慢支肺氣腫患者的康復(fù)護(hù)理

慢支肺氣腫患者的康復(fù)護(hù)理

慢支肺氣腫患者的康復(fù)：

①耐寒鍛煉：患者長(zhǎng)期患病，反復(fù)感染，營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體局部及 全身 免疫機(jī)能減退，耐寒能力下降，同時(shí)懼怕受涼，穿衣多，易出汗，戶外活動(dòng)少。對(duì)氣候變化 的適應(yīng)能力很差，極易發(fā)生呼吸道感染。進(jìn)行耐寒鍛煉能提高機(jī)體的防御能力，增強(qiáng)呼吸道 免疫力，減少呼吸道感染。耐寒鍛煉應(yīng)從夏季開(kāi)始，增加戶外活動(dòng)的時(shí)間，氣候轉(zhuǎn)冷也要堅(jiān) 持鍛煉。盡量延遲穿棉衣戴口罩的時(shí)間，但應(yīng)注意隨氣候變化及時(shí)增減衣服，防止感冒。

② 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：患者因病程長(zhǎng)，胃腸功能弱，進(jìn)食少，體質(zhì)消耗大，必然營(yíng)養(yǎng)缺乏，微量元素不 足，造成患者抗病能力低下和治療效果差，故應(yīng)增加熱量的攝入量。每日膳食中優(yōu) 質(zhì)蛋白質(zhì)(如瘦肉、魚(yú)類(lèi))不應(yīng)少于1.0g/kg。老年患者多伴脂肪代謝紊亂，應(yīng)限制動(dòng)物性 脂肪攝入量。有明顯二氧化碳潴留者應(yīng)減少糖進(jìn)量。多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，必要時(shí)給予多 種微量元素、維生素及氨基酸治療。

③增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能：除耐寒鍛煉和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)外，可給 予轉(zhuǎn)移因子、干擾素、卡介苗、支氣管菌苗及扶正固本的中藥治療，以增加機(jī)體的免疫功能，預(yù)防呼吸道感染。

④合理使用抗生素：患者濫用抗生素普遍存在，甚至出現(xiàn)抗生素“心理 依賴(lài)現(xiàn)象”，錯(cuò)誤地認(rèn)為抗生素能預(yù)防感冒。實(shí)際上多種抗生素交替或錯(cuò)誤配伍使用可致菌 群失調(diào)及產(chǎn)生耐藥性，增加了條件致病菌感染的機(jī)會(huì)，加大了治療難度?；颊邞?yīng)改變錯(cuò)誤認(rèn) 識(shí)，按醫(yī)囑用藥；醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握使用指征，正確引導(dǎo)患者以強(qiáng)身健體為主的康復(fù)治療。

⑤ 呼吸操：慢性肺氣腫患者支氣管管壁彈性減弱，氣管等壓點(diǎn)內(nèi)移，呼氣時(shí)管壁提前閉塞，使肺殘氣量 增加，導(dǎo)致并加重肺氣腫。呼吸操可以延遲支氣管閉塞時(shí)間，同時(shí)鍛煉膈肌功能，增加肺泡 通氣量，改善缺氧狀態(tài)，從而延緩疾病進(jìn)展。方法是患者端坐或直立，先深吸氣，同時(shí)鼓腹、提胸，然后縮唇(魚(yú)口狀)緩慢呼氣并收腹，胸廓自然下降。呼氣時(shí)間以患者耐受能力而 定，如此反復(fù)，循序漸進(jìn)。鍛煉時(shí)間及次數(shù)以無(wú)疲勞感為宜，最好在戶外活動(dòng)或體育鍛煉中 進(jìn)行。

⑥膈肌起搏治療：肺氣腫使膈肌位置下移、活動(dòng)度減弱，呼吸肌疲勞，肺泡通氣量下 降。通過(guò)電刺激膈神經(jīng)能增強(qiáng)膈肌收縮力，加大膈肌移動(dòng)度，提高肺泡通氣量，改善缺氧和 二氧化碳潴留。

⑦氧氣治療：慢支肺氣腫患者多存在低氧血癥或潛在低氧血癥，尤其夜間明 顯。低氧血癥可致多臟器功能不全。專(zhuān)家業(yè)已肯定，長(zhǎng)期堅(jiān)持夜間持續(xù)低流量(1～3L/min)吸氧 ＞12h，能延緩疾病進(jìn)展、降低死亡率、延長(zhǎng)生存期、改善心肺功能及提高生活質(zhì)量。亦可 于夜間用機(jī)械輔助呼吸，使呼吸肌充分休息，提高白天呼吸能力。但應(yīng)注意二氧化碳潴留發(fā) 生。

⑧家庭護(hù)理：家庭護(hù)理質(zhì)量直接影響疾病預(yù)后。故家人應(yīng)在精神上安慰、體貼和鼓勵(lì)患 者，以提高戰(zhàn)勝疾病的信心；在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)常調(diào)整用藥方案，并監(jiān)督患者按時(shí)用藥等。

摘自 楊兆紅 慢支肺氣腫患者的康復(fù)治療 中國(guó)康復(fù)1999，14（3）179

慢性阻塞性肺氣腫患者健康教育

慢性阻塞性肺氣腫患者健康教育

　　通常慢性阻塞性肺氣腫患者患病時(shí)間較長(zhǎng),個(gè)人勞動(dòng)能力幾乎喪失,家庭負(fù)擔(dān)較重,導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫患者情緒低落甚至抑郁,思想壓力較大。

　　【摘要】 在臨床護(hù)理過(guò)程中,慢性阻塞性肺氣腫疾病的治萬(wàn)恢復(fù)需要醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬共同努力本文探究了健康教育在慢性阻塞性肺氣腫患者護(hù)理中應(yīng)用,日常護(hù)理過(guò)程中需要的健康教育進(jìn)行了研究分析,希望對(duì)臨床中的慢性阻塞性肺氣腫治萬(wàn)護(hù)理工作有一定的指導(dǎo)意義

　　【關(guān)鍵詞】健康教育;慢性阻塞性肺氣腫;患者護(hù)理

　　慢性阻塞性肺氣腫是一種慢性長(zhǎng)期的肺部疾病,這一疾病的主要癥狀是咳痰和呼吸困難,嚴(yán)重降低了患者的生活能力和幸福感。對(duì)患者進(jìn)行健康教育有助于防止病情的惡化,幫助患者科學(xué)快速的恢復(fù)身體健康,提高生活質(zhì)量。

　　1慢性阻塞性肺氣腫的概念

　　慢性阻塞性肺氣腫(COPD)是一種呼吸系統(tǒng)的病理改變,一般是指呼吸細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的末梢肺組織因殘氣量增多而持久性擴(kuò)張,伴有肺泡間隔破壞,以致肺組織彈性減弱,容積增大的一種病理狀態(tài)。慢性阻塞性肺氣腫(COPD)可分為局限性阻塞性肺氣腫和彌漫性阻塞性肺氣腫。臨床上程度較輕的為咳嗽和咳痰,程度較重的表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸氣促等,患者身體則體現(xiàn)為體重變輕,易于疲勞等。慢性阻塞性肺氣腫多發(fā)于老年人,病死率偏高。慢性阻塞性肺氣腫雖是慢性疾病,但當(dāng)疾病急性發(fā)作時(shí)需要送醫(yī)院進(jìn)行住院治療,待病情緩解可申請(qǐng)回家療養(yǎng)。

　　2健康教育在}曼性阻塞性肺氣腫患者護(hù)理中的應(yīng)用

　　2.1避免吸入有害氣體

　　導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病主要是因?yàn)榻佑|環(huán)境中的不利因素導(dǎo)致慢性的支氣管炎癥性損傷,日常生活中患者經(jīng)常接觸的不利因素包括吸煙、大氣污染、傷口感染、職業(yè)性的吸入粉塵及有害氣體、過(guò)敏等。有學(xué)者研究表明,吸煙人群更容易導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生,因此積極鼓勵(lì)患者減少吸煙甚至戒煙,對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫患者的迅速康復(fù)具有積極意義。此外,由于近年來(lái)環(huán)境惡化,尤其是空氣污染尤為嚴(yán)重,長(zhǎng)期排放大氣中的工廠廢氣、汽車(chē)尾氣、有害粉塵都會(huì)誘發(fā)和加重慢性阻塞性肺氣腫。因此慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)盡量避免接觸有害氣體和過(guò)敏成分。另外,醫(yī)護(hù)和患者應(yīng)當(dāng)注意保持病房?jī)?nèi)的適宜的濕度和溫度,對(duì)病房進(jìn)行定期通風(fēng)。此外還應(yīng)告知飲酒的不良影響,促使自覺(jué)患者戒酒。

　　2.2進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療

　　進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療有助于緩解慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病癥狀,幫助修復(fù)細(xì)胞損傷,提高患者的生活質(zhì)量。不論是否有高碳酸血癥,都可建議患者進(jìn)行家庭氧療,通常使用鼻導(dǎo)管進(jìn)行氧氣吸入,氧氣流速保持在1.5一25Lm/in,吸氧時(shí)間不可低于巧ho尤其需要注意的是每天吸氧之后需要對(duì)濕化瓶和輸氧管進(jìn)行更換,以此避免氧療感染。根據(jù)學(xué)者研究表明,長(zhǎng)期氧療有助于改善患者情緒和減輕患者病情。針對(duì)實(shí)際氧療中,由于嫌氧療操作麻煩和氧療費(fèi)用高昂,患者無(wú)法長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行氧療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在患者出院前進(jìn)行溝通疏導(dǎo)強(qiáng)調(diào)家庭氧療的必要性和重要性,同時(shí)對(duì)準(zhǔn)備家庭氧療的患者及家屬進(jìn)行用氧安全的說(shuō)明教育,保證患者家庭氧療期間的治療安全。

　　2.3幫助患者進(jìn)行身體康復(fù)訓(xùn)練

　　對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者來(lái)說(shuō),康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)患者肺部健康,改善呼吸能力,提高呼吸道的抗病能力和免疫力,從而提高患者生活能力和生活質(zhì)量?？祻?fù)訓(xùn)練可以包括幫助患者排痰,促進(jìn)患者條件反射能力的恢復(fù),保持呼吸道衛(wèi)生暢通;指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸,有利于克服呼吸困難情況下呼吸不暢;全身肌肉的恢復(fù)和鍛煉,主要需要對(duì)患者的呼吸肌進(jìn)行鍛煉,具體的鍛煉項(xiàng)目可以包括散步、上下樓梯、腹式呼吸等,整個(gè)恢復(fù)訓(xùn)練中強(qiáng)度不宜過(guò)大,訓(xùn)練時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),要保持患者不過(guò)于疲勞,身心輕松愉悅?；謴?fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)選擇空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良的`公園或郊外進(jìn)行鍛煉,鍛煉時(shí)間最好選擇在空氣質(zhì)量相對(duì)較好的傍晚,訓(xùn)練時(shí)應(yīng)結(jié)合氣溫氣濕適當(dāng)增減衣物,避免發(fā)生呼吸道感染。同時(shí)恢復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意避免過(guò)敏原,若室外環(huán)境不適宜進(jìn)行戶外訓(xùn)練,應(yīng)轉(zhuǎn)入室內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練

　　2.4采取合適霧化吸入方式

　　正常情況下,由于慢性阻塞性肺氣腫患者呼吸緩慢且淺,采用常規(guī)的霧化吸入方式時(shí),藥?kù)F難以進(jìn)入深層的呼吸道,治療效果有限。我們的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)建議患者采取慢而深,間斷停頓的腹式呼吸進(jìn)行霧化吸入。

　　2.5進(jìn)行合理的膳食調(diào)養(yǎng)

　　通常情況下,不少慢性阻塞性肺氣腫患者同時(shí)患有營(yíng)養(yǎng)不良,不利于患者健康的恢復(fù),因此為患者搭配合理的膳食進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理至關(guān)重要。相關(guān)資料顯示,攝入較多的以脂類(lèi)為基礎(chǔ)的非蛋白類(lèi)食物,能夠減少COZ的產(chǎn)生,減少通氣壓力。飲食中注意高脂肪、高熱量的攝入,同時(shí)控制蛋白質(zhì)的攝入量,多攝入富含維生素和易于消化的食物。

　　2.6進(jìn)行情緒疏導(dǎo)

　　通常慢性阻塞性肺氣腫患者患病時(shí)間較長(zhǎng),個(gè)人勞動(dòng)能力幾乎喪失,家庭負(fù)擔(dān)較重,導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫患者情緒低落甚至抑郁,思想壓力較大。我們醫(yī)護(hù)醫(yī)院需要經(jīng)常對(duì)患者噓寒問(wèn)暖,并指導(dǎo)患者家人多多陪護(hù)患者。促進(jìn)慢性阻塞性肺氣腫患者與病友溝通,放松心情,樹(shù)立積極的心態(tài),促進(jìn)患者恢復(fù)。3結(jié)語(yǔ)對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行健康教育可以很大程度上避免治療護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,具體可以通過(guò)避免吸入有害氣體、進(jìn)行長(zhǎng)期的家庭氧療、幫助患者進(jìn)行身體康復(fù)訓(xùn)練、采取合適霧化吸入方式、進(jìn)行合理的膳食調(diào)養(yǎng)、進(jìn)行情緒疏導(dǎo)等進(jìn)行健康指導(dǎo)。希望在臨床實(shí)踐中對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者的康復(fù)有一定的幫助。

　　參考文獻(xiàn)

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誰(shuí)知道慢支肺氣腫的治療怎么做

慢支即慢性支氣管炎，病程較長(zhǎng)，若病情長(zhǎng)期進(jìn)展，可導(dǎo)致肺氣腫的發(fā)生。慢支如果引起了肺氣腫，可造成很大危害，易出現(xiàn)二氧化碳潴留，引起肺心病?；颊呖捎捎诤粑ソ吆托牧λソ叨罱K死亡，需要及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療，避免不良后果的出現(xiàn)。 肺氣腫是一種不可逆轉(zhuǎn)的病理狀態(tài)，表現(xiàn)為氣道彈性下降，氣道壁受損，目前只能通過(guò)積極、有效的治療控制病情，避免肺心病的出現(xiàn)。不過(guò)，肺氣腫可由其他原因造成，慢支患者應(yīng)及早就診，明確診斷，以排除其他合并癥的可能。 慢支肺氣腫的治療可分為急性期和緩解期兩個(gè)階段，主要是進(jìn)行對(duì)癥處理。在急性期應(yīng)積極治療原發(fā)病，處理低氧血癥、電解質(zhì)紊亂等合并情況?？刂聘腥荆m當(dāng)選用止咳化痰藥。明確由慢性支氣管炎所致的肺氣腫可導(dǎo)致氣道阻塞，考慮應(yīng)用平喘藥或糖皮質(zhì)醇激素。 慢支肺氣腫患者在進(jìn)行規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，也需注意長(zhǎng)期的養(yǎng)護(hù)。緩解期間應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸功能鍛煉和長(zhǎng)期家庭氧療。戒除吸煙，避免有毒氣體及煙塵刺激?；颊呷绻w質(zhì)較差，可適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，吃一些高蛋白、易消化的食物，補(bǔ)充新鮮蔬果，避免辛辣刺激。冬季要注意保暖，預(yù)防感冒。病情穩(wěn)定時(shí)可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉活動(dòng)，以改善體質(zhì)，增加免疫力。 總之，慢支嚴(yán)重危害患者的身體健康，可并發(fā)難以治愈的肺氣腫。肺氣腫尚無(wú)法根治，但可通過(guò)及時(shí)治療延緩病情的進(jìn)展。治療主要在于解決原發(fā)病，緩解患者的咳嗽、呼吸困難等癥狀，進(jìn)行吸氧，呼吸操，合并感染時(shí)及時(shí)處理?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)注意避免可引起肺氣腫加重的各種誘因，注意飲食，預(yù)防感冒，通過(guò)合理鍛煉改善呼吸功能，提高生存質(zhì)量。

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