胃病巧用心藥醫(yī)
翟興紅
，北京中醫(yī)醫(yī)院消化中心副主任醫(yī)師。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療多種原因引起的慢性腹瀉、習(xí)慣性便秘及消化系統(tǒng)功能性疾病和內(nèi)科雜癥
。
出診時間：周一
、二
、三
、五上午
，周二
、四下午
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出診地點(diǎn)：北京中醫(yī)醫(yī)院消化中心
當(dāng)消化科醫(yī)生最大的感觸是什么
？北京中醫(yī)醫(yī)院消化中心副主任醫(yī)師翟興紅笑著對記者說：“咱們都熟悉‘牙好，胃口就好
，吃嘛嘛香’這句廣告詞
，作為消化科醫(yī)生，我由衷地覺得‘吃嘛嘛香’真是人生的一大幸福
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>
翟大夫說，消化系統(tǒng)疾病往往跟飲食和情緒有關(guān)
。相對而言
，飲食好調(diào)節(jié)，情緒卻不太容易控制?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)代人由于工作緊張
、競爭壓力大或者離異、下崗等原因
，往往心情郁悶
，甚至常常“氣得吃不下飯”，中醫(yī)卻認(rèn)為“怒傷肝
、思傷脾
、憂傷肺”。生氣的時候
，我們可以強(qiáng)裝微笑掩飾
，但是胃腸不會作假，它會惡心
，會痛
，會給我們“顏色”看看，它是人的第二張臉
。所以
，翟大夫在臨床工作中，在重視藥物治療的同時
，也十分注重心理的疏導(dǎo)
，在門診時間準(zhǔn)許的情況下，盡量傾聽病人的訴說
，尋找疾病的癥結(jié)
，從而身心兼治。
曾經(jīng)有一位男性患者
，主訴退休以后不久開始腹痛腹脹
，而且是越想（病）越厲害
。胃鏡
、腸鏡全做了，沒事
。肝功能也檢查了
，正常。西醫(yī)雖說沒查出毛病
，可病人就是感覺難受
。翟大夫問他是不是有什么不順心的事？患者卻一直否認(rèn)
。翟大夫憑借著豐富的經(jīng)驗給他開了舒肝健脾的湯藥
，也給予了具體的飲食指導(dǎo)，但服藥后一直反反復(fù)復(fù)
。當(dāng)?shù)源蠓蛟俅卧儐査袥]有不痛快的事時
，患者終于承認(rèn)了。他說退休前自己是單位的總工程師
，大家整天圍著他轉(zhuǎn)
，他說什么是什么
，待遇也非常好。退休以后
，突然沒人理了
，待遇也下來了，寂寞難耐
。
于是
，針對這類患者，翟大夫常常將這樣一個故事帶在身邊：有一位衣衫襤褸的農(nóng)夫
，卻自稱非?div id="m50uktp" class="box-center"> ？鞓贰柤翱鞓返睦碛?div id="m50uktp" class="box-center"> ，他說
，我一生貧困，有一次竟然鞋子破得都沒法再穿了
，我心里很悲哀。就在這時
，我看見一個失去雙腳的殘疾人拄著拐杖艱難地前行
。我低頭打量著自己完好的雙腳，終于重新找回了快樂
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？鞓放c否有時不取決于富足的程度，而取決于我們對生活的態(tài)度
。人生短暫
，與其郁悶地活著，不如快樂地活著
。翟大夫語重心長地對患者說：“退休是正常的
，失落也是可以理解的。但是和那些下崗生活無著落的人及那些看病沒處報銷的人相比
，您是不是應(yīng)該很知足了啊
。”經(jīng)翟大夫這么一疏導(dǎo)
，并加大了舒肝理氣中藥的用量
，這位失落的總工程師的病很快就穩(wěn)定了?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊哂纱税l(fā)自肺腑地向記者介紹翟大夫：她是用心藥在醫(yī)我們的胃病?div id="4qifd00" class="flower right">
。?/p>
怎樣用中藥調(diào)養(yǎng)胃腸
調(diào)理腸胃的中藥
專家指出
，對于功能性胃腸病
，除了西醫(yī)的常規(guī)治療外
，中醫(yī)中藥在治療功能性胃腸病方面有獨(dú)特的療效。中藥調(diào)理腸胃時
，常用四大方法如下：
1
、<藥品名略理氣法
適應(yīng)證：肝脾不和證。臨床表現(xiàn)為腹部脹滿
，噯氣頻繁
，每因情志因素而發(fā)作，腹痛后就想大便
，便后疼痛一時減輕
。苔多薄白，脈弦
。
辨識要點(diǎn)：功能性胃腸病癥狀+體質(zhì)壯實或為女性伴有情志癥狀
。
治法：抑肝扶脾。
方藥：以痛瀉藥方為主
。
2
、辛開苦降法
適應(yīng)證：濕濁(熱)痞阻證。臨床表現(xiàn)為上腹部痞滿
，或有燒灼樣痛
，泛酸嘈雜，厭食噯氣
，有腹脹腹瀉
，口干口苦或口中粘膩，舌紅
，苔膩或黃膩
，脈弦滑。
辨識要點(diǎn)：功能性腸病癥狀+胃脘痞滿+苔膩
。
3
、消食導(dǎo)滯法
適應(yīng)證：飲食積滯證。臨床表現(xiàn)為腹部脹痛
，噯腐厭食
，吞酸，或嘔吐不消化食物
，嘔吐或矢氣后痛減
，或大便不爽，苔厚膩
，脈滑
。
辨識要點(diǎn)：功能性腸病癥狀+噯腐厭食+苔垢膩。
4
、健脾和胃法
適應(yīng)證：脾胃虛弱證
。臨床表現(xiàn)為腹部隱痛
，食欲不振，神疲乏力
，大便溏薄
，舌淡苔白，脈虛弱
。
辨識要點(diǎn)：功能性腸病癥狀+體質(zhì)虛弱
。
正確的使用一些
中藥調(diào)理腸胃
，對身體是有好處的
。
胃病怎么治,吃什么藥最有效
以前我也有胃病因為在外面打工吃飯不規(guī)律加上喝酒
，05年烙下病根了，之后每年都會在春夏換季的時候犯胃病而且那種疼只有得過胃病的人才能知道感覺
，恨不得躺地上打滾
，每次我都選擇輸液+藥物，我可受不了2,3天的光吃藥扛著
，太難受了
。后來09年有個哥們說他姑姑家有個雪蓮菌說能治胃病給我弄了點(diǎn)，說是他姑姑送禮2000多
，親戚給他姑的
。我就開始和雪蓮奶，到今天再也沒有犯過胃病
。
要是癥狀比較輕可以吃些醋+鹽泡的生花生，效果也不錯
！
希望能幫到你
，更詳細(xì)的資料你去我百度空間看吧！
全是自己手打的
，不是從其他網(wǎng)站拷貝的
。
胃藥可以治好胃病嗎？該如何調(diào)理？
我提這個問題是有自已的觀點(diǎn)和看法的
。而且是經(jīng)過大量的和長期觀察和一些實驗得出的
。
大家看到這個題目第一感覺肯定是這是什么狗屁問題，胃藥肯定治胃病
，不能治胃病那還叫胃藥嗎
？明知故問！
其實不然
，現(xiàn)有的絕大部分胃藥還真的治不了胃病
。聽我細(xì)細(xì)道來
。
現(xiàn)有用消化科治胃的藥有這么幾大類：
1，抗酸藥
、抑酸劑類
，如鋁碳酸鎂，奧美拉唑等
，它的功效只是中和及減少胃酸分泌
，改善反酸癥狀。
2
，保護(hù)劑
，如果膠鉍，枸櫞酸鉍鉀一類
，它只起到形成膠狀物
，附在胃表起保護(hù)胃粘膜的作用。起一點(diǎn)抗?jié)兊淖饔谩?/p>
3
，胃動力藥
，象多潘立酮，莫沙比利等
，改善和促進(jìn)胃蠕動和排空
。
4，抗菌素
，象阿莫西林
、克拉霉素等，只是廣譜的抗菌藥
，一般服用后經(jīng)腸道吸收
，經(jīng)血管回到胃體殺滅胃組織中的細(xì)菌，只能改善部分炎癥
。
目前門診用藥主要是這幾類
。大家看到?jīng)]有，這些藥只是針對表面癥狀起改善作用
，有的只是緩解劑
。真的治胃病本身的作用是沒有的。
可能有人說那還有很多中成藥
，告訴你
，中醫(yī)里就沒有胃病，只有脾胃不和
，飲食傷胃的說法
，所有的胃病中成藥幾乎都是理氣和胃這類的功能，說白了起點(diǎn)調(diào)理作用
，沒沾上治胃病的邊
。
說了半天
，目前用的幾乎所有的胃藥只是緩解胃病的藥，不是治好胃病的藥
。
這的釋了為什么那么多患者長期治不好
？原因該知道了吧。
當(dāng)然我這樣說
，不是讓大家怪醫(yī)院和醫(yī)生
，他們也想幫病人治好，但是無藥可用
。問題出在相關(guān)醫(yī)藥研究工作沒跟上
，還沒搞出對癥的胃藥。全世界都一樣
，各國都沒好藥
。美國、歐洲
、日本
、俄羅斯、中國用的是同樣的藥
。
大家不用急
，據(jù)我了解科研人員應(yīng)該近一兩年有大的突破。到時治胃病又簡單又便宜
。頂?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。∷庱R上就來啦
！
首先小克需要告知大家的是
，胃藥的種類有很多種，胃病的種類也有很多種
，不同的胃病需要用到不同的胃藥。不能將所有的胃藥統(tǒng)一的用在治療胃病上
，這是非常盲目和籠統(tǒng)的一個方法
。
小克先來為大家說一下常用的胃藥到底有哪些？
1.胃黏膜保護(hù)藥物：主要有鋁碳酸鎂
，果膠鉍
，枸櫞酸鉍鉀，硫糖鋁
，次碳酸鉍
，氫氧化鋁，麥滋林
，瑞巴派特等等
，這些藥物都時具有很好的胃黏膜保護(hù)作用
，可以在胃黏膜的表面形成一層有效的保護(hù)膜，保護(hù)胃黏膜免受胃酸
，膽汁等損傷因素的損害
。
胃黏膜保護(hù)藥物主要用于糜爛性胃炎，胃潰瘍
，十二指腸潰瘍
，反流性食管炎，膽汁反流性胃炎等胃部疾病
。
2.抑酸藥物：可以分為質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑兩種
，質(zhì)子泵抑制劑以奧美拉唑，雷貝拉唑
，泮托拉唑
，蘭索拉唑為主，而H2受體拮抗劑則是以雷尼替丁
，法莫替丁
，尼扎替丁為主，這兩類藥物都具有很好的抑酸作用
，可以抑制胃酸過度的分泌
，從而避免了胃酸對于胃黏膜屏障的破壞和食管黏膜的破壞。
抑酸藥物常用于：反流性食管炎
，胃食管反流病
，消化性潰瘍，幽門螺桿菌根除的聯(lián)合治療
，卓艾綜合征
，也可以用于胃酸過多所導(dǎo)致的腹痛，反酸
，燒心等癥狀的緩解
。
3.促進(jìn)胃腸蠕動藥物：可以有效的促進(jìn)胃腸道的蠕動，緩解了因為胃腸蠕動功能障礙和胃排空障礙所導(dǎo)致的腹脹
，消化不良等癥狀
，常用的藥物有西沙比利，莫沙必利
，伊托必利
，多潘立酮，曲美布丁等
。
促進(jìn)胃腸蠕動藥物常用于：慢性胃炎所導(dǎo)致的腹脹和消化不良
，萎縮性胃炎，功能性消化不良等疾病。也可以用于進(jìn)食過多
，過飽后的腹脹
，腹痛的緩解。
很多人都有這樣的經(jīng)歷
，吃完飯之后
，或者一大早起來，感覺肚子飽脹
，一股股酸味陣陣涌到喉嚨里
，甚至嘴邊。
伴隨著這種“酸爽”的 反酸 體驗
，還有一些人會有
燒心 、
胃灼熱 、
喉嚨腫脹 等感受
，甚至發(fā)展到
腸胃潰瘍 、
腹瀉 等病癥。
頻繁反酸
，腸胃不舒服
，大多數(shù)人就可能選擇，吃一種常見的胃藥——
質(zhì)子泵抑制劑 （PPI）
。
你可能覺得陌生
，但這只是它們的總稱，具體到臨床上常見的藥物有：
奧美拉唑 ，
蘭索拉唑 ，
泮托拉唑 ， 雷貝拉唑 等等 ，是不是很熟悉
？
這些藥都有一個共同的作用，即 抑制胃酸分泌 。
治療原理也很簡單：你反胃酸
？那就減少胃酸，這樣一來
，癥狀不就緩解很多
。
很多人因此把它們當(dāng)做常備藥，覺得反酸就吃點(diǎn)
，效果仿佛立竿見影
。
但就在2019年5月
，一項涉及20萬人的大型研究向我們揭示了
，長期依賴此類藥物，和胃癌、腎病
、心血管疾病風(fēng)險之間的關(guān)系
，結(jié)果可能會讓你不寒而栗。
常見抑酸藥：增加消化道癌癥風(fēng)險
這樣研究發(fā)布在《英國醫(yī)學(xué)期刊（BMJ）》（全球著名的四大主導(dǎo)醫(yī)學(xué)期刊之一）上
，由華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院主導(dǎo)
。
研究截圖
科學(xué)家調(diào)取了，2002年7月—2004年6月期間
，退伍軍人事務(wù)部數(shù)據(jù)庫中的醫(yī)療記錄
，并且最終篩選出214467名吃胃藥的患者。
這其中有157625人
，吃了處方開出的質(zhì)子泵抑制劑（PPI）
，另外56842人，吃了名叫H2受體拮抗劑的抑酸藥（比如西咪替丁
、雷尼替丁等）
。
10年的隨訪時間里，與吃H2受體拮抗劑的患者（每1,000人342人）相比
，吃質(zhì)子泵抑制劑的患者（每1000人387人）
，
每1000人死亡 多出約45例 ，這相當(dāng)于把 死亡風(fēng)險增加了17% 。 在服用質(zhì)子泵抑制劑的患者中
，
38.7％ 的死亡與心腦血管疾病有關(guān)，28.6％與腫瘤有關(guān) ，13.8％與泌尿生殖系統(tǒng)疾病有關(guān)
。
研究人員再進(jìn)一步細(xì)化分析發(fā)現(xiàn)，吃質(zhì)子泵抑制劑的患者
，額外死于腫瘤
、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、心血管疾病的風(fēng)險
，分別增加了
18% 、94%、25%
，
這其中 ，消化道癌癥額外死亡風(fēng)險
增加了41% ，慢性腎病死亡風(fēng)險翻了一倍多 。
除此之外
，研究還發(fā)現(xiàn)，超過一半吃質(zhì)子泵抑制劑的患者
，
其實根本沒有醫(yī)療需要 （完全可以不吃）
，這部分患者中
，死亡病例更為常見。
而且
，
服用質(zhì)子泵抑制劑的持續(xù)時間越長，這些風(fēng)險越高 ，即便低劑量用藥
，亦是如此
。
研究人員之一的Al-Aly博士說：“最讓我擔(dān)心的是，那些服用質(zhì)子泵抑制劑
，但實際上并不需要它們的人
，可能會受到更嚴(yán)重的傷害?div id="d48novz" class="flower left">
！?/p>
是不是有點(diǎn)驚訝
？治療胃病的藥物，反而可能引發(fā)
胃癌 ，甚至累及心血管
、腎臟等等。
但類似的研究近些年來并不少見
，比如
，2017年的一項研究就發(fā)現(xiàn)：
質(zhì)子泵抑制劑，與任何原因?qū)е碌?/strong> 早期死亡風(fēng)險增加25％ 有關(guān)。 再比如
，同年發(fā)表在Gut雜志（英國胃腸病學(xué)會的官方期刊）上的一項研究， 發(fā)現(xiàn)長期服用質(zhì)子泵抑制劑，與 胃癌的風(fēng)險增加2.4倍 之間存在關(guān)聯(lián)。 不僅如此，如果長期服用質(zhì)子泵抑制劑類藥物
，帶來的負(fù)面影響，遠(yuǎn)比上述研究中的多。抑酸類藥物的負(fù)面影響
增加胃腸道感染風(fēng)險
棲息在胃腸道的微生物
，對周遭的環(huán)境往往非常敏感，攝入質(zhì)子泵抑制劑類抑酸藥物，胃酸量就會減少，也同樣影響了最終到達(dá)腸道的胃酸量。 隨著胃酸酸度降低， 許多具有破壞性的微生物，就可能“毫發(fā)無損”的進(jìn)入腸道，或者在胃腸道“肆無忌憚”的生長起來。
2017年的一項研究就發(fā)現(xiàn)
，攝入質(zhì)子泵抑制劑類抑酸藥物
，使艱難梭菌（一般寄生在人的腸道內(nèi)
，過度生長會影響腸道中其他細(xì)菌，引發(fā)炎癥）增加的風(fēng)險
，提高了1.7倍，彎曲桿菌（一種引起腸道感染的細(xì)菌）的提高了3.7倍
。
2016年
，澳大利亞對超過38,019名，年齡超過45歲的成年人
，進(jìn)行了一項相關(guān)研究
，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用質(zhì)子泵抑制劑類抑酸藥物
，
會增加感染性胃腸炎住院治療的風(fēng)險。 導(dǎo)致營養(yǎng)吸收不良
胃酸對人體吸收營養(yǎng)素至關(guān)重要，但很多長期攝入質(zhì)子泵抑制劑類抑酸藥物的人
，都多多少少出現(xiàn)過
維生素和礦物質(zhì)的缺乏 問題
，涉及到維生素B12、維生素C
、鐵
、鎂等等。
比如2013年的一項研究就發(fā)現(xiàn)
，
長期服用質(zhì)子泵抑制劑類抑酸藥，與維生素B12的缺乏有關(guān) 。
研究人員解釋說
，這是因為胃酸的缺少
，導(dǎo)致患者消化功能減弱，從而無法吸收維生素B12
。
損害認(rèn)知能力
2016年發(fā)表在JAMA上的一項研究發(fā)現(xiàn)
，與不使用藥物的患者相比，常規(guī)攝入質(zhì)子泵抑制劑類抑酸藥的患者
，
癡呆癥風(fēng)險增加44%。 2015年的另一項研究，評估了質(zhì)子泵抑制劑類抑酸藥物使用者
，與對照組的認(rèn)知功能
，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PPI使用者的視覺記憶
，注意力
，執(zhí)行能力以及工作和計劃功能等，都有統(tǒng)計學(xué)上都顯著損害
。
此外
，也有研究發(fā)現(xiàn)
，服用質(zhì)子泵抑制劑類抑酸藥物的患者，
腸內(nèi)腸球菌會過度生長，這些細(xì)菌可能轉(zhuǎn)移到肝臟
，并加劇炎癥，引發(fā)
肝臟損傷 ，加重
慢性肝病 。
盡管對身體可能造成如此多的負(fù)面影響
，但依舊抵擋不了
，大家對質(zhì)子泵抑制劑類抑酸藥物的喜愛和依賴
，這是因為
，很多人確實感覺到服用它們后
，反酸情況有改善
。
可是質(zhì)子泵抑制劑類抑酸藥物
，對腸胃疾病真的那么有效么
？胃酸真的可以這樣隨意抑制分泌么
？答案是：并沒有
。
隨意抑制胃酸有害無益
前面說過，質(zhì)子泵抑制劑類抑酸藥物的工作原理
，就是減少你的胃酸分泌
，從而緩解反酸癥狀。
這使得大家都有一個錯覺， 認(rèn)為反胃酸是胃酸過多造成的，可真的是這樣么？
事實上
，沒有幾個人會真的胃酸過多
，除了一些特殊情況：
比如佐林格-埃利森綜合征（Zollinger–Ellison syndrome），腫瘤引起胃酸分泌過多
，這個情況非常少見
。
對于正常人來說， 隨著年齡的增長，胃酸的量會越來越少。
國外有醫(yī)生做過統(tǒng)計，自1976年以來
，
90%以上 的燒心，消化，胃脹氣
，胃酸反流 等患者
，經(jīng)過檢測后，發(fā)現(xiàn)都存在胃酸不足的狀況
。
而目前的醫(yī)療指引
，根本不測胃酸
，給大部分胃酸反流者，直接就是吃PPI質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑
，蘭索拉唑
，泮托拉唑，雷貝拉唑
，艾司奧美拉唑等）等抑酸藥
。
攝入這些藥物之后，短期能看到療效
，因為他們真的能有效的抑制胃酸的生成，效果還非常好
，這個情況下
，你可能確實不反胃酸了。
但 常期胃酸過少 ，可能導(dǎo)致胃癌
，胃潰瘍，抑郁
，腸道應(yīng)激綜合癥
，自體免疫疾病，哮喘
，等等
。
小科普：胃酸有幾個重要作用：
將蛋白質(zhì)分解成可被消化的形式
抑制通過食物進(jìn)入體內(nèi)的微生物的生長，以防止感染
適當(dāng)吸收許多礦物質(zhì)
，如鈣
，鎂，鋅和錳
當(dāng)食物（稱為食糜）準(zhǔn)備離開胃
，并進(jìn)入小腸繼續(xù)消化時發(fā)出信號
可是
，如果胃酸反流不是胃酸過多造成的，那又會是什么造成的呢
？有沒有什么方法可以真的從根本上進(jìn)行改善
？
胃酸反流的真實原因和改善方法
我們進(jìn)食的時候，食物會穿過食道
，通過一個閥門—下食道括約?div id="m50uktp" class="box-center"> 。↙ES），隨后進(jìn)入胃部
，里面是胃酸
。
正常情況下，進(jìn)食下咽的時候，
括約肌 是打開的，停止進(jìn)食后
，括約肌會關(guān)閉。
對于正常人來說
，無論你有多少胃酸
，都不會反流到食道中來，因為括約肌是正常關(guān)閉的
。
但是
，
胃酸反流者的括約肌，無法正常關(guān)閉，就會導(dǎo)致胃酸反流到食道中來
，食道很脆弱，無法抵抗強(qiáng)大的胃酸
，長期下去
，可能會造成食道癌等非常嚴(yán)重的疾病。
其實
，醫(yī)生都知道這個原因：
括約肌關(guān)閉不嚴(yán) ，導(dǎo)致胃酸反流。
所以只是抑酸的話
，可能會暫時緩解問題
，但并沒有從根源上解決括約肌關(guān)閉不嚴(yán)這個問題。
但是
，括約肌關(guān)閉不嚴(yán)到底是什么引起的呢
