月,最短23個(gè)月,平均43個(gè)月。并認(rèn)為過去文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)食管癌由確診至死亡平均生存9個(gè)月至1年。只反映食管癌的一
段過程,不是食管癌的全過程。胃癌自然病程,根據(jù)中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤研究所統(tǒng)計(jì),未經(jīng)有效治療的胃癌40例觀察:平均壽命生存中位數(shù)為4.37個(gè)月,從住院日起至死亡日止,平均生存期為7.25個(gè)月(從發(fā)病到死亡的平均生存期為12.95個(gè)月
,為相對
的病程
)。50%在一年內(nèi)死亡。這些數(shù)據(jù)都
不能代表原位癌不經(jīng)治療的自然發(fā)展過程。特別是胃癌發(fā)生的部位若不像食管癌那樣易出現(xiàn)梗阻,影響飲食攝入,其自然病程可能比食管癌要更長,可惜未獲得這方面的資料。但根據(jù)國內(nèi)胃癌高發(fā)區(qū)人群胃粘膜不同病變的轉(zhuǎn)化與暴露時(shí)間關(guān)系的分析,以30歲為起點(diǎn),由慢性萎縮性胃炎至異型增生兩條曲線在橫座標(biāo)相交的年齡跨度為22.5年,表示30歲時(shí)由慢性萎縮性胃炎到異型增生平均所需要的時(shí)間,國內(nèi)有觀察125例胃粘膜異型增生的演變,初診為粘膜異型增生至發(fā)現(xiàn)胃癌的時(shí)間平均為5.7個(gè)月(2~13個(gè)月)。亦有報(bào)道胃癌發(fā)生大部分在初診胃粘膜的癌前病變后的3年內(nèi),癌變時(shí)間平均為1.96年/人。以此類推,由重度異型增生轉(zhuǎn)化成原位胃癌至死亡的自然病程估計(jì)要比食管癌更長。日本報(bào)道一組56例早期胃癌,未手術(shù)者經(jīng)過37個(gè)月后有50%,4~5年后有80%~90%分別發(fā)展為進(jìn)行期胃癌;胃鏡診斷的早期胃癌病變平均患病期間為5年左右;未手術(shù)早期胃癌5年生存率64.5%,平均生存率77個(gè)月。
什么是求異論證?學(xué)習(xí)這個(gè)可能性推理論證模型,當(dāng)然需要對它的定義有一定的了解。求異論證是指在被研究現(xiàn)象出現(xiàn)或不出現(xiàn)的場合中,如果只有一個(gè)情況不同,其它情況完全相同,而且這個(gè)唯一不同的情況在被研究現(xiàn)象出現(xiàn)的場合中存在,在被研究現(xiàn)象不出現(xiàn)的場合中不存在,那么這個(gè)唯一不同的情況就是被研究現(xiàn)象出現(xiàn)的原因。
用簡潔的字母表示其模型,是這樣的:
前提:甲: A,B,C a
乙 :--,B,C --
結(jié)論:A是結(jié)果a 的原因(或結(jié)果)。
我們說可能性推理主要是要找到推理的漏洞進(jìn)而針對漏洞進(jìn)行削弱和加強(qiáng),求異法的漏洞在于我們看到了已知條件中這個(gè)唯一不同的條件,但是很有可能忽略了其它不同的條件,而這個(gè)被我們忽略了的不同的條件則很可能就是導(dǎo)致最終結(jié)果不同的根本原因或者是部分原因。所以,求異論證加強(qiáng)方式為:找相同點(diǎn),即將其他可能存在的差異條件排除令原推理可靠性加強(qiáng);削弱方式為:找不同點(diǎn),即指出該實(shí)驗(yàn)還可能存在其他影響結(jié)果的差異條件令原推理可靠性削弱。下面我們通過幾道例題加強(qiáng)理解。
【經(jīng)典例題】 研究人員通過一項(xiàng)針對9名佩戴隱形眼鏡的人和11名不佩戴隱形眼鏡的人的追蹤后調(diào)查發(fā)現(xiàn),與不帶隱形眼鏡的人相比,佩戴隱形眼鏡的人眼球表面某些種類細(xì)菌的比例平均上升的兩倍。兩組人群眼球表面菌群的構(gòu)成也存在不同,引起角膜潰瘍一種名為假單胞菌的細(xì)菌在帶隱形眼鏡人的眼中更為多見??梢?,帶隱形眼鏡改變眼中的菌群更易導(dǎo)致眼部感染。以下哪項(xiàng)如果為真最能支持上述論證()
A.自從出現(xiàn)軟性隱形眼鏡以來,角膜潰瘍的流行程度大幅度上升。
B.為避免患角膜潰瘍,應(yīng)該密切關(guān)注眼皮及手部衛(wèi)生,定期檢查。
C.帶隱形眼鏡的人雖然眼部菌群發(fā)生了改變,但很少出現(xiàn)并發(fā)癥。
D.這項(xiàng)研究樣本數(shù)量太少,我們還是應(yīng)該對調(diào)查結(jié)果持謹(jǐn)慎態(tài)度。
【答案】A。
【華圖解析】題干中的論點(diǎn)為:帶隱形眼鏡改變眼中的菌群更易導(dǎo)致眼部感染。論證模型為求異論證,需要選最能加強(qiáng)的選項(xiàng),我們可以正向在選項(xiàng)中關(guān)注下是否有表述兩組實(shí)驗(yàn)相同點(diǎn)的選項(xiàng),A項(xiàng)就是說明相同點(diǎn),并且用眼衛(wèi)生與眼部是否感染相關(guān)度也很高,故選A;B、C選項(xiàng)屬于無關(guān)選項(xiàng);D說明否定論據(jù)科學(xué)性,具有削弱作用,因此答案選擇A。
【經(jīng)典例題】研究人員分析了美國南加州將近4000名亞裔和非亞裔癌患者的病歷資料,他們發(fā)現(xiàn)亞洲人的存活率遠(yuǎn)高于其他種族患者。一般而言,5 年期的存活率,亞裔有20%,拉丁裔是12%,而黑人和白人則是10%,一些研究人員推測,這可能是由于生物學(xué)上的差異導(dǎo)致亞裔人體內(nèi)腫瘤較不具有侵害性。下列哪項(xiàng)對這個(gè)觀點(diǎn)不構(gòu)成質(zhì)疑()
A.亞裔人的飲食習(xí)慣和其他種族不同
B.亞裔人普遍重視體檢,可以早期發(fā)現(xiàn)癌癥
C.亞裔腫瘤患者除接受西醫(yī)治療外,還常常接受中醫(yī)療法
D.亞裔人胃癌發(fā)病率比其他種族低
【答案】D。
【華圖解析】本題論點(diǎn)是“研究人員推測,可能是由于生物學(xué)上的差異導(dǎo)致亞裔人體內(nèi)腫瘤較不具有侵害性”。論據(jù)是“研究人員對比了亞裔和非亞裔癌患者,發(fā)現(xiàn)亞洲人的存活率遠(yuǎn)高于其他種族患者?!鳖}干論證模型為求異論證,問“不能削弱”,逐一判斷選項(xiàng)的作用,A、B、C三項(xiàng)全部是亞裔和非亞裔的不同點(diǎn),都能說明亞裔人體患腫瘤是另有其因,并不一定是種族的原因,構(gòu)成對題干觀點(diǎn)的質(zhì)疑;而D項(xiàng)中的發(fā)病率與結(jié)論中的存活率無關(guān),可能存在發(fā)病率低、存活率也低的現(xiàn)象,可見D項(xiàng)不構(gòu)成質(zhì)疑,故正確答案為D。
通過理論的講解及題目的鞏固,大家應(yīng)該可以發(fā)現(xiàn),作為一個(gè)相對高頻的考點(diǎn),求異論證的論證結(jié)構(gòu)相對簡單,方法也較為明晰和直接,考生在復(fù)習(xí)的時(shí)候只要掌握其內(nèi)在的含義、正確認(rèn)識論證方法,再結(jié)合題目多加練習(xí)就能夠快速突破這個(gè)考點(diǎn)。
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