上呼吸道感染會引起哪些并發(fā)癥

上呼吸道感染會引起哪些并發(fā)癥

上呼吸道感染是最常見的疾病，每個人一年恐怕患一兩次感冒是不足為怪的，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，4-5歲以下小兒每年平均患感冒可達4-6次。通?；純航?jīng)過一周左右的休息與治療，90％均可以完全恢復(fù)。但如果病原體的毒力強，機體抵抗力弱或治療不得當，將出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

1、下呼吸道感染：當病原體沿氣管、支氣管向下蔓延時，將發(fā)展成下呼吸道感染，即氣管炎、支氣管炎、肺炎等，此時咳嗽癥狀加重、痰多，由于小嬰兒不會咯痰，堵在氣管內(nèi)，再加上肺組織的病變，常表現(xiàn)為呼吸急促，口周發(fā)青、發(fā)熱往往也會加重。

2、結(jié)膜炎、鼻竇炎、口腔炎、喉炎、中耳炎、頸淋巴結(jié)炎：如病原體經(jīng)過鼻淚管、耳咽管、淋巴組織等向周圍組織蔓延，就會出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥的癥狀。往往感冒癥狀未消，又出現(xiàn)結(jié)膜充血、疼痛、分泌物增多，或出現(xiàn)耳痛、外耳道流膿、頭痛、流膿涕、下頜部或頸前淋巴結(jié)紅腫痛。出現(xiàn)這些周圍組織病變時，應(yīng)采取相應(yīng)的治療。

3、敗血癥：如果病原體特別是細菌進入血液循環(huán)，那么所到之處都有可能成為它滋養(yǎng)生息的地方，給患兒帶來各種各樣的病狀，例如：到達胸膜組織引起膿胸；到達心包膜時引起心包炎，還可引起腹膜炎、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎，甚至腦膜炎等，這就是敗血癥。此時應(yīng)積極給予2-3種大劑量抗生素聯(lián)合治療，要有足夠的療程，以利將癥狀有效控制。

4、變態(tài)反應(yīng)性疾患：由于感染后機體發(fā)生一系列變化，導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)，在感冒后2-3周可出現(xiàn)腎小球腎炎、風濕熱、過敏性紫癜等疾病。但其發(fā)生機理仍在探討當中。目前認為是病原體的抗原與自身器官的抗原特性有相關(guān)之處，病原體侵入人體后產(chǎn)生的抗體，反過來作用于自身器官所致。

就一般人群而言，上述并發(fā)癥的發(fā)生率為20％左右。但對于有先天性心臟病、先天性支氣管肺發(fā)育畸形或先天性免疫缺陷的孩子來說，它們的發(fā)生率將明顯升高，屬于高危人群，應(yīng)盡量避免“感冒”。

上呼吸道感染到底是什么病，為什么每年都要復(fù)發(fā)呢？

一、什么是上呼吸道感染

急性上呼吸道感染（acute upper respir tract infection）是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。是呼吸道最常見的一種傳染病。常見病因為病毒，少數(shù)由細菌引起?；颊卟环帜挲g、性別、職業(yè)和地區(qū)。不僅具有較強的傳染性，而且可引起嚴重并發(fā)癥，應(yīng)積極防治。

二、上呼吸道感染病因病理

【病因?qū)W】
急性上呼吸道感染約有70％－80％由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風疹病毒。細菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。其感染的主要表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。

當有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低時，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖，引起發(fā)病，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎、扁桃體炎者，更易罹病。

【病理改變】
鼻腔及咽粘膜充血、水腫、上皮細胞破壞，少量單核細胞浸潤，有漿液性及粘液性炎性滲出。繼發(fā)細菌感染后，有中性粒細胞浸潤，大量膿性分泌物。

三、上呼吸道感染上呼吸道感染癥狀

根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型：

1、普通感冒（common cold）

俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。成人多數(shù)為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時或數(shù)小時后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2－3d后變稠。可伴咽痛，有時由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無并發(fā)癥，一般經(jīng)5－7d痊愈。

2、病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎

根據(jù)病毒對上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應(yīng)，臨床可表現(xiàn)為咽炎、喉炎和支氣管炎。

急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感，疼痛不持久，也不突出。當有咽下疼痛時，常提示有鏈球菌感染?？人陨僖姟Ａ鞲胁《竞拖俨《靖腥緯r可有發(fā)熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。

急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽，體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。

急性病毒性支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠狀病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。臨床表現(xiàn)為咳嗽、無痰或痰呈粘液性，伴有發(fā)熱和乏力。其他癥狀常有聲嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可聞及干性或濕性啰音。X線胸片顯示血管陰影增多、增強，但無肺浸潤陰影。流感病毒或冠狀病毒急性支氣管炎常發(fā)生于慢性支氣管炎的急性發(fā)作。

3、皰疹性咽峽炎

常由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。檢查可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。

4、咽結(jié)膜熱

主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血。病程4－6d，常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。

5、細菌性咽－扁桃體炎

多由溶血性鏈球菌引,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。

【并發(fā)癥】
可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管－支氣管炎。部分病人可繼發(fā)風濕病、腎小球腎炎、心肌炎等。

四、上呼吸道感染診斷檢查

根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征，結(jié)合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進行細菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等，可確定病因診斷。

【輔助檢查】
一、血象

病毒性感染見白細胞計數(shù)正?；蚱?，淋巴細胞比例升高。細菌感染有白細胞計數(shù)與中性粒細胞增多和核左移現(xiàn)象。

二、病毒和病毒抗原的測定

視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學診斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類型，區(qū)別病毒和細菌感染。細菌培養(yǎng)判斷細菌類型和藥敏試驗。

【鑒別診斷】
本病需與下列疾病鑒別；

一、過敏性鼻炎

臨床上很象“傷風”，所不同者起病急驟、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕，發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān)，有時對異常氣味亦可發(fā)作，經(jīng)過數(shù)分鐘至1－2h痊愈。檢查：鼻粘膜蒼白、水腫，鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細胞增多。

二、流行性感冒

常有明顯的流行。起病急，全身癥狀較重，高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥狀明顯，但鼻咽部癥狀較輕。取患者鼻洗液中粘膜上皮細胞的涂片標本，用熒光標記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，有助于早期診斷，或病 毒分離或血清學診斷可供鑒別。

三、急性傳染病前驅(qū)癥狀

如麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、腦炎等在患病初常有上呼吸道癥狀，在這些病的流行季節(jié)或流行區(qū)應(yīng)密切觀察，并進行必要的實驗室檢查，以資區(qū)別。

五、上呼吸道感染治療方法

呼吸道病毒目前尚無特效抗病毒藥物，以對癥或中醫(yī)治療為常用措施。

1、對癥治療

病情較重或發(fā)熱者或年老體弱者應(yīng)臥床休息，忌煙，多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。如有發(fā)熱、頭痛，可選用解熱止痛片如復(fù)方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部霧化治療。鼻塞、流鼻涕可用1％麻黃素滴鼻。

2、抗菌藥物治療

如有細菌感染，可選用適合的抗生素，如青霉素、紅霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。單純的病毒感染一般可不用抗生素。

化學藥物治療病毒感染，尚不成熟。嗎啉胍（ABOB）對流感病毒和呼吸道病毒有一定療效。阿糖腺苷對腺病毒感染有一定效果。利福平能選擇性抑制病毒RNA聚合酶，對流感病毒和腺病毒有一定的療效。近年發(fā)現(xiàn)一種人工合成的、強有力的干擾素誘導(dǎo)劑－聚肌胞（簡稱poly l：C）可使人體產(chǎn)生干擾素，能抑制病毒的繁殖。

3、中醫(yī)治療

采用中成藥或辨證施治的原則對上呼吸道感染有其獨到之處。

六、上呼吸道感染治療藥物

七、上呼吸道感染預(yù)防
增強機體自身抗病能力是預(yù)防急性上呼吸道感染最好的辦法。如堅持有規(guī)律的合適的身體鍛煉、堅持冷水浴，提高機體預(yù)防疾病能力及對寒冷的適應(yīng)能力。做好防寒工作，避免發(fā)病誘因。生活有規(guī)律，避免過勞，特別是晚上工作過度。注意呼吸道病人的隔離，防止交叉感染等。

上呼吸道感染

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的感染，癥狀可表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、咽痛、乏力、全身不適、嘔吐等。

上呼吸道感染是什么

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的呼吸道炎癥的總稱，是最常見的感染性疾病。

廣義的上呼吸道感染不是一個疾病，而是一組疾病，包括普通感冒、咽炎、喉炎、鼻竇炎、扁桃體炎。狹義的上呼吸道干染即普通感冒，發(fā)生率較高，多具有自限性，一般5-7天痊愈。90%左右的上呼吸道感染都是由病毒引起，細菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。該病四季、任何年齡均可發(fā)病。

上呼吸道感染癥狀

1、普通感冒，寶寶會有感冒癥狀。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時或數(shù)小時后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕?？砂檠释?，有時由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。

2、病毒性咽炎、喉炎

急性病毒性咽炎為咽部發(fā)癢和灼熱感，疼痛不持久，也不突出。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽。

3、皰疹性咽頰炎，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。多于夏季發(fā)作，多見兒童。

4、咽結(jié)膜熱，表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結(jié)合膜明顯充血。病程4—6天，常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。

5、細菌性咽-扁桃體炎，起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達39℃以上。

上呼吸道感染的治療

1、一般治療及護理。

（1）居住環(huán)境要注意清潔、安靜、光線充足，定時開窗換氣，避免對流風直接吹患兒。

（2）高熱時臥床休息。

（3）給予易消化物，供給足夠水份。

（4）注意口腔、鼻及眼的局部清潔。

（5）注意呼吸道隔離，減少繼發(fā)細菌感染的機會。

2、對癥處理。

（1）降溫：39℃以上高熱可采用下列降溫措施：①物理降溫。②藥物降溫。

（2）發(fā)生熱性驚厥者可給予鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

（3）咳嗽：一般不用鎮(zhèn)咳藥，常用祛痰止咳藥物。

上呼吸道感染吃什么藥

寶寶得了上呼吸道感染吃什么藥呢？

1、上呼吸道感染大多是由病毒引起，輕微上呼吸道感染不需要特別用藥。一般不必使用抗生素，特別在感染早期，抗生素非但無效，濫用反而會引起抗體菌群失調(diào)，有利病原體繁殖。至今沒有治療上呼吸道感染的特效藥，要讓寶寶產(chǎn)生足以對付病毒的一定數(shù)量的抗體，這通常需要1—2周時間。在此期間，寶寶主要是鼻塞、流涕等癥狀，痰多時要化痰止咳，可用超聲霧化。疑細菌感染或有并發(fā)癥時可選用青霉素或阿莫西林等抗菌藥。具體用藥由醫(yī)生確定。

2、體溫達到38℃或38.5℃，可服用藥物退熱，4小時可重復(fù)一次，有高熱驚厥史的患兒，提倡要早一點吃。藥物降溫可用對已選氨基酚或布洛芬，以前用的阿司匹林現(xiàn)在是不推薦給兒童使用的。

3、如用中成藥可咨詢醫(yī)生選用小兒感冒沖劑、維C銀翹片、兒童清肺丸、小兒清咽沖劑，板藍根沖劑，雙黃連口服液，小兒回春丸，小兒清熱散等。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/68415.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 小兒呼吸次數(shù)為什么比成人快

下一篇: 小兒呼吸道有什么特點(兒童呼吸道疾病···