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上頜竇癌

醫(yī)案日記 2023-06-14 02:37:12

上頜竇癌是副鼻竇惡性腫瘤之最常見者

。本病早期腫瘤在竇內(nèi)粘膜發(fā)長，外觀無明顯改變
，待癥狀顯著時(shí)
，癌瘤多已破壞骨壁而侵出竇外。最多見的癥狀為鼻的異常滲出液
，鼻阻塞
，面部腫脹
，皮膚感覺減退
，牙痛
，開口困難及眼球移位等
。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因尚不清楚，可能與病毒

、遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。

本病診斷主要依據(jù)：凡有原因不明的上牙痛

，鼻阻塞、鼻腔滲出液增多
，間隙性鼻腔血性滲出液及開口困難等癥狀
，經(jīng)對癥治療無效時(shí)，應(yīng)作上頜竇癌的臨床及X線檢查
，必要時(shí)作病理活檢或行上頜竇穿刺沖洗及細(xì)胞學(xué)檢查；晚期已破潰者
，可在瘤組織表面直接鉗取活檢
，或行上頜竇探查術(shù)可確診
。組織學(xué)以鱗狀細(xì)胞癌為多見
，其次為腺樣囊性癌、腺癌
、纖維肉瘤。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療主要是手術(shù)

、放射
、放射和化療及放射和手術(shù)的綜合治療。

本病在中醫(yī)臨床中屬于“顴疽”

、“鼻淵”、“齦漏”的范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為陽明熱毒侵襲上焦
，故見頜面腫脹，牙痛齦腫或鼻塞鼻衄
，或眼腫流淚
，眼球突出
，開口困難等癥
。若病情遷延日久
，可致氣虛血瘀
，毒氣下陷，則癌瘤破潰
，流出惡性分泌物，發(fā)熱惡寒
，納食無味，全身乏力
，頜下
、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
。

[臨床療效]采用純中藥治療本病11例

，其中3例曾作姑息手術(shù)
，為鱗狀細(xì)胞癌
，皆愈。隨訪3年以上未復(fù)發(fā)
。

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