《傷寒論》寒熱并用方證探析

《傷寒論》寒熱并用方證探析

摘要：寒熱并用法，是張仲景對(duì)方劑學(xué)的一大創(chuàng)舉，其科學(xué) 價(jià)值極高，值得繼承與發(fā)揚(yáng)。立足《傷寒論》半夏瀉心湯、黃連湯、干姜黃芩黃連人參湯、烏梅丸、附子瀉心湯、麻黃升麻湯等典型寒熱并用方劑，進(jìn)行病機(jī)及方藥配伍規(guī)律之探析，從中審悟仲景治療各種寒熱雜證，既恪守 和解寒熱，調(diào)和陰陽(yáng) 的治法準(zhǔn)則，又運(yùn)籌帷幄，同中求異地把握各自個(gè)證特點(diǎn)，而隨證施治的治學(xué)學(xué)范。

寒熱并用法，是張仲景對(duì)各種寒熱錯(cuò)雜而設(shè)置，其散見(jiàn)于《傷寒論》太陽(yáng)病變中痞證、上熱下寒證，厥陰病寒熱錯(cuò)雜證等篇中。涉及的方劑有半夏瀉心湯、黃連湯、干姜黃芩黃連人參湯、烏梅丸、附子瀉心湯、麻黃升麻湯等。筆者不揣愚陋，試將各湯證作一病機(jī)及用藥規(guī)律之探析。

1、寒熱夾雜 中虛痞滿 半夏瀉心湯清熱散寒扶中以消痞

《傷寒論》154條，用對(duì)比法將心下痞滿而夾飲的半夏瀉心湯證與水熱互結(jié)所致的大陷胸湯證作了病癥與病機(jī)方面的鑒別，強(qiáng)調(diào)了“心下滿而不痛”是半夏瀉心湯證特異性指證?！督饏T要略.嘔吐噦下利病脈證治篇》對(duì)此作了更為詳細(xì)的描述，“嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之?！本C觀兩書，仲景僅以“心下痞滿、按之柔軟而不痛”來(lái)概括半夏瀉心湯證，似有失之過(guò)簡(jiǎn)。根據(jù)臨床實(shí)際情況，結(jié)合以方測(cè)證，本湯證 應(yīng)當(dāng)同時(shí)伴有干嘔、腸鳴，下利，苔滑膩或白或黃等見(jiàn)證。朔其病因、病機(jī)，大凡源于兩途。一為患體胃氣素虛，隨病勢(shì)自然演變而來(lái)；二為醫(yī)生誤施吐、下，傷正而起。如是最終導(dǎo)致邪熱內(nèi)陷，脾胃升降失司，中虛痞滿，寒熱錯(cuò)雜的病機(jī)格局。由于在胃病性之陰大于陽(yáng)，占據(jù)優(yōu)勢(shì)的陰的凝聚性、靜性影響了胃氣的下降而造成痞滿、嘔吐。由于在腸病性之陰小于陽(yáng)占據(jù)優(yōu)勢(shì)的陽(yáng)的溫動(dòng)性增強(qiáng)，促進(jìn)腸道傳化過(guò)速，而發(fā)生腸鳴、下利等癥狀。在治法治則上，仲景法度嚴(yán)謹(jǐn)，施半夏瀉心湯以辛開苦降，寒溫并用。

半夏瀉心湯，由半夏、黃芩、黃連、人參、甘草、大棗組成。方中重用半夏降逆止吐，配以干姜助半夏溫胃和中。二藥相伍，增強(qiáng)胃中陽(yáng)的溫動(dòng)性，且直接降低胃中陰的凝聚性、靜性，從而增強(qiáng)開痞散結(jié)之力，由于邪

熱結(jié)于腸中，為引苦寒泄熱之品入腸，配芩、連煎煮而不浸漬，以降低腸中陽(yáng)的溫動(dòng)性而止下利腸鳴； 因其中虛，用參、棗、草養(yǎng)脾胃之正氣，促進(jìn)減弱的陰陽(yáng)得以平衡。本方實(shí)為寒溫并用，補(bǔ)泄兼施，集泄熱、散寒、扶正于一體的經(jīng)效良方。

2、上熱下寒 腹中痛而表邪不除 黃連湯清上溫下

《傷寒論》178條：“傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之?！北緱l用“傷寒”二字冠于文首，以突出本湯證中太陽(yáng)表證存在，當(dāng)有營(yíng)衛(wèi)不和，亦或輕度發(fā)熱；在里，因上焦胸中有熱，病之陰小于陽(yáng)，占據(jù)優(yōu)勢(shì)的陽(yáng)的溫動(dòng)性增強(qiáng)，故出現(xiàn)煩熱證，至于胃中有邪氣，因原文中未闡明是寒邪還是熱邪，故歷代注家各持偏見(jiàn)，莫衷一是。更有人主張將“胃中”改成“胃下”，作腸中有寒邪解，筆者認(rèn)為，若以方測(cè)證，其方中既用清胸中煩熱的黃連，又用溫中散寒，扶助脾陽(yáng)的干姜，莫如理解成中焦有寒似乎更為貼切。由于中焦有寒，病性之陰大于陽(yáng)，占據(jù)優(yōu)勢(shì)的陰(寒)的凝聚性、靜性使胃失和降而上逆引起嘔吐，使氣機(jī)不得宣通而導(dǎo)致腹痛，有的還可出現(xiàn)痞滿等癥狀。綜觀本條原文，聯(lián)系臨床實(shí)際，本組湯證實(shí)為外有太陽(yáng)表邪未除，內(nèi)因上焦有熱見(jiàn)煩躁，中焦有寒見(jiàn)腹痛、嘔吐諸證并存。實(shí)屬一組寒熱錯(cuò)雜，升降失調(diào)，表里不和的證候。仲景正是針對(duì)此病機(jī)立法遣藥，所擬黃連湯，即半夏瀉心湯去黃芩加桂枝。方中用黃連苦寒泄熱，降低上焦病性之陽(yáng)的溫動(dòng)性，以除胸中煩熱；干姜、半夏辛溫驅(qū)寒，減弱中焦陰的凝聚性、靜性、以溫通氣機(jī)，和胃降逆，而治腹中痛，嘔吐，桂枝通調(diào)營(yíng)衛(wèi)，除在外之太陽(yáng)表證，人參，甘草、大棗益胃安中，甘補(bǔ)在里之虛，共成清上溫下，辛開苦降，補(bǔ)泄兼施，調(diào)和表里陰陽(yáng)之功效。

3、寒熱格拒 食入即吐 兼見(jiàn)下利 干姜黃芩黃連人參湯清上溫下

《傷寒論》358條：“傷寒，本自寒下，醫(yī)復(fù)吐下之，寒格，更逆吐下，若食入即吐，干姜黃芩黃連人參湯主之?！北緱l用“傷寒”二字冠首，以著重說(shuō)明該病證始于傷寒表證。繼言其變證，原因二，一是病人素有虛寒在里、在下、導(dǎo)致邪熱內(nèi)陷；二是醫(yī)者誤用吐下之法，引邪內(nèi)陷。盡管原因有別，但病理轉(zhuǎn)歸則一，即形成上熱被下寒格拒，脾胃升降失調(diào)之證。表現(xiàn)為陽(yáng)邪盛于中，使胃中病性之陰小于陽(yáng)，陽(yáng)的溫動(dòng)性占優(yōu)勢(shì)而出現(xiàn)嘔吐；寒為陰邪盛于下，使脾中之陰大于陽(yáng)；在下居于優(yōu)勢(shì)的陰的凝聚性、靜性使弱勢(shì)的脾陽(yáng)不升而遏制了脾為胃行其津液的功能，最終導(dǎo)致津液下流而為利。胃氣以下降為順為養(yǎng)，本因陽(yáng)動(dòng)騷擾而嘔吐，再被在下、且居優(yōu)勢(shì)的陰的凝聚性、靜性所阻，故發(fā)生嘔吐頻作。

干姜黃芩黃連人參湯，正是張仲景立足患者胃中有熱，脾中有寒，寒熱錯(cuò)雜，中焦格拒之病機(jī)所設(shè)。方由干姜、黃芩、黃連、人參、組成。方中干姜辛溫散寒，直中脾中，以降低陰(寒)的凝聚性、靜性，而使脾陽(yáng)得升，津液施布；黃芩、黃連苦寒泄熱。降低胃中陽(yáng)熱的溫動(dòng)性，使胃氣得和而降，如是脾陽(yáng)得升，胃氣以和，升降有序則吐利自止，伍以人參，誠(chéng)然是顧慮吐利證而施的扶正之法。本方藥雖4味，寓有清上熱，溫下寒，通格拒之多功，體現(xiàn)溫清并用，補(bǔ)泄兼施之法度。

4上熱下寒 蛔蟲內(nèi)擾 烏梅丸清上溫下 安蛔止痛

《傷寒論》338條：“傷寒，脈微而厥，到七八日膚冷，其人躁無(wú)暫安時(shí)者，此為臟厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當(dāng)吐蚘。今病者靜，而復(fù)時(shí)煩者，此為臟寒。蚘上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔又煩者。蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利?！痹挠梅治霰容^臟厥與蛔厥不同脈證的程式，點(diǎn)擊了蛔厥的主證、病因及病機(jī)特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了“吐蛔而伴見(jiàn)厥逆”是蛔厥證的特異性指證，同時(shí)對(duì)吐蛔、心煩、嘔惡、肢厥等癥狀的產(chǎn)生機(jī)理作了較為詳細(xì)的闡述。最后敘述了烏梅丸的治療范圍。

厥陰病，寒熱錯(cuò)雜，以膈間有熱(上熱)，胃腸有寒(下寒)為主要病機(jī)特點(diǎn)?；紫x寄生于這樣的環(huán)境，常因避寒就溫而上竄，表現(xiàn)為吐蛔，厥陰疏泄不利，氣機(jī)不暢，陰陽(yáng)不相順接可見(jiàn)手足厥冷；由于臟寒(胃腸有寒)不利于蛔蟲本能地避寒就溫而上下躁動(dòng)不安，上入其膈，則其人心煩不寧；然而膈上終非蛔蟲久留之地，頃刻蛔蟲又下行，故其煩復(fù)止；進(jìn)食后，因蛔蟲聞食臭而出，故常出現(xiàn)嘔惡、吐蛔、心煩并見(jiàn)。仲景針對(duì)以上主證及病機(jī)特點(diǎn)，施以烏梅丸以分治寒熱，和胃安蛔。烏梅丸、由烏梅、細(xì)辛、干姜、黃連、附子、當(dāng)歸、川椒、桂枝、人參、黃柏組成。主中烏梅用醋浸，目的在于通過(guò)增其酸度以提高陰藥的沉凝性、靜性以加強(qiáng)其安蛔縮蛔，和肝安胃，斂陰止渴作用，用附子、干姜、桂枝、川椒、細(xì)辛辛熱以勝下寒，以升高其陽(yáng)的溫動(dòng)性，平衡中焦陰陽(yáng)，蛔蟲得辛熱則止，故不致避寒而妄動(dòng)；其中細(xì)辛、川椒辛辣性熱，且主動(dòng)性，能通陽(yáng)破陰，殺伏蛔蟲，尤具斬關(guān)奪門之功；用黃連、黃柏之苦寒以清泄膈熱，降低陽(yáng)藥的升溫性、動(dòng)性，平衡膈間陰陽(yáng)，并驅(qū)蛔下行；人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，以扶蛔動(dòng)所致的中虛。諸藥配合，使寒熱邪去，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，蛔安胃和，氣血恢復(fù)。

5心下熱痞 陽(yáng)虛不固兼惡寒汗出者 附子瀉心湯清熱痞而扶陽(yáng)止汗

《傷寒論》160條：“心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之?！北緱l因敘證過(guò)簡(jiǎn)，乃致歷代舊著看法各不相同。如柯韻伯的《傷寒來(lái)蘇集》云：惡寒表不解何以用大黃，而不去解表；汗出如胃實(shí)則不當(dāng)用附子，若為亡陽(yáng)則不當(dāng)用芩連，其理費(fèi)解。但后人一般多從《金鑒》之說(shuō)，謂“心下痞”為無(wú)形之熱邪聚于胃中，與大黃黃連瀉心湯無(wú)異；惡寒汗出，且不發(fā)熱，非表證未解，乃衛(wèi)陽(yáng)虛衰之故。

不過(guò)，文中之“復(fù)”字值得推敲。于文字言，復(fù)者再也。從“復(fù)惡寒汗出”可知在“心下痞”之前就有過(guò)惡寒汗出之證，因惡寒汗出必然要有一個(gè)停止期才能說(shuō)“復(fù)……”，而這個(gè)停止期又必然是在“心下痞”之前。也就是說(shuō)，在惡寒汗出停止之后引起“心下痞”，而出現(xiàn)“心下痞”之后又再度出現(xiàn)惡寒汗出證。只有用這樣的癥狀變化過(guò)程來(lái)分析，才好解釋“心下痞”從何而來(lái)的問(wèn)題，否則就成了無(wú)因之果了。根據(jù)上述癥狀的變化過(guò)程，可以推定，附子瀉心湯證的基本病理當(dāng)是在表，病性之陰大于陽(yáng)，處于弱勢(shì)的陽(yáng)的溫煦性不足故惡寒；陽(yáng)的外固性減弱故汗出。在胃，病性之陰小于陽(yáng)，居于優(yōu)勢(shì)的陽(yáng)熱之氣壅滯氣機(jī)，使胃氣不暢，心下痞滿，但此陰因無(wú)凝聚之性，故病滿之處不硬不痛。至于出現(xiàn)在“心下痞”前后的兩次惡寒汗出是非均屬衛(wèi)表陽(yáng)虛所致，值得商榷。筆者認(rèn)為前次惡寒汗出，以伴有表證解釋更符合病理傳變規(guī)律，即病起于陽(yáng)虛風(fēng)寒表證，由于誤下致使表邪內(nèi)陷形成“心下痞”，表陽(yáng)也因之而再損，故惡寒汗出再現(xiàn)。只有這樣，無(wú)論是胃中熱痞而兼表陽(yáng)虛衰產(chǎn)生的由來(lái)，還是附子瀉心湯的方理藥法就都容易理解了。

附子瀉心湯，由大黃.黃連.黃芩.附子組成。方中強(qiáng)調(diào)三黃用開水泡飲，意在取其輕宣之氣，以達(dá)宣泄胃中無(wú)形邪熱之效，從而降低胃中優(yōu)勢(shì)之陽(yáng)熱，使之達(dá)到平衡陰陽(yáng)的作用；附子煎汁服，意在增強(qiáng)在表之衛(wèi)陽(yáng)，以升高其溫煦性和外固性而除惡寒，止汗出。

6正傷邪陷 上熱下寒 陽(yáng)氣內(nèi)郁 麻黃升麻湯清上溫下扶正益陰 發(fā)越郁陽(yáng)

《傷寒論》365條：“傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之?！北緱l湯證，臨床極為少見(jiàn)，用藥亦較復(fù)雜，因此，古代注家如柯韻伯.丹波元堅(jiān)等均認(rèn)為此條非仲景撰寫之湯證。乃疑為后世粗工所杜撰。有的注家將本條湯證解釋為外有寒束，內(nèi)有陽(yáng)虛，咽有熱毒，腸有虛寒，為寒熱錯(cuò)雜，上潰下泄之險(xiǎn)證。

筆者十分推崇北京中醫(yī)藥大學(xué)劉渡舟老師的解釋，他說(shuō)，麻黃升麻湯證當(dāng)為傷寒歷經(jīng)六七日，寒邪化熱，但猶未成實(shí)，而醫(yī)者未詳察虛實(shí)，即行攻下，從而導(dǎo)致正氣受傷，邪氣內(nèi)陷，形成上熱下寒.虛實(shí)并見(jiàn)的復(fù)雜證候。下后，陽(yáng)邪內(nèi)陷，郁而不伸，故寸脈由浮數(shù)變?yōu)槌吝t，而下部脈不至；陰陽(yáng)氣不相順接，故手足厥逆；下后陰陽(yáng)兩傷，寒熱錯(cuò)雜，內(nèi)陷之陽(yáng)邪淫于上，則咽喉不利，吐膿血；陽(yáng)氣內(nèi)虛而不往能主持于下，故見(jiàn)泄利不止。此時(shí)，陰陽(yáng)上下并受其病，虛實(shí)寒熱混淆不清，若治其陰，則心傷其陽(yáng)；若補(bǔ)其虛，則又礙其實(shí)，因此成為難治之證。

所謂“難治”，并非不可治，麻黃升麻湯正是從寒熱虛實(shí)兼治出發(fā)，以宣發(fā)陽(yáng)郁之邪，滋潤(rùn)肺胃之陰。方由麻黃.升麻.當(dāng)歸.知母.黃芩.萎蕤.芍藥.天冬.桂枝.茯苓.炙甘草.石膏.白術(shù).干姜組成。方中麻黃.升麻劑量最大，用以宣發(fā)陷下陽(yáng)郁之邪；黃芩.石膏清肺胃之邪 熱；桂枝.干姜通陽(yáng)溫中以祛寒；當(dāng)歸.芍藥養(yǎng)血和陰；知母.天冬.萎蕤滋陽(yáng)降火以和陽(yáng)；甘草.茯苓.白術(shù)不僅能健脾益氣而止泄利，且能安胃和中而交通上下。止方匯寒熱補(bǔ)瀉而成湯，藥味雖多，但繁而不雜，相助而不相悖，立法寓意精當(dāng)。

怎么理解《傷寒論》中的表，里，半表半里

　　《傷寒論》中疾病所在的病位是歷代醫(yī)家爭(zhēng)論的焦點(diǎn)，表里眾醫(yī)家達(dá)成了共識(shí)，半表半里則各執(zhí)一詞，眾說(shuō)紛紜，讓后學(xué)者無(wú)可是從。正確的理解《傷寒論》中的表外、里內(nèi)、半表半里的概念，有助于準(zhǔn)確解讀《傷寒論》原文，提高臨床療效。
　　錢超塵教授的《傷寒論文獻(xiàn)通考》考證出，《傷寒論》是張仲景論廣《湯液經(jīng)》的基礎(chǔ)上，又收集了幾代甚至幾十代醫(yī)家的論文，其中還有張仲景弟子的論文而成?！秱摗凡皇且粋€(gè)人的手筆，文字的表達(dá)習(xí)慣不同，表和外，里和內(nèi)在絕大多數(shù)條文中是互詞，表達(dá)同一個(gè)意思而已。
　　1、表：
　　《傷寒論》第46條：“太陽(yáng)病，脈浮緊、無(wú)汗、發(fā)熱、身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目暝，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽(yáng)氣重故也，麻黃湯主之?！?br>　　此條“表”是指麻黃證
　　《傷寒論》164：“傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。”
　　此條表指的桂枝證
　　2、外：
　　《傷寒論》146條“傷寒六七日，發(fā)熱、微惡寒、肢節(jié)煩痛、微嘔、心下支結(jié)、外證未去者，柴胡桂枝湯主之?！?br>　　《傷寒論》42條：“太陽(yáng)病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。”
　　上兩條的外指桂枝證
　　《傷寒論》37條：“太陽(yáng)病，十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也，設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯?！?br>　　此條的外指的太陽(yáng)病。
　　《傷寒論》104條：“傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之而不得利，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實(shí)也，先宜小柴胡湯以解外，后以柴胡加硝湯主之?！?br>　　此條的外指小柴胡證，少陽(yáng)病相對(duì)陽(yáng)明病而言，少陽(yáng)為外，陽(yáng)明為里。
　　胡老分析《傷寒論》中的條文發(fā)現(xiàn)有這樣的規(guī)律，常把麻黃證稱為表證，桂枝證稱外證
　　3、表里：
　　《傷寒論》93條：“太陽(yáng)病，先下而不愈，因復(fù)發(fā)汗，以此表里俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈；所以然者，汗出表和故也；里未和，然后復(fù)下之?！?br>　　4、內(nèi)外：
　　《傷寒論》60條：“下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細(xì)。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。下之以虛其里，復(fù)發(fā)汗又虛其表，內(nèi)外俱虛?！?br>　　60條和93條都是“下之后，復(fù)發(fā)汗”，一個(gè)言表里俱虛，一個(gè)說(shuō)內(nèi)外俱虛，可見(jiàn)這里的表里和內(nèi)外是互詞。
　　麻黃證為太陽(yáng)病的表證，桂枝證為太陽(yáng)病的外證（為表證之內(nèi)，半表半里證和里證之外，故稱為外證）。
　　5、半表半里：
　　成無(wú)己在《注解傷寒論》中率先明確提出了半表半里的概念，《傷寒論》把“半表半里”稱作“半在里，半在外”，即第148條原文：“傷寒五六日，頭汗出、微惡寒、手足冷、心下滿、口不欲食、大便硬、脈細(xì)者，此為陽(yáng)微結(jié)，必有表，復(fù)有里也；脈沉亦在里也，汗出為陽(yáng)微。假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也；脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也?？膳c小柴胡湯，若不了了者，得屎而解。”“必有表，復(fù)有里也”“此為半在里半在外也”：----《湯液經(jīng)》八綱辨證的病位只有表和里概念，仲景在這里提出半在里半在外即半表半里病位概念，是由八綱辨證，發(fā)展為六經(jīng)辨證的關(guān)鍵。
　　《傷寒論》97條：“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng)，往來(lái)寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者，屬陽(yáng)明，以法治之。”
　　“腠理開，邪氣因入”是入于里了嗎？陽(yáng)明病為里證這是達(dá)成共識(shí)的，“服柴胡湯已，渴者，屬陽(yáng)明”，服完柴胡湯后，渴了，這時(shí)才入了陽(yáng)明里證。“以法治之”，就是用治療陽(yáng)明病的方法隨證治之，而不能再服柴胡湯了，否則就是誤治?！半砝黹_，邪氣因入”邪氣出表，又沒(méi)入于里，那是哪個(gè)病位？此處仲景已經(jīng)暗示在表之里，里之外，還有個(gè)半表半里的病位甚明。
　　胡希恕先生是近代經(jīng)方大師、中醫(yī)臨床家，臨床用方精簡(jiǎn)，療效卓著，其得益于對(duì)《傷寒論》的正確理解。胡老對(duì)《傷寒論》的解讀有自己獨(dú)到的見(jiàn)解，認(rèn)為疾病的部位有表、里,亦有半表半里。疾病在皮膚、肌肉、筋骨部位的為表；在食管、胃、小腸、大腸、肛門部位的為里；在表之內(nèi)，里之外的胸腹腔間部位的為半表半里。
　　當(dāng)代經(jīng)方大家馮世綸教授整理總結(jié)了胡老的經(jīng)方研究成果，并考證了經(jīng)方理論體系的形成，明確了：《神農(nóng)本草經(jīng)》、《湯液經(jīng)法》、《傷寒論》乃一脈相承，《傷寒論》的六經(jīng)來(lái)自于八綱，考證了《本經(jīng)》、《漢書·藝文志》、《傷寒論》從中發(fā)現(xiàn)了半表半里概念的確切軌跡，半表半里仍是八綱概念，產(chǎn)生于《傷寒論》97條、147條、148條。《本經(jīng)》和《湯液》中只有表里概念而無(wú)半表半里概念。馮老把《傷寒論》各方，按六經(jīng)類證，明確了《傷寒》方的六經(jīng)歸屬，例如：太陽(yáng)病為表陽(yáng)證如麻黃湯方證、桂枝湯方證，陽(yáng)明病為里陽(yáng)證如白虎湯方證、承氣湯方證，少陽(yáng)病為半表半里陽(yáng)證如小柴胡湯方證，少陰病為表陰證如麻黃附子湯方證、桂枝加附子湯方證，太陰病為里陰證如理中湯方證、四逆湯方證，厥陰病為半表半里陰證如柴胡桂枝干姜湯方證、烏梅丸方證。其中，在半表半里陽(yáng)證少陽(yáng)和半表半里陰證厥陰，更是明確了具體方證?？梢?jiàn)半表半里的概念并非子虛烏有，臨證用之甚驗(yàn)。
　　經(jīng)方精、效、廉，這是經(jīng)方的優(yōu)勢(shì)，經(jīng)方難學(xué)是因王叔和在《傷寒論》的序中加入“撰用《素問(wèn)》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》并《平脈辨證》”二十三個(gè)字，致使后世以《內(nèi)經(jīng)》釋《傷寒》，多囿于臟腑經(jīng)絡(luò)之論，難于反映六經(jīng)實(shí)質(zhì)。實(shí)際《傷寒論》的六經(jīng)，是由疾病證狀所反映的病位和病性來(lái)決定的，關(guān)鍵是對(duì)病位辨別。正確解讀《傷寒論》，是中醫(yī)人登堂入室的不二法門。只有正解仲景之學(xué)，才能繼承中醫(yī)，傳承中醫(yī)，發(fā)展中醫(yī)。讓中醫(yī)騰飛，造福蒼生！

董正華的發(fā)表論文

1．鉀離子測(cè)痛儀在慢性布魯氏桿菌病中的應(yīng)用觀察
中國(guó)地方病雜志 1983，4： 235
2．癌癥防治的新進(jìn)展（譯文） 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1985，3：49
3．促使癌細(xì)胞成熟轉(zhuǎn)變的藥物（譯文）
陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1986，1：54
4．利用與經(jīng)絡(luò)有關(guān)的癌檢查法（CCM）對(duì)癌的早期診斷（譯文）
陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1986，2：51
5．中醫(yī)辨證治療慢性布魯氏桿菌病239例療效觀察
陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1987，4：1（執(zhí)筆）
6． 重溫《大醫(yī)精誠(chéng)》，繼承發(fā)揚(yáng)孫思邈的高尚醫(yī)德
孫思邈醫(yī)德思想研討會(huì)論文集 1989，33
7． 麻杏甘石湯應(yīng)屬清熱劑 陜西中醫(yī)函授 1989，5： 15
8． 《傷寒論》34條爭(zhēng)論之我見(jiàn) 陜西中醫(yī)函授 1989， 6： 3
9． 《千金方》在中醫(yī)眼科的成就 孫思邈研究 1990，創(chuàng)刊號(hào)： 39
10． 《傷寒論》厥陰篇 質(zhì)疑兩則 陜西中醫(yī)函授 1991， 3： 9
11．孫思邈對(duì)中醫(yī)眼科學(xué)的貢獻(xiàn) 中國(guó)中醫(yī)眼科學(xué)雜志 1991，1： 41
12． 論《傷寒例》的學(xué)術(shù)價(jià)值 陜西中醫(yī) 1992， 1：42
13．《傷寒論》疑難癥候辨析方法淺析 陜西中醫(yī)函授 1992， 1： 19
14． 《傷寒論》397法探討 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1992， 2： 1
15．《諸病源候論》對(duì)中醫(yī)眼科學(xué)的貢獻(xiàn) 中國(guó)中醫(yī)眼科雜志 1992， 3：175
16． 對(duì)《傷寒論》教學(xué)改革有關(guān)問(wèn)題的探討
西北地區(qū)首屆張仲景學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集 1992，
17． 《傷寒論》四逆散方證質(zhì)疑陜西中醫(yī) 1993，1： 44
18． 《傷寒論》之連軺非連翹辨 醫(yī)古文知識(shí) 1993， 1 ：40
19． 《傷寒論》脈陰陽(yáng)含義淺析 醫(yī)古文知識(shí) 1993， 3 ： 22
20．《傷寒論》治病求本觀初探 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1994， 2： 1
21．對(duì)柴胡桂枝干姜湯證病機(jī)的認(rèn)識(shí) 陜西中醫(yī)函授1993， 6： 40
22． 《傷寒論》去滓再煎法淺談 陜西中醫(yī)函授 1995， 2： 12
23． 《傷寒論》辨證分析方法淺談陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1996， 1： 4
24．從經(jīng)方談方劑的相反相成配伍法 陜西中醫(yī)函授 1996，3：10
25．《傷寒論》教學(xué)中思維能力的培養(yǎng)陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1996， 增刊：46
26．《傷寒論》寒熱對(duì)偶方證辨析 陜西中醫(yī)函授 1996， 6： 5
27．時(shí)相辨證法在《傷寒論》中的應(yīng)用陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1997，2： 5
28．龐安時(shí)《傷寒總病論》對(duì)溫病學(xué)的貢獻(xiàn) 陜西中醫(yī)函授1997；1：8
29．《傷寒論》學(xué)習(xí)方法淺談 陜西中醫(yī)函授 1997，3：43
30．反饋辨證法在《傷寒論》中的應(yīng)用 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1998， 1： 6
31．傷寒學(xué)科發(fā)展的困境與出路中醫(yī)藥教育研究 1998，2：11 32．從經(jīng)方 談湯劑的煎法 陜西中醫(yī)函授 1998， 3： 68
33．方證辨析法在《傷寒論》教學(xué)中的應(yīng)用陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1999， 31
34．桃核承氣湯與桃仁承氣湯辯陜西中醫(yī)函授 1999， 2： 6 35． 關(guān)于我院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科的現(xiàn)狀及學(xué)科建設(shè)的設(shè)想
全國(guó)中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科研討會(huì)論文 2000， 1
36． 張錫純對(duì)《傷寒論》的研究特點(diǎn) 陜西中醫(yī)學(xué)學(xué)院學(xué)報(bào) 2000， 6： 7
37． 《傷寒論》教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)能力的培養(yǎng) 全國(guó)張仲景學(xué)說(shuō)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文 2000， 11
38．《傷寒論》教學(xué)中貫徹素質(zhì)教育的思考 中醫(yī)藥教育研究 2001， 1： 5
39．《傷寒論》教學(xué)貫徹創(chuàng)新意識(shí)的探索中醫(yī)藥教育研究 2001，2： 30
40. 掌握《傷寒論》方劑的技巧陜西中醫(yī)函授 2001， 3： 5
41．試論《傷寒明理論》的學(xué)術(shù)成就 陜西中醫(yī)學(xué)學(xué)院學(xué)報(bào) 2002， 3： 1
42．從血不利則為水談CRF的證與治 陜西中醫(yī)學(xué)學(xué)院學(xué)報(bào) 2003， 3： 1
43．對(duì)《傷寒論》陰陽(yáng)易之探討《 張仲景學(xué)術(shù)研究》 學(xué)苑出版社 2003， 26～30
44．中藥的腎毒性及對(duì)策 現(xiàn)代中醫(yī)藥 2004，4：61；5：
45．《傷寒論》特殊辨證方法探析 第十二屆仲景學(xué)說(shuō)學(xué)術(shù)研討會(huì)《論文匯編》21；2004年
46．動(dòng)態(tài)辯證法在《傷寒論》中的應(yīng)用 陜西中醫(yī)學(xué)學(xué)院學(xué)報(bào) 2005， 2： 58
47．排毒雙調(diào)綜合療法治療慢性腎功能衰竭33例 陜西中醫(yī) 2005， 4： 313
48．排毒雙調(diào)綜合療法對(duì)慢性腎功能衰竭大鼠腎組織SOD、MDA影響的實(shí)驗(yàn)研究 山西中醫(yī)學(xué)學(xué)院學(xué)報(bào) 2005， 1： 24
49． 糖尿病腎病病因病機(jī)的探討 陜西中醫(yī) 2005， 6：552
50．《傷寒論》特殊辨證思維方法探析 陜西中醫(yī) 2005， 6：592
51．排毒雙調(diào)綜合療法對(duì)大鼠CRF細(xì)胞凋亡影響的實(shí)驗(yàn)研究陜西中醫(yī) 2005， 7： 726
52．排毒雙調(diào)綜合療法對(duì)大鼠CRF細(xì)胞免疫影響的實(shí)驗(yàn)研究時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥 2005， 9： 825
53、樹立科學(xué)發(fā)展觀在大學(xué)生教育管理中貫徹以人為本理念 陜西中醫(yī)學(xué)學(xué)院學(xué)報(bào) 2005， 5：21
54．辨病與辨證相結(jié)合是《傷寒論》的基本診斷模式 陜西中醫(yī)學(xué)學(xué)院學(xué)報(bào) 2005， 6： 7
55．對(duì)加強(qiáng)我院大學(xué)生思想政治教育的思考 《大學(xué)生思想政治教育工作理論探索》陜西科技出版社2005，12月60-65
56．灌胃灌腸針刺法對(duì)5/6腎切除慢性腎衰竭大鼠模型血漿內(nèi)皮素含量的影響 陜西中醫(yī) 2005，11： 1252
57．學(xué)生管理工作中的“三忌”、“四診”與“五勤” 陜西中醫(yī)學(xué)學(xué)院學(xué)報(bào) 2006， 3： 11
58．通絡(luò)益腎湯對(duì)鏈脲佐菌素DN大鼠血漿ET影響的實(shí)驗(yàn)研究 陜西中醫(yī) 2006， 6： 757
59．通絡(luò)益腎湯對(duì)鏈脲佐菌素DN大鼠療效的實(shí)驗(yàn)研究 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2006，4： 40
60．通絡(luò)益腎湯對(duì)鏈脲佐菌素誘導(dǎo)DN大鼠血漿一氧化氮影響的實(shí)驗(yàn)研究 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥 2006， 17（8）：1399

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