妊娠期高血壓能否得到及時(shí)診斷和合理治療,直接關(guān)系到孕婦和胎兒的安危。凡舒張壓高于12.0千帕(90毫米汞柱),即應(yīng)開始治療。孕期高血壓的治療原則與一般高血壓近似,但也有其特殊性。一般性措施包括低鹽飲食,勞逸結(jié)合,消除精神過度緊張和予以鎮(zhèn)靜。用藥期間必須密切注意血壓變化,最好每日測(cè)血壓2~3次,避免將血壓降得過低或血壓波動(dòng)幅度過大,影響胎兒的血供。一般應(yīng)將血壓控制在17.3~18.7/10.7~11.3千帕(130~140/80~85毫米汞柱)為宜。大多數(shù)妊娠期高血壓患者應(yīng)慎用或不用利尿降壓藥,尤其是子癇前期病例,若應(yīng)用利尿劑可使病情惡化。利尿劑僅適用于合并有左心衰竭或水鈉潴留的病人以及少數(shù)(約1%)血容量增多的妊娠高血壓患者。目前多推薦使用阿替洛爾(氨酰心安)25~50毫克/日,每日1~2次;或美托洛爾(倍他樂克)50~100毫克/日,分兩次服用。鈣通道阻斷劑可用于妊娠早中期,但臨產(chǎn)前半個(gè)月不宜使用,因?yàn)檫@類藥物可抑制子宮平滑肌的收縮力,影響產(chǎn)程進(jìn)行。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不宜用于妊娠早期,但可用于妊娠中晚期。常用的藥物包括卡托普利12.5~25毫克/次,每日3次,或依那普利2.5~5毫克/次,每日兩次。當(dāng)妊娠期高血壓嚴(yán)重,發(fā)展為先兆子癇或子癇時(shí),應(yīng)及時(shí)住院盡快通過靜脈用藥,控制血壓,防止病情進(jìn)一步惡化。血壓穩(wěn)定下降后,再換口服的抗高血壓藥物治療。
孕婦高血壓應(yīng)及時(shí)使用降壓藥進(jìn)行治療,孕婦高血壓通常分為5大類,包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓合并子癇前期和慢性高血壓,出現(xiàn)血壓高的階段易出現(xiàn)母親與胎兒的并發(fā)癥。
孕早期12-16周以后,可以預(yù)防性使用小劑量阿司匹林,如果20周以前出現(xiàn)高血壓,需要服用降壓藥治療。如果20周以后出現(xiàn)高血壓,可能是子癇前期,除服用降壓藥還要?jiǎng)討B(tài)觀察每個(gè)器官的損害,例如檢查尿常規(guī)明確是否存在尿蛋白,判斷是否存在低蛋白血癥。如果出現(xiàn)低蛋白血癥,嚴(yán)重時(shí)可能并發(fā)子癇,需要住院進(jìn)行以硫酸鎂為主的解痙治療,必要時(shí)需給予鎮(zhèn)靜。如果經(jīng)過治療無法控制血壓時(shí),建議及時(shí)終止妊娠,確保母親平安。
妊娠高血壓是一種對(duì)孕婦和寶寶危害都非常大的疾病,主要表現(xiàn)為高血壓、水腫和蛋白尿?;加腥焉锔哐獕旱脑袐D,特別是高齡孕婦一定要重視疾病的防治。那么, 妊娠高血壓能吃降壓藥嗎 ?下面我來給大家介紹妊娠高血壓是否可以服藥治療,
妊娠高血壓能吃降壓藥嗎 大部分女性在懷孕期間血壓都會(huì)有所上升,嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)展為妊娠高血壓。原本就有高血壓且血壓控制得不是很好的女性患者,在懷孕期間也容易出現(xiàn)血壓過高的情況,可能造成子宮缺血,使胎兒窒息。高血壓讓這些懷孕女性陷入了兩難境地:吃降壓藥害怕對(duì)胎兒造成傷害,不吃藥又怕發(fā)生危險(xiǎn)。那么,妊娠高血壓能吃降壓藥嗎?
其實(shí),高血壓患者在妊娠期的治療總原則是不能隨便停用降壓藥,但對(duì)降壓藥的種類、用量可有所調(diào)整。只要把握得當(dāng),患高血壓的準(zhǔn)媽媽是可以順利渡過這個(gè)特殊時(shí)期的。
患高血壓的女性如果準(zhǔn)備要孩子,一定要提前做好準(zhǔn)備,首先將血壓控制平穩(wěn)再考慮妊娠。
提前降壓這一點(diǎn)非常重要,不僅可減少孕期發(fā)生危險(xiǎn),而且由于妊娠早期(前3個(gè)月)用藥對(duì)胎兒的影響最大,致畸性最強(qiáng),如果患者能夠在受孕前將血壓控制得比較好,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少妊娠前3個(gè)月的降壓藥用量,在某些情況下甚至可以暫時(shí)不用藥,從而盡量減少藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生的副作用。
對(duì)于這部分特殊人群一般建議用絡(luò)活喜等長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑類降壓藥,此類藥物在降壓的同時(shí)還有抑制子宮收縮的作用,對(duì)于妊娠期患者比較合適,而且一天只需服用一次,就可以24小時(shí)平穩(wěn)控制血壓。
而其他種類降壓藥對(duì)胎兒一般都有影響,比如?受體阻滯劑會(huì)抑制胎兒的心跳,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑會(huì)影響到胎兒腎上腺系統(tǒng)的正常發(fā)育,只有鈣拮抗劑對(duì)胎兒的負(fù)面影響最小。
患高血壓的女性在懷孕期間,除了應(yīng)按照醫(yī)生的要求按時(shí)服用降壓藥,還要特別注意定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。盡可能做到每天早、晚各測(cè)一次血壓,并做好血壓和異常情況的記錄,每個(gè)月到心血管科醫(yī)生處就診時(shí),提供給醫(yī)生,以便及時(shí)對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。
預(yù)防妊娠高血壓 1、健全三級(jí)婦幼保健網(wǎng),開展圍妊娠期及圍生期保健工作。
2、定期產(chǎn)檢:加強(qiáng)健康教育,使準(zhǔn)媽媽掌握孕期衛(wèi)生的基礎(chǔ)知識(shí),自覺進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
3、指導(dǎo)準(zhǔn)媽媽合理飲食和休息。
(1)適度鍛煉:妊娠期應(yīng)適度鍛煉合理安排休息,以保持妊娠期身體健康,避免體重增加過度或體重減輕過度。
(2)合理飲食:準(zhǔn)媽媽應(yīng)進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、每、等微量元素的食物及新鮮蔬果,減少動(dòng)物脂肪及過量鹽的攝入,但不限制鹽和液體的攝入。
(3)保持足夠的休息和愉快心情,堅(jiān)持左側(cè)臥位增加胎盤絨毛的血供。
(4)補(bǔ)鈣:低鈣飲食(攝入量<600mg/d)的準(zhǔn)媽媽建議補(bǔ)鈣,每日補(bǔ)鈣1-2g有預(yù)防妊娠期高血壓疾病的作用。
(5)阿司匹林抗凝治療:高凝傾向準(zhǔn)媽媽孕前或孕后每日睡前口服低劑量阿司匹林(25-75mg/d)直至分娩。
如果準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)自己有可能患上了妊娠高血壓,首先應(yīng)就醫(yī),如確診患病,那保護(hù)胎兒和防止病情加重的最好方法就是遵從醫(yī)囑。
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