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      視網(wǎng)膜中心靜脈阻塞

      醫(yī)案日記 2023-06-14 01:47:24

      視網(wǎng)膜中心靜脈阻塞

      本病是眼底視網(wǎng)膜靜脈血栓導(dǎo)致血液回流障礙,眼底出血,視力減退的眼病

      。本病的癥狀為視力下降,可僅能辨識手指數(shù)目
      ,或只見到手動,但不似中央動脈阻塞時那樣光感消失。多半在清晨起床時忽然發(fā)現(xiàn)視物模糊。眼底視盤色紅
      ,邊界模糊,整個視網(wǎng)膜滿布出血斑
      ,以后極部最為顯著
      。主要為淺層火焰狀或條狀,在出血較少或近周邊處也可見到圓形或不規(guī)則的深層出血
      。滲出斑摻雜于出血之間
      。視網(wǎng)膜水腫,尤以后極部為明顯
      。視網(wǎng)膜動脈管徑狹窄
      ,可能因反射性功能性收縮或有動脈硬化。靜脈擴張與迂曲
      。視網(wǎng)膜水腫與出血將血管部分遮擋
      ,黃斑經(jīng)常受累及。當(dāng)阻塞不完全時
      ,上述眼底改變的程度較輕
      ,有的阻塞發(fā)展緩慢。

      熒光血管造影 出血遮擋熒光

      。當(dāng)淺層出血漸吸收
      ,熒光造影顯示大量毛細(xì)血管無灌注區(qū)。在發(fā)病后約2~3月
      ,熒光造影可顯示微血管瘤或新生血管形成
      ,側(cè)支循環(huán)或短路交通支。上述典型表現(xiàn)又稱為缺血型(ischemic)或出血型(hemorrhagic)視網(wǎng)膜靜脈阻塞
      。當(dāng)患者眼底出血較少而稀薄
      ,視力較佳,熒光造影未出現(xiàn)毛細(xì)血管無灌注
      ,習(xí)慣認(rèn)為是視網(wǎng)膜靜脈不全阻塞
      ,又稱為非缺血型或淤滯型視網(wǎng)膜靜脈阻塞。

      本病西醫(yī)常在早期用止血法

      ,后期施以擴張血管
      ,有時根據(jù)其眼底檢查所得全身疾病的陽性體征,決定全身用藥

      本病中醫(yī)屬“暴盲”范疇

      ,外觀端好,視力驟然下降
      。本病多因暴怒驚恐
      ,氣機逆亂;或情志致抑郁
      ,氣滯血瘀
      ;或肝腎陰虧,肝陽上亢或是陰虛火旺
      ,上擾清竅
      。傳統(tǒng)用方
      ,肝郁氣滯則用通竅活血湯,肝郁化火用丹梔逍遙散
      ,肝陽上亢用天麻鉤藤飲
      ,陰虛火旺常用知柏地黃湯加減。本病在出血期間應(yīng)用涼血止血
      ,血止后則用活血祛瘀
      ,后期常用化痰軟堅,滋陰明目

      [臨床療效]治療178例179眼

      ,治愈163眼,好轉(zhuǎn)14例
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