患不孕癥的婦女去醫(yī)院檢查時(shí),大都取過子宮內(nèi)膜作病理檢查,但不少婦女并不了解子宮內(nèi)膜檢查有什么意義。
子宮內(nèi)膜檢查要規(guī)定時(shí)間,每月只有一次機(jī)會,有時(shí)為了查明不孕癥的各種原因,要花2-3個(gè)月的時(shí)間。這不是醫(yī)生有意為難病人,而是婦女的卵巢每月只有一個(gè)卵子成熟,排一次卵,子宮內(nèi)膜也相應(yīng)每月只有一次反映排卵的變化。為了能主動配合醫(yī)生的檢查,了解有關(guān)取子宮內(nèi)膜的一些情況是必要的。
子宮中間是空心的腔,子宮壁分三層,最外層為漿膜層,起包被作用。中間是肥厚的肌肉,具有很強(qiáng)的彈性,因而子宮腔能大能小,大到可容納一個(gè)胎兒。內(nèi)壁為一層薄膜,稱子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜直接受卵巢分泌的性激素的影響而發(fā)生周期性變化。排卵前,卵泡在發(fā)育過程中,主要分泌雌激素,它使子宮內(nèi)膜逐漸加厚。排卵后,黃體分泌孕酮。這時(shí),子宮內(nèi)膜在雌激素及孕酮共同作用下,內(nèi)膜中的腺體發(fā)育明顯,并開始分泌粘液。若是沒有受精等到月經(jīng)來潮前夕,子宮內(nèi)膜變薄,腺體塌陷,不再分泌粘液。接著子宮的內(nèi)膜脫落,月經(jīng)來潮。女人一生約排400個(gè)卵,子宮內(nèi)膜也就相應(yīng)有400次的脫落和再生。當(dāng)胎兒娩出后,這層子宮內(nèi)膜叫蛻膜,隨胎盤一起排出,產(chǎn)后再長出新的子宮內(nèi)膜。
由于子宮內(nèi)膜呈周期性變化,所以要想對子宮內(nèi)膜加以檢查,就要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)取樣,才能如實(shí)反映有無排卵或別的異?,F(xiàn)象,最適宜的時(shí)間是月經(jīng)來潮前2-3天或月經(jīng)來潮的12-24小時(shí)之內(nèi),若取出的子宮內(nèi)膜經(jīng)病理檢查為分泌期子宮內(nèi)膜,就說明有排卵現(xiàn)象,若月經(jīng)已來潮一天以上,此時(shí)舊的內(nèi)膜已經(jīng)大部分脫落,新的內(nèi)膜已開始長出,這時(shí)取內(nèi)膜檢查,常常得不到正確的結(jié)果。因卵巢并不是每個(gè)月都會排卵的,偶爾也會間隔一個(gè)月再排卵。因此,有時(shí)取一次內(nèi)膜沒有發(fā)現(xiàn)排卵現(xiàn)象,也未必就能得出卵巢不排卵的結(jié)論。
子宮內(nèi)膜檢查除了能知道有沒有排卵外,還可診斷其他一些疾病,對于不孕婦女應(yīng)該查一查子宮內(nèi)膜有沒有結(jié)核病變,有時(shí)內(nèi)膜結(jié)核的患者沒有任何癥狀,只能靠取內(nèi)膜予以診斷。
為了提高診斷率,最好能在月經(jīng)來潮前2-3天刮取子宮內(nèi)膜。此時(shí)內(nèi)膜厚,容易取較多內(nèi)膜組織,以便病理科大夫檢查。另外,通過取子宮內(nèi)膜,對患者子宮腔內(nèi)有沒有肌瘤或息肉等病變也可有所了解。
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