警惕藥物反彈性頭痛

所謂藥物反彈性頭痛，是指在過量服用鎮(zhèn)痛藥的前提下，即使進(jìn)行預(yù)防性治療，患者的頭痛也不會(huì)好轉(zhuǎn)，相反，停用鎮(zhèn)痛藥后頭痛頻率反而減少。這種情況多見于急性或特發(fā)性頭痛發(fā)作期間，在持續(xù)或過量服用止痛藥的前提下發(fā)生。這里所說的止痛藥物，不單指含嗎啡的鎮(zhèn)痛藥，還指用于緩解頭痛的常用藥物，包括抗抑郁藥中的阿米替林、巴比妥類和含咖啡因的復(fù)方制劑。

藥物反彈性頭痛的本質(zhì)也是一種繼發(fā)性頭痛，即過量用藥使機(jī)體對某種藥物產(chǎn)生耐受性，引起機(jī)體對該類藥物的敏感性降低，結(jié)果造成原先有效的藥物療效顯著降低，雖繼續(xù)給藥，但頭痛癥狀并不緩解，甚至在服藥后頭痛反而加重。

有關(guān)資料顯示，每天或幾乎每天都服用緩解頭痛藥物的人，或者一周內(nèi)服用這類藥物超過3天者，極有可能發(fā)生藥物反彈性頭痛。相對而言，在常規(guī)劑量下發(fā)生藥物反彈性頭痛的幾率很小，但高劑量的幾率明顯增大。目前對引起藥物反彈性頭痛的用藥劑量、頻率和時(shí)間尚有待進(jìn)一步研究確定。有關(guān)藥物反彈性頭痛的診斷，主要是根據(jù)經(jīng)常用藥且過量用藥而出現(xiàn)繼發(fā)性頭痛時(shí)，在認(rèn)真評估后才能考慮藥物反彈性頭痛。

藥物反彈性頭痛的治療措施主要包括：若有過量服用藥物問題，應(yīng)在預(yù)防性治療前就予以糾正，這樣治療才能有效；停用所用對癥治療頭痛的藥物，包括含咖啡因的藥物；停藥時(shí)給予患者支持性的過渡治療；開始或調(diào)整預(yù)防性治療。

一般來說，藥物反彈性頭痛會(huì)持續(xù)大約四周或更長時(shí)間。藥店藥師在遇到購買治療頭痛藥物的顧客時(shí)，對上述問題應(yīng)給予提醒。（韓詠霞）（轉(zhuǎn)載自《中國醫(yī)藥報(bào)》）

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