五十肩運(yùn)動(dòng)治療

五十肩運(yùn)動(dòng)治療

五十肩是常見病，多發(fā)于40至60歲的人群，大部分是婦女?；颊呷菀装l(fā)生無(wú)法穿衣、梳頭、扣背扣等功能性損害的現(xiàn)象。致病原因很多，除肌腱炎、肌腱退化、骨折外，還有許多現(xiàn)象發(fā)生原因不明。

五十肩發(fā)病的過程可分為疼痛期(急性期)、結(jié)凍期(沾黏起始期)、解凍期(緩解期)等三個(gè)時(shí)期。在疼痛期，即使夜間睡覺也會(huì)酸痛，甚至?xí)诎胍雇葱?。結(jié)凍期時(shí)疼痛雖然下降，但肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限增大，以上抬及外旋、手往身后拉時(shí)最為明顯。解凍期時(shí)，疼痛又繼續(xù)下降，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸增加，功能活動(dòng)也逐漸恢復(fù)。整個(gè)五十肩的愈合時(shí)間從一年到最長(zhǎng)三年，而物理治療的介入可以縮短愈合時(shí)間及減少并發(fā)癥，諸如廢用性萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、動(dòng)作神經(jīng)控制模式改變或減緩軟組織老化及纖維化等。

第一招

1.放一個(gè)直徑10厘米的毛巾卷于患側(cè)腋下。

2.用健康手捉住患側(cè)前臂，往身體方向拉。

3.維持30秒，重復(fù)10次，每天3次。

第二招

1.身體站立，距離門約5厘米，雙手平舉，依靠門邊。

2.身體微微往前傾，直到胸前感到微酸。

3.維持30秒，重復(fù)10次，每天3次。

第三招

1.身體站立，兩肩放松。

2.緩慢旋轉(zhuǎn)肩部，由順時(shí)針開始，重復(fù)20次。

3.再換逆時(shí)針方向，重復(fù)20次。

4.每天做三次。

第四招

1.讓患部自然下垂。

2.利用身體來帶動(dòng)四肢動(dòng)作，由前、后、左、右、畫圓圈等。

3.每個(gè)方向動(dòng)作各做20次。

第五招1.身體平躺。

2.盡可能抬起你的患側(cè)手臂至高于頭部。

3.至最高點(diǎn)，維持10秒，重復(fù)10次，每天三次。

熱療物理

早防五十肩

治療五十肩最好的辦法就是預(yù)防。因?yàn)橛性S多五十肩是由于肩部外傷或過度不當(dāng)使用，在自我活動(dòng)受限的過程中造成靜脈出血，血管痙攣及組織缺氧等，導(dǎo)致肩部關(guān)節(jié)沾粘。物理治療可提供運(yùn)動(dòng)治療，如爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)、肩輪運(yùn)動(dòng)等來強(qiáng)化肌肉力量。還可熱療，如熱敷包、短波及超聲波療法等來軟化肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織并降低疼痛感，治療師也可用雙手來進(jìn)行徒手治療，如拉進(jìn)、關(guān)節(jié)松動(dòng)、按摩等來改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度及壓痛點(diǎn)。

五十肩不是50歲族群的專利　5種治療方式讓你肩膀不卡卡

常聽五十肩病人敘述，無(wú)法舉手梳頭、手往后扣內(nèi)衣很痛、睡覺時(shí)肩膀特別痛，甚至有病人一動(dòng)就痛，甚至想「砍掉手」，可見五十肩的疼痛帶來多大的困擾。當(dāng)一群50歲上下的人談到肩痛時(shí)，都有說不完的疼痛經(jīng)；然而五十肩并不是50歲族群的專利，年輕人也會(huì)得到五十肩，而肩痛也不一定都是五十肩。

衛(wèi)福部桃園醫(yī)院復(fù)健科主治醫(yī)師李芷涵表示，五十肩多發(fā)生于50～60歲，女性發(fā)生率稍高于男性。五十肩又稱冰凍肩，醫(yī)學(xué)名稱為「沾黏性肩關(guān)節(jié)囊炎」，是關(guān)節(jié)囊滑液膜發(fā)炎、纖維化，導(dǎo)致發(fā)生沾黏，造成整個(gè)關(guān)節(jié)囊又厚又緊，因而產(chǎn)生疼痛及活動(dòng)角度受限。

五十肩的發(fā)生可分為原發(fā)性與次發(fā)性。原發(fā)性即原因不明，只能說是體質(zhì)問題，大多數(shù)的病人是次發(fā)性，例如糖尿病、甲狀腺疾病、免疫疾病的患者；中風(fēng)之后手無(wú)法動(dòng)作的患者；肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)肌肌腱受傷，因疼痛而不敢活動(dòng)的患者；以及肩膀長(zhǎng)期不活動(dòng)，如骨折需固定的患者。

及早治療，縮短病程、減少后遺癥

李芷涵表示，五十肩的病程大約2～3年，之后可能自愈，疼痛會(huì)減輕或消失，沾黏組織會(huì)「去沾黏」使活動(dòng)角度恢復(fù)。但約有40％的患者無(wú)法完全去沾黏，會(huì)殘留后遺癥，肩膀的活動(dòng)角度無(wú)法回復(fù)到完全正常，手的動(dòng)作會(huì)受到限制，影響部分日常生活。不過，若是能夠及早治療，肩膀活動(dòng)角度的恢復(fù)，會(huì)改善很多。

如果有病人希望僥幸成為那沒有殘留后遺癥的60％而不接受治療，那么可能得經(jīng)歷2～3年漫長(zhǎng)且難以忍受的病程。因此，李芷涵建議，須妥善治療，不但可縮短病程，也比較不會(huì)殘留后遺癥。

患者年齡有下降趨勢(shì)

目前3C產(chǎn)品盛行，電腦族、手機(jī)族大幅增加，李芷涵說，門診中有許多長(zhǎng)期頻繁使用電腦、手機(jī)的年輕族群，都因?yàn)榧缤炊驮\，有些病患經(jīng)檢查后，竟罹患了五十肩，病患也頗為詫異，認(rèn)為自己還年輕，怎么會(huì)罹患五十肩？

使用3C產(chǎn)品造成不適，在臨床并不少見，原因就是長(zhǎng)期使用不正確姿勢(shì)，使得肩膀及手部肌肉僵硬緊繃、循環(huán)不佳，造成肌肉受傷，又沒有讓肌肉獲得良好的修復(fù)，在惡性循環(huán)之下，有些人就發(fā)展成五十肩。

李芷涵提醒，雖然五十肩好發(fā)于50歲上下，但并非此年紀(jì)的人肩膀痛，都是五十肩引起的，因?yàn)榧绨虻慕M織復(fù)雜，包括骨頭、肌肉、肌腱、神經(jīng)、關(guān)節(jié)囊等，每個(gè)部分都可能造成肩痛，頸椎問題也可能轉(zhuǎn)移造成肩痛，因此必須就醫(yī)診斷，才能找出病因。

5種治療方式

◎口服藥物：

大多使用消炎止痛藥、肌肉松弛劑，使用方法、使用多久，因病人狀況及醫(yī)師判斷而異。

◎注射針劑：

可在肩關(guān)節(jié)注射類固醇或玻尿酸，降低滑液膜發(fā)炎的情況，治療比較強(qiáng)烈的疼痛，改善肩膀的活動(dòng)度。建議越早注射越好，及早控制住發(fā)炎狀況，之后的組織纖維化及沾黏，就不會(huì)太過嚴(yán)重。注射之后可維持多久藥效因人而異，建議與醫(yī)師討論注射的次數(shù)和間隔，以免病況惡化，或疼痛影響病人情緒及生活品質(zhì)。

◎復(fù)健治療：

五十肩患者務(wù)必搭配復(fù)健治療，一開始以降低病人疼痛、增加患肢活動(dòng)角度為目標(biāo)，會(huì)為病人執(zhí)行熱敷、電療等，以軟化組織及增加循環(huán)，并由物理治療師協(xié)助病人執(zhí)行肩關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。待病患疼痛減輕之后，會(huì)加入較積極的角度活動(dòng)運(yùn)動(dòng)。最后，在病患的疼痛及活動(dòng)角度都改善后，便會(huì)加入肌力的訓(xùn)練。

◎關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張術(shù)：

當(dāng)病人進(jìn)行復(fù)健的效果不理想時(shí)，可施行「關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張術(shù)」。此療法以超音波導(dǎo)引，將針置入關(guān)節(jié)囊中，注入液體，有些醫(yī)師會(huì)摻入維生素、麻藥、葡萄糖水或生理食鹽水等，每位醫(yī)師的配方不同，運(yùn)用物理的方式將沾黏的關(guān)節(jié)囊撐開。需要施打的次數(shù)因病況而定，1～5次不等，將沾黏的關(guān)節(jié)囊撐開后，活動(dòng)角度會(huì)改善許多，建議配合復(fù)健治療，以達(dá)到最好的效果。

◎外科手術(shù)：

衛(wèi)福部桃園醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師張鵬遠(yuǎn)提醒，由于肩關(guān)節(jié)沾黏或發(fā)炎，與五十肩、頸椎壓迫的癥狀很相似，因此，神經(jīng)外科最重要的角色，在于分辨出此疼痛是否為頸椎所造成。若是頸椎神經(jīng)壓迫（包括頸椎椎間盤突出、長(zhǎng)骨刺），可借由手術(shù)的方式來解除問題、改善癥狀。

不少五十肩病人因?yàn)闊o(wú)法承受疼痛，或不耐復(fù)健科需要長(zhǎng)期治療，因此求診神經(jīng)外科施行「高頻熱凝神經(jīng)阻斷術(shù)」來進(jìn)行止痛治療，解除大部分的疼痛之后，才能有好的情緒來進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間復(fù)健。

【內(nèi)容出處：常春月刊 429期】

3大肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)　五十肩復(fù)健自己來

許多婦女常肩膀酸痛，甚至手都抬不起來，影響日常生活大小事，如梳頭、穿衣等，多是罹患五十肩。醫(yī)師建議，多做伸展肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，持續(xù)數(shù)星期癥狀就能獲得改善。 五十肩好發(fā)中年女性 臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院陽(yáng)明院區(qū)復(fù)健科主治醫(yī)師符民意表示，俗稱五十肩、冰凍肩的沾黏性肩關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于40至60歲女性，造成原因目前仍不明確，與經(jīng)常提重物、姿勢(shì)不當(dāng)有關(guān)，最好治療方式是多伸展肩關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì) *** 關(guān)節(jié)囊膜分泌滑液，營(yíng)養(yǎng)軟骨潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。 3大肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 符民意提供3大肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。第一、「被動(dòng)活動(dòng)度伸展」，兩手臂往后彎，運(yùn)用毛巾輔助牽拉，做內(nèi)、上、后各方向的伸展，手掌的高度可由下而上逐漸移動(dòng)；第二，「鐘擺運(yùn)動(dòng)」，上身前彎手臂自然下垂，向前、后、左、右?guī)?dòng)搖擺，或以順時(shí)針及逆時(shí)針方向繞圈；第三「手指爬墻運(yùn)動(dòng)，」面對(duì)或側(cè)向墻壁站立，手指扶著墻壁，向上慢慢爬行，逐漸伸直手臂。 先熱敷再伸展 符民意建議，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)先熱敷再伸展，可依個(gè)人耐受程度慢速、確實(shí)伸展，每次伸展堅(jiān)持10秒以上，持續(xù)數(shù)星期癥狀就能慢慢獲得改善。訂閱【健康愛樂活】影音頻道，閱讀健康知識(shí)更輕松 加入【】，天天關(guān)注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/25870/3大肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)　五十肩復(fù)健自己來 關(guān)鍵字：肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng), 五十肩, 熱敷, 符民意, 復(fù)健科, 北市聯(lián)醫(yī)

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