淺談護理人員災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育

淺談護理人員災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育

不管是我國1998年殃及長江、松花江流域的特大洪災(zāi)，2003年的非典，還是2004年的印度洋海嘯，這些災(zāi)難對人們健康所造成的危害讓我們永生難忘?？茖W(xué)家預(yù)言，全球氣候?qū)⒃诮鼛啄瓿霈F(xiàn)百年少見的異常，世界將面臨一個災(zāi)害頻發(fā)時期。于是，有關(guān)專家呼吁：災(zāi)害醫(yī)學(xué)體系的建立已迫在眉睫，而對醫(yī)護人員的災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育也成為一件不可忽視的事情。災(zāi)害醫(yī)學(xué)作為一門研究災(zāi)害對人類生存影響及災(zāi)后醫(yī)療救護的新興學(xué)科，它的出現(xiàn)為護理人員開拓了一個全新的領(lǐng)域，提出了一個全新的課題。護理人員在災(zāi)害救護中有著不可取代的位置，同時災(zāi)害醫(yī)學(xué)對護理人員的整體素質(zhì)提出了更高的要求，而開展對護理人員的災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育成為完善全科醫(yī)學(xué)教育不可缺少的重要組成部分。

一、災(zāi)害醫(yī)學(xué)對護理人員素質(zhì)的要求

災(zāi)害醫(yī)學(xué)就是要圍繞災(zāi)害進行一系列的醫(yī)學(xué)救助活動，它以快捷有序為特點，確保大災(zāi)之后無大疫。有文獻對災(zāi)害醫(yī)學(xué)中護理人員應(yīng)具備的素質(zhì)要求作了精要敘述，現(xiàn)簡述如下。

⒈良好的全科素質(zhì)由于災(zāi)害發(fā)生的不確定性，對人傷害的無預(yù)計性，在同一地區(qū)出現(xiàn)的傷員可發(fā)生多種傷情，這對醫(yī)護人員的救護活動造成一定的難度。因此，要求護理人員除熟悉諸如傳染病、外傷等護理知識之外，還要精通包括五官科、皮膚科以及流行病在內(nèi)的各科。另外，最重要的一點就是要掌握急救技能，如心肺復(fù)蘇、氣管插管等，保證患者在最短的時間里得到有效、及時的救護。

⒉良好的身心健康災(zāi)害醫(yī)學(xué)的特殊性、醫(yī)療條件的局限性以及環(huán)境的危險性，不僅要求護理人員要有嫻熟的技能，還要求護理人員具備良好的身心素質(zhì)，能夠在短時間內(nèi)適應(yīng)工作條件的艱苦，在最短的時間內(nèi)完成集結(jié)、奔赴災(zāi)區(qū)，要有高尚的醫(yī)德將自身利益置之度外。面對災(zāi)區(qū)工作的超負荷、生活條件的艱苦，護理人員必須要有健康的體魄和旺盛的精力來適應(yīng)災(zāi)區(qū)工作。同時，災(zāi)害救助還要求護理人員具有良好的溝通和交流能力，能夠適應(yīng)全社會乃至國際間的廣泛協(xié)作。

二、開展災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育的必要性

有文獻指出：開展災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育是知識經(jīng)濟時代和國際醫(yī)學(xué)交流形式的需要，通過接受災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育，使護理人員自身的整體知識得到“重組”，使其盡快掌握各種減災(zāi)、防災(zāi)的醫(yī)療衛(wèi)生知識。在人類與災(zāi)害的持久戰(zhàn)爭中，醫(yī)務(wù)工作者不應(yīng)采取被動的救災(zāi)模式，而應(yīng)積極主動地把災(zāi)害帶給人們的健康問題降低到最低限度。對護理人員進行災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育或者是再教育還能夠加強國際間的救援合作，是能夠組成以專業(yè)知識武裝的醫(yī)療隊所必需的。

三、護理人員災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育的形式

對醫(yī)護人員接受災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育的形式在不同的文獻中均有不同程度的敘述，概括起來就是學(xué)校教育和在職的繼續(xù)教育兩種形式。

⒈學(xué)校教育形式順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，為社會提供高素質(zhì)的護理人才，在課堂上開展實用性強、可操作性好的災(zāi)害醫(yī)學(xué)課程，徹底改變原來側(cè)重疾病診治的老模式。災(zāi)害醫(yī)學(xué)知識是在經(jīng)過人類與自然災(zāi)害的斗爭后總結(jié)出的，既有傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識，也含有許多新興交叉學(xué)科知識，假如這種知識能夠通過系統(tǒng)的講解并加以傳授，這種醫(yī)學(xué)知識就要在課堂上“增值”。

⒉繼續(xù)再教育形式專家指出：針對本地區(qū)在減災(zāi)救災(zāi)中所暴露出的問題，進行有系統(tǒng)的、有選擇的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，以彌補在校教育課程多而淺的不足，利于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育向全科醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的縱深發(fā)展。采取繼續(xù)教育形式對護理人員進行災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育以便于在災(zāi)害發(fā)生時能夠盡快組織起來，隨時適應(yīng)需要。

淺談護理帶教中存在的問題及對策論文

　　 【關(guān)鍵詞】護理帶教;淺析

　　本文通過對臨床護理實習(xí)護士帶教工作中所存在的問題，針對性地提出改進意見，最終達到不斷提高護理教學(xué)質(zhì)量的目的。帶教護士是一項重要而復(fù)雜的工作，也是護理工作不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)。一方面，護士的實踐是保證護理教育達到培養(yǎng)實用型護理人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實習(xí)質(zhì)量直接影響到護士學(xué)習(xí)的效果;另一方面，實習(xí)護士的帶教工作關(guān)系到護理人員的整體素質(zhì)提高及護理事業(yè)的發(fā)展，同時直接影響到實習(xí)醫(yī)院的聲譽。本人從多年的實習(xí)護士帶教工作中發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題，作一些淺析。

　　 1 現(xiàn)在帶教工作存在的問題

　　護生在臨床實習(xí)中獲得知識、技能和職業(yè)價值觀對實習(xí)護士今后的專業(yè)成長具有重要的影響，然而現(xiàn)在的帶教工作往往存在很多方面的問題。

　　1.1 忽視帶教工作中對護生護理觀念、心態(tài)的轉(zhuǎn)變教育

　　由于社會上一些人對護理工作不了解，以及長期以來形成的傳統(tǒng)觀念的影響，認為護士就是伺候人的，護理工作很簡單，無非是打針、發(fā)藥，根本不需要實習(xí)，經(jīng)過一二個月的培訓(xùn)就能上崗;還有的人認為護理工作沒有什么可干的，單調(diào)乏味，對這些偏見，實習(xí)護士難免有些情緒波動，甚至對護理工作產(chǎn)生厭惡感、卑微感。帶教老師往往忽視了護生們的這種情緒波動，忽視護理帶教工作中對護生護理理念、心態(tài)的轉(zhuǎn)變教育，從而使實習(xí)護士在實習(xí)期間心猿意馬，達不到帶教實習(xí)的目的。

　　1.2 帶教方法單一，不能適應(yīng)護生情況的多樣性

　　有些帶教老師知識缺乏，知識老化，不能因人施教，帶教的方法也單一，不能根據(jù)護生個體差異的具體情況進行有效地帶教。同時帶教老師的水平也參差不齊，有的從事帶教工作不長，經(jīng)驗不多，在適應(yīng)護士在實習(xí)過程中的多樣性方面不能采取一套有效的對應(yīng)措施。

　　1.3 帶教老師對實習(xí)護士的檢查指導(dǎo)不足

　　實習(xí)成效的好壞似乎與帶教老師的切身利益無關(guān)，因而帶教老師只是指使實習(xí)護士做事，只讓護生做一些生活護理，如晨間護理、口腔護理、鋪床等，而技術(shù)性操作做得少，在沒有給予過多技術(shù)方面指導(dǎo)的情況下，對其實習(xí)效果隨便做了鑒定。

　　1.4 帶教老師對實習(xí)護士態(tài)度冷漠，關(guān)心不夠

　　帶教老師都是兼職，除承擔(dān)護生的臨床實習(xí)外，同時還要管病人，工作繁忙，從而缺乏對護生實習(xí)期間的關(guān)心、理解和支持，同時也因帶教老師自身的修養(yǎng)和職業(yè)道德的各異，心情不好，以至于對護生“發(fā)火”，對護生不尊重，溝通和交流少，關(guān)心不夠，態(tài)度冷淡。

　　1.5 帶教老師不樹立榜樣，引發(fā)負面影響

　　作為一個護理帶教老師，除自身應(yīng)具有嫻熟的操作技能、雄厚的理論知識，較豐富的臨床經(jīng)驗外，還必須具有良好的精神風(fēng)貌，對護理事業(yè)的忠誠。因為帶教者的一舉一動都會給護生留下深刻的印象，促使實習(xí)護士向自己學(xué)習(xí)，并不斷提高自己。而有的帶教老師恰恰相反，有失大雅的舉止，淺薄的.學(xué)識，不文明的談吐，不僅不會促進護生努力學(xué)習(xí) ，反而使實習(xí)護生產(chǎn)生逆反心理，從而影響實習(xí)護士實習(xí)工作的正常開展。

　　 2 對策與體會

　　在實習(xí)護士帶教工作中存在諸多方面的問題，做好實習(xí)護士的帶教工作，讓實習(xí)護士圓滿完成實習(xí)任務(wù)。

　　2.1 做好帶教準備，未雨綢繆

　　護生進入病房實習(xí)前要做好充分的帶教準備，要統(tǒng)一召開帶教會，認真講解實習(xí)要求，制定目標教學(xué)計劃、專科教案、?？瓶荚囋囶}，要將實習(xí)大綱轉(zhuǎn)化為可及時觀察、評價和可操作性目標，使實習(xí)有規(guī)律、循序漸進地進行，為落實實習(xí)任務(wù)打下基礎(chǔ)。

　　2.2 加強實習(xí)護士心理素質(zhì)的培養(yǎng)

　　從負責(zé)帶教開始，帶教老師要密切注意實習(xí)護士的心理變化，要培養(yǎng)護生良好的護理觀念，及時克服心理上的一些障礙，告訴他們：護理是一門精深的藝術(shù)，人常說：三分治，七分養(yǎng)，說的就是護理的重要性。特別是今天，為適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，護理尤為重要，現(xiàn)在已經(jīng)有越來越多的護士赴香港學(xué)習(xí)取得了?？谱o士證書,護理已不再是單純地執(zhí)行醫(yī)囑，而是執(zhí)行醫(yī)囑的基礎(chǔ)上滿足病人的社會、文化、心理的需要，為病人提供全身心、高質(zhì)量的服務(wù);選擇了護理職業(yè)，就選擇了無私與奉獻，是人感情的升華,南丁格爾說,人是最寶貴的，能夠照顧人使他康復(fù)，是一件神圣的工作。以此精神為指導(dǎo)，從而樹立護生正確的人生觀、職業(yè)觀。

　　2.3 重視帶教老師的選擇

　　要選擇具有良好醫(yī)德素質(zhì)、精湛的操作技術(shù)，熱愛護理專業(yè)，熱愛教學(xué)工作，能肩負起帶教的責(zé)任，綜合素質(zhì)高，具有多方面的專業(yè)技能，能把理論聯(lián)系到實踐中去，具有護師以上資歷的護士擔(dān)任。要做到以病人為中心，給予患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以保證醫(yī)療護理質(zhì)量。

　　2.4 充分發(fā)揮護生在實習(xí)中的主導(dǎo)作用

　　帶教老師要因材施教，提供針對性及個性化的教學(xué)，不厭其煩，在做好示范操作的同時，要起好“指導(dǎo)”“點撥”“概括”的作用，讓護生對相關(guān)知識、技能能清楚認識。實習(xí)護士進入臨床實習(xí)，難免有些膽怯、陌生感，帶教老師要在示范的基礎(chǔ)上大膽讓實習(xí)護士在自己的指導(dǎo)下進行各項護理工作，但是，要嚴格要求每位護生做好每一項護理工作時教會護生做好“三查七對”工作，同時，對實習(xí)護士的每一項工作要做到“放手不放眼”，防止差錯事故的發(fā)生。

　　2.5 運用賞識教育激發(fā)護生的學(xué)習(xí)工作積極性

　　賞識教育是教育者通過欣賞和贊揚受教育者的優(yōu)點，調(diào)動受教育者的非智力因素(情感、動機、興趣、意志和性格等)，使之積極投入學(xué)習(xí)的一種教育方式[1]，運用賞識教育能使受教育護生自尊、自強、從而主動地學(xué)習(xí)并取得成功。

　　2.6 加強臨床帶教的溝通 開展教學(xué)查房，各教學(xué)病房互相取長補短，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

　　2.7 細心觀察，關(guān)心實習(xí)護士

　　關(guān)心體貼護士，及時了解實習(xí)護士的心理狀態(tài)是帶教老師、學(xué)校、醫(yī)院做好護士不良心理因素調(diào)整的關(guān)鍵和前提，而做好護士心理平衡轉(zhuǎn)化工作又是護理不出現(xiàn)差錯事故的保證。臨床帶教工作既是帶業(yè)務(wù)、帶技術(shù)，也是帶思想、帶品質(zhì)。所以為人師表，對護生既要嚴格要求，又要關(guān)心愛護，這是每位帶教老師必須堅持的原則。抽出時間組織學(xué)生開座談會等方式，如談?wù)劷趯嵙?xí)生活中有哪些收獲，還存在哪些方面的不足及要求，及時掌握實習(xí)護士的思想情況及存在的問題，并給予及時處理，使實習(xí)生能感到來自老師和醫(yī)院的關(guān)心。

　　2.8 加強帶教老師的培訓(xùn)，提高帶教老師的綜合素質(zhì)，樹立良好的榜樣

　　每一位帶教老師要嚴于律己，用一顆愛心去對待每一位實習(xí)護士，樹立榜樣,起好表率作用。護理臨床帶教老師在整個臨床護生帶教中占重要的位置，擔(dān)負著為護理事業(yè)培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重任。而現(xiàn)在的臨床帶教老師多數(shù)是專業(yè)護士，本科以上學(xué)歷還較少，因此，要對帶教老師進行教學(xué)能力和技能培訓(xùn)，采取長期培訓(xùn)或短期培訓(xùn)相結(jié)合，多方位地提供各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)環(huán)境，并在原有的基礎(chǔ)上努力提高學(xué)歷層次和知識水平，以適應(yīng)現(xiàn)代護理教育快速發(fā)展的需要[2]。

　　2.9 正確評估實習(xí)護士的綜合素質(zhì)，落實考核制度，做好考評工作

　　實習(xí)結(jié)束后，要做好考評工作，以評價其綜合素質(zhì)，其中包括業(yè)務(wù)能力、工作學(xué)習(xí)、溝通能力、組織紀律、行為舉止。因為考核工作是對帶教工作的總結(jié)，也是對實習(xí)護士的測驗，有利于取利去弊，更好地促進帶教工作的進展。

　　總之，臨床實習(xí)護士的帶教工作是護理學(xué)科中的一個重要課題，帶教工作的好壞關(guān)系到護理學(xué)科的發(fā)展，關(guān)系到護理人才的培養(yǎng)，每一位帶教老師都應(yīng)該做好帶教工作，使每位畢業(yè)護士經(jīng)過實習(xí)后都能勝任臨床護理工作，從而為培養(yǎng)優(yōu)秀護理人員奠定基礎(chǔ)，以此推動護理事業(yè)邁上一個新臺階。

　　 【參考文獻】

　　1 謝肖霞，吳麗萍，張慧幀.賞識教育在臨床醫(yī)學(xué)護理教學(xué)中的應(yīng)用. 護理學(xué)雜志，2007,3(22)：12-13.

　　2 翟風(fēng)平,張梅.班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論在護理臨床教學(xué)中的應(yīng)用.現(xiàn)代護理,2003,11(9)：882.

淺談護患糾紛的原因及防范措施

【摘要】目的探討近年來護患糾紛的常見原因及防范和減少護患糾紛的措施。方法分析我院2004年12月～2007年3月2125人次住院患者中發(fā)生的7起護患糾紛，發(fā)生率為0.33%.結(jié)果7起糾紛中1起給予經(jīng)濟賠償，6起經(jīng)協(xié)商解決，個別糾紛對醫(yī)院產(chǎn)生了負面影響。結(jié)論切實落實各項規(guī)章制度，加強職業(yè)道德教育，學(xué)習(xí)法律知識，不斷提高護理質(zhì)量水平和改善服務(wù)態(tài)度是防范和減少醫(yī)療糾紛的根本所在。

　　【關(guān)鍵詞】患者；護患糾紛；護理質(zhì)量；服務(wù)態(tài)度；防范措施

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們物質(zhì)生活和精神生活文明程度的不斷提高，病人的自我保護意識的不斷增強，護患糾紛的發(fā)生呈上升趨勢。當(dāng)病人發(fā)生病痛時，在就醫(yī)和治療過程中，病人及家屬對護士的職業(yè)道德，技術(shù)操作水平及服務(wù)質(zhì)量等要求不斷提高，若產(chǎn)生疑問而不能得到及時滿意的解答和溝通，常會導(dǎo)致糾紛。我院對7起護患糾紛進行了原因分析并探討了防范措施，現(xiàn)報告如下。

　　1臨床資料

　　我院于2004年12月～2007年3月共收治住院患者2125人次，發(fā)生護患糾紛共7起，占住院人數(shù)的0.33%.

　　2誘發(fā)護患糾紛的原因

　　2.1服務(wù)觀念滯后

　　 醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是社會廣泛關(guān)注的熱點，但有些護士還沒有完全適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，工作缺乏主動性、積極性，服務(wù)態(tài)度欠佳，說話語氣生硬等，缺乏以病人為中心的服務(wù)理念。另外，隨著人們法律意識和自我保護意識的不斷增強，患者及家屬希望自主選擇醫(yī)生和護士，希望了解和參與治療過程等，若忽視了他們的權(quán)力，則會有意或無意造成他們對治療過程的不滿情緒。此外，由于護理人員工作量大，負荷超重，與患者交流溝通的時間較少，從而造成患者的不理解或誤解，進而誘發(fā)糾紛。

　　2.2治療、搶救等是誘發(fā)糾紛的重要環(huán)節(jié)

　　 在新特效藥、新技術(shù)的應(yīng)用及危重患者的搶救過程中，如果護理工作不及時到位，極易引起糾紛。

　　2.3違反醫(yī)療操作規(guī)程和規(guī)章制度

　　 個別護士工作中不認真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，甚至違反醫(yī)療操作規(guī)程，在治療和護理過程中產(chǎn)生醫(yī)療差錯，造成患者的不信任，也可能導(dǎo)致糾紛的發(fā)生［1］.

　　3減少護患糾紛發(fā)生的防范措施

　　3.1轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強服務(wù)意識

　　 護理人員具備良好的服務(wù)態(tài)度是減少護患糾紛發(fā)生的重要因素之一。加強護士自身素質(zhì)建設(shè)，提高職業(yè)道德水平，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，在治療過程中提倡“微笑服務(wù)”，多與患者進行交流與溝通，使其在住院期間能夠理解護理工作的特殊性，增進他們的信任感，建立良好的互動關(guān)系，從根本上杜絕糾紛的發(fā)生［2］.

　　3.2嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程

　　 在工作中力求每位護理人員嚴格要求自己，規(guī)范各項技術(shù)操作，規(guī)范各項文書書寫。

　　3.3提高護理人員的法律意識

　　 在臨床護理過程中，護理人員不但要有豐富的臨床醫(yī)學(xué)知識，還要具備一定的法律基礎(chǔ)知識，從法律責(zé)任的高度來約束自己的行為［3］.

　　3.4增加護患之間的溝通

　　溝通是所有護理行為的基礎(chǔ)，有效的溝通，能使護患雙方形成一種理解、信任、合作的關(guān)系，增加護理工作的透明度，可以避免不必要糾紛的發(fā)生。

　　總之，護患糾紛的發(fā)生，給醫(yī)院和當(dāng)事人造成了消極的影響。護理管理者在處理護患糾紛過程中，應(yīng)找準問題的實質(zhì)，一方面，使當(dāng)事醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理人能正確認識自己的失誤，從中吸取教訓(xùn)；另一方面，要努力防止護患糾紛的擴大化、復(fù)雜化，化解矛盾，妥善解決，從而使積極的影響更加有力，使消極的影響降到最小的程度。

　　【參考文獻】

　　1王曉紅.分析門診糾紛的原因及對策.中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2005，2（23）：2202.

　　2張陸萍，岳亮，李潤梅，等.防范護理糾紛的體會.護理研究，2003，17（1）：117.

　　3汪新華郭燕.護士工作中的法律觀念與自我保護.中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2006，3（5）：421.

國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援護理是什么的一個重要分支

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。
國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援護理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是一門新興的專業(yè)學(xué)科。
國際災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援護理的目的，是為減輕災(zāi)害對人類的生命、健康所構(gòu)成的危害。災(zāi)難救援在組織形式上一般以急救醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，與其他救援人員共同組成急救醫(yī)療服務(wù)體系。

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