小兒肺炎的治療

小兒肺炎的治療

小兒肺炎是臨床常見病，四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過甜、過咸、油炸等食物，致宿食積滯而生內(nèi)熱，痰熱壅盛，偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣，二者互為因果而發(fā)生肺炎。中醫(yī)辨證可分以下幾種類型治療：

（一）一般護理及支持療法

1、室溫應(yīng)保持在20℃左右為宜，相對濕度55-65%，以防呼吸道分泌物變干，不易咳出。冬季要定時開窗換氣，每次30分鐘，每天3次，避免對流風(fēng)，注意休息，執(zhí)行嚴格的呼吸道隔離制度，防止交叉感染。密切觀察病情變化，及時給予相應(yīng)的處理。對面色青灰，口周紫紺煩躁或嗜睡的患兒，應(yīng)注意心音、心率變化，觀察有無心肌炎發(fā)生，對吃奶、哭鬧后青紫加重，吸氧后仍不能緩解，應(yīng)及時查明原因，給予處理。

2、注意營養(yǎng)及水份供應(yīng)；應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)，若人工喂養(yǎng)可根據(jù)其消化功能及病情決定奶量及濃度，如有腹瀉者給予脫脂奶，對幼兒或兒童宜供應(yīng)清淡、易消化、富有多種維生素的飲食，恢復(fù)期病兒應(yīng)給營養(yǎng)豐富，高熱量食物。對危重病兒不能進食者，給靜脈輸液補充熱量和水份，液量每日60-80ml/kg為宜，必要時輸注全血液或血漿。同時患有佝僂病者宜注維生素D3治療。

3、保持呼吸道通暢應(yīng)及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2潴留。痰多稀薄者，可以反復(fù)翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰藥物氯化銨合劑：1ml/歲，一日3次。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超聲霧化吸入，液體配方為生理鹽水或蒸餾水30ml，慶大霉素2萬U，a--糜蛋白酶5mg，地賽米松1mg，每次吸入10-15分，每日2-3次。

（二）抗感染藥物的應(yīng)用 根據(jù)年齡、病情輕重，以往用藥情況，參考藥物敏感試驗、選擇適當?shù)目垢腥舅幬铩?/p>

1、抗生素的選擇

（1）肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青霉素仍為首選。一般用大劑量青霉素靜滴，對青霉素過敏者改滴紅霉素。葡萄球菌肺炎，首先耐酶（β-內(nèi)酰胺酶）藥物，如新的青霉素II，先鋒霉素I或頭孢菌素三代靜滴，療程3-6周，過早停藥容易復(fù)發(fā)。厭氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及滅滴靈有效。

（2）肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復(fù)達欣、菌必治等。

（3）支原體肺炎 多采用紅霉素，療程2周為宜。

（4）對于細菌不明確的肺炎，應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素，聯(lián)合用藥（其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物）。待細菌明確再酌情更換相應(yīng)敏感的抗生素。對重病肺炎生素治療，應(yīng)以靜注或靜滴為主。

2、抗病毒藥物的應(yīng)用

干擾素：5歲以下10萬U，1/日肌注；5歲以上20萬U，1/日，肌注，2-3天為一療程。也有用干擾素滴鼻（1萬U/ml，每側(cè)鼻孔1-2滴15-30一次，熱退后3-4次/日），超聲霧化吸入。

三氮唑核苷 超聲霧化是主要給藥途徑，劑量：2歲以下10mg，2歲以上20-30mg溶于30m1蒸餾水中霧化完為止，每日2次，連續(xù)5-7天，也可用0.5%的溶液1-2小時滴鼻一次。

（三）兒童肺炎對癥治療

1、退熱與鎮(zhèn)靜：一般先用物理降溫，如枕部冷敷、溫水擦浴，若體溫不下降可給藥物，APC每次5-10mg/kg，對個別病例可用氯丙嗪與異丙嗪靜注或肌注，使體濕維持在38℃以下?；純杭茨馨察o入睡。如有驚厥，立即給予10%水合氯醛每次60mg/kg灌腸，如無效改用安定0.3mg/kg/次肌注或靜注。

2、祛痰止咳平喘：一般痰稠不易咯出，可口服少兒氯化胺合劑，每次1m1/歲，一日3次，必嗽平每日0.7mg/kg，分三次服。痰稠咳嗽劇烈可采用超聲霧化吸入，喘甚口服咳喘寧1m1/歲，一日三次，亦可口服，亦可口服654-2每日0.5mg/kg，每12小時1次，咳劇可肌注維生素K1每次1mg/kg，肌注或靜椎。

小兒肺炎的預(yù)防與治療？

分類:生活 >> 育兒
問題描述:

還有病愈之后的注意事項。最好有簡單經(jīng)濟有效的的方法。

解析:

小兒肺炎

定義： 肺炎是肺部組織受細菌和病毒等致病因素的影響而發(fā)炎，在嬰幼兒時期得的肺炎，大多數(shù)是支氣管肺炎。嬰幼兒得肺炎，起病可急可緩。發(fā)病急的會突發(fā)高燒、咳嗽、嘔吐、有痰、喘憋、呼吸困難、嘴唇青紫、鼻翼扇動等；有的還表現(xiàn)出腹瀉、腹脹、煩躁不安、嗜睡等癥狀。嚴重的患者會因心功能不全而死亡，所以應(yīng)及時送醫(yī)搶救。

治療： 小兒肺炎治療應(yīng)去醫(yī)院治療。

護理：

1 ． 注意病兒的休息，給病兒創(chuàng)造安靜舒適的休息環(huán)境。

2 ． 給病兒多喝水，飲食上少食多餐，吃些有營養(yǎng)易消化吸收的食品。 嗆奶的病兒，可在奶中加嬰兒米粉或糕干粉，使奶變稠，病兒吃這樣的奶，可減少嗆奶。每吃一會兒奶，應(yīng)將奶頭拔出讓病兒休息一下再喂，或用小勺慢慢喂入。 1 歲以上的病兒，應(yīng)吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有營養(yǎng)食物。病兒食欲不好，母奶及湯水進的就少，加之發(fā)燒和氣喘，均增加身體水分的消耗，所以應(yīng)當注意勤喂水，補充不足。

3 ． 保持衣、被的清潔和干燥。 注意穿衣蓋被均不宜太厚，過熱反而會使病兒煩躁而誘發(fā)氣喘，加重呼吸困難。

4 ．居室要保持空氣新鮮，定時通風(fēng)換氣，開窗時要注意關(guān)門，避免對流風(fēng)。室溫最好維持在 18 ～ 22 ℃，保持適當濕度，以防干燥空氣吸入氣管，痰液不容易咳出。冬天可使用超聲加濕器或在暖氣上放水槽、濕布等，也可在火爐上放一水壺，將蓋打開，讓水汽蒸發(fā)。

5 ．安靜時可平臥，如有氣喘，可將病兒抱起或用枕頭等物將背墊高呈半躺半坐位，經(jīng)常變換 *** ，可增加肺通氣，減少肺瘀血，促進痰液排出。

6 ．高燒時，按醫(yī)生要求服用退燒藥，如體溫在 38 ． 5 ℃以上，每 4 ～ 6 小時服一次，服退燒藥后要給病兒多喝水，以助出汗退熱。還可采用物理降溫法，如酒精擦浴，冷水袋敷前額等，對營養(yǎng)不良、體弱的病兒，不宜服退燒藥或酒精擦浴，可用溫水擦浴降溫，或中藥清熱，如小兒牛黃散、紫雪散等。

7 ．在家服藥治療和護理過程中，發(fā)現(xiàn)病兒煩躁不安、面色發(fā)灰、喘憋出汗、口周青紫、脈搏明顯加快，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，切勿延誤了心臟功能受損害的治療時機。如果得病已近兩周，雖經(jīng)治療，仍發(fā)燒，病兒呼氣時發(fā)出吭吭聲，不能平臥，年齡較大的病兒會說胸痛，這時可能合并膿胸，需趕快去醫(yī)院進一步檢查治療。

8 ．肺炎痊愈后，也不要掉以輕心，特別要注意預(yù)防上呼吸道感染，否則易反復(fù)感染。注意加強鍛煉，可根據(jù)年齡選擇適當?shù)腻憻挿椒āＨ绻⒆映韶簿幼≡陂T窗緊閉的居室內(nèi)，對外界空氣適應(yīng)能力就差。到戶外活動時，注意適當增加衣服。社會上感冒流行時，不要帶孩子到公共場所去。家里有人患感冒時，不要與孩子接觸。

預(yù)防： 肺炎的家庭預(yù)防，主要是要讓小兒堅持鍛煉身體，增強抗病能力，同時注意氣候的變化，隨時給小兒增減衣服，防止傷風(fēng)感冒。合理喂養(yǎng)，防止營養(yǎng)不良。教育小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，讓嬰幼兒多曬太陽。不斷地增強嬰幼兒的抗病能力是預(yù)防本病的關(guān)鍵。

剛出生的寶寶得了肺炎，應(yīng)該如何治療？

對癥支持治療

一：及時清理呼吸道

很多新生兒在分娩出來之后呼吸道都會有比較多異物，這種異物會嚴重影響新生兒的正常呼吸以及新生兒肺部正常功能的運轉(zhuǎn)。現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)比較發(fā)達，如果新生兒真的是因為異物導(dǎo)致的肺炎，那么醫(yī)生是會通過各種措施及時清理呼吸道的，所以我們不需要過度擔(dān)心。

二：對癥支持治療

很多新生兒疾病其實并沒有什么特效藥，尤其是在小孩子感染新生兒肺炎的時候，醫(yī)生一般都是會采取比較保守的對癥治療。如果孩子有高熱現(xiàn)象，那么醫(yī)生時會采取一定的降溫措施。如果孩子有缺水等現(xiàn)象，醫(yī)生也會及時進行補液。

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