抗癌藥物長(zhǎng)春瑞濱研發(fā)有新進(jìn)展

。聯(lián)合化療優(yōu)于單藥化療,多周期化療優(yōu)于單周期化療,含蒽環(huán)類(lèi)藥物、紫杉類(lèi)藥物的輔助化療顯示出更大的優(yōu)越性。對(duì)于已接受過(guò)蒽環(huán)類(lèi)藥物或?qū)飙h(huán)類(lèi)藥物耐藥的乳腺癌,多西紫杉醇+卡培他濱(希羅達(dá))是一個(gè)有效的治療方案。如果患者一般情況不佳,不能耐受多藥聯(lián)合的化療方案,單用蒽環(huán)類(lèi)、紫杉類(lèi)、希羅達(dá)、長(zhǎng)春瑞濱、吉西他濱等,都可作為晚期乳腺癌的挽救性化療藥物。2007年10月16日,乳腺癌治療新藥Ixabepilone(伊沙匹隆)獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市,適用于對(duì)希羅達(dá)和多西紫杉醇耐藥的晚期乳腺癌患者,伊沙匹隆是第一個(gè)埃博霉素類(lèi)抗腫瘤藥物,具有全新的化學(xué)結(jié)構(gòu),因此具有更強(qiáng)的抗腫瘤活性。目前,該藥已積極籌備在中國(guó)上市。

2.內(nèi)分泌治療 對(duì)于激素受體陽(yáng)性的病人,可采用內(nèi)分泌治療,但一般不與化療同時(shí)應(yīng)用。他莫昔芬(tamoxifen,TAM)是目前廣泛應(yīng)用的拮抗雌激素的內(nèi)分泌治療藥,可用于絕經(jīng)前和絕經(jīng)后患者,需連續(xù)服藥5年,超過(guò)5年弊大于利。近年來(lái)新一代的芳香化酶抑制劑阿那曲唑(anastro zole,瑞寧得)、來(lái)曲唑、依西美坦也進(jìn)入臨床,適用于絕經(jīng)后病人,其效果優(yōu)于他莫昔芬。對(duì)于芳香化酶抑制劑治療失敗的患者也可選用孕激素類(lèi)藥,如醋酸甲地孕酮、甲羥孕酮,或氟維司群(目前中國(guó)未上市)。

3.靶向治療 乳腺癌的靶向治療是近年來(lái)最為活躍的研究領(lǐng)域之一,曲妥珠單抗Herceptin(赫賽汀)是被美國(guó)FDA批準(zhǔn)的第一個(gè)適用于治療HER2過(guò)度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌靶向治療藥物,對(duì)于已接受過(guò)1個(gè)或多個(gè)化療方案的轉(zhuǎn)移性乳腺癌,或與紫杉類(lèi)藥物合用治療未接受過(guò)化療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌.具有較好的作用。拉帕替尼(Lapatinib)是葛蘭素史克公司正在研發(fā)的一種可逆的酪氨酸激酶抑制劑,作為一個(gè)新的靶向HER2的藥物,可以在HER2治療失敗后的患者中起到效果,并且對(duì)于腦轉(zhuǎn)移的患者有一定的治療作用。相信隨著新的分子靶向藥物的不斷上市,能為眾多乳腺癌晚期患者帶來(lái)更多生命的希望。

重視姑息治療

盡管目前有眾多抗癌新藥不斷上市,但是仍有一些患者在經(jīng)過(guò)積極治療后依然無(wú)法根治腫瘤,面對(duì)這種情況家屬和患者往往會(huì)走兩個(gè)極端,要么是不惜一切代價(jià)要求醫(yī)生積極治療,要么則格外認(rèn)命,認(rèn)為既然無(wú)法根治那么任何治療都是徒勞。其實(shí),人們都忽略了晚期腫瘤的一個(gè)重要治療手段——姑息治療。

1.姑息治療的概念和目的 姑息治療的基本概念是對(duì)生命受到威脅的癌癥患者進(jìn)行積極全面的醫(yī)療照顧；承認(rèn)生命是一個(gè)過(guò)程,死亡是生命的終點(diǎn)；主張既不加速死亡也不延緩死亡。癌癥姑息治療反對(duì)放棄治療；反對(duì)過(guò)度治療；反對(duì)安樂(lè)死；反對(duì)任何不尊重生命的做法。癌癥姑息治療的目的就是減輕病人痛苦,提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)病人生命,因此姑息治療是一種人性化的治療。

2.晚期乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療 晚期乳腺癌易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,可產(chǎn)生劇烈的疼痛,有的甚至發(fā)生病理性骨折,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,因此,骨轉(zhuǎn)移的疼痛和修復(fù)治療是非常必要的。以往的三階梯疼痛藥物療法、單純化療、局部放療等,雖能在一定程度上緩解骨痛,但都存在一定的片面性和局限性,有的副作用較大,部分患者的身體難以承受。而雙膦酸鹽類(lèi)藥物(如帕米膦酸、唑來(lái)膦酸)是破骨細(xì)胞的強(qiáng)效抑制劑,能夠緊密吸附在骨的羥磷灰石表面,抑制破骨細(xì)胞的活性,有效阻止腫瘤引起的溶骨性破壞及惡化,可以使惡性腫瘤導(dǎo)致低鈣血癥患者的血鈣恢復(fù)正常,減少骨轉(zhuǎn)移患者的骨并發(fā)癥,緩解疼痛。接受雙膦酸鹽治療的患者時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)補(bǔ)充維生素D和枸櫞酸鈣。

3.晚期乳腺癌疼痛的治療 除了標(biāo)準(zhǔn)的“三階梯”鎮(zhèn)痛方法外,目前還有很多有效的手段可以解決癌痛,如放射療法治療轉(zhuǎn)移性骨痛、手法鎮(zhèn)痛