乙肝病人吃藥的N種講究
專家指出,乙肝患者要長期服藥,每三個(gè)月復(fù)查一次化驗(yàn)指標(biāo)
抗病毒治療是慢性乙型肝炎(以下簡稱乙肝)的根本治療方法,其基本治療目標(biāo)是清除或永久抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制,降低致病性和傳染性,消除或減輕肝臟的炎癥和壞死。
但何時(shí)停藥的問題,一直困擾著部分乙型肝炎患者。
北京大學(xué)人民醫(yī)院肝病研究所和肝病科副主任王豪教授指出,慢性乙肝患者服藥確實(shí)很有講究,不能隨意停用,一定要聽從醫(yī)囑。
吃藥不能清除病毒?
很多慢性乙肝患者會為此而感到心情焦慮,其實(shí)大可不必。王豪教授說,人們都明白,高血壓、糖尿病等慢性病需要終身服藥,其實(shí)乙肝也是這樣,治療需要一個(gè)長期的過程。乙肝不像肺炎、腸炎那樣,經(jīng)過治療后細(xì)菌很快能被清除。所以,乙肝患者應(yīng)當(dāng)樹立這樣觀念,即治療慢性乙肝不能速戰(zhàn)速決,必須打持久戰(zhàn),必須堅(jiān)持長期應(yīng)用抗病毒藥物??共《舅幬镆种撇《緩?fù)制,同時(shí)利用自身免疫力逐漸清除病毒,以達(dá)到進(jìn)一步控制乙肝病毒活躍復(fù)制的目的。就拉米夫定來說,至少需要一年半的時(shí)間。
藥物見效后還要至少堅(jiān)持半年
王豪教授說,雖然乙肝治療是一個(gè)長期過程,但當(dāng)病情控制到一定程度時(shí),是可以考慮停藥。
據(jù)王豪教授介紹,目前比較公認(rèn)的停藥標(biāo)準(zhǔn)是,治療前乙肝病毒DNA陽性,e抗原陽性,轉(zhuǎn)氨酶升高1倍以上,治療后乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰,e抗原陽性轉(zhuǎn)為e抗體陽性,即所謂的“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”,轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常,肝功能正常,癥狀基本消失。但王豪教授強(qiáng)調(diào),即使乙肝患者在檢測中達(dá)到上述指標(biāo),仍不能立刻停藥,應(yīng)該繼續(xù)服用半年以上,維持這種效果,一定等到病情穩(wěn)定后,方可停藥。
王豪教授指出,“停藥反跳”的問題在所有的乙肝類藥物中都存在。醫(yī)生在給乙肝患者停藥之前,應(yīng)該先告知可能發(fā)生的“反跳”,并叮囑患者在乙肝復(fù)發(fā)之后要及時(shí)治療。不論有沒有復(fù)發(fā),定期檢查都是必需的。王豪教授強(qiáng)調(diào),在剛停藥階段,一般應(yīng)每個(gè)月都到醫(yī)院檢查一次,三個(gè)月后可改為兩三個(gè)月復(fù)查一次,但最長不應(yīng)超過三個(gè)月。
擅自停藥后果嚴(yán)重
在采訪過程中,王豪教授還多次強(qiáng)調(diào):“乙肝患者一定不要擅自停藥,不然會造成非常嚴(yán)重的后果?!狈彩前凑蔗t(yī)囑要求停藥的患者,則很少會出問題。
不少乙肝患者在接受了一段時(shí)間的治療后,覺得各項(xiàng)指標(biāo)都恢復(fù)正常了,又覺得買藥得花很多錢,于是擅做主張就把藥給停了,殊不知因?yàn)檫@不恰當(dāng)?shù)耐K帟?dǎo)致其病情加重,或突然惡化。
王豪教授說,慢性乙肝抗病毒治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。同時(shí),在服藥期間,乙肝患者也應(yīng)定期做檢查,一般每3個(gè)月做一次為宜。
肝病患者自我保健六原則
眾所周知,慢性肝病的表現(xiàn)是多種多樣,治療也是五花八門。但治療的原則是相同的,也就是以適當(dāng)?shù)男菹?、營養(yǎng)為主,藥物治療為輔。筆者近日走訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院的肝病專家,專家從六個(gè)方面教肝病患者自我保健。
1.限煙和忌酒。因?yàn)榫凭坏苯訐p害肝臟,會使病情加重,而且會影響抗病毒藥物的治療效果。而尼古丁同樣對人體有巨大的損害。
2.休息、營養(yǎng)要適度和科學(xué)。由于過分的休息和營養(yǎng)可導(dǎo)致營養(yǎng)過剩,引發(fā)脂肪肝和其他相關(guān)疾病,而無所事事可加重心理壓力,導(dǎo)致神經(jīng)衰弱。因此,當(dāng)肝功能正常時(shí),便可正常學(xué)習(xí)和生活。
3.黃疸加深要警惕。肝炎病人一旦出現(xiàn)黃疸,就說明肝臟有明顯炎癥,甚至有肝細(xì)胞壞死。肝細(xì)胞壞死越明顯,黃疸就會越深。因此當(dāng)肝炎病人出現(xiàn)深度黃疸時(shí),應(yīng)警惕由于大片肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致重型肝炎的可能性。重型肝炎越早接受治療效果越好;中期治療效果較差,治愈好轉(zhuǎn)率僅為50%左右;到了晚期,則失去了搶救治療的機(jī)會,其病死率高達(dá)90%左右。因此,當(dāng)肝炎病人出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)及時(shí)臥床休息,盡快到醫(yī)院救治。
4.切忌多用藥和濫用藥。對于無癥狀的慢性肝炎病人一般不需要用藥。有的病人總以為有病就一定要吃藥,吃了藥就有安全感,其實(shí)不然,大多數(shù)乙肝和丙肝病人是不需要用藥的。不恰當(dāng)?shù)挠盟幉坏话踩?,往往還會引起藥物性肝炎或其他相關(guān)的藥物不良反應(yīng)。用藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
5.牢記科學(xué)治病持之以恒。肝炎病人治病要講科學(xué),不要聽信一些非法小廣告的宣傳,選擇正規(guī)的醫(yī)院接受治療。在接受藥物治療時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑,堅(jiān)持按時(shí)服藥。如果不按時(shí)服藥會影響療效,也會增加藥物的不良反應(yīng),抗病毒藥物還容易引起耐藥現(xiàn)象的發(fā)生。
6.樹立信心戰(zhàn)勝病魔。要充分認(rèn)識慢性肝炎治療是一個(gè)長期的過程,不論是慢性乙肝還是慢性丙肝,治療時(shí)間特別是抗病毒藥物治療的時(shí)間,一般都比較長。而對于慢性乙肝來說,半年的療程是不夠的,需要接受較長時(shí)間的治療。對于療效不佳或療效出現(xiàn)較遲的病人,應(yīng)樹立信心,堅(jiān)持用藥,相信一定能戰(zhàn)勝病魔。
如果肝功能正常就不建議藥物治療,用藥會增加肝臟負(fù)擔(dān)。
只要平時(shí)養(yǎng)成好的生活習(xí)慣,保證充足的睡眠,做到勞逸結(jié)合。
飲食均衡,以清淡為主,多吃些水果和蔬菜。切忌煙酒等傷肝行為。
保持好心情,肝病患者切忌惱怒、悲觀、焦慮。切忌病急亂投醫(yī),不要亂吃藥和補(bǔ)品。
用合理膳食與自身調(diào)理來代替藥物保持肝功能正常。
切記定期復(fù)查,病情心里有數(shù),可以得到有效的控制大大提高生活質(zhì)量。
只要定期復(fù)查以下四項(xiàng)即可:
1. 肝功能(三個(gè)月一次檢查肝臟各項(xiàng)參數(shù)是否正常)
2. HBV-DNA(半年一次檢查乙肝病毒復(fù)制數(shù)量)
3. B超(半年一次檢查肝臟有無異常)
4. 甲胎蛋白(一年一次檢查有無癌變征兆)
祝你生活幸福
如何有效緩解肝???
肝病是目前多見的疾病,對于肝部損害不容忽視,影響到患者的肝臟功能,且會累及到患者平時(shí)的生活,提醒要將肝病重視起來,疾病的出現(xiàn)應(yīng)當(dāng)立即治療,患者還要重視調(diào)理的工作,注意飲食的合理安排,還要提高自己的生活質(zhì)量,適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動。
1、精神調(diào)養(yǎng),精神調(diào)養(yǎng)對于肝病患者非常重要,每一位患者應(yīng)當(dāng)順應(yīng)自然、消除妄想,注意保持良好的心理狀態(tài),且要減少不良的精神刺激,切記不可以過度悲觀,發(fā)病期間應(yīng)當(dāng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,做到戒躁、戒怒,正確對待自己的疾病,且要確立開朗以及樂觀的信念,家屬應(yīng)當(dāng)給予安慰以及體貼,配合精神方面的呵護(hù)。
2、飲食調(diào)養(yǎng),該病患者容易產(chǎn)生噯氣、食欲差以及腹脹等癥狀,針對這種情況飲食的調(diào)養(yǎng)非常重要,患者應(yīng)當(dāng)以清淡的飲食為主,保證飲食容易消化,禁忌辛辣或者是傷肝助熱的食物,平時(shí)可以多補(bǔ)充一些有利于肝部健康恢復(fù)的食物,比如紅棗大米苡薏仁湯等。
3、勞逸結(jié)合,肝病患者需要多注意休息,處在恢復(fù)期間的患者適當(dāng)進(jìn)行一些戶外活動,比如太極拳、氣功等,運(yùn)動有利于氣血流暢、體力增強(qiáng),只要把握得當(dāng),可以幫助到患者的病情恢復(fù),需要注意的是不宜進(jìn)行過于激烈的運(yùn)動,以免起到相反的效果,影響到自己的健康。
肝病的調(diào)理非常重要,要提防肝部的健康變化,認(rèn)真了解肝病的相關(guān)知識,遇到肝病的癥狀后不能拖延疾病的治療時(shí)間,盡早治療緩解了患者的不適,且在治療期間做到勞役結(jié)合,不宜過度勞累,飲食方面保持清淡,多補(bǔ)充一些容易消化的食物。
肝病患者要想治好就必須要保持樂觀的心態(tài),不要吸煙喝酒,不要過于勞累,要保持通足的睡眠最低8-10小時(shí);多吃高蛋白低脂肪的食物,多吃清淡含營養(yǎng)的食物;做到這一點(diǎn)就可以考慮治療,你可以用太普叮、肝細(xì)胞生長素注射,吃進(jìn)口強(qiáng)肝寶,定期化驗(yàn)HBV-DNA就能看到病毒慢慢的下降,過一定的時(shí)間,你的大三陽就會轉(zhuǎn)小三陽,再過一段時(shí)間,小三陽也會沒了,就證明你全面轉(zhuǎn)陰了,這時(shí)候還要保持一段時(shí)間就會慢慢出現(xiàn)抗體,就恭喜你全面康復(fù)了。治好乙肝不要盲目買藥吃,一定要在懂行的醫(yī)師指導(dǎo)之下使用,那樣會康復(fù)效果最為理想。
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