推薦：護(hù)理嘔吐病人需細(xì)辨虛實(shí)

醫(yī)案日記 2023-06-11 15:13:24

推薦：護(hù)理嘔吐病人需細(xì)辨虛實(shí)

嘔吐是臨床上常見的消化道癥狀

，可見于西醫(yī)中的許多疾病，多是由消化道疾病引起的，如急性胃炎

、神經(jīng)性嘔吐

、賁門痙攣

、幽門痙攣及梗阻

、胰腺炎

、膽囊炎

，但也并非每次罪魁禍?zhǔn)锥际窍兰膊?div id="4qifd00" class="flower right">

，有時(shí)也可由急慢性腎功能不全等引起。中醫(yī)認(rèn)為

，嘔吐是由于胃失和降

，胃氣上逆，以致引起食物及痰涎從口吐出的病癥

。對(duì)于嘔吐病人的護(hù)理

，中醫(yī)講究詳辨嘔吐癥狀的虛實(shí)，進(jìn)行辨證施護(hù)

。

近日

，筆者在采訪北京市和平里醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師韓曉雪時(shí)，韓主任解釋到

，在中醫(yī)理論中

，脾與胃相表里，脾主升

，胃主降

，一升一降，可保持氣機(jī)通暢，使胃內(nèi)的食物的得以向下輸導(dǎo)

，營(yíng)養(yǎng)吸收分布于全身

。若邪氣犯胃或胃虛失和，胃氣則不下行

，反逆而上

，發(fā)生嘔吐。再者

，嘔吐還與肝

、肺之氣失調(diào)有關(guān)系，因?yàn)?div id="m50uktp" class="box-center"> ，肝肺之氣是左升右降

，協(xié)助脾胃氣機(jī)升降的調(diào)和的，如果肝肺氣機(jī)失調(diào)

，必然導(dǎo)致脾胃失調(diào)

，使嘔吐發(fā)生。

嘔吐分為兩類——實(shí)證和虛證

，嘔吐實(shí)證多由外邪

、飲食所傷，發(fā)病較急

，病程較短

；虛證多為脾胃運(yùn)化功能減退，發(fā)病緩慢

，病程較長(zhǎng)

。在護(hù)理嘔吐病人時(shí)，對(duì)于實(shí)證患者

，以祛邪化濁

，和胃降逆為主；對(duì)虛證患者多用溫中健脾

、滋陰養(yǎng)胃及扶正之法

。

那么，我們?cè)鯓颖鎰e嘔吐患者是什么樣的病證呢

？

一．實(shí)證：

包括外邪犯胃

、飲食停滯、痰飲內(nèi)阻

、肝氣犯胃四種類型

。

1．外邪犯胃：

癥狀表現(xiàn)為：突然嘔吐，伴發(fā)熱惡寒

，頭身疼痛

，胸部和上腹部發(fā)悶

。

2．飲食停滯：

癥狀表現(xiàn)為：嘔吐酸水，上腹脹滿

，打嗝厭食

，飲食后惡心、嘔吐加重

，吐后惡心癥狀減輕，大便稀

、穢臭或者便秘

。

3．痰飲內(nèi)阻：

癥狀表現(xiàn)為：嘔吐多為清水痰涎，胸部和上腹部悶脹不適

，不思飲食

，頭暈心悸。

4．肝氣犯胃：

癥狀表現(xiàn)為：嘔吐酸水

，頻繁打嗝

，胸部和兩脅悶脹疼痛。

二．虛證：

包括脾胃虛寒

、胃陰不足兩種類型

。

1．脾胃虛寒：

癥狀表現(xiàn)為：飲食稍有不慎，即上腹不適

，惡心嘔吐

，時(shí)作時(shí)休，飲食差

，倦怠乏力

，面色蒼白，口干卻不欲飲

，手腳涼

，喜暖惡寒，大便稀

。

2．胃陰不足：

癥狀表現(xiàn)為：嘔吐反復(fù)發(fā)作

，時(shí)有干嘔，口燥咽干

，腹中饑餓卻不欲飲食

。

韓主任說(shuō)，家庭護(hù)理嘔吐病人

，只要掌握病人的上述癥狀表現(xiàn)

，就基本能夠辨別患者疾病的證候虛實(shí)了，對(duì)于護(hù)理方法有很好的指導(dǎo)作用

。

寶寶嘔吐腹瀉，護(hù)理時(shí)需要注意哪些細(xì)節(jié)問題呢
？

寶寶嘔吐腹瀉

，護(hù)理時(shí)需要注意哪些細(xì)節(jié)問題呢？

1.腹瀉患兒原則上不主張禁食

，應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)

。但是經(jīng)常嘔吐的孩子暫時(shí)不要吃，要用靜脈輸液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂

。一旦病情好轉(zhuǎn)

，病兒有食欲，可盡快恢復(fù)喂養(yǎng)

；腹瀉期間

，飲食要適應(yīng)孩子的消化吸收功能。一般可以參考孩子的食欲和腹瀉情況

，采取循序漸進(jìn)的原則

。可以給孩子吃流質(zhì)食物和半流質(zhì)食物

，補(bǔ)充流失的水分

，有利于消化吸收。腹瀉期間預(yù)防感冒

，尤其是腹部感冒

。因?yàn)楹⒆拥南到y(tǒng)不成熟，尤其是腹壁和腸道缺乏脂肪“溫暖層”

，所以容易受到較涼空氣的刺激

，導(dǎo)致排便次數(shù)增多，腸道水分吸收減少

，出現(xiàn)便溏和病毒

。

2.如果小兒腹瀉伴有頻繁而劇烈的嘔吐，應(yīng)禁食4-6小時(shí)

，直至嘔吐癥狀消失

。如果嘔吐減少，可以鼓勵(lì)進(jìn)食

。另外

，飲食要衛(wèi)生，飯前便后要洗手

，餐具要消毒

，注意氣候變化，避免感冒

。還要隔離腹瀉病人

，消毒糞便

，避免長(zhǎng)時(shí)間呆在封閉的環(huán)境中。此外

，當(dāng)出現(xiàn)體液不足

、嘔吐、體液丟失過多時(shí)

，要進(jìn)行輸液治療

，觀察體溫，是否與感染有關(guān)

，調(diào)整飲食

，去除引起腹瀉的相關(guān)因素，準(zhǔn)確記錄攝入和排出

，密切觀察生命體征，合理飲食

，保證患兒的營(yíng)養(yǎng)

。

3.保持口腔清潔。嘔吐后

，口腔內(nèi)會(huì)殘留一些胃酸

、消化液和未消化的食物殘?jiān)y聞的氣味會(huì)讓寶寶更加難受

。所以

，對(duì)于年齡較小的寶寶，家長(zhǎng)可以用濕紗布蘸開水清潔口腔

；大一點(diǎn)的寶寶可以用溫水漱口

，保持口腔清潔。嘔吐嚴(yán)重時(shí)

，嘔吐物可能從鼻腔噴出

。家長(zhǎng)應(yīng)立即清除鼻腔異物，保持呼吸道暢通

。如果在寶寶直立或躺在床上時(shí)發(fā)生嘔吐

，可以先讓寶寶身體前傾或保持側(cè)臥的姿勢(shì)，讓嘔吐物容易流出

，不要讓寶寶吸入嘔吐物

，以免發(fā)生窒息或吸入性肺炎。

從中醫(yī)來(lái)說(shuō)，嘔吐有哪些分類
？

綜合各方面

，從中醫(yī)最基礎(chǔ)的角度談?wù)剣I吐的分類和治療思路

。

第一種，寒邪傷胃導(dǎo)致

，天氣涼了

，不慎腹部著涼等，導(dǎo)致外寒傷胃

，胃氣上逆而嘔吐

，因?yàn)楹畾庥惺諗磕郎奶匦裕試I吐的時(shí)候經(jīng)常會(huì)有腹痛

，稍微重一點(diǎn)的會(huì)出現(xiàn)上吐下瀉

，此外還有怕冷，發(fā)熱

，寒顫等感受風(fēng)寒的癥狀

，這種的治療思路是暖胃、和胃

、降逆

，在生活和飲食上可熱敷一下腹部，多喝一點(diǎn)暖胃驅(qū)寒的湯

。

第二種

，胃中有熱邪，火熱之邪侵犯胃

，或者食物堆積胃部化熱

，導(dǎo)致火熱之氣沖逆，胃氣不降而導(dǎo)致嘔吐

，這種嘔吐

，經(jīng)常有腹部脹悶，泛酸

，舌苔黃膩等表現(xiàn)

。大多數(shù)的嘔吐都是屬于胃寒，是否屬于有火熱之邪導(dǎo)致的嘔吐

，需要詳細(xì)辨證之后

，采用清熱，滋陰的方法治療

，飲食注意少吃多餐

，清淡一些。

第三種

，肝膽氣逆導(dǎo)致的嘔吐

，肝屬木，胃屬土

，木克土

，如果肝膽郁結(jié)有病

，氣機(jī)橫逆犯胃，導(dǎo)致嘔吐

，這種情況主要有這些癥狀

，胸、肋骨等位置疼痛

，脾氣急躁

、容易發(fā)怒，口苦

、舌苔黃

。這種是因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)導(dǎo)致的胃氣上逆，治療思路就是疏泄肝膽

，和胃降逆

，生活中注意調(diào)節(jié)情緒，放輕松

，休息好

，這有助于早點(diǎn)恢復(fù)。

第四種

，脾生病運(yùn)化不好，脾主運(yùn)化

，胃主受納

，脾升胃降，如果脾生病了

，那么運(yùn)化就不能正常的進(jìn)行

。食物和痰濕濁氣停留在胃部，導(dǎo)致嘔吐

，這種情況主要有這些癥狀

，胃部、腹部脹滿

，沒胃口

、吃不下東西。對(duì)于脾胃運(yùn)化不好導(dǎo)致的嘔吐

，治療思路是健脾和胃

，降逆止吐，如果還有胃氣虛

，那么應(yīng)該健脾益氣

，在生活飲食上，不要吃生冷寒涼的食物

，吃容易消化的

。

第五種

，腎病氣逆導(dǎo)致的嘔吐，如果腎病了

，收不住氣

，陽(yáng)氣上浮，導(dǎo)致胃氣逆亂而嘔吐

，這種情況的病機(jī)在于脾腎陽(yáng)虛

，治療按照少陰病四逆湯方法治療。

第六種

，胃氣衰敗導(dǎo)致的嘔吐

，這種一般是大病

、久病之后出現(xiàn)嘔吐

，是胃氣比較虛弱了，這種情況應(yīng)該特別注意

，屬于危重的情況

，應(yīng)該及時(shí)采取正確的措施治療

。關(guān)鍵在于救胃氣，胃氣好則身體逐漸有基本的動(dòng)力去恢復(fù)

。

嘔吐
，怎么辦
？

是急性腸胃炎的癥狀.

治療建議

癥狀較輕時(shí)可自我購(gòu)買藥物治療：

1.惡心、嘔吐時(shí)可服用嗎丁啉

；

2.腹痛時(shí)可口服東莨菪堿

、顛茄浸膏、溴丙胺太林等

。

3.腹瀉可用黃連素

，如效果不夠理想可服用洛哌丁胺膠囊。

可在中醫(yī)辨證施治的基礎(chǔ)上選用以下中成藥：

1.屬寒濕型的

，宜散寒燥濕

，芳香化濁?div id="d48novz" class="flower left">

？煞没粝阏龤馔?div id="4qifd00" class="flower right">

、六合定中丸等。

2.屬暑濕型的

，宜清暑化濕

，調(diào)理腸胃。可服用暑濕正氣丸等

。

3.屬積滯型的

，宜消食導(dǎo)滯和中?div id="4qifd00" class="flower right">

？煞：屯柚委?div id="4qifd00" class="flower right">

。

4.屬虛寒型的，宜溫中散寒

，補(bǔ)益脾胃

。可服附子理中丸

、參苓白術(shù)散等

注意事項(xiàng)

1.急性胃腸炎患者應(yīng)臥床休息

，注意保暖。

2.急性期患者常有嘔吐

、腹瀉等癥狀

，失水較多，因此需補(bǔ)充液體

，可供給鮮果汁

、藕粉、米湯

、蛋湯等流質(zhì)食物

，酌情多飲開水、淡鹽水

。

3.為避免胃腸道發(fā)酵

、脹氣，急性期應(yīng)忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物

，并盡量減少蔗糖的攝入。應(yīng)注意飲食衛(wèi)生

。忌食高脂肪的油煎

、炸及熏、臘的魚肉

，含纖維素較多的蔬菜

、水果，刺激性強(qiáng)的飲料

、食物和調(diào)味品等

。

4．少渣、易消化

、低脂肪

、高蛋白、高維生素飲食

。多油及脂肪類食物

，除不易消化外

，其滑腸作用又可使腹瀉加重。油炸

、油煎及肥肉類和食用油應(yīng)減少用量

。應(yīng)多選用魚、蛋

、豆制品及富含維生素的新鮮嫩葉菜等

。
5．采用易消化的半流少渣飲食、少量多餐的方法

，以增加營(yíng)養(yǎng)

，改善癥狀。慢性結(jié)腸炎應(yīng)食粥類

、精米面類

、魚蝦、蛋及豆制品和易消化的食物

，以使腸道得以休息

。
6．排氣、腹瀉過強(qiáng)時(shí)

，應(yīng)少食糖及易產(chǎn)生發(fā)酵的食物：如土豆

、紅薯、白蘿卜

、南瓜

、牛奶、黃豆

、牛奶等

。
7．慢性腸炎病人要不吃生冷、堅(jiān)硬及變質(zhì)食物

，不喝酒

，不吃辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。
8．柿子

、石榴

、蘋果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用

，結(jié)腸可適量食用

。

惡心和嘔吐簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3西醫(yī)·惡心和嘔吐 3.1疾病名稱3.2英文名稱3.3惡心和嘔吐的別名3.4分類3.5ICD號(hào)3.6病因 3.6.1感染3.6.2腹腔其他臟器疾病 3.6.2.1臟器疼痛3.6.2.2胃腸道梗阻 3.6.3內(nèi)分泌代謝性疾病3.6.4神經(jīng)系統(tǒng)疾病3.6.5藥物等理化因素3.6.6精神性嘔吐3.6.7前庭疾病3.6.8妊娠嘔吐3.6.9其他 3.7發(fā)病機(jī)制 3.7.1信息傳入3.7.2嘔吐反射中樞3.7.3傳出神經(jīng) 3.8惡心和嘔吐的臨床表現(xiàn) 3.8.1嘔吐的伴隨癥狀3.8.2嘔吐的方式和特征3.8.3嘔吐和進(jìn)食的時(shí)相關(guān)系 3.9實(shí)驗(yàn)室檢查3.10輔助檢查3.11診斷 3.11.1病史3.11.2臨床表現(xiàn)3.11.3體格檢查 3.12鑒別診斷 3.12.1急性感染3.12.2臟器疼痛所致惡心嘔吐3.12.3機(jī)械性梗阻 3.12.3.1幽門梗阻3.12.3.2十二指腸壓迫或狹窄3.12.3.3腸梗阻 3.12.4內(nèi)分泌或代謝性疾病3.12.5藥物性嘔吐3.12.6中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 3.12.6.1腦血管病3.12.6.2顱內(nèi)壓增高 3.12.7妊娠嘔吐3.12.8精神性嘔吐3.12.9內(nèi)耳前庭疾病 3.12.9.1暈動(dòng)癥3.12.9.2迷路炎3.12.9.3梅尼埃病3.13惡心和嘔吐的治療 3.13.1胃腸道疾病3.13.2肝臟、膽道及胰腺疾病3.13.3中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變3.13.4藥物所致的嘔吐3.13.5神經(jīng)

、精神因素所致的嘔吐 3.14相關(guān)藥品3.15相關(guān)檢查 4中醫(yī)·惡心和嘔吐 4.1惡心的辨證治療4.2嘔吐的辨證治療4.3推拿療法治惡心和嘔吐 5參考資料附：1治療惡心和嘔吐的穴位2治療惡心和嘔吐的中成藥3惡心和嘔吐相關(guān)藥物 1拼音 è xīn hé ǒu tǔ

2英文參考 NV

N/V

nausea and vomiting

3西醫(yī)·惡心和嘔吐惡心和嘔吐（nausea and vomiting）是臨床上最常見的癥狀之一

。惡心是一種特殊的主觀感覺，表現(xiàn)為胃部不適和脹滿感，常為嘔吐的前奏

，多伴有流涎與反復(fù)的吞咽動(dòng)作

；嘔吐是一種胃的反射性強(qiáng)力收縮，通過胃

、食管

、口腔、膈肌和腹肌等部位的協(xié)同作用

，能迫使胃內(nèi)容物由胃

、食管經(jīng)口腔急速排出體外。惡心

、嘔吐可由多種迥然不同的疾病和病理生理機(jī)制引起

。兩者可或不相互伴隨。

嘔吐伴發(fā)熱者

，須注意急性感染性疾?div id="d48novz" class="flower left">

。粐I吐伴有不潔飲食或同食者集體發(fā)病者

，應(yīng)考慮食物或藥物中毒

；嘔吐伴胸痛，常見于急性心肌梗死或急性肺梗死等

；嘔吐伴有腹痛者

，常見于腹腔臟器炎癥、梗阻和破裂

；腹痛于嘔吐后暫時(shí)緩解者

，提示消化性潰瘍、急性胃炎及胃腸道梗阻性疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；嘔吐后腹痛不能緩解者，常見于膽道疾患

、泌尿系疾患

、急性胰腺炎等；嘔吐伴頭痛

，除考慮顱內(nèi)高壓的疾患外，還應(yīng)考慮偏頭痛

、鼻炎

、青光眼及屈光不正等疾病

；嘔吐伴眩暈

，應(yīng)考慮前庭、迷路疾病，基底椎動(dòng)脈供血不足

，小腦后下動(dòng)脈供血不足以及某些藥物（氨基甙類抗生素）引起的腦神經(jīng)損傷

。

由于引起惡心、嘔吐的疾病很多

，惡心

、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此

，在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物

，否則會(huì)貽誤病情。只有在明確了導(dǎo)致嘔吐的病因之后

，在積極治療病因的基礎(chǔ)上

，才能行必要的對(duì)癥治療。

3.1疾病名稱

惡心和嘔吐

3.2英文名稱

nausea and vomiting

3.3惡心和嘔吐的別名

惡心與嘔吐

3.4分類

消化科 > 消化系統(tǒng)癥狀學(xué)

3.5ICD號(hào)

R11

3.6病因

引起惡心

、嘔吐的病因很廣泛

，包括多方面因素，幾乎涉及各個(gè)系統(tǒng)

。

3.6.1感染病毒性急性胃腸炎

、細(xì)菌性急性胃腸炎、急性病毒性肝炎等

、闌尾炎

、膽囊炎、腹膜炎

、急性輸卵管

、盆腔炎等。

3.6.2腹腔其他臟器疾病3.6.2.1（1）臟器疼痛胰腺炎

、膽石癥

、腎結(jié)石、腸缺血

、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

。

3.6.2.2（2）胃腸道梗阻幽門梗阻（潰瘍病、胃癌

、腔外腫物壓迫）

、十二指腸梗阻（十二指腸癌、胰腺癌）

、腸粘連

、腸套疊、絞窄疝

、克羅恩病

、腸結(jié)核

、腸道腫瘤、腸蛔蟲

、腸扭轉(zhuǎn)

、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征、輸出襻綜合征

、胃腸動(dòng)力障礙（糖尿病胃輕癱

、非糖尿病胃輕癱）、假性腸梗阻（結(jié)締組織病

、糖尿病性腸神經(jīng)病

、腫瘤性腸神經(jīng)病、淀粉樣變等）

。

3.6.3內(nèi)分泌代謝性疾病低鈉血癥

、代謝性酸中毒、營(yíng)養(yǎng)不良

、維生素缺乏癥

、糖尿病酸中毒、甲狀腺功能亢進(jìn)

、甲狀腺功能低下

、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、垂體功能低下

、腎上腺功能低下

、各種內(nèi)分泌危象、尿毒癥等

。

3.6.4神經(jīng)系統(tǒng)疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（腦炎

、腦膜炎）、腦腫瘤

、腦供血不足

、腦出血、顱腦外傷

、腦寄生蟲病等

。

3.6.5藥物等理化因素麻醉劑、洋地黃類

、化療藥物

、抗生素、多巴胺受體激動(dòng)藥

、非甾體抗炎藥

、茶堿、酒精

、放射線等

。

3.6.6精神性嘔吐神經(jīng)性多食、神經(jīng)性厭食

。

3.6.7前庭疾病暈動(dòng)癥

、梅尼埃病、內(nèi)耳迷路炎

。

3.6.8妊娠嘔吐妊娠劇吐

、妊娠期急性脂肪肝。

3.6.9其他心肺疾患（心肌梗死

、肺梗死

、高血壓、急性肺部感染

、肺心?div id="4qifd00" class="flower right">

。⒚谀蛳导不迹毙阅I炎

、急性腎盂腎炎

、尿毒癥）、周期性嘔吐

、術(shù)后惡心嘔吐

、青光眼等。

3.7發(fā)病機(jī)制

惡心是人體一種精神活動(dòng)

，多種因素可引起惡心

，如內(nèi)臟器官疼痛、顱內(nèi)高壓

、迷路 ***

、某些精神因素等。惡心發(fā)生時(shí)胃蠕動(dòng)減弱或消失

、排空延緩

，十二指腸及近端空腸緊張性增加，出現(xiàn)逆蠕動(dòng)

，導(dǎo)致十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)

。惡心常是嘔吐的前奏。

嘔吐是一種復(fù)雜的病理生理反射過程

。反射通路包括：

3.7.1信息傳入由自主神經(jīng)傳導(dǎo)（其中迷走神經(jīng)纖維較交感神經(jīng)纖維起的作用大）

。

3.7.2嘔吐反射中樞目前認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩個(gè)區(qū)域與嘔吐反射密切相關(guān)。一是延髓嘔吐中樞

，另一是化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)（chemical trigger zone

，CTZ）。

3.7.3傳出神經(jīng) 包括迷走神經(jīng)

、交感神經(jīng)

、體神經(jīng)和腦神經(jīng)

。

通常把內(nèi)臟神經(jīng)末梢傳來(lái)的沖動(dòng)引起的嘔吐稱為反射性嘔吐，把CTZ受 *** 后引起的嘔吐稱為中樞性嘔吐

。延髓嘔吐中樞位于延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)

，迷走神經(jīng)核附近，主要接受來(lái)自消化道和內(nèi)臟神經(jīng)

、大腦皮質(zhì)

、前庭器官、視神經(jīng)

、痛覺感受器和CTZ的傳入沖動(dòng)

。化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)（CTZ）位于第4腦室底部的后極區(qū)

，為雙側(cè)性區(qū)域

，有密集多巴胺受體。多巴胺受體在CTZ對(duì)嘔吐介導(dǎo)過程中起重要作用

，因?yàn)閼?yīng)用阿樸嗎啡

、左旋多巴、溴隱停等多巴胺受體激動(dòng)藥可引起嘔吐

，而其拮抗藥

、甲氧氯普氯普胺（胃復(fù)安）、嗎丁林等藥物有止嘔作用

?div id="4qifd00" class="flower right">

；瘜W(xué)感受器觸發(fā)區(qū)的5羥色胺、去甲腎上腺上腺上腺素

、神經(jīng)肽物質(zhì)和r氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)也可能參與嘔吐反射過程

。CTZ主要接受來(lái)自血液循環(huán)中的化學(xué)、藥物等方面的嘔吐 *** 信號(hào)

，并發(fā)出引起嘔吐反應(yīng)的神經(jīng)沖動(dòng)

。但CTZ本身不能直接引起嘔吐，必須在延髓嘔吐中樞完整及其介導(dǎo)下才能引起嘔吐

，但兩者的關(guān)系尚不明了

。CTZ位于血腦脊液屏障之外，許多藥物或代謝紊亂均可作用于CTZ

。某些藥物如麻醉劑

、化學(xué)藥物、麥角衍生物類藥物

、吐根糖糖漿等及體內(nèi)某些多肽物質(zhì)如甲狀腺激素釋放激素

、P物質(zhì)、血管緊張素

、胃泌素

、加壓素

、血管腸肽等均可作用于CTZ引起惡心嘔吐。此外

，某些疾病如尿毒癥

、低氧血癥、酮癥酸中毒

、放射病、暈動(dòng)癥等引起的惡心嘔吐也與CTZ有關(guān)

。

傳出神經(jīng)將嘔吐信號(hào)傳至各效應(yīng)器官

，引起惡心嘔吐過程，嘔吐開始時(shí)

，幽門關(guān)閉

，胃內(nèi)容物不能排到十二指腸。同時(shí)

，賁門口松弛

，賁門部上升，腹肌

、膈肌和肋間肌收縮

，胃內(nèi)壓及腹內(nèi)壓增高，下食管括約肌松弛

，導(dǎo)致胃內(nèi)容物排出體外

。

3.8惡心和嘔吐的臨床表現(xiàn)

3.8.1嘔吐的伴隨癥狀嘔吐伴發(fā)熱者，須注意急性感染性疾?div id="d48novz" class="flower left">

?div id="d48novz" class="flower left">

；嘔吐伴有不潔飲食或同食者集體發(fā)病者，應(yīng)考慮食物或藥物中毒

；嘔吐伴胸痛

，常見于急性心肌梗死或急性肺梗死等；嘔吐伴有腹痛者

，常見于腹腔臟器炎癥

、梗阻和破裂；腹痛于嘔吐后暫時(shí)緩解者

，提示消化性潰瘍

、急性胃炎及胃腸道梗阻性疾病

；嘔吐后腹痛不能緩解者

，常見于膽道疾患、泌尿系疾患

、急性胰腺炎等

；嘔吐伴頭痛

，除考慮顱內(nèi)高壓的疾患外，還應(yīng)考慮偏頭痛

、鼻炎

、青光眼及屈光不正等疾病

；嘔吐伴眩暈

，應(yīng)考慮前庭、迷路疾病

，基底椎動(dòng)脈供血不足

，小腦后下動(dòng)脈供血不足以及某些藥物（氨基甙類抗生素）引起的腦神經(jīng)損傷。

3.8.2嘔吐的方式和特征噴射性嘔吐多見于顱內(nèi)炎癥

、水腫出血

、占位性病變、腦膜炎癥粘連等所致顱內(nèi)壓增高

，通常不伴有惡心

。此外，青光眼和第8對(duì)腦神經(jīng)病變也可出現(xiàn)噴射性嘔吐

。嘔吐不費(fèi)力

，餐后即發(fā)生，嘔吐物量少

，見于精神性嘔吐

。

應(yīng)注意嘔吐物的量、性狀和氣味等

。嘔吐物量大

，且含有腐爛食物提示幽門梗阻伴胃潴留、胃輕癱及小腸上段梗阻等

；嘔吐物為咖啡樣或血性見于上消化道出血

，含有未完全消化的食物則提示食管性嘔吐（賁門失弛緩癥、食管憩窒

、食管癌等）和見于神經(jīng)性嘔吐

；含有膽汁者，常見于頻繁劇烈嘔吐

、十二指腸 *** 以下的十二指腸或小腸梗阻

、膽囊炎、膽石癥及胃大部切除術(shù)后等

，有時(shí)見于妊娠劇吐

、暈動(dòng)癥；嘔吐物有酸臭味者，或胃內(nèi)容物有糞臭味提示小腸低位梗阻

、麻痹性腸梗性腸梗阻

、結(jié)腸梗阻而回肓瓣關(guān)閉不全或胃結(jié)腸瘺等。

3.8.3嘔吐和進(jìn)食的時(shí)相關(guān)系進(jìn)食過程或進(jìn)食后早期發(fā)生嘔吐

，常見于幽門管潰瘍或精神性嘔吐

；進(jìn)食后期或數(shù)餐后嘔吐，見于幽門梗阻

、腸梗阻

、胃輕癱或腸系膜上動(dòng)脈壓迫導(dǎo)致十二指腸壅積；晨時(shí)嘔吐多見于妊娠嘔吐

，有時(shí)亦見于尿毒癥

、慢性酒精中毒和顱內(nèi)高壓癥等。

3.9實(shí)驗(yàn)室檢查

主要包括與炎癥

、內(nèi)分泌代謝及水鹽電解質(zhì)代謝紊亂等有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。

3.10輔助檢查

可作B超

、胃鏡

、ERCP、超聲內(nèi)鏡

、CT

、磁共振等特殊檢查。

3.11診斷

惡心

、嘔吐的病因十分廣泛

，正確的診斷有賴于詳盡的病史、全面的體檢和有針對(duì)性的實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查

。

3.11.1病史（1）藥物或放射線接觸史：易引起嘔吐的常用藥物有某些抗生素

、洋地黃、茶堿

、化療藥物

、麻醉劑、酒精等

。深部射線治療

、鐳照射治療和60鈷照射治療，常引起惡心嘔吐

。

（2）其他：嘔吐可為許多系統(tǒng)性疾病的表現(xiàn)之一

，包括糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或低減

、腎上腺功能低減等內(nèi)分泌疾病

，硬皮病等結(jié)締組織病，腦供血不足、腦出血

、腦瘤

、腦膜炎、腦外傷等中樞神經(jīng)疾病

，尿毒癥等腎臟疾病

。

3.11.2臨床表現(xiàn)3.11.3體格檢查（1）一般情況：應(yīng)注意神志、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

、有無(wú)脫水

、循環(huán)衰竭、貧血及發(fā)熱等

。

（2）腹部體征：應(yīng)注意胃型

、胃蠕動(dòng)波、振水聲等幽門梗阻表現(xiàn)

；腸鳴音亢進(jìn)

、腸型等急性腸梗阻表現(xiàn)；腹肌緊張

、壓痛

、反跳痛等急腹癥表現(xiàn)。此外

，還應(yīng)注意有無(wú)腹部腫塊

、疝等。

（3）其他：

①眼部檢查注意眼球震顫

、眼壓測(cè)定

、眼底有無(wú)視盤水腫等。

②有無(wú)病理反射及腹膜 *** 征等

。

3.12鑒別診斷

3.12.1急性感染急性胃腸炎有許多病因

，常見有細(xì)菌感染、病毒感染

、化學(xué)性和物理性 ***

、過敏因素和應(yīng)激因素作用等，其中急性非傷寒性沙門菌感染是嘔吐的常見原因

。急性胃腸炎所引起的嘔吐常伴有發(fā)熱

、頭痛、肌痛

、腹痛

、腹瀉等。另外

，惡心嘔吐也是急性病毒性肝炎的前驅(qū)癥狀

。某些病毒感染可引起流行性嘔吐

，其主要的臨床特征有：突然出現(xiàn)頻繁的惡心嘔吐，多見于早晨發(fā)生

，常伴有頭暈

、頭痛、肌肉酸痛

、出汗等

。該病恢復(fù)較快，通常10天左右嘔吐停止

，但3周后有可能復(fù)發(fā)

。

3.12.2臟器疼痛所致惡心嘔吐屬反射性嘔吐，如急性腸梗阻

、膽管結(jié)石

、輸尿管結(jié)石、腸扭轉(zhuǎn)

、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等

。急性內(nèi)臟炎癥（闌尾炎、胰腺炎

、膽囊炎

、憩室炎、腹膜炎

、重癥克羅恩病及潰瘍性結(jié)腸炎等）常伴有惡心嘔吐

，患者多有相應(yīng)的體征

，如腹肌緊張

、壓痛、反跳痛

，腸鳴音變化等

。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高，有的患者血清淀粉酶升高（胰腺炎）或膽紅素升高（膽石癥）

。

3.12.3機(jī)械性梗阻3.12.3.1（1）幽門梗阻急性幽門管或十二指腸壺腹?jié)兛墒褂拈T充血水腫

、括約肌痙攣引起幽門梗阻，表現(xiàn)為惡心

、嘔吐

、腹痛。嘔吐常于進(jìn)食后3～4h發(fā)生

，嘔吐后腹痛緩解

。經(jīng)抗?jié)冎委熂翱刂骑嬍澈螅瑦盒?div id="4qifd00" class="flower right">

、嘔吐癥狀可消失

。

慢性十二指腸潰瘍瘢痕引起的幽門梗阻表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹部飽脹感，遲發(fā)性嘔吐，嘔吐物量大

、酸臭

，可含隔夜食物。上腹部可見擴(kuò)張的胃型和蠕動(dòng)波并可聞及振水聲

。

胃竇幽門區(qū)晚期腫瘤也可引起幽門梗阻

，表現(xiàn)為惡心嘔吐、食欲不振

、貧血

、消瘦、乏力

、上腹疼痛等

。

3.12.3.2（2）十二指腸壓迫或狹窄引起十二指腸狹窄的病變有十二指腸癌、克羅恩病

、腸結(jié)核等

，引起腔外壓迫的疾病有胰頭、胰體癌及腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征

。這類嘔吐的特點(diǎn)是餐后遲發(fā)性嘔吐

，伴有上腹部飽脹不適，有時(shí)伴有上腹部痙攣性疼痛

，嘔吐物中常含膽汁

，嘔吐后腹部癥狀迅速緩解。腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征多發(fā)生于近期消瘦

、臥床

、脊柱前凸患者，前傾位或胸膝位時(shí)嘔吐可消失

，胃腸造影示十二指腸水平部中線右側(cè)呈垂直性銳性截?cái)?div id="d48novz" class="flower left">

，胃及近端十二指腸擴(kuò)張，患者有時(shí)需作松解或短路手術(shù)

。

3.12.3.3（3）腸梗阻腸腔的腫瘤

、結(jié)核及克羅恩病等，或腸外粘連壓迫均可引起腸道排空障礙

，導(dǎo)致腸梗阻

。常表現(xiàn)為腹痛、腹脹

、惡心嘔吐和 *** 停止排便排氣

，嘔吐反復(fù)發(fā)作較劇烈。早期嘔吐為食物

、胃液或膽汁

，之后嘔吐物呈棕色或淺綠色

，晚期呈糞質(zhì)樣，帶惡臭味

。嘔吐后腹痛常無(wú)明顯減輕

。檢查可見腸型，壓痛明顯

，可捫及包塊

，腸鳴音亢進(jìn)。結(jié)合腹部X線平片等檢查

，可作出診斷

。

3.12.4內(nèi)分泌或代謝性疾病許多內(nèi)分泌疾病可出現(xiàn)惡心嘔吐，如胃輕癱

、結(jié)締組織病性甲亢危象

、甲低危象、垂體腎上腎危象

、糖尿病酸中毒等

。惡心嘔吐可是少數(shù)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者早期的主要癥狀，低鈉血癥可以反射性的引起惡心嘔吐

。另外

，惡心嘔吐常出現(xiàn)于尿毒癥的早期，伴有食欲減退

、呃逆

、腹瀉等消化道癥狀。根據(jù)各種疾病的臨床特征及輔助檢查

，可明確惡心嘔吐的病因

。

3.12.5藥物性嘔吐藥物是引起惡心、嘔吐的最常見原因之一

。藥物和（或）其代謝產(chǎn)物

，一方面可通過 *** CTZ受體（如多巴胺受體）

，由此產(chǎn)生沖動(dòng)并傳導(dǎo)至嘔吐中樞

，引起惡心嘔吐，如化療藥物

、 *** 物

、洋地黃類藥物等；另一方面可 *** 胃腸道

，使胃腸道神經(jīng)興奮

，并發(fā)出沖動(dòng)傳入嘔吐中樞，引起嘔吐中樞興奮

，出現(xiàn)惡心嘔吐

，如部分化療藥物

、非甾體抗炎藥及某些抗生素等。

3.12.6中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦血管病

、頸椎病及各種原因所致的顱內(nèi)壓增高均可引起惡心

、嘔吐。

3.12.6.1（1）腦血管病常見疾病有偏頭痛和椎基底動(dòng)脈供血不足

。偏頭痛可能與5羥色胺

、緩激肽等血管活性物質(zhì)引起血管運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān)，常見的誘因有情緒激動(dòng)

、失眠

、飲酒及過量吸煙等。主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性單側(cè)頭痛

，嘔吐常呈噴射狀

，嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后頭痛可減輕

，還伴有面色蒼白

、出冷汗、視覺改變及嗜睡等癥狀

，應(yīng)用麥角衍生物制劑可迅速緩解癥狀

。椎基底動(dòng)脈供血不足也可出現(xiàn)惡心嘔吐，且有眩暈

、視力障礙

、共濟(jì)失調(diào)、頭痛

、意識(shí)障礙等表現(xiàn)

。

3.12.6.2（2）顱內(nèi)壓增高腦血管破裂或阻塞、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（如急性腦炎

、腦膜炎）和顱內(nèi)腫瘤均可引起顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)嘔吐

，其特點(diǎn)為嘔吐前常無(wú)惡心或輕微惡心，嘔吐呈噴射狀與飲食無(wú)關(guān)

，嘔吐物多為胃內(nèi)容物

，常伴有劇烈頭痛和不同程度的意識(shí)障礙，嘔吐后頭痛減輕不明顯

；腦血管意外常出現(xiàn)劇烈頭痛

、嘔吐、意識(shí)障礙

、偏癱等

；顱內(nèi)感染者除頭痛、嘔吐外

，還伴有畏寒

、發(fā)熱

，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克；腦腫瘤的嘔吐常在頭痛劇烈時(shí)發(fā)生

，嘔吐后頭痛可暫時(shí)減輕

，常伴有不同程度腦神經(jīng)損害的癥狀。

3.12.7妊娠嘔吐惡心嘔吐是妊娠期最常見的臨床表現(xiàn)之一

，50%～90%的妊娠婦女有惡心

。25%～55%的孕婦出現(xiàn)嘔吐。惡心嘔吐常發(fā)生于妊娠的早期

，于妊娠15周后消失

。嘔吐多見于早晨空腹時(shí)，常因睡眠紊亂

、疲勞

、情緒激動(dòng)等情況而誘發(fā)。孕婦若為第一次懷孕

，更易出現(xiàn)妊娠嘔吐

。妊娠嘔吐一般不引起水電解質(zhì)平衡或營(yíng)養(yǎng)障礙，也不危及孕婦和胎兒的安全和健康

；約3.5%妊娠婦女妊娠劇吐可引起嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂和酮癥酸中毒

。妊娠劇吐較易發(fā)生于多胎妊娠、葡萄胎及年輕而精神狀態(tài)欠穩(wěn)定的婦女

。關(guān)于妊娠嘔吐的發(fā)生機(jī)制目前尚不清楚

，可能與內(nèi)分泌因素和精神因素有關(guān)。

人體體表面積計(jì)算器BMI指數(shù)計(jì)算及評(píng)價(jià)女性安全期計(jì)算器預(yù)產(chǎn)期計(jì)算器孕期體重增長(zhǎng)正常值孕期用藥安全性分級(jí)（FDA）五行八字成人血壓評(píng)價(jià)體溫水平評(píng)價(jià)糖尿病飲食建議臨床生化常用單位換算基礎(chǔ)代謝率計(jì)算補(bǔ)鈉計(jì)算器補(bǔ)鐵計(jì)算器處方常用拉丁文縮寫速查藥代動(dòng)力學(xué)常用符號(hào)速查有效血漿滲透壓計(jì)算器乙醇攝入量計(jì)算器
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3.12.8精神性嘔吐精神性嘔吐常見于年輕女性，有較明顯的精神心理障礙

，包括神經(jīng)性嘔吐

、神經(jīng)性厭食和神經(jīng)性多食。嘔吐發(fā)作和精神緊張

、憂慮或精神受 *** 密切相關(guān)

。嘔吐常發(fā)生于進(jìn)食開始或進(jìn)食結(jié)束時(shí)，無(wú)惡心

，嘔吐不費(fèi)力

，嘔吐物不多

，常為食物或黏液

，吐畢又可進(jìn)食，患者可自我控制或誘發(fā)嘔吐

。除了神經(jīng)性厭食者因懼怕或拒絕進(jìn)食可有極度消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良

、閉經(jīng)外

，許多神經(jīng)性嘔吐患者食欲及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)基本正常。有時(shí)患者甚至多食導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩

。

3.12.9內(nèi)耳前庭疾病內(nèi)耳前庭疾病所致惡心嘔吐的特點(diǎn)是嘔吐突然發(fā)作

，較劇烈，有時(shí)呈噴射狀

，多伴眩暈

、頭痛、耳鳴

、聽力下降等

。常見疾病有暈動(dòng)癥、迷路炎和梅尼埃?div id="m50uktp" class="box-center"> 。∕eniere’s disease）等

。

3.12.9.1（1）暈動(dòng)癥主要臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心嘔吐等

。惡心常較明顯

，嘔吐常于頭暈后發(fā)生，多呈噴射狀

，并伴上腹部不適

、出冷汗、面色蒼白

、流涎等

。暈動(dòng)癥的發(fā)生機(jī)制尚不清楚，可能是由于某些因素 *** 內(nèi)耳前庭部

，反射性引起嘔吐中樞興奮所致

。

3.12.9.2（2）迷路炎是急慢性中耳炎的常見并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)除了惡心嘔吐外

，還伴有發(fā)作性眩暈

、眼球震顫等。

3.12.9.3（3）梅尼埃病最突出的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性旋轉(zhuǎn)性眩暈

，伴惡心嘔吐

、耳鳴、耳聾

、眼球震顫等

。嘔吐常于眩暈后發(fā)生，可呈噴射狀

，伴惡心

，嘔吐后眩暈無(wú)明顯減輕。

3.13惡心和嘔吐的治療

由于引起惡心

、嘔吐的疾病很多

，惡心

、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此

，在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物

，否則會(huì)貽誤病情。只有在明確了導(dǎo)致嘔吐的病因之后

，在積極治療病因的基礎(chǔ)上

，才能行必要的對(duì)癥治療。

3.13.1胃腸道疾病胃腸道疾病包括食管

、胃

、十二指腸直至空腸、回腸

、結(jié)腸及直腸在內(nèi)的任何部位的病變都有可能引起惡心

、嘔吐的癥狀，其中以食管狹窄

、食管癌

、賁門失弛緩、賁門癌

、胃竇部嗜酸性肉芽腫

、胃竇部巨大潰瘍或癌腫、十二指腸潰瘍或郁積癥

、多種原因?qū)е碌男∧c與大腸梗阻或急性胃

、小腸或大腸的炎癥性病變?yōu)樽畛Ｒ姷牟∫颉Ｒ蛳懒夹曰驉盒圆∽冊(cè)斐傻莫M窄或梗阻所致的嘔吐

，藥物治療是無(wú)效的

，只有經(jīng)擴(kuò)張、置入支架或手術(shù)治療

，解除狹窄或梗阻之后

，嘔吐癥狀才會(huì)消失。對(duì)于賁門失弛緩癥患者

，在未進(jìn)行擴(kuò)張或手術(shù)治療之前

，可選用鈣離子通道拮抗藥或硝酸甘油餐前半小時(shí)口服或餐前15～30min舌下含化治療，早期可改善嘔吐及梗阻癥狀

；或者試用肉毒桿菌毒素行狹窄局部注射治療

。胃腸道急性炎癥性病變引起的嘔吐，應(yīng)積極選用抗生素并糾正電解質(zhì)紊亂及補(bǔ)充維生素

；胃腸動(dòng)力障礙引起的惡心與嘔吐則可應(yīng)用莫沙必利等促胃腸動(dòng)力劑

；如果嘔吐是由胃腸道痙攣所致，則可應(yīng)用東菪莨堿等抗膽堿能藥物。

3.13.2肝臟

、膽道及胰腺疾病肝臟

、膽道及胰腺疾病是導(dǎo)致惡心

、嘔吐的常見病因之一

。惡心、嘔吐可是急性病毒性肝炎的早期癥狀

，常與食欲減退

、厭油膩食物及上腹部飽脹同時(shí)出現(xiàn)，隨著護(hù)肝治療及適當(dāng)?shù)男菹⒅?div id="4qifd00" class="flower right">

，惡心與嘔吐可逐漸消失

。嘔吐也是膽道梗阻或絞痛常伴隨的癥狀，只有當(dāng)膽道梗阻或炎癥消除之后

，嘔吐才會(huì)停止

；急性胰腺炎時(shí)常伴隨有惡心與嘔吐癥狀，只有隨著采用胃腸減壓

，減少胰液與胰酶的分泌等措施之后

，嘔吐才會(huì)逐步緩解或終止。

3.13.3中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變包括各種原因所致的腦炎

、腦膜炎

、腦腫瘤、腦寄生蟲病

、腦血管病及顱腦外傷等病變

，均可引起顱內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致惡心、嘔吐

。治療的重要措施之一是應(yīng)用降低顱內(nèi)高壓

、減輕腦細(xì)胞水腫的藥物治療，脫水治療后

，不僅可改善嘔吐的癥狀

，更重要的是起到了保護(hù)或恢復(fù)腦細(xì)胞功能的作用。

3.13.4藥物所致的嘔吐多種藥物有引起惡心與嘔吐的不良反應(yīng)

，一般而言

，只要立即停止應(yīng)用引起嘔吐的藥物，嘔吐癥狀就會(huì)減輕直至消失

，因此并不需要應(yīng)用鎮(zhèn)吐類藥物

。目前臨床上對(duì)某些惡性腫瘤或血液系統(tǒng)的惡性疾病（如白血病

、惡性淋巴瘤

、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細(xì)胞病等）常采取聯(lián)合化療或放療，或?qū)δ承盒阅[瘤采用抗癌藥物行介入治療

。但無(wú)論在治療過程中或治療之后

，均可引起較嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)，最突出的表現(xiàn)是惡心與嘔吐

。為了預(yù)防或減輕此不良反應(yīng)

，常可應(yīng)用鎮(zhèn)吐藥物進(jìn)行治療

，常用的藥物有昂丹司瓊（奧丹西龍）（商品名：樞復(fù)寧）

、格拉司瓊（商品名：康泉）及昂丹司瓊等。必須指出

，應(yīng)用這些作用強(qiáng)的鎮(zhèn)吐藥物之后

，也會(huì)產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)或胃腸道的不良反應(yīng)

，故應(yīng)嚴(yán)格控制藥物的劑量及間隔時(shí)間

。

3.13.5神經(jīng)、精神因素所致的嘔吐對(duì)神經(jīng)

、精神因素所致的嘔吐

，心理治療是關(guān)鍵。首先應(yīng)消除患者的精神心理障礙

，其次可配合藥物治療

，常用的藥物是鎮(zhèn)靜藥與胃腸促動(dòng)力劑，重者可采用多塞平或氟西汀等抗抑郁藥物治療

。禁忌應(yīng)用昂丹司瓊（奧丹西龍）等強(qiáng)烈作用的鎮(zhèn)吐藥

。

3.14相關(guān)藥品

洋地黃、多巴胺

、茶堿

、嗎啡、左旋多巴

、氧

、甲氧氯普胺、去甲腎上腺素

、腎上腺素

、吐根、加壓素

、硝酸甘油

、甘油、莫沙必利

、胰酶

推薦：護(hù)理嘔吐病人需細(xì)辨虛實(shí)