小兒佝僂病的護(hù)理

小兒佝僂病的護(hù)理

佝僂病又稱"軟骨病"，是由于維生素D缺乏引起的慢性營(yíng)養(yǎng)不良性疾病。嚴(yán)重者引起骨骼畸形，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。那么要如何進(jìn)行護(hù)理與預(yù)防呢？

1、一般護(hù)理

居室內(nèi)光線應(yīng)充足，定時(shí)開窗通風(fēng)，進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)。給予含有豐富維生素D和鈣質(zhì)的食物，如肝、蛋黃、乳類、綠色蔬菜?；純撼龊苟?，每日清潔皮膚和頭皮，勤換枕套和內(nèi)衣。

2、重癥佝僂病的護(hù)理

患兒體質(zhì)弱，應(yīng)鼓勵(lì)定期到戶外曬太陽(yáng)，因普通玻璃不能透過(guò)紫外線。人體皮膚含7-脫氫膽固醇，經(jīng)日光、紫外線照射才能形成維生素D。為預(yù)防骨骼畸形，不會(huì)站立時(shí)鼓勵(lì)俯臥，1歲左右不宜多站、多走。護(hù)理操作動(dòng)作輕柔，以免發(fā)生骨折。對(duì)反應(yīng)差的患兒加強(qiáng)觀察，一旦發(fā)生驚厥，應(yīng)立即搶救。

3、加強(qiáng)孕期保健

孕婦應(yīng)多曬太陽(yáng)，飲食應(yīng)含有豐富的維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)冬春季妊娠或體弱多病者，可于妊娠7-9個(gè)月給予維生素D和鈣劑。提倡母乳喂養(yǎng)，對(duì)早產(chǎn)兒、雙胎兒、人工喂養(yǎng)兒或冬季出生的小兒可進(jìn)行藥物預(yù)防，于出生后1-2周開始，每日口服維生素D500U—1000U，劑量要準(zhǔn)確，以免中毒。嬰幼兒應(yīng)及時(shí)添加輔食，保證營(yíng)養(yǎng)供給。每日戶外活動(dòng)應(yīng)在1小時(shí)以上，對(duì)于體弱兒或冬春季節(jié)，應(yīng)用維生素D預(yù)防仍是重要方法。對(duì)有低鈣抽搐者或以淀粉為主食者應(yīng)補(bǔ)適量鈣劑。服用魚肝油及鈣劑的劑量應(yīng)準(zhǔn)確，不可加入奶液或其它食物中喂哺。一旦發(fā)現(xiàn)患兒有兩眼凝視、四肢發(fā)緊等情況時(shí)應(yīng)立即刺激人中穴位并送往醫(yī)院。對(duì)后遺癥期，無(wú)需藥物治療，應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉。骨骼畸形可采用主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法矯正。胸部畸形可作俯臥位抬頭展胸運(yùn)動(dòng)。下肢畸形可作肌肉按摩（O形腿按摩外側(cè)肌，X形腿按摩內(nèi)側(cè)?。?，增加肌張力，以糾正畸形。

小兒佝僂病的防治

小兒佝僂病的防治
小兒佝僂病是嬰兒時(shí)期常見(jiàn)的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥,民間俗稱為軟骨病.它是由于小兒體內(nèi)缺乏維生素D而引起鈣、磷代謝紊亂，繼而導(dǎo)致以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病，多表現(xiàn)在2歲以下的嬰幼兒。
多見(jiàn)于嬰幼兒,特別3月以下的小嬰兒。最初往往表現(xiàn)為精神、神經(jīng)方面的癥狀，如煩躁不安，夜間容易驚醒和多汗，在吃奶和哭鬧時(shí)出汗更明顯，汗多刺激頭皮出現(xiàn)時(shí)有搖頭等;接著會(huì)出現(xiàn)典型骨骼發(fā)育方面的病變。例如6個(gè)月以內(nèi)嬰兒出現(xiàn)以顱骨改變?yōu)橹?，頭顱按上去有乒乓球那種彈性感;7～8個(gè)月時(shí)出現(xiàn)方顱，前囟門大而閉合遲緩，頭后枕部的毛發(fā)稀少顱，牙齒的萌出和坐立、行走也遲于正常嬰兒;胸部骨骼可表現(xiàn)為肋串珠，肋骨與肋軟骨交界部位隆起粗大，縱向摸上去有如串珠，嚴(yán)重者出手足鐲;1歲左右出現(xiàn)胸骨畸形，肋外翻和雞胸;倘若孩子在佝僂病活動(dòng)期時(shí)久坐、久站，還可能引起脊柱彎曲和下肢出現(xiàn)O形、X型腿。
2歲以后的兒童多出現(xiàn)后遺癥，殘留不同程度的骨骼畸形.維生素D缺乏
的主要原因是圍生期攝入量不足。母親妊娠期，特別是妊娠后期維生素D攝入不足，或孕母有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，肝腎疾病，早產(chǎn)及雙胎等.乳兒期(2個(gè)月至1周歲)飲食中所含維生素D的量很小，每天通常不超過(guò)100個(gè)國(guó)際單位。而此時(shí)孩子每日維生素D的需要為400個(gè)國(guó)際單位，二者之間的差別是顯而易見(jiàn)的。
生長(zhǎng)速度快，特別早產(chǎn)及雙胎嬰兒生后生長(zhǎng)發(fā)育快，需要較多的維生素D，而體內(nèi)儲(chǔ)存的維生素D不足，易患佝僂病。另一種原因是日照不足，身體自身合成維生素
D不足。一般每天在戶外活動(dòng)2小時(shí)左右，體內(nèi)就能合成足夠的內(nèi)源性維生素D。此外疾病影響和長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物，嬰兒胃腸道或肝膽疾病影響維生素D的羥化過(guò)程.
從上可知，預(yù)防佝僂病主要是依靠多曬太陽(yáng)和額外補(bǔ)充維生素D，服用魚肝油或伊可新。嚴(yán)重患兒及時(shí)就診，并積極治療基礎(chǔ)疾病，防止出現(xiàn)后遺癥.

佝僂病怎么治療

問(wèn)題一：我小孩得了佝僂病該如何治療？ 20分 治療佝僂病基本從兩方面入手：

一、治療根源
治療根源可以包括：
■將以下內(nèi)容添加到您的飲食中：
1、維生素D強(qiáng)化的乳制品
2、維生素D高的食物（如脂肪的魚，蛋黃，綠色蔬菜）
3、補(bǔ)充維生素D，鈣和其他礦物質(zhì)
4、具有生物活性的維生素D
■足夠的，但并非過(guò)多的暴露在陽(yáng)光下

二、治療癥狀

減輕或糾正癥狀可能包括：

■戴支具，以減少或防止骨性畸形
■在嚴(yán)重的情況下，用手術(shù)來(lái)矯正骨性畸形

問(wèn)題二：佝僂病的治療佝僂病病癥
佝僂病就是我們常說(shuō)的嬰幼兒“缺鈣”了，（老年人缺鈣容易引起骨質(zhì)疏松） 即使是現(xiàn)在的生活水平提高了很多， 但是現(xiàn)在佝僂病的發(fā)病率還是很高的。 據(jù)報(bào)道，在南方，1歲以下嬰幼兒，發(fā)生的佝僂病的比率為20～30％， 在北方就更高了，（20～45％，與日照時(shí)間有密切關(guān)系） 但是，有一點(diǎn)值得高興，絕大多數(shù)都是輕中度的缺鈣，重度缺鈣的現(xiàn)在已經(jīng)很少見(jiàn)了 只是偶爾從一些鄉(xiāng)下來(lái)的孩子可以看到類似雞胸、O型腿等
編輯本段佝僂病的檢查
血清骨堿性磷酸酶是目前檢查和診斷佝僂病的常用指標(biāo)，具有靈敏特異簡(jiǎn)便快速的優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)代替了傳統(tǒng)的“佝僂病三項(xiàng)”（血鈣，血磷和血堿性磷酸酶），成為早期診斷佝僂 小兒佝僂病
病主要輔助檢查。雖然，骨堿性磷酸酶沒(méi)有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2 D3靈敏和特異，但基本可以滿足臨床診斷佝僂病的要求，目前很多醫(yī)院都開展了該項(xiàng)檢查（省婦幼保健院就有開展這項(xiàng)檢查），價(jià)格不是很昂貴，30～40元左右。 檢查方法：非常簡(jiǎn)便，扎手指驗(yàn)血，一般半小時(shí)就有結(jié)果。 正常值范圍：小于或等于200U/L。 分度：骨堿性磷酸酶越高，說(shuō)明“缺鈣”越嚴(yán)重。 分度 骨堿性磷酸酶（U/L） 預(yù)防或治療的方法 正常 小于或等于200 每天一粒魚肝油預(yù)防 輕度 200～250（不包括250） 每天一粒魚肝油治療 中度 250～300（不包括300） 用大劑量的維生素D3治療 重度 大于或等于300 用大劑量的維生素D3治療
編輯本段佝僂病治療
如果寶寶被診斷為佝僂病，那么應(yīng)該如何治療？ 如果寶寶被診斷為佝僂病，那么應(yīng)該如何治療？ 首先，要明白，治療佝僂病的關(guān)鍵是補(bǔ)充維生素D，而不是補(bǔ)鈣（當(dāng)然了，補(bǔ)鈣也是必須的，不可少的） 其次，要明白佝僂病也是分程度的，要按照不同的程度，采用不同的治療方案。正常和輕度佝僂病只是用伊可新就可以了，中度以上，才會(huì)考慮用大劑量的維生素D3治療。 目前，預(yù)防以及治療中度以上佝僂病的維生素D3首選英康利（膽維丁乳）。 維生素d缺乏性佝僂病
英康利就是維生素D3乳劑，含維生素D3 30萬(wàn)IU，含量與傳統(tǒng)的維生素D3針劑一樣。 【用法用量】將膽維丁乳倒入適量（3-5倍）的溫開水、牛奶或豆?jié){中服用。 （跟牛奶一起喝哦，不用打針，不用天天喂藥片，不必聽(tīng)到寶寶哇哇哭喊聲了^-^） 1.預(yù)防用藥：1次用15mg，間隔3個(gè)月后可酌情再服。一年總量不超過(guò)30mg（含維生素D3 60萬(wàn)單位）。（使用很簡(jiǎn)單喔，一年2支就可以啦，2支46元左右） 2.治療用藥：1次15mg，視病情輕重間隔1個(gè)月可再服一次，1年總量不超過(guò)60mg（4支）。 （這是病情較重的佝僂病和骨質(zhì)疏松癥以及促進(jìn)骨折愈合成年人缺Vd的用法哦，） 【規(guī)格】膽維丁乳：8ml：15mg 【生產(chǎn)廠家】上海信誼金朱藥業(yè)有限公司（上藥集團(tuán)老牌國(guó)企啦……） 英康利口服后經(jīng)過(guò)胃腸道的破壞，吸收率有所下降，治療效果比針劑稍差些，治療效果也還算明顯，而且非常安全，按照說(shuō)明書或醫(yī)生的醫(yī)囑服用，一般不會(huì)出現(xiàn)中毒。英康利用于臨床治療佝僂病已經(jīng)有5年了，經(jīng)過(guò)大量的臨床試驗(yàn)，證明英康利是治療佝僂病安全而且有效的藥物，目前是治療佝僂病的首選藥物。北京兒童醫(yī)院，北醫(yī)三院以及各省醫(yī)院都有。 使用英康利要注意以下幾個(gè)問(wèn)題: 1. 處方藥，如果有需要用到英康利治療，只能是在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。不能私自用藥。 2. 英康利不能與魚肝油同時(shí)服用，吃一支英康利，要停......>>

問(wèn)題三：佝僂病多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)治好佝僂病是在嬰兒期由于維生素D缺乏引起體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，而使骨骼鈣化不良的一種疾病。
常見(jiàn)癥狀為夜驚、睡眠不安、多汗，易煩躁。病情較嚴(yán)重者，肌張力降低、關(guān)節(jié)松懈、腹部膨大，生長(zhǎng)發(fā)育也受影響。
骨骼的改變，是佝僂病的主要表現(xiàn)。頭部早期只是顱骨軟化，7～8個(gè)月后出現(xiàn)方顱，囟門關(guān)閉晚。胸部可見(jiàn)肋串珠、雞胸或漏斗胸。腕部和踝部骨骼粗大，形成手鐲、腳鐲樣變化。另外，由于骨質(zhì)軟化，可出現(xiàn)膝內(nèi)翻（0形）或膝外翻（X形），即俗稱的圈圈腿。 這是它的特征性表現(xiàn)！
佝僂病因缺乏維生素D所致，故應(yīng)給予維生素D治療，一般只要注射1～2次即可，具體的劑量應(yīng)由醫(yī)師決定。較輕的病例可口服維生素D，在注射維生素D時(shí)，可口服葡萄糖酸鈣。
除藥物治療外，最重要的是合理營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)及富含維生素D的食物，每天到戶外活動(dòng)。另外，應(yīng)注意衣服寬松，不要讓小兒過(guò)早、過(guò)久地坐與立，但可訓(xùn)練其俯臥、抬頭、展胸與爬行等動(dòng)作。
佝僂病的預(yù)防關(guān)鍵是抓早、抓小。從孕婦懷孕的中期，即應(yīng)開始服用維生素D，小兒滿月后，即開始戶外活動(dòng)，從每日15分鐘，逐漸增加至2小時(shí)以上；提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食。自小兒生后半月至2歲，每日口服維生素D400～800國(guó)際單位。早產(chǎn)、雙胞胎、低體重兒、生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快、慢性腹瀉或患肝膽疾病的小兒，可在冬春季節(jié)肌內(nèi)注射維生素D3 30萬(wàn)國(guó)際單位。
需要注意的是，維生素D的耐受量和中毒量，個(gè)體間差異很大。因此，不要常規(guī)地、過(guò)量地給孩子服用魚肝油和鈣片，以防中毒。
嬰幼兒佝僂病防治
* 佝僂病的預(yù)防應(yīng)從圍產(chǎn)期開始，以一歲以內(nèi)小兒為重點(diǎn)對(duì)象，并應(yīng)系統(tǒng)管理到三歲，即作到“抓早、抓小、抓徹底”。應(yīng)進(jìn)行廣泛宣傳教育，使母親學(xué)到有關(guān)的知識(shí)。
* 胎兒期的預(yù)防：妊娠后期（即懷孕第7、8、9三個(gè)月）胎兒對(duì)維生素D和鈣、磷的需要量不斷增加。因此，作好孕期保健非常重要。
孕婦應(yīng)經(jīng)常到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)。
飲食應(yīng)含有豐富的維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
努力防防治妊娠并發(fā)癥，對(duì)患有低鈣血癥或骨軟化癥的孕婦應(yīng)積極治療。
冬春季妊娠或體弱多病者，可于妊娠7-9個(gè)月給維生素D 10-20萬(wàn)單位，一次或多次口服或肌注，同時(shí)服用鈣劑。
* 新生兒期的預(yù)防：
加強(qiáng)護(hù)理，提倡母乳喂養(yǎng)，并盡早開始曬太陽(yáng)。
對(duì)早產(chǎn)兒、雙胎兒、人工喂養(yǎng)兒或冬季出生的小兒可進(jìn)行物預(yù)防。于生后1-2周開始，每日口服維生素D 500－1000單位，連續(xù)服用，不能堅(jiān)持口報(bào)者可給維生素D 10－20萬(wàn)單位一次肌注。
* 嬰幼兒期的預(yù)防：此期生長(zhǎng)發(fā)育速度快，較易發(fā)生佝僂病，必須堅(jiān)持采取綜合性預(yù)防措施。
提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，保證小兒對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要。
多曬太陽(yáng)是防治佝僂病的簡(jiǎn)便有效措施，應(yīng)廣泛宣傳大力推廣。盡量暴露皮膚并逐漸增加曬太陽(yáng)的時(shí)間。平均每日戶外活動(dòng)應(yīng)在一小時(shí)以上。
對(duì)體弱兒或在冬春季節(jié)，應(yīng)用維生素D預(yù)防仍是重要方法。

小兒佝僂病是怎么回事?有什么癥狀?應(yīng)該如何預(yù)防?

分類:醫(yī)療健康 >> 兒科
解析:

說(shuō)起佝僂病的治療，家長(zhǎng)們一定并不陌生。隨著科普知識(shí)的普及，家長(zhǎng)們漸漸走出了佝僂病就是缺鈣這一誤區(qū)。大多家長(zhǎng)明白了，佝僂病主要是由于維生素D缺乏引起的。于是，魚肝油(主要成分：維生素D)成了家長(zhǎng)們關(guān)注的藥品。在臨床上，經(jīng)常看到許多家長(zhǎng)把魚肝油當(dāng)作保健品給孩子購(gòu)買，甚至有些是長(zhǎng)期的給孩子口服，這樣的做法其實(shí)是很錯(cuò)誤的。如何走出這個(gè)誤區(qū)呢？我來(lái)談?wù)勎业囊恍┛捶ā?br>
（一）并不是每個(gè)孩子都缺維生素D

有關(guān)資料表明：常規(guī)食物中的維生素D不能滿足兒童正常生理需要，雖然曬太陽(yáng)可以增加皮膚合成維生素D，但由于種種原因，例如在冬春季節(jié)，包括南方夏天的梅雨季節(jié)'以及城市高層建筑的阻擋和空氣污染等原因，嬰幼兒的日照常常是不夠的，這樣就有可能造成微生素D的缺乏。但是，畢竟只是可能，并不是每個(gè)孩子都缺乏。如今，由于生活條件的好轉(zhuǎn)，正規(guī)廠家嬰幼兒配方奶粉中，以及一些兒童食品中都添加了維生素D，加上許多家屬時(shí)不時(shí)的給孩子吃一些復(fù)合維生素制劑，其中也包含了許多維生素D'所以，兒童佝僂病，并不象過(guò)去那樣常見(jiàn)了。即使有，也比較輕微，臨床上能見(jiàn)到典型佝僂病的孩子越來(lái)越少了。而現(xiàn)實(shí)生活中，許多家長(zhǎng)把魚肝油當(dāng)作保健品給孩子長(zhǎng)期吃，這是很危險(xiǎn)的。

（二）頭發(fā)或尿鈣檢查對(duì)佝僂病無(wú)任何意義，血鈣和血磷測(cè)定對(duì)早期診斷佝僂病無(wú)幫助。

有些小診所或藥店，為了鼓勵(lì)家長(zhǎng)買藥，宣稱給孩子做頭發(fā)或尿液鈣檢測(cè)可以診斷佝僂病，他們說(shuō)該方法沒(méi)有損傷，沒(méi)有痛苦。但是這種方法絕對(duì)不可信的，已經(jīng)完全被醫(yī)學(xué)界否定。一次尿鈣檢測(cè)的結(jié)果是不可靠的，24小時(shí)尿鈣檢測(cè)才有一定價(jià)值。

血鈣和血磷測(cè)定對(duì)早期診斷佝僂病無(wú)幫助。佝僂病早期，血鈣和血磷一般不降低，嚴(yán)重時(shí)才會(huì)有血鈣和血磷下降，因此，血鈣和血磷測(cè)定，對(duì)佝僂病的早期診斷也沒(méi)什么價(jià)值。目前臨床上，測(cè)定指頭血中骨堿性磷酸酶活性的方法比較可靠，檢查值如果大于250u/L，結(jié)合孩子的臨床情況，可以考慮是佝僂病。

（三）出汗多，有枕禿，不一定就是佝僂病

許多家長(zhǎng)照本宣科，以為孩子只要枕禿或夜間出現(xiàn)汗多，就一定是缺乏維生素D。其實(shí)孩子愛(ài)出汗，還有其他原因。孩子在白天活動(dòng)量比較大，交感神經(jīng)就會(huì)興奮，代謝旺盛，轉(zhuǎn)入睡眠時(shí)，人體進(jìn)入基礎(chǔ)代謝，但孩子的植物神經(jīng)功能發(fā)育還不完善，只能從代謝旺盛漸漸過(guò)渡到基礎(chǔ)代謝，所以體內(nèi)大量的熱能會(huì)以出汗的方式釋放出來(lái)。如果孩子的出汗現(xiàn)象在入睡后1～2小時(shí)逐漸消失，可視為正常。由于頭部出汗多，孩子睡覺(jué)時(shí)不太舒服就會(huì)出現(xiàn)擺頭現(xiàn)象，枕部便會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)圈。因此，出汗多、有枕禿的兒童不一定都是佝僂病。大家要注意，典型的患有佝僂病的小兒常常是整夜出汗，上半夜換衣服后，下半夜衣服仍然是濕的，而且出汗有酸臭味。當(dāng)然這種情況也不是絕對(duì)的，需要和其他情況結(jié)合起來(lái)綜合分析。

（四）魚肝油，正確保存最重要。

由于維生素D見(jiàn)光后非常容易分解，因此，選擇包裝蔽光好的維生素D制劑治療佝僂病十分重要。一些包裝蔽光不好的濃縮魚肝油滴劑制劑，或者家長(zhǎng)把魚肝油制劑任意放置，不蓋好蓋子，其中維生素D就會(huì)分解變質(zhì)，含量難以保證。有專家認(rèn)為，這是我國(guó)兒童佝僂病預(yù)防效果不好的一個(gè)重要原因。所以家長(zhǎng)們盡量選擇大藥廠的包裝好的魚肝油制劑，同時(shí)注意避光存放。

（五）大劑量肌肉注射輕易不要用

如今，用大劑量維生素D治療佝僂病的傳統(tǒng)方法受到了不少專家的質(zhì)疑，如肌肉注射30萬(wàn)、60萬(wàn)單位維生素D，隔月一次，這種方法可能引起維生素D中毒，使鈣在內(nèi)臟器官沉積，造成臟器損傷等嚴(yán)重影響。即使沒(méi)有發(fā)生維生素D中毒，大劑量維生素D對(duì)免疫系統(tǒng)也有抑制作用，使兒童抵抗力下降。因此，小劑量維生素D治療佝僂病將成為趨勢(shì)。但對(duì)于不能堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥治療，或其他疾病影響維生素D吸收的，可考慮大劑量治療法。

（六）維生素D生理需要量是多少？

小兒每日需要維生素D400～800國(guó)際單位，每日需要維生素A1500～2000國(guó)際單位，所以家長(zhǎng)們可以大概計(jì)算一下孩子奶粉內(nèi)魚肝油的含量 ，如果缺乏的不多，加上孩子又經(jīng)常曬太陽(yáng)，沒(méi)有佝僂病的表現(xiàn)，完全可以不用預(yù)防性補(bǔ)充魚肝油。如果是冬天，天氣不好，加上孩子吃飯不好，那就可以選擇兒童專用的魚肝油，預(yù)防吃一段時(shí)間，但時(shí)間也不要太長(zhǎng)。

（七）補(bǔ)充足量的維生素D依舊可能患佝僂病。

對(duì)于占絕大多數(shù)（95%以上）維生素D缺乏性佝僂病，經(jīng)過(guò)正規(guī)補(bǔ)充是可以糾正的。但對(duì)于少數(shù)非營(yíng)養(yǎng)性的維生素D缺乏性佝僂病則不然，經(jīng)過(guò)常規(guī)預(yù)防或治療仍不見(jiàn)效的佝僂病，應(yīng)去醫(yī)院正規(guī)檢查，要排除一些因家族性低磷血癥；遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒；V-D依賴性佝僂??；腎性佝僂病等造成的佝僂病。

（八）魚肝油制劑千差萬(wàn)別，謹(jǐn)慎使用。

魚肝油制劑有不同的配方。有淡魚肝油，如橙汁魚肝油中含V-D只有11單位，含V-A77單位，如果每天需補(bǔ)充400單位的V-D， V-A的攝入量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了生理需要量，因此，不宜用橙汁魚肝油作為預(yù)防或治療兒童佝僂病。

建議應(yīng)該給兒童補(bǔ)充濃縮魚肝油制劑，但濃縮魚肝油制劑也由于V-D與V-A比例不同而有許多種劑型。2：1劑型含V-A10000單位，含V-D5000單位，如果按每天補(bǔ)充V-D400單位，則補(bǔ)充V-A800單位，沒(méi)有超過(guò)規(guī)定的小兒每日應(yīng)補(bǔ)充的V-A量，不會(huì)造成V-A過(guò)量或中毒。3：1劑型的含魚肝油含V-D600單位，含V-A1800單位。10：1劑型的含V-D1000單位，含V-A10000單位，都不適宜小兒服用，尤其是10：1的含V-A量太高，更不適宜小兒補(bǔ)充V-D使用。另外，還有純的V-D制劑，也比較適宜補(bǔ)充每天的生理需要量，如WHO組織推薦的濃縮V-D膠丸，每丸含V-D 10萬(wàn)單位，有資料表明，小兒從出生后兩周開始服用，每月一丸可預(yù)防佝僂病。目前臨床上使用較多的是貝特令和伊可新兩種，相對(duì)比較安全，但是還是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

（九）及早發(fā)現(xiàn)過(guò)量中毒

大多魚肝油制劑是維生素A和D的混合制劑，所以那種成分過(guò)量了，都會(huì)引起中毒。如果每天攝入維生素A數(shù)萬(wàn)單位(比如有一種魚肝油所含的維生素A和D的濃度 比為10：1，服量在10滴以上則維生素A的量就過(guò)大了)，就會(huì)引起維生素A中毒經(jīng)過(guò)數(shù)月后就可能出現(xiàn)中毒癥狀。早期表現(xiàn)為煩躁、食欲減退，以后會(huì)出現(xiàn)四肢骨疼、頭疼、嘔吐、前囟門隆起、毛發(fā)干枯、口唇破裂、肝脾腫大等。

維生素D中毒 ：對(duì)維生素D敏感的小兒每天攝入維生素D4000國(guó)際單位(約服維生素A、D濃度比為10：1的濃魚肝油滴劑25滴以上)，經(jīng)1～ 3個(gè)月后就可能出現(xiàn)中毒癥狀。最早出現(xiàn)的癥狀是食欲減退甚至厭食、煩躁、哭鬧、低熱，不仔細(xì)分析易誤診為維生素D缺乏(欲稱“缺鈣”)。逐漸孩子會(huì)出現(xiàn)煩渴、尿頻、夜尿多，由 于骨骼、腎、血管均出現(xiàn)相應(yīng)的鈣化而影響其功能，如腎衰竭、心臟雜音等。

（十）相信醫(yī)生，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用魚肝油。

佝僂病，看似簡(jiǎn)單的病，但是家長(zhǎng)們最好不要在家里盲目用藥。作為醫(yī)生，診斷任何一種疾病，醫(yī)生都是要根據(jù)疾病的病史，臨床表現(xiàn)，查體以及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估的。所以，家長(zhǎng)們不要但憑經(jīng)驗(yàn)和猜測(cè)給孩子用藥，“是藥三分毒”，請(qǐng)相信我們的醫(yī)生，按照醫(yī)生的指導(dǎo)，合理用藥，同時(shí)定期去醫(yī)院做相關(guān)檢查，這是最合理的方法。

希望家長(zhǎng)們?cè)缛兆叱鲋委熦E病的誤區(qū)，讓孩子茁壯成長(zhǎng)。

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