1、
心理護(hù)理:疾病或服用激素可引起體態(tài)、容貌改變,不能生育及嚴(yán)重患者的部分功能喪失,使病人情緒低落,思想負(fù)擔(dān)過重,對(duì)生活失去信心,拒絕治療。家人應(yīng)多給病人談心,讓病人感到社會(huì)的溫暖和周圍人的愛心,增加對(duì)治療的信心,并說明藥物反應(yīng)是可逆的。
2、
飲食護(hù)理:應(yīng)進(jìn)高熱量、高維生素、低鹽飲食,除腎功不全外可給高蛋白飲食,有條件可長(zhǎng)期服用牛奶,尤其是初乳,因初乳中含大量抗體,可增加機(jī)體免疫力。
3、
一般護(hù)理:戶外活動(dòng)時(shí)面部可涂氯喹冷霜,穿長(zhǎng)袖衣褲,戴寬邊帽,減少陽(yáng)光照射,以免皮損加重。室內(nèi)應(yīng)有窗簾。做好口腔護(hù)理,可用4%蘇打水漱口以預(yù)防霉菌感染,以有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50萬單位日三次,或用1---4%可霉唑溶液漱口,每日3—4次。對(duì)指、趾、鼻尖、耳垂等部位廣泛小動(dòng)脈炎合并雷諾現(xiàn)象者,應(yīng)注意保暖以免肢體末梢凍傷和壞死。
4、
指導(dǎo)病人正確使用糖皮質(zhì)激素:病情控制后可采取每日或隔日上午7:00—8:00時(shí)服藥,以減少藥物對(duì)腎上腺皮質(zhì)的抑制作用,且采取逐量減藥的方法,以免引起“反跳”現(xiàn)象。
5、
一旦出現(xiàn)感染應(yīng)及時(shí)大量應(yīng)用抗生素。
6、
康復(fù)鍛煉:病人要有充足的睡眠,以減輕疲勞,同時(shí)可適當(dāng)參加各種活動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)和豐富的文娛活動(dòng),農(nóng)民可進(jìn)行輕的體力勞動(dòng)。
7、
觀察精神狀態(tài):病情的活動(dòng)可導(dǎo)致精神狀態(tài)異常,精神異常表現(xiàn)為:行為異常、憂慮、淡漠、甚至木僵狀態(tài),或表現(xiàn)為過度興奮、幻覺、強(qiáng)迫觀念或偏執(zhí)狂。雖然有些患者并非有精神癥狀,其興奮或失眠系長(zhǎng)期服用激素所至,在加用鎮(zhèn)靜藥或減少激素量后,癥狀可改善,但合并精神異常者,常是本病神經(jīng)、精神系統(tǒng)損害尚未控制的表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。
8、
本病緩解發(fā)作交替進(jìn)行,若癥狀復(fù)發(fā)需及早就醫(yī)。過勞、感染、生育常是復(fù)發(fā)的誘因,應(yīng)注意避免。育齡婦女應(yīng)避孕,有多臟器損傷者應(yīng)終止妊娠。對(duì)臟器損害不明顯,病情長(zhǎng)期靜止,家庭中有迫切生育愿望者,在醫(yī)生指導(dǎo)下也有平安分娩、母子安全的先例,但一定要在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)督下進(jìn)行。
朋友,您好!你描述的只有癥狀提示您的病情已經(jīng)控制了,你最好做一下抽血檢查:看血沉,補(bǔ)體3,4,C反應(yīng)蛋白這些正常嗎?正常說明病情穩(wěn)定,你的癥狀可以說明病情,但是沒有抽血結(jié)果客觀。我回答了好多狼瘡患者的問題,有治療,有飲食生活等等。我總結(jié)兩句:1、這個(gè)病是個(gè)自身免疫性疾病,跟飲食沒有太大的關(guān)系,有一些研究認(rèn)為蘑菇類,海鮮類,避孕藥,抗結(jié)核藥,青霉素類藥物有引起加重狼瘡病情的報(bào)道。當(dāng)然本身有食物藥物過敏的當(dāng)然應(yīng)該禁用。2、還有就是有沒有臟器的受累,特別是狼瘡腎炎,若是有則應(yīng)該減少植物蛋白的攝入,豆腐豆?jié){之類,若有高血壓,一般狼瘡腎炎繼發(fā),則應(yīng)減少煙的攝入。以下提供國(guó)內(nèi)一本狼瘡專著的節(jié)選,以饗讀者:
一、與紅斑狼瘡斗爭(zhēng)經(jīng)驗(yàn)
信心、決心、耐心(來自一名紅斑狼瘡患者的話)
體會(huì)人人都有,在人生道路上每走一步部會(huì)有自己的體會(huì)。然而,這次體會(huì)有所不同,因?yàn)槭俏一疾『蠼?jīng)過治療,病情得到控制和穩(wěn)定,能像正常人一樣工作、學(xué)習(xí)的體會(huì)。數(shù)年前,我得了一場(chǎng)大?。t斑狼瘡,它是聽上去就令人害怕的疾病。以往人們一直認(rèn)為紅斑狼瘡是一種治不好的病,似患了癌癥一樣令人可怕,而我卻恰恰患上了這種病。
一開始,我非常擔(dān)心,頭腦里有些亂烘烘,吃不好,也睡不好,甚至思緒紛亂,認(rèn)為這是不治之癥。通過醫(yī)院醫(yī)生的精心診治,并對(duì)我思想上的開導(dǎo),我認(rèn)識(shí)到紅斑狼瘡不是不治之癥,只要認(rèn)真對(duì)待、經(jīng)過正規(guī)治療,病情可以得到康復(fù),我這才安下心來。
通過兩年的治療,自我感覺良好。已與發(fā)病前沒有多大差別,現(xiàn)總結(jié)了以下幾點(diǎn),供病友們參考。
第一,要有戰(zhàn)勝疾病的信心。因本病病因不明,增加了治療上的難度。在對(duì)待疾病治療的態(tài)度上,要保持樂觀的心情,克服意志消沉和對(duì)疾病治療喪失信心,不能沒有戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
第二,要有與疾病作斗爭(zhēng)的決心。在疾病治療過樣中,會(huì)碰到許多意想不到的困難,這對(duì)每個(gè)病員的意志和決心是一個(gè)考驗(yàn)。要努力克服各種困難和由藥物引起的副作用。
第三,要有耐心。紅斑狼瘡的病程長(zhǎng)短不一,病情時(shí)起時(shí)伏,要有較長(zhǎng)時(shí)間的思想準(zhǔn)備。最要緊的一點(diǎn),一定要按時(shí)按量吃藥,千萬不可隨意加減藥量,不要自己認(rèn)為病情已得到了控制,或者怕發(fā)胖,就隨便停藥。這樣就會(huì)使病情加重,結(jié)果不堪設(shè)想,甚至?xí)<吧?br>第四,定期去醫(yī)院隨訪,有利于醫(yī)生了解病情,了解治療效果和藥物的反應(yīng)等,對(duì)用藥進(jìn)行不斷的調(diào)整,同時(shí)進(jìn)行必要的檢查,是有利于病情的穩(wěn)定的。
第五,在飲食起居方面,要多食高蛋白和有營(yíng)養(yǎng)的食品,如牛奶、雞蛋、瘦豬肉、雞肉、瘦牛肉,對(duì)菌類食物和香姑、麻姑和芹菜、菠菜等要忌口,還要盡量少吃,甚至不吃辛辣和羊肉等食物。生活要有規(guī)則,保證每天八小時(shí)睡眠,以保持充沛的精力和體力,切勿參與娛樂活動(dòng)至深夜,甚至通宵。
以上是我患病期間的一點(diǎn)膚淺體會(huì),我堅(jiān)信,在不久的將來,經(jīng)過醫(yī)務(wù)工作者的不懈努力,紅斑狼瘡一定能控制。另外,病友之間應(yīng)經(jīng)常在一起交流想法,對(duì)新病人則應(yīng)關(guān)心他們,幫助他們克服悲觀的心理,加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣、信心。
尊尚科學(xué)、熱愛生活、珍惜生命(一個(gè)紅斑狼瘡患者30年與疾病斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn))
在人生的道路上,每個(gè)人都會(huì)遭到一定的坎坷,遇到或多或少的痛苦,但對(duì)于一個(gè)紅斑狼瘡患者來說,其遭遇的坎坷、痛苦往往是常人無法想象和難以體會(huì)的。在生命的歷程中,每走一步,都需要有勇氣和信心。我患紅斑狼瘡已近30年了,回首往事,感慨無限,如果有人問我:“這30年是怎么走過來的?”那么我要說:“尊尚科學(xué),熱愛生活,珍惜生命,去和疾病抗?fàn)?。?
在我剛知道自己患上紅斑狼瘡時(shí),曾經(jīng)非常絕望,因?yàn)檫@對(duì)于一個(gè)剛滿20周歲的年輕生命來說,實(shí)在是太慘忍了,這就意味著事業(yè)、前途、幸福都將消失了。然而事實(shí)并非如此。二十多年來,我一直在風(fēng)濕科就醫(yī),在醫(yī)師的精心治療和悉心關(guān)注下,我不僅幾次告別死神,而且過著與正常人沒多大區(qū)別的幸福生活,除了能正常上班外,還自學(xué)取得大專文憑,并建立了家庭,有一個(gè)天真活潑的女兒。這就是說:患病當(dāng)然是不幸的,但并不可怕,只要在思想上重視疾病,相信科學(xué),認(rèn)真按醫(yī)生囑咐治療,精神上擺脫疾病的困擾,樂觀開朗決不悲觀厭世,人生的道路就會(huì)在你的腳下越走越長(zhǎng)。
具體注意事項(xiàng)如下:
一、嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,因?yàn)獒t(yī)生是根據(jù)病人的具體病情,依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)的進(jìn)展為你制定的治療方案,決不能隨意自行更改。
二、即使有傷風(fēng)感冒等小毛小病也要重視,及早就醫(yī),及時(shí)治療,不使從小病演變成大病。
三、定期檢查,特別是血、尿常規(guī),腎功能以及免疫指標(biāo)的檢查。這是醫(yī)生判斷疾病活動(dòng)的依據(jù)之一。
四、適當(dāng)參與體育鍛煉,提高身體素質(zhì),如太極拳、氣功等輕微的健身運(yùn)動(dòng)。
五、不要輕信廣告和傳說,更不能得病亂投醫(yī),要在具有一定醫(yī)療條件的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。
六、保持樂觀和穩(wěn)定的情緒,勿大喜大悲。
我曾經(jīng)住過幾次醫(yī)院,結(jié)識(shí)了一些病友,她們都和我一樣,在醫(yī)生的治療下,生活得很好。但也有一些離我們而去的病友,她們往往是沒有按醫(yī)囑用藥;或者身體好一點(diǎn)就忘乎所以,生活無節(jié)制,過度的疲勞(如通宵搓麻將等);也有人去外省市找什么“祖?zhèn)髅胤健?,或服什么“靈丹妙藥”,而忽視了病情等等。看著病友臨終前后悔的目光,我真誠(chéng)的奉勸紅斑狼瘡病友:要相信科學(xué),尊重科學(xué),善待生命。
回首往事,我為自已能和正常人一樣生活而感到自傲,我為有一位位認(rèn)真負(fù)責(zé)、醫(yī)德高尚、醫(yī)技高明的好醫(yī)生而慶幸。一位偉人曾經(jīng)說過:“何為生,生就是不斷的把瀕臨死亡的威脅從自己身邊拋開”。展望未來,我期望看到:我們?cè)诳茖W(xué)的春天里,熱愛生活,珍惜生命,定會(huì)使我們脆弱的病體綻放出堅(jiān)強(qiáng)的生命之花。
二、紅斑狼瘡自我保健
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)多見于育齡期婦女,此時(shí)正處于人一生中最活躍的時(shí)期。有的患者一旦曉知自己患了SLE以后從此一蹶不振,對(duì)生活喪失信心;或者處處過于小心,這也不敢吃,那也不敢做,生活再也沒有樂趣;而有些患者卻正好相反、處處大大咧咧,導(dǎo)致疾病的反復(fù)。實(shí)際上SLE患者只要及時(shí)診斷和正確治療,并合理安排起居飲食、大都能取得較滿意的效果,使病情能長(zhǎng)期緩解并保持穩(wěn)定,像正常人一樣工作和生活。影響SLE病情的因素很多,如感染、日曬、精神緊張、應(yīng)激狀態(tài)、妊娠、手術(shù)創(chuàng)傷、服用女性激素等都有可能誘發(fā)紅斑狼瘡或使原有病情重。那么,SLE患者在日常生活的起居飲食上怎樣預(yù)防和避免這些不利因素呢?
樹立信心:病人得知患系統(tǒng)性紅斑狼瘡后,大多有談虎色變、悲觀失望情緒,應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)他們看到現(xiàn)在預(yù)后已大大改進(jìn)的遠(yuǎn)景,并樹立長(zhǎng)期對(duì)待的思想準(zhǔn)備。對(duì)疾病不要恐懼、擔(dān)憂,精神上不要緊張,保持心情愉快,樹立和疾病作斗爭(zhēng)的信心。
調(diào)整情緒:患者也許是在一個(gè)突然的情境下被診斷為狼瘡;也許是在長(zhǎng)期的困擾不適后被診斷為狼瘡。無論如何,都發(fā)生在一個(gè)不預(yù)期的情境下。診斷之初,可能不相信這是一個(gè)事實(shí);可能認(rèn)為醫(yī)師診斷錯(cuò)誤,可能對(duì)此病一無所知、亂了手腳;也可能突然間,覺得失去了全部或未來。這時(shí)的情緒反應(yīng)是復(fù)雜的:焦慮、憂郁、氣憤、罪過、否認(rèn)、憂郁...。經(jīng)過一段時(shí)間的治療,或許病情穩(wěn)定,或許起伏不定,這時(shí)都得接受另一個(gè)事實(shí): 狼瘡是一種慢性病,開始了長(zhǎng)期抗戰(zhàn).....。由于長(zhǎng)期承受疾病帶來的身體不適和類固醇的影響,使得情緒不穩(wěn)、隨著病情起伏,并伴隨著抑郁、無助、無望與低自尊。但情緒和疾病有著密不可分、相互影響的關(guān)系。情緒低落更也影響到人際關(guān)系,造成自己與家人的負(fù)荷。因此,從診斷的那一刻起,患者就面臨著身體與心理的挑戰(zhàn)。要打贏這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng),保持心情的愉快,有助于病情的改善;而足夠的支持,更可平復(fù)挫折。建議患者學(xué)習(xí)疾病限制下的生活方式,作息妥善安排,不給自己太大壓力,不作過高 的期望。參與病友團(tuán)體活動(dòng),相互學(xué)習(xí),分享生病經(jīng)驗(yàn)。與好友分享心中的不悅或痛楚。尋找專業(yè)團(tuán)體的協(xié)助。
接納自己:狼瘡患者可能因服用類固醇而臉部與身段變型,讓很多患者羞于見人、退縮、逃避。狼瘡為無法治愈的疾病,在我們的社會(huì)中,患者多少會(huì)受到一些異樣的眼光或被貼上卷標(biāo),使患者油生自卑心。這類患者常見的表現(xiàn)是退縮、逃避、社交隔離、憂郁,甚或厭世。唯接納疾病、接納“現(xiàn)在我”才能勇于面對(duì), 重新找到方向。認(rèn)清人皆有可能生病的事實(shí),生病雖是不幸,但可以控制得很好。認(rèn)識(shí)疾病所帶來的限制,了解疾病可緩解亦可發(fā)作的特性,學(xué)習(xí)控制疾病,將身體狀況拉向穩(wěn)定。重新修正生活,減少負(fù)面壓力。如外出時(shí),衣著與妝扮做適當(dāng)?shù)男揎棥8淖內(nèi)松鷳B(tài)度,面對(duì)他人的負(fù)面反應(yīng),以多角度看待之。如對(duì)她人的指點(diǎn),以幽默方式對(duì)應(yīng)。尋找自己仍可發(fā)揮之長(zhǎng)處,如不適合勞累工作,發(fā)展計(jì)算機(jī)、寫作、繪畫等 ,亦能一展所長(zhǎng)。也可做些家務(wù)勞動(dòng),參加輕工作。
維持人際關(guān)系:狼瘡患者因疾病所帶來的影響層面是非身體的病痛,而是身心社會(huì)全方位的,家人可能一起在面對(duì)疾病的挑戰(zhàn),然朋友或同事,或不能完全接納疾病,或不知如何幫忙。朋友的離去是在所難免的,別忘記這是一個(gè)新的、相互學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),給彼此足夠的時(shí)間來相互適應(yīng)。不論對(duì)父母或朋友,不要要求別人改變,而是怎樣來自我調(diào)整,學(xué)習(xí)與狼瘡“共同生活”。不一定要告訴同事你的狼瘡,也不一定每個(gè)人都想知道,同事間若不能接受 你因疾病帶來的限制,要學(xué)習(xí)處之泰然,將自己能做的事作好。不固執(zhí)己見,很多事情亦能從她人立場(chǎng)著想。學(xué)習(xí)說“NO”,在體力與能力不許可的情況下,善意的拒絕無能為力的請(qǐng)求。找到愿與你分工合作的同事或朋友,或適時(shí)主動(dòng)尋求協(xié)助。不要求每一個(gè)朋友均能接受你的病,不論什么情況,朋友遠(yuǎn)離時(shí),不要灰心 ,仍然有真心的朋友,真心喜歡現(xiàn)在的你。
家庭和親朋支持:有病痛的人最渴望得到支持與照顧,狼瘡的身心的打擊,更期待您伸出援手!狼瘡是不會(huì)傳染的, 請(qǐng)勿害怕接近他。了解疾病的特性與治療方針,鼓勵(lì)患者配合醫(yī)師,定期接受治療,按時(shí)服藥、追蹤。勿介紹偏方,損人不利己。接納患者因疾病或服藥所產(chǎn)生的情緒性變化是不可避免的過程,或無法控制的。不過份苛責(zé)患者或與其對(duì)立。接納病人在家庭中無法作好妻子、媳婦、母親角色的事實(shí),多與體諒。體諒患者體力較差,在生活與工作中的限制,勿給予過多負(fù)荷。陪伴病人渡過生命或情緒的低潮期,給予一個(gè)寬廣、開朗的環(huán)境。適時(shí)的作一個(gè)傾聽者,了解患者內(nèi)心深處所面臨的困惑與危機(jī)。總之家庭和親朋的關(guān)懷、體貼和精神鼓勵(lì)對(duì)病情的穩(wěn)定非常重要。
飲食:一般而言,紅斑狼瘡患者應(yīng)攝取足夠的營(yíng)養(yǎng),如蛋白質(zhì)、維生素(蔬菜和水果)、礦物質(zhì),飲食以清淡為宜。 吃素,是見仁見智的事。如果內(nèi)臟器官受到侵犯,或蛋白尿嚴(yán)重,吃素則會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)不良,造成蛋白質(zhì)過低,影響病情康復(fù)。進(jìn)補(bǔ),在民間一直盛行。當(dāng)病情控制、穩(wěn)定后,為了調(diào)理身體,可以進(jìn)補(bǔ)的,但不要隨意聽信他人言,進(jìn)補(bǔ)而放棄西藥的服用,就適得其反了。低糖飲食:因SLE患者長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素,易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合征,故要適當(dāng)控制飯量,少吃含糖量高的食物。高蛋白飲食:有腎臟損害的SLE患者常有大量蛋白質(zhì)從尿中丟失,會(huì)引起低蛋白血癥,因此必須補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白,可多飲牛奶,多吃豆制品、雞蛋、瘦肉、魚類等富含蛋白質(zhì)的食物。熱量供給:服用類固醇其間,由于食欲增加,應(yīng)減少高熱量飲食,避免體重快速增加。低脂飲食:SLE患者活動(dòng)少,消化功能差,宜吃清淡易消化的食物,不宜食用含脂肪較多的油膩食物。低鹽飲食:應(yīng)用皮質(zhì)激素或有腎臟損害的患者易導(dǎo)致水、鈉潴留,引起水腫,故要低鹽飲食。其他:避免大量的煙、酒或剌激性食物。食物以熟食為佳,少食加工腌制食品。骨質(zhì)疏松可以使用維他命D。鈣片對(duì)服用類固醇激素引起的骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期臥床或停經(jīng)后的女性均有所幫助。
休息與工作:SLE活動(dòng)階段必須臥床休息,積極治療,在病情控制后完全可以適當(dāng)參加一些力所能及的工作,學(xué)生可復(fù)學(xué)。只要健康情況許可、能力許可,狼瘡病患沒有什么工作是不能勝任的。但一般患者的體力較差,過度的壓力、過分的疲累均可能使病情復(fù)發(fā)。所以宜避免過度勞累、過長(zhǎng)時(shí)間的工作以及過多、過大的壓力。工作中間的休息更可幫助體力的恢復(fù)。白天時(shí)間亦至少能安排兩個(gè)30-60分鐘的休息。生活要有規(guī)律,保證充足的睡眠。
休閑活動(dòng):在體力允許的情況下,休閑生活是不受影響的。若體力稍差,可以室內(nèi)靜態(tài)活動(dòng)代替動(dòng)態(tài)的室外活動(dòng)。出國(guó)旅游的安排,則要考慮病情與體力。同時(shí),攜帶每天服用的藥物,若有可能,與當(dāng)?shù)夭∮褕F(tuán)體連系,以便急需。建議病患隨身攜帶病情摘要。
活動(dòng)運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán),增進(jìn)心肺功能,保持肌肉、骨骼的韌性 ,對(duì)任何人都有助益,狼瘡病人自不例外。只要不是傷害性、碰撞性的均可,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)給予鼓勵(lì),但患者一般體力較差,不要過度疲勞。發(fā)炎關(guān)節(jié)則不適宜活動(dòng)。
生活照顧:定期追蹤、按時(shí)服藥。狼瘡緩解與發(fā)作常交替呈現(xiàn),按時(shí)服藥,一方面可穩(wěn)定病情,一方面也可作為醫(yī)師調(diào)整藥物的參考。定期追蹤更可及早發(fā)現(xiàn)問題,盡早處置?;颊咭藢⒊运幣c看病列為生活當(dāng)中例行性的工作,久而久之定能養(yǎng)成習(xí)慣,而不再排斥吃藥。狼瘡患者每次可取一個(gè)月藥量,接受藥物治療者自當(dāng)每月就診,已停藥者也當(dāng)每2~3個(gè)月門診復(fù)診一次。
避免誘發(fā)或加重病情的藥物:狼瘡病人藥物過敏發(fā)生率較高,告誡患者除必須用的藥外不要隨意用藥。在治療用藥上應(yīng)避免使用青霉胺、普魯卡因酰胺、氯丙嗪、肼苯噠嗪等,這些藥物可能會(huì)誘發(fā)狼瘡或使病情加重。四環(huán)素及磺胺藥皆屬光致敏藥。除很多藥引起藥物性狼瘡不計(jì)外,近年不斷有報(bào)告一些新的藥引起狼瘡表現(xiàn)或使狼瘡加重。育齡期女性患者還要避免服用避孕藥,不使用含有雌激素的藥物。 由于SLE最常累及腎臟,應(yīng)盡量少用有腎損害的藥物。
自我檢查:養(yǎng)成每日檢示身體各部位是否有紅斑、瘀血點(diǎn)、瘀斑、水腫、皮膚破損等癥狀,有無大量脫發(fā)與口腔潰瘍,有無關(guān)節(jié)腫痛,早期發(fā)現(xiàn)問題,盡早就診。
定期復(fù)查:重要的宜定期復(fù)查,聽從醫(yī)生根據(jù)復(fù)查的結(jié)果后的指導(dǎo)意見?;顒?dòng)期應(yīng)每月復(fù)查,穩(wěn)定后可每二三個(gè)月,再穩(wěn)定后也不應(yīng)少于每半年復(fù)查一次 。
避免日曬:大約有40%的患者對(duì)日光過敏,表現(xiàn)為日曬后紅斑加重,而一些沒有皮膚損害的患者經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間日曬后也能引起病情的復(fù)發(fā)。是紫外線的β波長(zhǎng)所造成的。所以應(yīng)盡量避免陽(yáng)強(qiáng)光照射,外出活動(dòng)最好安排在早上或晚上,盡量避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)日光強(qiáng)烈時(shí)外出。外出時(shí)撐遮陽(yáng)傘、戴寬邊帽、戴墨鏡、或穿淺色長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)褲。日照前30分涂抹防曬系數(shù)大于十五的防曬膏。對(duì)光敏感者尤其宜避免陽(yáng)光暴曬的工作。某些藥物如磺胺類、四環(huán)素類等及某些食物如無花果、紫云英、油菜、黃泥螺以及芹菜等能增加光敏性,加強(qiáng)紫外線的效應(yīng),應(yīng)盡少服用。如食用后應(yīng)避免陽(yáng)光照射。磨菇、香菇等蕈類和某些食物染料及煙草也會(huì)有誘發(fā)SLE的潛在作用,也盡量不要食用或少食用。
預(yù)防感染:患者因病情的影響或類固醇或免疫抑制劑的副作用影響,免疫能力普遍的低,非常容易受到細(xì)菌侵犯,而引起各器官的感染。常見的有呼吸道感染、泌尿道感染、腸胃道感染、及傷口的感染等問題。感染肯定能誘發(fā)狼瘡活動(dòng)或使原有病情加重。因此,預(yù)防重于治療。
避免各類感染發(fā)生的措施有以下幾個(gè)方面:在寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖、冬天外出戴好帽子、口罩,避免受涼,避免到公共場(chǎng)所,與感冒者保持距離,可減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)。做好自身的清潔衛(wèi)生工作,可減少泌尿道感染機(jī)會(huì)。加強(qiáng)住家環(huán)境的清潔、衛(wèi)生與通風(fēng),減少感染的發(fā)生。遠(yuǎn)離養(yǎng)鴿人家,可避免腦部隱球菌的感染。當(dāng)白血球降至3000/mm3以下,應(yīng)戴口罩,并少出入公共場(chǎng)所。減少生食或不潔食物,可降低腸道感染機(jī)會(huì)。任何的小傷口都應(yīng)特別的照顧,久不愈合的傷口,就應(yīng)看醫(yī)師。注重飲食的營(yíng)養(yǎng),在病情的穩(wěn)定期還可進(jìn)行適度的保健強(qiáng)身活動(dòng),如作氣功、打太極拳、散步等,以增強(qiáng)抵抗力,但要避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
雷諾現(xiàn)象的家庭護(hù)理: 避免促使血管收縮的活動(dòng),避免暴露在冷空氣中,減少抽煙,減低壓力,四肢保暖。
如何減輕疼痛: 狼瘡因組織及關(guān)節(jié)的發(fā)炎,引起疼痛,壓力、疲倦、憂郁也皆會(huì)使疼痛增加。減輕疼痛的方法:藥物治療包含治療狼瘡藥物及非類固醇止痛劑??朔睦碚系K,保持心情愉快。
預(yù)防髖關(guān)節(jié)壞死: 疾病初期,盡可能逐漸減低口服類固醇劑量,若病情需大量類固醇治療,可住院靜脈滴注免疫抑制劑等藥物治療,減少髖關(guān)節(jié)壞死。切記遵從醫(yī)師指示服藥。在未換關(guān)節(jié)前,盡量避免髖關(guān)節(jié)的載重。適度調(diào)整體重。平時(shí)跑跳適度為宜,若已有關(guān)節(jié)發(fā)炎則減少跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。補(bǔ)充鈣片,也許可延緩骨壞死,但并不會(huì)使骨壞死好轉(zhuǎn)。使用血管用藥,如抗血小板藥物,可改善血液循環(huán)。
牙齒牙齦保護(hù)方法:按時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)及活性維生素D。攝取高鈣飲食。保持良好口腔衛(wèi)生,進(jìn)食后勤漱口。以軟毛牙刷刷牙。
尿液收集法:24小時(shí)尿液收集法:狼瘡患者最常見損害腎臟,所以要求留尿做檢查。一般從早晨起床(如7AM)第一次排尿(棄掉)后,開始收集全天24小時(shí)尿液。將每一次的小便,集中倒于一個(gè)大容器中,到第二天早上起床(如7AM)的第一次解尿,亦倒入容器中。記算容器內(nèi)小便之總量。將小便攪伴后,吸取少許尿液倒于已備妥的小便試管中送檢。如中途漏記一次就不夠準(zhǔn)確,而須要重新收集。收集小便最好選擇不出門的日子,在家中測(cè)量,以免小便無法收回。單次尿液收集法:以早晨的第一次小便最好。準(zhǔn)備好盛尿容器及試管。以清水或消毒液清洗尿道口周圍。解尿,先拋棄前段小便,留取中段小便于容器中。將小便倒于試管中送檢。女性集取尿液標(biāo)本可避開月經(jīng)期間;若必須檢查,更需事先作會(huì)陰部清洗。
狼瘡緩解后激素的減量:狼瘡緩解后,激素應(yīng)逐漸減量。減量方法不當(dāng),會(huì)引起狼瘡復(fù)發(fā)。有兩種減量方法應(yīng)當(dāng)避免。其一、有的患者家住偏遠(yuǎn)地區(qū),購(gòu)藥不方便,激素用完后,就停用激素。其二、有的患者,特別是年輕女性,擔(dān)心體形改變,往往激素減量過快。以上兩種情況可能會(huì)引起狼瘡復(fù)發(fā)。大多數(shù)病人希望醫(yī)生告訴一個(gè)具體方法,比如多少天減一片,多長(zhǎng)時(shí)間減完。實(shí)際上每個(gè)病人的病情都不一樣,每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)也不一樣,很難說出一個(gè)固定方案,但可說出幾條應(yīng)該遵循的原則。病情基本控制后,可開始減量。日服劑量為40mg以上時(shí),每次可減10%,約為一片強(qiáng)的松。每一、二周減一次。日服劑量為25mg時(shí),減量速度漸慢,間隔4~8周為宜。每次減量前都要注意有無新出現(xiàn)的低熱、倦怠、皮疹、肌痛、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、脫發(fā)等變化,化驗(yàn)項(xiàng)目中要注意有無補(bǔ)體減低,抗ds-DNA抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或滴度增高,有無蛋白尿和血象的變化。如果癥狀和化驗(yàn)都無問題,可繼續(xù)減量。如懷疑有復(fù)發(fā)的可能,應(yīng)停止減量,密切觀察。一般有腎炎、血小板減少、間質(zhì)肺炎等重要臟器受累的病人,往往需要一個(gè)15~10mg/日的維持量,不一定全部減完。不要擅自增減或驟停激素,應(yīng)定期和醫(yī)生聯(lián)系復(fù)查相關(guān)指標(biāo)(活動(dòng)期1~3個(gè)月1次,穩(wěn)定期半年至一年1次),在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持治療。不要盲目相信江湖醫(yī)生,一定要到正規(guī)醫(yī)院接受治療。
養(yǎng)成定時(shí)服藥的習(xí)慣:藥物放明顯固定的地方,可提醒吃藥。若早上忘記服藥,當(dāng)天中午到晚餐前皆可服用。晚上服用,易以起失眠。部分患者,只需隔天服藥,可規(guī)定于單日服用,雙日休息,則不易忘記。切勿自行停藥、減藥。減藥太快,往往容易使病情反彈,即原有的疲倦、發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸痛等癥狀可再發(fā)生。依照醫(yī)師指示服用藥物最為妥當(dāng)。在壓力增加的情況下,如手術(shù)、生產(chǎn)、高燒等情況下,可以暫時(shí)增加提高劑量,而后酌予減量。
總之,SLE決不是不治之癥。合理的治療與護(hù)理和合理的保健與起居,SLE患者完全有可能生活得充實(shí)、愉快。
科學(xué)的祛斑方式并不是單一的祛斑方式,因?yàn)樯叩男纬稍蚴嵌喾矫娴摹K詥畏矫娴撵畎叻绞绞遣豢茖W(xué)的。
祛斑單單只依靠一種祛斑產(chǎn)品是不能夠把色斑去除的,首先要分析身子色斑形成的具體原因,根據(jù)色斑形成的原因選擇適合自己的祛斑方式和正規(guī)的祛斑產(chǎn)品才是科學(xué)的祛斑方式。
色斑的形成原因是比較多,大致分為外部原因和內(nèi)部原因:
外部原因:陽(yáng)光中的紫外線、環(huán)境污染、過度使用化妝品、電器輻射等等;
內(nèi)部原因:生活壓力、工作壓力、脾氣不好、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、人體代謝能力不足等等;
除了選擇使用適合自己的祛斑方式之外,在日常生活中還應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):
保證良好的作息時(shí)間,不要熬夜;
祛斑可以用一些安全健康的方法吧: 1、保證睡眠質(zhì)量。經(jīng)常熬夜、睡眠不足,都會(huì)令肌膚加速衰老、加重黑色素沉著。形成科學(xué)合理的作息時(shí)間,保證八小時(shí)睡眠,讓肌膚也能夠有足夠的時(shí)間來休息和自我修復(fù)。 2、少用化妝品?;瘖y品中含有汞、鉛、砷等重金屬,它們可以讓你在化妝之后變得光彩奪目,可是這美麗背后的代價(jià)就是肌膚質(zhì)量的日趨下降。滲透進(jìn)來的重金屬還會(huì)誘發(fā)、加劇皮膚深層中黑色素的沉著,讓斑點(diǎn)越來越多、越來越明顯。因此盡量不要化妝,無法避免的場(chǎng)合之下,一定要記得仔細(xì)卸妝。 3、做好防曬工作。陽(yáng)光中的紫外線是引起雀斑的原因之一,它讓潛伏的黑色素變得活躍,慢慢地就變成了一個(gè)個(gè)小斑點(diǎn)。出門之前要提前抹好防曬霜,陽(yáng)光強(qiáng)烈時(shí)撐一把防紫外線的遮陽(yáng)傘,或者是戴上遮陽(yáng)帽,盡可能地阻擋陽(yáng)光對(duì)面部的照射。 4、適量飲用紅酒。紅酒能夠幫助清除自由基,抵抗細(xì)胞被氧化,還能活血養(yǎng)顏,對(duì)減少色斑、肌膚年輕化有很大的作用。 5、不要忽視曬后修復(fù)。盡管已經(jīng)做了防曬的準(zhǔn)備,但總是會(huì)有疏漏之處,這時(shí)就需要回家之后進(jìn)行曬后修復(fù)的工作。除了涂抹修復(fù)霜之外,還要記得給臉部肌膚補(bǔ)充水分。 6、用天然的護(hù)膚品。一般生產(chǎn)的祛斑產(chǎn)品中多添加了很多工業(yè)元素,長(zhǎng)期使用多有副作用。建議使用天然純植物萃取的祛斑霜,安全無副作用,堅(jiān)持使用一段時(shí)間后,淡斑效果明顯,而且不反彈。 7、多吃美容的食物。許多食物對(duì)于營(yíng)養(yǎng)肌膚是大有裨益的,比如番茄中含有能夠抑制黑色素的谷胱甘肽,胡蘿卜中富含能夠清除自由基、抗氧化的胡蘿卜素,還有維生素C、E等都是美容的好幫手。
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